EvaluacióN EconóMica De Proyectos De Salud

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Published on July 21, 2008

Author: gleandro

Source: slideshare.net

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EvaluacióN EconóMica De Proyectos De Salud

Evaluación económica de proyectos de salud Curso Economía de la Salud Prof. Lic. Gabriel Leandro, MBA http://www.auladeeconomia.com

Contenido: Introducción Evaluación económica en salud Evaluación de proyectos de inversión Metodología general de evaluación de proyectos Análisis costo – beneficio de proyectos sociales Análisis costo-efectividad A ula de E conomía . com

Introducción

Evaluación económica en salud

Evaluación de proyectos de inversión

Metodología general de evaluación de proyectos

Análisis costo – beneficio de proyectos sociales

Análisis costo-efectividad

Introducción Cuando se analiza la posibilidad de realizar un proyecto es necesario determinar criterios para decidir sobre la ejecución o no de dicho proyecto Estos criterios varían según se enfoquen desde el punto de vista de una empresa o desde el punto de vista de la economía en su conjunto A ula de E conomía . com

Cuando se analiza la posibilidad de realizar un proyecto es necesario determinar criterios para decidir sobre la ejecución o no de dicho proyecto

Estos criterios varían según se enfoquen desde el punto de vista de una empresa o desde el punto de vista de la economía en su conjunto

Introducción Se hace entonces la diferencia entre: Evaluación privada Evaluación social o pública Cuando este proyecto es de carácter social, como en el caso de la salud, es necesario analizar el impacto sobre el “bienestar social” A ula de E conomía . com

Se hace entonces la diferencia entre:

Evaluación privada

Evaluación social o pública

Cuando este proyecto es de carácter social, como en el caso de la salud, es necesario analizar el impacto sobre el “bienestar social”

Introducción La economía del bienestar proporciona un método para este tipo de situaciones Esto requiere evaluar la función de bienestar social antes y después de la realización de proyecto Pero este método no resulta práctico, dado que para realizar tal evaluación de la función de bienestar social se requiere mucha información A ula de E conomía . com

La economía del bienestar proporciona un método para este tipo de situaciones

Esto requiere evaluar la función de bienestar social antes y después de la realización de proyecto

Pero este método no resulta práctico, dado que para realizar tal evaluación de la función de bienestar social se requiere mucha información

Introducción Se han desarrollado entonces algunas metodologías alternativas que facilitan la evaluación de proyectos y decisiones en áreas sociales, como: Análisis costo – beneficio Análisis costo – minimización Análisis costo – efectividad Análisis costo – utilidad A ula de E conomía . com

Se han desarrollado entonces algunas metodologías alternativas que facilitan la evaluación de proyectos y decisiones en áreas sociales, como:

Análisis costo – beneficio

Análisis costo – minimización

Análisis costo – efectividad

Análisis costo – utilidad

Evaluación económica en salud La evaluación económica en salud se encarga de comparar los beneficios contra los costos de acciones sanitarias alternativas Es deseable contar previamente con evaluaciones sobre la eficacia, efectividad y equidad de las acciones evaluadas A ula de E conomía . com

La evaluación económica en salud se encarga de comparar los beneficios contra los costos de acciones sanitarias alternativas

Es deseable contar previamente con evaluaciones sobre la eficacia, efectividad y equidad de las acciones evaluadas

Evaluación económica en salud Análisis de los resultados de intervenciones sanitarias Eficacia Equidad Efectividad Costo – efectividad Eficiencia A ula de E conomía . com

Evaluación económica en salud Cualquier evaluación económica de salud implica: Identificar, Cuantificar, Valorar y Comparar Los costos y beneficios de las alternativas en consideración A ula de E conomía . com

Cualquier evaluación económica de salud implica:

Identificar,

Cuantificar,

Valorar y

Comparar

Los costos y beneficios de las alternativas en consideración

Evaluación económica en salud Las evaluaciones pueden ser parciales o completas según responda a las siguientes preguntas: ¿Se comparan dos o más alternativas? ¿Se analizan tanto los costos como los beneficios de las alternativas? Las evaluaciones completas son las que deben ser tomadas en cuenta en la toma de decisiones A ula de E conomía . com

Las evaluaciones pueden ser parciales o completas según responda a las siguientes preguntas:

¿Se comparan dos o más alternativas?

¿Se analizan tanto los costos como los beneficios de las alternativas?

Las evaluaciones completas son las que deben ser tomadas en cuenta en la toma de decisiones

Evaluación parcial Analiza costos Descripción costos - resultados Describe costos Describe resultados Sólo costos Sólo resultados Evaluación completa: costo-minimización, costo-beneficio, etc. Evalúa eficacia o efectividad Si Evaluación parcial Evaluación parcial No ¿Se comparan dos o más alternativas? Si No ¿Se examinan tanto los costos como los beneficios?

