Faringoamigdalitis

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Information about Faringoamigdalitis

Published on June 24, 2008

Author: enarm

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FARINGOAMIGDALITIS ELL CUALTOS

Doctor en Ciencias Eduardo López Lizarraga ELL CUALTOS

ETIOLOGÍA ELL Patógeno Streptococcus pyogenes (Estrep-tococo  -hemolítico del grupo A) Porcentaje 15-30% niños 5-10 % adultos Bisno A.L. N Engl. J. Med. 2001;344:205-211 CUALTOS

ETIOLOGÍA

SIGNOS Y SÍNTOMAS CARACTERÍSTICOS DE FARINGOAMIGDALITIS ESTREPTOCÓCICA. SÍNTOMAS CARACTERÍSTICOS Inicio súbito de garganta inflamada Dolor a la deglución Fiebre Cefalea Dolor abdominal Náusea ELL SIGNOS CARACTERÍSTICOS Eritema faringoamigdalino Exudado faringoamigdalino Petequias del paladar blando Úvula inflamada y enrojecida Linfadenitis cervical anterior Exantema excarlatiniforme British Columbia Medical Asociation. BCMA Guidelines and Protocols Advisory Committee, 2000. Estos hallazgos ocurren principalmente en niños mayores de 3 años de edad y en adultos. Los síntomas y signos en niños menores pueden ser diferentes y menos específicos. Adaptado de Dajani y cols. CUALTOS

SÍNTOMAS

CARACTERÍSTICOS

Inicio súbito de garganta inflamada

Dolor a la deglución

Fiebre Cefalea

Dolor abdominal

Náusea

EXPLORACIÓN CLÍNICA OTORRINOLARINGOLÓGICA ELL López Lizarraga E. Otorrinolaringología práctica. 3ª Edición, Universidad de Guadalajara. Guadalajara, Jal. 2003. Amigdalas palatinas normales Caseum amigdalino CUALTOS

EXPLORACIÓN CLÍNICA OTORRINOLARINGOLÓGICA ELL Amigdalas palatinas obstructivas CUALTOS

EXPLORACIÓN CLÍNICA OTORRINOLARINGOLÓGICA Amigdalitis agudas ELL CUALTOS

EXPLORACIÓN CLÍNICA OTORRINOLARINGOLÓGICA Uvula edematizada ELL CUALTOS

EXPLORACIÓN CLÍNICA OTORRINOLARINGOLÓGICA Epiglotitis aguda ELL CUALTOS

INTERROGATORIO OTORRINOLARINGOLÓGIC0 ELL Sensación de cuerpo extraño en faringe. Rinorrea posterior Odinofagia Resequedad de faringe Labios partidos Obstrucción nasal en báscula López Lizarraga E. Otorrinolaringología práctica. 3ª Edición, Universidad de Guadalajara. Guadalajara, Jal. 2003 . CUALTOS

Sensación de cuerpo extraño en faringe.

Rinorrea posterior

Odinofagia

Resequedad de faringe

Labios partidos

Obstrucción nasal en báscula

INTERROGATORIO OTORRINOLARINGOLÓGICO 7. Prurito nasal 8. Estornudos 9. Obstrucción nasal completa 10. Rinorrea anterior 11. Cefalea frontal 12. Cefalea fronto-occipital ELL López Lizarraga E. Otorrinolaringología práctica. 3ª Edición, Universidad de Guadalajara. Guadalajara, Jal. 2003. CUALTOS

7. Prurito nasal

8. Estornudos

9. Obstrucción nasal completa

10. Rinorrea anterior

11. Cefalea frontal

12. Cefalea fronto-occipital

INTERROGATORIO OTORRINOLARINGOLÓGICO 13. Hipertemia 14. Astenia 15. Adinamia 16. Artralgias ELL López Lizarraga E. Otorrinolaringología práctica. 3ª Edición, Universidad de Guadalajara. Guadalajara, Jal. 2003. CUALTOS

