Expo pato clx

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Information about Expo pato clx

Published on March 20, 2014

Author: tottiiAlvarado

Source: slideshare.net

SECRECIONES CORPORALES Joselyn Alvarado Patolgía clínica

SECRECIONES CORPORALES • Esputo • Lavado bronquio-alveolar • Secreción gástrica • Secreción duodeno-biliar • Sudor • Saliva • Semen

ESPUTO

ESPUTO • El esputo está formado por una mezcla de secreciones tráqueo-bronquiales y células exfoliadas del epitelio del árbol respiratorio. • Al pasar al exterior, se contamina con secreciones y bacterias de la boca y de la nasofaringe.

ESPUTO OBTENCIÓN DE LA MUESTRA: • Aseo cuidadoso de la boca y la garganta. • La mejor muestra generalmente se obtiene por la mañana. • En niños se puede utilizar un hisopo. • En pacientes que no pueden producir el esputo espontáneamente, se puede inducir su producción a través de la inhalación de agua destilada, cloruro de sodio al 3% o solución de N-acetylcisteína en forma de nebulizaciones.

ESPUTO EXAMEN MACRÓSCOPICO: • Pus, sangre, material caseoso, restos de alimentos, parásitos, etc. EXAMEN MICROSCÓPICO: • Muestra adecuada  células del epitelio bronquial  macrófagos de origen alveolar porciones más distales del árbol respiratorio. • Presencia de células epiteliales escamosascontaminación con secreciones de la boca número de célulasintensidad de la contaminación.

ESPUTO Si el examen microscópico demuestra: La acción del laboratorio debe ser: Más de 25 células epiteliales escamosas por campo microscópico (100x), sin leucocitos. 1. Rechazar la muestra 2. Informar al médico para que envíe una nueva muestra. Más de 25 células epiteliales escamosas por campo microscópico (100x), leucocitos presentes. 1. Procesar la muestra. Si en el cultivo se demuestra un patógeno en franco predominio, hay que identificarlo. 2. Informar al médico que la muestra no es óptima y que es preferible tomar una nueva. Menos de 25 células epiteliales escamosas por campo (100x), pueden o no haber leucocitos. 1. Examinar el frote fijado y coloreado (Gram) a 1000x e informar si hay o no una bacteria en franco predominio. 2. Procesar la muestra e identificar todos los patógenos que se aíslen. MÉTODO PARA EVALUAR LA CALIDAD DE LAS MUESTRAS DE ESPUTO

ESPUTO ORIENTAR EL ESTUDIO O EXAMEN: • Proceso infeccioso  Examen en fresco y coloración de Gram. • Asma, histoplasmosis, etc.  Coloración de Wright. • Tuberculosis  Coloraciones AAR (Ziehl-Neelsen o kinyoun) • Criptococosis Estudio directo con tinta china. Informar presencia de células y sus diferentes tipos, y de otras estructuras como espirales de moco, parásitos, cristales de Leyden, etc.

ESPUTO CULTIVO DE ESPUTO: • Los cultivos comunes demuestran los organismos bacterianos más frecuentes como causa de infecciones respiratorias bajas. (Pneumococo, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Haemophilus influenzae, etc.) • Medios de cultivo especiales: micobacterias, hongos, actinomicetos, Mycoplasma, Bordetella, Legionella o virus.

ESPUTO EXAMEN CITOLÓGICO: • Este examen coloreado con el método de Papanicolaou, es uno de los exámenes más confiables para el diagnóstico de Carcinoma Bronquial. • Además de detectar el tumor, a través este examen, se puede clasificar lo más exactamente de acuerdo al tipo histológico.