Evaluación económica en salud Son cuatro las metodologías de evaluación económica completas: Análisis costo – minimización Análisis costo – efectividad Análisis costo – utilidad Análisis costo – beneficio A ula de E conomía . com

Son cuatro las metodologías de evaluación económica completas:

Análisis costo – minimización

Análisis costo – efectividad

Análisis costo – utilidad

Análisis costo – beneficio

Evaluación económica en salud Análisis de costo – minimización: Ante dos o más alternativas a comparar que se pueda considerar que producen resultados equivalentes, se selecciona la de menor costo A ula de E conomía . com

Análisis de costo – minimización:

Ante dos o más alternativas a comparar que se pueda considerar que producen resultados equivalentes, se selecciona la de menor costo

Evaluación económica en salud Análisis de costo – efectividad: Se emplea cuando dos alternativas ofrecen el mismo resultado pero en magnitudes diferentes Considera la eficacia de la alternativa como la aceptación de quienes la reciben Generalmente se cuantifica en unidades naturales, por ejemplo: reducción en días de incapacidad por unidad de costo A ula de E conomía . com

Análisis de costo – efectividad:

Se emplea cuando dos alternativas ofrecen el mismo resultado pero en magnitudes diferentes

Considera la eficacia de la alternativa como la aceptación de quienes la reciben

Generalmente se cuantifica en unidades naturales, por ejemplo: reducción en días de incapacidad por unidad de costo

Evaluación económica en salud Análisis costo – utilidad: Emplea la utilidad como medida del resultado de las alternativas sanitarias La utilidad es el valor atribuido a un nivel específico de salud o una mejoría en el estado de la salud A ula de E conomía . com

Análisis costo – utilidad:

Emplea la utilidad como medida del resultado de las alternativas sanitarias

La utilidad es el valor atribuido a un nivel específico de salud o una mejoría en el estado de la salud

Evaluación económica en salud Análisis costo – beneficio: El fin de este análisis es poder determinar cuáles proyectos proporcionan un beneficio marginal social mayor que su costo marginal social Mide los resultados de las alternativas sanitarias es unidades monetarias A ula de E conomía . com

Análisis costo – beneficio:

El fin de este análisis es poder determinar cuáles proyectos proporcionan un beneficio marginal social mayor que su costo marginal social

Mide los resultados de las alternativas sanitarias es unidades monetarias

Evaluación de proyectos de inversión Un proyecto de inversión implica: la utilización de determinados recursos la realización de determinadas actividades la transformación de esos recursos en productos o resultados Recursos Actividades Productos o resultados A ula de E conomía . com

Un proyecto de inversión implica:

la utilización de determinados recursos

la realización de determinadas actividades

la transformación de esos recursos en productos o resultados

Evaluación de proyectos de inversión Una inversión es, en el fondo, un proceso de transformación de insumos en productos En este proceso se generan dos flujos : Costos: dada la compra de determinados recursos o insumos Beneficios: derivados de la disposición de los productos obtenidos A ula de E conomía . com

Una inversión es, en el fondo, un proceso de transformación de insumos en productos

En este proceso se generan dos flujos :

Costos: dada la compra de determinados recursos o insumos

Beneficios: derivados de la disposición de los productos obtenidos

Evaluación de proyectos de inversión Toda inversión exige la existencia de algún costo, el cual se paga con la esperanza de recibir algún beneficio en el futuro Los costos y los beneficios usualmente ocurren en momentos distintos Resulta indispensable tomar en consideración el tiempo a fin de evaluar la rentabilidad, privada o social, de una inversión A ula de E conomía . com

Toda inversión exige la existencia de algún costo, el cual se paga con la esperanza de recibir algún beneficio en el futuro

Los costos y los beneficios usualmente ocurren en momentos distintos

Resulta indispensable tomar en consideración el tiempo a fin de evaluar la rentabilidad, privada o social, de una inversión

Evaluación de proyectos de inversión La evaluación de la conveniencia de una inversión requiere identificar todos los costos y beneficios del proyecto Desde el punto de vista privado la tarea no es tan compleja, pues sólo se consideran todas las partidas que afecten los estados financieros de la empresa A ula de E conomía . com

La evaluación de la conveniencia de una inversión requiere identificar todos los costos y beneficios del proyecto

Desde el punto de vista privado la tarea no es tan compleja, pues sólo se consideran todas las partidas que afecten los estados financieros de la empresa

Evaluación de proyectos de inversión Desde la perspectiva social la identificación de todos los costos y beneficios de un proyecto generalmente es una tarea bastante complicada La identificación de costos y beneficios se encuentra estrechamente relacionada con la cuantificación de los costos y beneficios detectados A ula de E conomía . com

Desde la perspectiva social la identificación de todos los costos y beneficios de un proyecto generalmente es una tarea bastante complicada

La identificación de costos y beneficios se encuentra estrechamente relacionada con la cuantificación de los costos y beneficios detectados