13. Hipertemia

14. Astenia

15. Adinamia

16. Artralgias

INTERROGATORIO OTORRINOLARINGOLÓGICO 17a. Prurito en oído 18a. Otalgia 19a. Hipoacusia 20a. Acufeno 21a. Vértigo 22a. Otorrea ELL López Lizarraga E. Otorrinolaringología práctica. 3ª Edición, Universidad de Guadalajara. Guadalajara, Jal. 2003. CUALTOS

17a. Prurito en oído

18a. Otalgia

19a. Hipoacusia

20a. Acufeno

21a. Vértigo

22a. Otorrea

INTERROGATORIO OTORRINOLARINGOLÓGICO 17b. Disfonía 18b. Disnea inspiratoria 19b. Descenso inspiratorio de la laringe 20b. Tiraje supraesternal 21b. Respiración estridulosa ELL López Lizarraga E. Otorrinolaringología práctica. 3ª Edición, Universidad de Guadalajara. Guadalajara, Jal. 2003. CUALTOS

17b. Disfonía

18b. Disnea inspiratoria

19b. Descenso inspiratorio de la laringe

20b. Tiraje supraesternal

21b. Respiración estridulosa

ELL SIGNOS Y SÍNTOMAS POCO FRECUENTES DE LA ADENOAMIGDALITIS Coriza Ronquera Tos Epifora Inflamación conjuntival Inflamación gingival Diarrea CUALTOS

TRATAMIENTO MEDICO QUIRURGICO ELL CUALTOS

MEDICO

QUIRURGICO

TRATAMIENTO MEDICO ELL CUALTOS

Si se emplea antibiótico, el tratamiento de primera elección para erradicar el EBHGA sigue siendo la penicilina, debido a su eficacia probada en la erradicación del organismo y la prevención subsiguiente de fiebre reumática, su seguridad, espectro reducido, ausencia de resistencia bacteriana y bajo costo ELL Dajani A, Pediatrics 1995;96:758-764 TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO PARA LA FARINGOAMIGDALITIS POR ESTREPTOCOCO  HEMOLITICO GRUPO A CUALTOS

Si se emplea antibiótico, el tratamiento de primera elección para erradicar el EBHGA sigue siendo la penicilina, debido a su eficacia probada en la erradicación del organismo y la prevención subsiguiente de fiebre reumática, su seguridad, espectro reducido, ausencia de resistencia bacteriana y bajo costo

ELL TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO PARA LA FARINGOAMIGDALITIS POR ESTREPTOCOCO  HEMOLITICO GRUPO A Penicilina V Amoxicilina Ampicilina Bisno AL. N Engl J Med 2001;344:205-211 MEDICAMENTO ORAL DOSIS DURACIÓN 250 mg 2 ó 3 veces al día para niños mayores de 3a 250 mg 4 veces al día ó 500 mg 2 veces al día para adolescentes y adultos 20-40 mg/kg/día VO en 2 dosis 100 mg/kg/día VO en 3 dosis 10 días 10 días 10 días CUALTOS

ELL TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO PARA LA FARINGOAMIGDALITIS POR ESTREPTOCOCO  HEMOLITICO GRUPO A Penicilina G Benzatínica Penicilina G benzatínica combinada con penicilina G procaínica y con potásica Bisno AL. N Engl J Med 2001;344:205-211 MEDICAMENTO INTRAMUSCULAR DOSIS 600,000 unidades para pacientes < 6 años 1’200,000 unidades para pacientes > 6 años 600,000 unidades de penicilina benzatínica combinada (PBC) para pacientes < 6 años de edad. 1’200,000 unidades de PBC para niños > de 6 años de edad (Puede aplicarse en 2 sitios diferentes) 1 dosis 1 dosis 1 dosis DURACIÓN CUALTOS