LAVADO BRONQUIO- ALVEOLAR (LBA)

LAVADO BRONQUIO-ALVEOLAR (LBA) • El LBA a través del broncoscopio fibroóptico obtiene células, secreciones, y organismos patógenos de los espacios aéreos más distales de la vía respiratoria. • Es útil en procesos patológicos que afectan el espacio alveolar sin que los organismos patógenos aparezcan en las vías respiratorias superiores. (Pneumocystis jiroveci)

SECRECIÓN GÁSTRICA

SECRECIÓN GÁSTRICA • En los últimos años, las técnicas gastroscópicas, radiográficas y cito diagnósticas han resultado más útiles que los análisis de la secreción y el contenido gástrico para el diagnóstico de las enfermedades del estómago. OBTENCIÓN DE LA MUESTRA: • Se hace por aspiración con una jeringa a través de una sonda.

SECRECIÓN GÁSTRICA EXAMEN MACROSCÓPICO: • La secreción gástrica normal en ayuno es un líquido de color grisáceo pálido, translúcido, ligeramente viscoso y de un olor penetrante. El volumen normal varía hasta 50ml. • Si hay restos de alimentos  retardo del vaciamiento gástrico  obstrucción pilórica. • Cantidad excesiva de bilis  obstrucción intestinal después de la ampolla de Vater. • Presencia de material café granular  sangrado gástrico  úlcera o tumor.

SECRECIÓN GÁSTRICA EXAMEN MICROSCÓPICO: • Eritrocitos  sangrado traumático. • Leucocitos  deglución de secreciones respiratorias o inflamación gástrica. • H. pylori  relacionada con gastritis antral; coloraciones: Giemsa, por cultivo, test de ureasa rápida.

SECRECIÓN GÁSTRICA CULTIVO PARA MICOBACTERIAS: • Indicado en pacientes con sospecha de Tuberculosis pulmonar y que no pueden producir muestras de esputo adecuadas. • Indicada en niños pequeños que no pueden expectorar. • La muestra debe obtenerse en ayuno.

SECRECIÓN GÁSTRICA CITOLOGÍA EXFOLIATIVA: • Investiga lesiones malignas del estómago y se complementa con la gastroscopía, radiografía y biopsia. Tiene 90% de exactitud. OTROS EXÁMENES: • Medición de la concentración de factor intrínseco por métodos in vitro o midiendo la absorción de Vit. B12 marcada.

SECRECIÓN GÁSTRICA SÍNDROME DE ZOLLINGER-ELLISON: • Ulceración péptica • Hipersecreción de ácido gástrico • Presencia de un tumor originado en los islotes pancreáticos, que secreta gastrina. • Diarrea por disminución del pH intraluminal en el intestino, esteatorrea.

SECRECIÓN DUODENO-BILIAR

SECRECIÓN DUODENO-BILIAR • Raramente es utilizado. • Algunas veces se aspira contenido duodenal para investigar infecciones por Giardia Lamblia y Strongyloides stercoralis.

SUDOR Y SALIVA

SUDOR • Hay muy pocas aplicaciones para el estudio del sudor, quizás el examen más comúnmente usado es la medición de cloruro y sodio para el diagnóstico de la Fibrosis Quística. • Niños: [Cl-] > 60mmol/L • Falsos positivos en pacientes con malnutrición, displasia ectodérmica hiperhidrótica, diabetes insípida nefrogénica, insuficiencia renal, deficiencia de G6PD, hipotiroidismo, mucopolisacaridosis y fucosidosis.

SALIVA • También es un estudio poco común. • La producción diaria de saliva varía entre 500 y 1500ml. • Puede estar afectada por la edad, el sexo, la hora del día, la época del año, el estado nutricional y el estado emocional. • Está patológicamente reducida (xerostomía): por algunas drogas, enfermedades orgánicas del cerebro, neurosis, depresión endógena, Síndrome de Sjogren y Diabetes insípida. • Se encuentra aumentada (sialorrea): en la estomatitis y ciertos síndromes neurológicos.