Evaluación de proyectos de inversión Luego de la identificación y cuantificación es necesario realizar la valorización de los distintos costos y beneficios En ese sentido aparecen varias alternativas que, de cierta manera, configuran distintas formas de evaluar un proyecto A ula de E conomía . com

Luego de la identificación y cuantificación es necesario realizar la valorización de los distintos costos y beneficios

En ese sentido aparecen varias alternativas que, de cierta manera, configuran distintas formas de evaluar un proyecto

Evaluación de proyectos de inversión En la mayoría de los proyectos privados esto no representa mayor dificultad En proyectos sociales ocurre muchas veces que los beneficios pueden ser identificados, a veces cuantificados, pero en general difícilmente pueden ser valorizados A ula de E conomía . com

En la mayoría de los proyectos privados esto no representa mayor dificultad

En proyectos sociales ocurre muchas veces que los beneficios pueden ser identificados, a veces cuantificados, pero en general difícilmente pueden ser valorizados

Evaluación de proyectos de inversión En este proceso de identificar, cuantificar y valorizar los costos y beneficios de un proyecto, resulta fundamental la diferenciación entre los costos/beneficios directos y los costos/beneficios indirectos Para distinguir entre lo directo y lo indirecto, resulta clave considerar quien será responsable de la ejecución del proyecto A ula de E conomía . com

En este proceso de identificar, cuantificar y valorizar los costos y beneficios de un proyecto, resulta fundamental la diferenciación entre los costos/beneficios directos y los costos/beneficios indirectos

Para distinguir entre lo directo y lo indirecto, resulta clave considerar quien será responsable de la ejecución del proyecto

Evaluación de proyectos de inversión Se dice que los costos y beneficios directos son aquéllos que recaen sobre el responsable del proyecto Los costos y beneficios indirectos son aquéllos que recaen sobre terceros y no sobre el responsable mismo del proyecto ( externalidades ) Esta diferenciación es fundamental para distinguir entre evaluación privada y evaluación social A ula de E conomía . com

Se dice que los costos y beneficios directos son aquéllos que recaen sobre el responsable del proyecto

Los costos y beneficios indirectos son aquéllos que recaen sobre terceros y no sobre el responsable mismo del proyecto ( externalidades )

Esta diferenciación es fundamental para distinguir entre evaluación privada y evaluación social

Evaluación de proyectos de inversión Se dice que la evaluación es privada cuando se considera el interés de una unidad económica concreta (una empresa o un hospital) Los costos y beneficios en este caso se valúan a través de precios de mercado A ula de E conomía . com

Se dice que la evaluación es privada cuando se considera el interés de una unidad económica concreta (una empresa o un hospital)

Los costos y beneficios en este caso se valúan a través de precios de mercado

Evaluación de proyectos de inversión Cuando el interés es el efecto tanto económico como social que produce un proyecto se habla de evaluación social Los costos y beneficios se estiman de diversas formas, por ejemplo empleando los denominados precios sombra A ula de E conomía . com

Cuando el interés es el efecto tanto económico como social que produce un proyecto se habla de evaluación social

Los costos y beneficios se estiman de diversas formas, por ejemplo empleando los denominados precios sombra

Evaluación de proyectos de inversión La evaluación social no es exclusiva del sector público Muchos proyectos privados deben ser sometidos, además de la evaluación privada, a los criterios de evaluación social Es el caso de proyectos con significativos efectos sobre su entorno económico y social A ula de E conomía . com

La evaluación social no es exclusiva del sector público

Muchos proyectos privados deben ser sometidos, además de la evaluación privada, a los criterios de evaluación social

Es el caso de proyectos con significativos efectos sobre su entorno económico y social

Evaluación de proyectos de inversión También es recomendable que en los proyectos ejecutados por las instituciones del sector público se apliquen los criterios de evaluación privada Esto en alguna forma para determinar su conveniencia Pero principalmente para garantizar una gestión eficiente A ula de E conomía . com

También es recomendable que en los proyectos ejecutados por las instituciones del sector público se apliquen los criterios de evaluación privada

Esto en alguna forma para determinar su conveniencia

Pero principalmente para garantizar una gestión eficiente

Metodología general de evaluación de proyectos La evaluación de un proyecto consiste básicamente en la determinación, mediante la aplicación de las técnicas cualitativas y cuantitativas adecuadas, de la conveniencia de asignar ciertos recursos a determinados usos Esencialmente consiste en decidir cómo deben utilizarse los recursos con el fin de satisfacer determinadas necesidades sociales A ula de E conomía . com

La evaluación de un proyecto consiste básicamente en la determinación, mediante la aplicación de las técnicas cualitativas y cuantitativas adecuadas, de la conveniencia de asignar ciertos recursos a determinados usos

Esencialmente consiste en decidir cómo deben utilizarse los recursos con el fin de satisfacer determinadas necesidades sociales

