Exploración nariz y senos paranasales

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Health & Medicine

Published on February 28, 2014

Author: julianrl10

Source: slideshare.net

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Exploración nariz y senos paranasales.

EXPLORACIÓN NARIZ Y SENOS PARANASALES UPAEP CLÍNICA PROPEDÉUTICA II JULIÁN RUIZ LIMA

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA • Funciones: Identificación de olores. Vía de paso para el aire inspirado y espirado. Humidificación, filtración y calentamiento del aire inspirado. Resonancia de los sonidos generados en la laringe.

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA • La nariz está formada por hueso, cartílago y está recubierta de piel. • Las narinas, oficios anteriores de la nariz, están delimitadas por las alas nasales y columella, todas formadas por cartílago. • El hueso frontal y maxilar forman el puente de la nariz. • El suelo de la cavidad nasal está formado por el paladar duro y blando. • El techo de la cavidad nasal lo forman el hueso frontal, etmoides y esfenoides.

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA • La cavidad nasal está tapizada por una membrana mucosa vascular provista de un revestimiento de pelos y secreciones mucosas. • La membrana filtra impurezas y bacterias del aire inspirado y las transporta a la nasofaringe para su deglución o expectoración. • El moco contiene inmunoglobulinas y enzimas que sirven de línea de defensa frente a infecciones. • En la porción anterior, la cavidad nasal está dividida por el tabique nasal en 2 hemicavidades, los vestíbulos.

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA • El aire inspirado penetra en la nariz por las narinas, pasa a través los vestíbulos hacia las coanas, las aberturas posteriores de la cavidad nasal que se abren hacia la nasofaringe. • La placa cribiforme, que aloja las terminaciones nerviosas de nervio olfatorio, se encuentra en el techo de la cavidad nasal. • Plexo de Kiesselbach: Formado por la convergencia en la porción superoanterior del septo de pequeñas y frágiles arteriolas y venas superficiales. • Las adenoides se encuentran en la pared posterior de la nasofaringe.

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA • Las paredes laterales de la cavidad nasal presentan unas estructuras óseas curvadas: cornetes. • Los cornetes están recubiertos por una membrana mucosa vascular. • Los cornetes presentan un trayecto horizontal, formando un relieve en la cavidad nasal. • Los cornetes (inferior, medio, superior) aumentan la superficie de intercambio de la cavidad nasal para calentar, humidificar y filtrar el aire inspirado. • Los meatos se encuentran por debajo de cada uno de los cornetes. • Los meatos reciben el nombre del cornete superior correspondiente.

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA • El conducto nasolagrimal drena en el meato inferior. • Los senos paranasales drenan en el meato medio. • El seno etmoidal posterior drena en el meato superior. Conducto nasolagrimal: Transporta las lágrimas desde el saco lagrimal hasta la cavidad nasal.

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA • Senos paranasales: Parejas de extensiones de la cavidad nasal llenas de aire que se alojan en los huesos del cráneo. • Los senos paranasales están revestidos de membrana mucosa y cilios, que transportan las secreciones a lo largo de las vías excretoras. • Senos maxilares: Dispuestos a lo largo de la pared lateral de la cavidad nasal en el interior de los maxilares. • Senos frontales: Únicos accesibles a la exploración física. • Senos etmoidales: Detrás de los senos frontales, en las proximidades de la porción superior de la cavidad nasal. • Senos esfenoidales: Alojados en el cráneo detrás de los etmoidales.

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA

EXPLORACIÓN • Inspeccionar cara anterior e inferior de la nariz. Presionar suavemente la punta de la nariz y utilizar linterna. Anotar asimetría o deformidad de la nariz. • Examinar obstrucción nasal. Presionar sobre cada ala de la nariz y pedir al paciente que respire. Dolor con la presión de la punta o alas de la nariz hace pensar en una infección local (P/e: Forúnculo).

EXPLORACIÓN • Inspeccionar interior de la nariz con un otoscopio o rinoscopio  Inclinar ligeramente la cabeza del paciente hacia atrás.  Introducir el espéculo en el vestíbulo de cada fosa nasal.  Evitar contacto con el tabique nasal.  Observar: Cornetes inferior y medio, tabique nasal.  Cierta asimetría de ambos lados es normal.

EXPLORACIÓN • Observar (con otoscopio o rinoscopio): A. Mucosa nasal. Color, tumefacción, hemorragia o exudado. Mucosa es normalmente más roja que la bucal. B. Tabique nasal. Desviación, inflamación, perforación. C. Anomalías. Úlceras o pólipos.

EXPLORACIÓN • Palpar senos paranasales.  Comprimir senos frontales desde la parte inferior del arco ciliar óseo, sin presionar los ojos.  Luego comprimir senos maxilares.

BIBLIOGRAFÍA • Anatomía y fisiología Seidel H, Ball J, Dains J, Benedict G. Manual Mosby de Exploración Física. España: Elsevier; 2003: 317 – 320. • Exploración Bickley L. Bates Guía de exploración física. España: Lippincott Williams & Wilkins; 2007: 192 – 193.

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