ELL Estolato de eritromicina Etilsuccinato de eritromicina Estearato de eritromicina Claritromicina Cefalosporinas de primera generación Cefadroxilo Bisno AL. N Engl J Med 2001;344:205-211 PARA PACIENTES ALERGICOS A PENICILINA DOSIS DURACIÓN 20-40 mg/kg/día VO, dividida en 2 a 4 dosis (máx. 1 g/día) 40 mg/kg/día VO, dividida en 2 a 4 dosis (máx. 1g/día) 1 g/día VO, dividida en 2 ó 4 dosis para adolescentes y adultos. 15 mg/kg/día VO, dividida en 2 dosis para niños 500 mg 2 veces al día VO para adolescentes y adultos 30 mg/kg/día VO dividida en 2 dosis 10 días 10 días 10 días 5 días 7-10 días TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO PARA LA FARINGOAMIGDALITIS POR ESTREPTOCOCO  HEMOLITICO GRUPO A CUALTOS

ELL TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO PARA LA FARINGOAMIGDALITIS POR ESTREPTOCOCO  HEMOLITICO GRUPO A Se ha reportado que la claritromicina, el cefadroxilo, la cefuroxima, la cefixima y la azitromicina son efectivos para erradicar el estreptococo. DR. NAPOLEON GONZALEZ SALDAÑA Jefe del Depto de Inf. Del Instituto Nacional de Pediatría CUALTOS

ANTIBIOGRAMA CLINICO RINOFARINGEO DEL Dr. en Ciencias Eduardo López Lizárraga ETIOLOGIA COLOR SECRESIÓN ANTIBIOTICO Y/O TERAPIA DE APOYO (T de A) NORMAL (No infección) ACUOSA (normal) Ninguno Virus (Adenovirus o Rino-virus) Acuosa (abundante) Terapia de apoyo (T de A) Moraxella catharralis Transparente Penicilina más (+) T de A Streptococcus Pneumoniae Blanco Penicilina (+) T de A Streptococcus  hemoliticus Grupo  Transparente o blanco Penicilina (+) T de A Hemoephylus influenzae Transparente, blanco o amarillo Penicilina (+) T de A Streptococcus viridans Transparente o blanco Penicilina (+) T de A Staphylococcus aureus Amarillo Dicloxacilina (+) T de A Escherichia colli Transparente o amarillo Dicloxacilina (+) T de A Pseudomonas aeruginosas Verde Kanamicina (+) T de A Proteus Verde o amarillo Kanamicina (+) T de A ELL CUALTOS

ETIOLOGIA COLOR SECRESIÓN ANTIBIOTICO Y/O

TERAPIA DE APOYO

(T de A)

NORMAL (No infección) ACUOSA (normal) Ninguno

Virus (Adenovirus o Rino-virus) Acuosa (abundante) Terapia de apoyo (T de A)

Moraxella catharralis Transparente Penicilina más (+) T de A

Streptococcus Pneumoniae Blanco Penicilina (+) T de A

Streptococcus  hemoliticus Grupo  Transparente o blanco Penicilina (+) T de A

Hemoephylus influenzae Transparente, blanco o amarillo Penicilina (+) T de A

Streptococcus viridans Transparente o blanco Penicilina (+) T de A

Staphylococcus aureus Amarillo Dicloxacilina (+) T de A

Escherichia colli Transparente o amarillo Dicloxacilina (+) T de A

Pseudomonas aeruginosas Verde Kanamicina (+) T de A

Proteus Verde o amarillo Kanamicina (+) T de A

TRATAMIENTO QUIRURGICO ELL CUALTOS

INDICACIONES DE AMIGDALECTOMIA AMIGDALAS GRANDES Y OBSTRUCTIVAS AMIGDALITIS CRONICA (Fundamentada utilizando el concepto de infección focal) ELL CUALTOS

AMIGDALAS GRANDES Y OBSTRUCTIVAS

AMIGDALITIS CRONICA (Fundamentada utilizando el concepto de infección focal)

AMIDALECTOMIA ELL Postoperatoria a 24 horas CUALTOS

¡GRACIAS! ELL CUALTOS

¡GRACIAS!

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