Metodología general de evaluación de proyectos La evaluación inicialmente pretende determinar si la corriente de beneficios generados por el proyecto es mayor su costos Pero no basta con que los beneficios sean mayores que los costos Es necesario que el excedente sea mayor a alguna cierta alternativa A ula de E conomía . com

La evaluación inicialmente pretende determinar si la corriente de beneficios generados por el proyecto es mayor su costos

Pero no basta con que los beneficios sean mayores que los costos

Es necesario que el excedente sea mayor a alguna cierta alternativa

Metodología general de evaluación de proyectos Se puede decir entonces que no es suficiente que los beneficios superen a los costos Sino que exista un beneficio neto incremental con respecto a otras alternativas A ula de E conomía . com

Se puede decir entonces que no es suficiente que los beneficios superen a los costos

Sino que exista un beneficio neto incremental con respecto a otras alternativas

Metodología general de evaluación de proyectos En el campo de la evaluación privada, una posibilidad de comparación que se utiliza frecuentemente es la tasa de interés de mercado Se evalúa si el retorno neto que la inversión produciría es mayor, menor o igual que el retorno que el capital invertido generaría a la tasa de interés que pagaría el sistema financiero por dicho capital A ula de E conomía . com

En el campo de la evaluación privada, una posibilidad de comparación que se utiliza frecuentemente es la tasa de interés de mercado

Se evalúa si el retorno neto que la inversión produciría es mayor, menor o igual que el retorno que el capital invertido generaría a la tasa de interés que pagaría el sistema financiero por dicho capital

Metodología general de evaluación de proyectos La tasa de interés de mercado actúa como el costo de oportunidad del capital invertido en el proyecto En este caso el costo de oportunidad del capital es lo que se deja de ganar en otra alternativa de inversión A ula de E conomía . com

La tasa de interés de mercado actúa como el costo de oportunidad del capital invertido en el proyecto

En este caso el costo de oportunidad del capital es lo que se deja de ganar en otra alternativa de inversión

Esquema general de análisis costo beneficio Proyecto Costo Beneficio Beneficio neto Alternativas posibles Beneficio neto incremental A ula de E conomía . com

Metodología general de evaluación de proyectos Los diagramas de flujo ayudan a percibir claramente algunas consideradas en la evaluación de proyectos: La inversión inicial y los costos operativos Los beneficios o ingresos del proyecto El tiempo u horizonte temporal del proyecto La rentabilidad de la inversión El riesgo asociado con la rentabilidad

Los diagramas de flujo ayudan a percibir claramente algunas consideradas en la evaluación de proyectos:

La inversión inicial y los costos operativos

Los beneficios o ingresos del proyecto

El tiempo u horizonte temporal del proyecto

La rentabilidad de la inversión

El riesgo asociado con la rentabilidad

Metodología general de evaluación de proyectos tiempo Inversión inicial Costos operativos Ingresos o beneficios A ula de E conomía . com

Metodología general de evaluación de proyectos Desde una perspectiva contable, los costos pueden ser divididos en: Los costos asociados a la inversión inicial: adquisición de inmuebles, compra de maquinarias y equipos, y otros activos Los costos asociados con la operación del proyecto: pago de salarios, alquileres, intereses, mantenimiento de equipos, impuestos, etc.

Desde una perspectiva contable, los costos pueden ser divididos en:

Los costos asociados a la inversión inicial: adquisición de inmuebles, compra de maquinarias y equipos, y otros activos

Los costos asociados con la operación del proyecto: pago de salarios, alquileres, intereses, mantenimiento de equipos, impuestos, etc.

Metodología general de evaluación de proyectos Por otro lado los ingresos de un proyecto pueden ser clasificados como: Los ingresos operativos del proyecto: ventas o ingresos por servicios Los ingresos derivados de la venta de los activos al final del período de duración del proyecto, a su valor de rescate o salvamento A ula de E conomía . com

Por otro lado los ingresos de un proyecto pueden ser clasificados como:

Los ingresos operativos del proyecto: ventas o ingresos por servicios

Los ingresos derivados de la venta de los activos al final del período de duración del proyecto, a su valor de rescate o salvamento

Metodología general de evaluación de proyectos Las inversiones suelen ser financiadas de diferentes formas: Aportes propios: provenientes de la institución ejecutora o de los accionistas Recursos de una institución financiera (genera pago de intereses y servicio de la deuda) Recursos de cooperación internacional A ula de E conomía . com

Las inversiones suelen ser financiadas de diferentes formas:

Aportes propios: provenientes de la institución ejecutora o de los accionistas

Recursos de una institución financiera (genera pago de intereses y servicio de la deuda)

Recursos de cooperación internacional

Metodología general de evaluación de proyectos El análisis costo – beneficio requiere la construcción del flujo de caja del proyecto El flujo de caja es una herramienta para la organización de la información cuantitativa, específicamente la monetaria, del proyecto A ula de E conomía . com