SEMEN

SEMEN Función Testicular

SEMEN

SEMEN

SEMEN EXAMEN DEL LÍQUIDO SEMINAL: El semen está constituido por un conjunto de secreciones: • Testículo 5% • Vesículas seminales 46-80% • Próstata 13-33% • Glándulas bulbouretrales y uretrales 2-5% MUESTRA: la principal razón para analizar el semen es el estudio de Infertilidad. Otras razones: control de vasectomía, calidad del semen para inseminación artificial, etc.

SEMEN • La muestra nunca debe ser obtenida en las siguientes 24 horas después de una eyaculación previa; es adecuado después de 2 a 3 días. • Es mejor obtener la muestra por la mañana. • La muestra se obtiene por estimulación personal y nunca se debe hacer mediante interrupción del coito. • Los recipientes deben ser extremadamente limpios. • La muestra no debe exponerse a la luz solar directa. • Una evaluación por infertilidad requiere por lo menos 3 muestras.

SEMEN PROPIEDADES FÍSICAS DEL SEMEN: • Volumen: » Aspermia: ausencia total de eyaculación. » Oligospermia: menos de 2ml. » Hiperespermia: más de 10ml. • Color: normal: gris amarillento opaco. Cambios por: ictericia, orina y sangre (hematospermia). • Bilirrubina: si hay función hepática muy alterada se afecta la espermatogénesis. • pH: normal: 7.9-8.1 • Licuefacción • Viscosidad

SEMEN RECUENTO DE ESPERMATOZOIDES: • Concentración de espermatozoides: número de espermatozoides/mL ó espermatozoides/Litro. Azoospermia: ausencia total de espermatozoides en la muestra. Oligozoospermia: disminución de espermatozoides en el semen (20x10^6/mL o <50 millones en la cuenta total). Polizoospermia: aumento de espermatozoides (>350x10^6/mL

SEMEN MOVILIDAD: • Astenozoospermia: ausencia o marcada reducción de la movilidad de los espermatozoides. • Evaluación cuantitativa de la movilidad: si el espermatozoide se mueve en cualquier forma, sea de manera normal o anormal, se dice que el espermatozoide es móvil, para fines del examen de semen se expresa como “% de movilidad”: Recuento de espermatozoides/mL x Recuento de espermatozoides móviles= % de movilidad x volumen de semen 100

SEMEN MOVILIDAD: La estimación del porcentaje de movilidad debe hacerse pronto después que se obtiene la muestra y debe repetirse a las 3 y a las 6 hora. El coeficiente de variación no debe exceder de 15%. • Evaluación cualitativa de la movilidad: – 0-ninguna: ausencia de progresión. – 1-pobre: movilidad progresión lenta o perezosa. – 2-moderada: progresión definitivamente presente. – 3-buena: buen movimiento progresivo. – 4-excelente: progresión rápida y vigorosa.

SEMEN MORFOLOGÍA: Muchas anormalidades estructurales de los espermatozoides se asocian con infertilidad. De rutina se utiliza microscopía de luz, aunque algunas anormalidades solo se detectan con microscopio electrónico. Teratozoospermia: aumento de formas anormales en el semen, se acompaña de pobre movilidad. Cabeza: tamaño  si es muy grande o muy pequeño, es anormal. forma  globosa (redonda) o piriforme. Hipercromatismo con ausencia de acrosoma

SEMEN Cola: - Enrolladas - Inserción extrínseca (cuellos fracturados) - Deformidad filiforme - Cortas - Duplicadas o triplicadas. Espermatozoides inmaduros: - “cytoplasmatic droplet” (gota citoplasmática)

SEMEN PRESENCIA DE CÉLULAS: • Leucocitos: escasos es normal, el aumento indica inflamación (número de leucocitos/cada 100 espermatozoides). • Células epiteliales: no significan nada anormal. • Eritrocitos: normalmente no hay, si están presentes indican infección. • Células Germinales: espermatozoides que no están completamente formados. • Bacterias: puede indicar infección o flora normal de la uretra (cultivo para confirmar). • Protozoos: se pueden ver Trichomonas Vaginalis en raros casos.

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