El análisis costo – beneficio requiere la construcción del flujo de caja del proyecto

El flujo de caja es una herramienta para la organización de la información cuantitativa, específicamente la monetaria, del proyecto

Metodología general de evaluación de proyectos El flujo de caja refleja movimientos de efectivo de varios tipos: Movimientos relativos a la inversión inicial, o sea, los desembolsos necesarios para la puesta en marcha del proyecto Movimientos relacionados con la operación normal del proyecto: ingresos, gastos de producción, gastos administrativos y de ventas Movimientos relacionados con el financiamiento A ula de E conomía . com

El flujo de caja refleja movimientos de efectivo de varios tipos:

Movimientos relativos a la inversión inicial, o sea, los desembolsos necesarios para la puesta en marcha del proyecto

Movimientos relacionados con la operación normal del proyecto: ingresos, gastos de producción, gastos administrativos y de ventas

Movimientos relacionados con el financiamiento

Metodología general de evaluación de proyectos El análisis costo-beneficio en el sector privado (análisis de proyectos privados) utiliza algunos indicadores de rentabilidad para evaluar la viabilidad de una inversión Estos establecen un criterio para aceptar o rechazar una inversión y realizar comparaciones entre proyectos alternativos Los principales indicadores son: la razón beneficio-costo, el período de recuperación del capital, el valor actual neto (VAN), la tasa interna de retorno (TIR)

El análisis costo-beneficio en el sector privado (análisis de proyectos privados) utiliza algunos indicadores de rentabilidad para evaluar la viabilidad de una inversión

Estos establecen un criterio para aceptar o rechazar una inversión y realizar comparaciones entre proyectos alternativos

Los principales indicadores son: la razón beneficio-costo, el período de recuperación del capital, el valor actual neto (VAN), la tasa interna de retorno (TIR)

El valor actual neto El VAN pretende determinar el valor presente de los flujos de efectivo generados por el proyecto Donde F i = Flujo neto de fondos en el año i, F i = B i - C i B i = Beneficios del proyecto en el año i, C i = Costos del proyecto en el año i, r = Tasa de descuento, I = Inversión inicial

El VAN pretende determinar el valor presente de los flujos de efectivo generados por el proyecto

Donde F i = Flujo neto de fondos en el año i, F i = B i - C i

B i = Beneficios del proyecto en el año i, C i = Costos del proyecto en el año i, r = Tasa de descuento, I = Inversión inicial

El valor actual neto Un proyecto se puede considerar como admisible sólo si su VAN es positivo Cuando se debe elegir entre dos proyectos excluyentes, debe seleccionarse el que tenga el mayor VAN A ula de E conomía . com

Un proyecto se puede considerar como admisible sólo si su VAN es positivo

Cuando se debe elegir entre dos proyectos excluyentes, debe seleccionarse el que tenga el mayor VAN

Ejemplo Suponga que se está analizando un proyecto que genera un flujo de efectivo de ¢45.000 el primer año, ¢50.000 el segundo, ¢56.000 el tercero y ¢50.000 el cuarto La inversión inicial es de ¢120.000 Se considera una tasa de descuento de 12% Calcule el VAN A ula de E conomía . com

Suponga que se está analizando un proyecto que genera un flujo de efectivo de ¢45.000 el primer año, ¢50.000 el segundo, ¢56.000 el tercero y ¢50.000 el cuarto

La inversión inicial es de ¢120.000

Se considera una tasa de descuento de 12%

Calcule el VAN

El valor actual neto El VAN es uno de los indicadores más útiles para evaluar un proyecto Pero su aplicación en proyectos de carácter social se ve limitada por la dificultad para estimar los beneficios en términos monetarios Además de no considerar el impacto social del proyecto A ula de E conomía . com

El VAN es uno de los indicadores más útiles para evaluar un proyecto

Pero su aplicación en proyectos de carácter social se ve limitada por la dificultad para estimar los beneficios en términos monetarios

Además de no considerar el impacto social del proyecto

La tasa interna de retorno La Tasa Interna de Retorno (TIR) es aquella tasa que hace el VAN de un proyecto sea igual a cero A ula de E conomía . com

La Tasa Interna de Retorno (TIR) es aquella tasa que hace el VAN de un proyecto sea igual a cero

La tasa interna de retorno Un proyecto se considera admisible sólo si su TIR es superior a una cierta tasa, la cual se relaciona con el costo de oportunidad de los recursos empleados en el proyecto Cuando se comparan proyectos de distinto tamaño el criterio de la TIR no siempre conduce a conclusiones acertadas A ula de E conomía . com

Un proyecto se considera admisible sólo si su TIR es superior a una cierta tasa, la cual se relaciona con el costo de oportunidad de los recursos empleados en el proyecto

Cuando se comparan proyectos de distinto tamaño el criterio de la TIR no siempre conduce a conclusiones acertadas

Ejemplo: Con base en la información del ejemplo anterior, ¿Cuál de las siguientes será la TIR? 15,6% 23,7% 31,4% A ula de E conomía . com

Con base en la información del ejemplo anterior, ¿Cuál de las siguientes será la TIR?

15,6%

23,7%

31,4%

Ejemplo: Evaluación privada de un proyecto de inversión Suponga que se conocen los siguientes datos relacionados con un proyecto de inversión: Ventas proyectadas: Año Ventas 1 8.000.000 2 9.000.000 3 10.000.000 4 8.000.000 A ula de E conomía . com

Suponga que se conocen los siguientes datos relacionados con un proyecto de inversión:

Ventas proyectadas:

Año Ventas

1 8.000.000

2 9.000.000

3 10.000.000

4 8.000.000

Ejemplo: Evaluación privada de un proyecto de inversión Costos y gastos proyectados: Año Costos y gastos 1 4.800.000 2 5.200.000 3 5.600.000 4 4.800.000 A ula de E conomía . com

Costos y gastos proyectados:

Año Costos y gastos

1 4.800.000

2 5.200.000

3 5.600.000

4 4.800.000

Ejemplo: Evaluación privada de un proyecto de inversión Depreciaciones: Año Depreciación 1 2000.000 2 2000.000 3 2000.000 4 2000.000 A ula de E conomía . com

Depreciaciones:

Año Depreciación

1 2000.000

2 2000.000

3 2000.000

4 2000.000

Ejemplo: Evaluación privada de un proyecto de inversión Otros datos: La inversión inicial es de ¢8.000.000 La tasa impositiva es de 30% Los valores residuales son cero La tasa de costo de capital es 14% Calcule: Flujo de efectivo VAN TIR A ula de E conomía . com

Otros datos:

La inversión inicial es de ¢8.000.000

La tasa impositiva es de 30%

Los valores residuales son cero

La tasa de costo de capital es 14%

Calcule:

Flujo de efectivo

VAN

TIR

Ejemplo: Evaluación privada de un proyecto de inversión Flujos de efectivo Depreciaciones Utilidades netas Impuestos Utilidades antes de impuestos Depreciaciones Costos y gastos Ventas 4 3 2 1 Años

Ejemplo: Evaluación privada de un proyecto de inversión ¿Qué puede concluirse con relación a los datos anteriores? Si se tuviera otro proyecto alternativo y excluyente con un VAN de ¢800.000, ¿Qué decisión tomaría usted? A ula de E conomía . com

¿Qué puede concluirse con relación a los datos anteriores?

Si se tuviera otro proyecto alternativo y excluyente con un VAN de ¢800.000, ¿Qué decisión tomaría usted?

Análisis costo – beneficio de proyectos sociales El análisis costo – beneficio pretende superar las limitaciones del VAN, dado que éste es un indicador meramente de carácter financiero El análisis costo – beneficio incorpora correcciones a las distorsiones de precios y evalúa explícitamente las externalidades que se presenten A ula de E conomía . com

El análisis costo – beneficio pretende superar las limitaciones del VAN, dado que éste es un indicador meramente de carácter financiero

El análisis costo – beneficio incorpora correcciones a las distorsiones de precios y evalúa explícitamente las externalidades que se presenten

Análisis costo – beneficio de proyectos sociales No existe ni una metodología ni terminología de análisis costo – beneficio universalmente adaptada y aplicada Sin embargo si es posible determinar un conjunto de pasos básicos a seguir en cualquier análisis costo – beneficio A ula de E conomía . com

No existe ni una metodología ni terminología de análisis costo – beneficio universalmente adaptada y aplicada

Sin embargo si es posible determinar un conjunto de pasos básicos a seguir en cualquier análisis costo – beneficio

Análisis costo – beneficio de proyectos sociales PASO 1: Identificación de los beneficios y los costos Previamente se debe tener clara la idea de cuál es la “sociedad”, o sea, la unidad que se estará tomando en cuenta para determinar sus beneficios y costos El proyecto podría referirse a una comunidad, región, país, etc. A ula de E conomía . com

PASO 1: Identificación de los beneficios y los costos

Previamente se debe tener clara la idea de cuál es la “sociedad”, o sea, la unidad que se estará tomando en cuenta para determinar sus beneficios y costos

El proyecto podría referirse a una comunidad, región, país, etc.

Análisis costo – beneficio de proyectos sociales Se debe identificar todos los beneficios generados por el proyecto (resultados favorables) y perjuicios (resultados no favorables) directos para la población beneficiaria Es necesario considerar los efectos indirectos relacionados con el proyecto (externalidades) A ula de E conomía . com

Se debe identificar todos los beneficios generados por el proyecto (resultados favorables) y perjuicios (resultados no favorables) directos para la población beneficiaria

Es necesario considerar los efectos indirectos relacionados con el proyecto (externalidades)

Análisis costo – beneficio de proyectos sociales En muchas ocasiones podría simplemente consistir en comparar lo que ocurriría con el proyecto y lo que ocurriría sin él Beneficios del proyecto = beneficios con proyecto menos beneficios sin proyecto A ula de E conomía . com

En muchas ocasiones podría simplemente consistir en comparar lo que ocurriría con el proyecto y lo que ocurriría sin él

Beneficios del proyecto

=

beneficios con proyecto

menos

beneficios sin proyecto

Análisis costo – beneficio de proyectos sociales Los costos son todos aquellos recursos que el proyecto necesita para su realización y que reduzcan la disponibilidad de los mismos para el resto de la sociedad Incluyen la inversión de capital y los distintos costos operativos Cualquier venta de bienes o servicios que se realice genera ingresos, los que reducen los costos de la unidad ejecutora, tal como el cobro de matrículas u otras cuotas

Los costos son todos aquellos recursos que el proyecto necesita para su realización y que reduzcan la disponibilidad de los mismos para el resto de la sociedad

Incluyen la inversión de capital y los distintos costos operativos

Cualquier venta de bienes o servicios que se realice genera ingresos, los que reducen los costos de la unidad ejecutora, tal como el cobro de matrículas u otras cuotas

Análisis costo – beneficio de proyectos sociales Los costos se expresarían como: Costos de la unidad ejecutora = Inversión más costos de operación menos Ingresos A ula de E conomía . com

Los costos se expresarían como:

Costos de la unidad ejecutora

=

Inversión

más

costos de operación

menos

Ingresos

Análisis costo – beneficio de proyectos sociales PASO 2: Cuantificación de los beneficios y los costos Una vez que se identifican y clasifican los efectos del proyecto en costos y beneficios, se deben valorar éstos de acuerdo con el punto de vista social Para esto es necesario emplear distintas metodologías, como son la estimación de los denominados precios sombra A ula de E conomía . com

PASO 2: Cuantificación de los beneficios y los costos

Una vez que se identifican y clasifican los efectos del proyecto en costos y beneficios, se deben valorar éstos de acuerdo con el punto de vista social

Para esto es necesario emplear distintas metodologías, como son la estimación de los denominados precios sombra

Análisis costo – beneficio de proyectos sociales PASO 3: Determinación de la tasa de descuento social La tasa de descuento social se emplea calcular los beneficios y costos a su valor actual En aquellos proyectos sociales sin alguna contraparte privada (donde no existe mayor interés del sector privado) la tasa de descuento debe reflejar únicamente el costo del financiamiento obtenido por la unidad ejecutora

PASO 3: Determinación de la tasa de descuento social

La tasa de descuento social se emplea calcular los beneficios y costos a su valor actual

En aquellos proyectos sociales sin alguna contraparte privada (donde no existe mayor interés del sector privado) la tasa de descuento debe reflejar únicamente el costo del financiamiento obtenido por la unidad ejecutora

Análisis costo – beneficio de proyectos sociales En aquellos proyectos sociales con contrapartes privadas, la tasa de descuento social debe reflejar la tasa que podría haberse obtenido si no se hubieran extraído los fondos del sector privado Este es el caso de proyectos que producen bienes o servicios que se negocian en el mercado, como servicios odontológicos, fármacos, etc. A ula de E conomía . com

En aquellos proyectos sociales con contrapartes privadas, la tasa de descuento social debe reflejar la tasa que podría haberse obtenido si no se hubieran extraído los fondos del sector privado

Este es el caso de proyectos que producen bienes o servicios que se negocian en el mercado, como servicios odontológicos, fármacos, etc.

Análisis costo – beneficio de proyectos sociales ¿Por qué la valoración social podría ser distinta de la que haría el mercado? En términos generales se sostiene que la tasa de descuento social es menor por varias razones: Una cierta preocupación por las generaciones futuras Presencia de externalidades positivas A ula de E conomía . com

¿Por qué la valoración social podría ser distinta de la que haría el mercado?

En términos generales se sostiene que la tasa de descuento social es menor por varias razones:

Una cierta preocupación por las generaciones futuras

Presencia de externalidades positivas

Análisis costo – beneficio de proyectos sociales Dadas las dificultades para determinar la tasa a la cual deben descontarse los proyectos sociales En general se recomienda realizar un análisis de sensibilidad para determinar qué tanto se afecta el proyecto ante diversas tasas de descuento A ula de E conomía . com

Dadas las dificultades para determinar la tasa a la cual deben descontarse los proyectos sociales

En general se recomienda realizar un análisis de sensibilidad para determinar qué tanto se afecta el proyecto ante diversas tasas de descuento

Análisis costo-efectividad Este análisis es necesario cuando no es posible expresar los beneficios de un proyecto en términos monetarios, o cuando hacerlo resultado muy difícil El fin de este análisis es determinar que alternativa de proyecto logra los objetivos deseados al menor costo, o sea, cuál es la alternativa más eficientemente A ula de E conomía . com

Este análisis es necesario cuando no es posible expresar los beneficios de un proyecto en términos monetarios, o cuando hacerlo resultado muy difícil

El fin de este análisis es determinar que alternativa de proyecto logra los objetivos deseados al menor costo, o sea, cuál es la alternativa más eficientemente

Análisis costo-efectividad En el análisis costo – efectividad es necesaria una exhaustiva determinación de los costos: costos incurridos por la unidad que presta el servicio, costos incurridos por el paciente y sus familiares costos incurridos por terceros A ula de E conomía . com

En el análisis costo – efectividad es necesaria una exhaustiva determinación de los costos:

costos incurridos por la unidad que presta el servicio,

costos incurridos por el paciente y sus familiares

costos incurridos por terceros

Análisis costo-efectividad Es posible calcular: Costos Totales, Costos Promedio, y Costos Marginales Para evaluaciones económicas se requiere emplear el costo marginal, o al menos el costo incremental A ula de E conomía . com

Es posible calcular:

Costos Totales,

Costos Promedio, y

Costos Marginales

Para evaluaciones económicas se requiere emplear el costo marginal, o al menos el costo incremental

Análisis costo-efectividad Definición y medición de los costos El costo de una determinada intervención puede ser concebido como el valor de todos los recursos que la intervención emplea, si esos recursos hubieran sido asignados a su mejor uso alternativo Esto corresponde al concepto económico conocido como costo de oportunidad A ula de E conomía . com

Definición y medición de los costos

El costo de una determinada intervención puede ser concebido como el valor de todos los recursos que la intervención emplea, si esos recursos hubieran sido asignados a su mejor uso alternativo

Esto corresponde al concepto económico conocido como costo de oportunidad

Análisis costo-efectividad El costo total resulta de la suma de todos los costos incurridos en la producción y entrega del servicio Hace referencia al total de costo de la unidad ejecutora: materiales directos e indirectos, mano de obra directa e indirecta y los demás gastos incurridos Además de todos los costos externos del proyecto A ula de E conomía . com

El costo total resulta de la suma de todos los costos incurridos en la producción y entrega del servicio

Hace referencia al total de costo de la unidad ejecutora: materiales directos e indirectos, mano de obra directa e indirecta y los demás gastos incurridos

Además de todos los costos externos del proyecto

Análisis costo-efectividad Los costos promedio se refieren a los costos unitarios del bien o servicio Se obtienen como el resultado de dividir el costo total entre el número total de unidades producidas del bien o servicio A ula de E conomía . com

Los costos promedio se refieren a los costos unitarios del bien o servicio

Se obtienen como el resultado de dividir el costo total entre el número total de unidades producidas del bien o servicio

Análisis costo-efectividad Los costos promedio se relacionan con la escala de producción Según sea el proceso productivo se pueden presentar: Economías de escala: el costo promedio disminuye conforme aumenta la producción Deseconomías de escala: el costo promedio aumenta conforme aumenta la producción

Los costos promedio se relacionan con la escala de producción

Según sea el proceso productivo se pueden presentar:

Economías de escala: el costo promedio disminuye conforme aumenta la producción

Deseconomías de escala: el costo promedio aumenta conforme aumenta la producción

Análisis costo-efectividad Los costos marginales corresponden al costo de producción de una unidad adicional del bien o servicio Los costos marginales son los costos más útiles fin de evaluar la conveniencia de incrementar o reducir la producción de un determinado bien o servicio Los costos marginales están asociados con el volumen de producción A ula de E conomía . com

Los costos marginales corresponden al costo de producción de una unidad adicional del bien o servicio

Los costos marginales son los costos más útiles fin de evaluar la conveniencia de incrementar o reducir la producción de un determinado bien o servicio

Los costos marginales están asociados con el volumen de producción

Análisis costo-efectividad Ejemplos de costos marginales: Costo de una consulta adicional Costo de una cama más (o un conjunto de camas más) en un hospital Costo de un día adicional de internamiento Los costos marginales no son constantes, generalmente son crecientes A ula de E conomía . com

Ejemplos de costos marginales:

Costo de una consulta adicional

Costo de una cama más (o un conjunto de camas más) en un hospital

Costo de un día adicional de internamiento

Los costos marginales no son constantes, generalmente son crecientes

Ejemplo Considere que se está considerando un proyecto que permitiría atender a 20 pacientes adicionales por día Bajo las condiciones actuales los costos totales son de ¢7.040.000 diarios y se atienden las consultas de 412 pacientes Si se realiza el proyecto, los costos totales serán de ¢7.393.000 al día A ula de E conomía . com

Considere que se está considerando un proyecto que permitiría atender a 20 pacientes adicionales por día

Bajo las condiciones actuales los costos totales son de ¢7.040.000 diarios y se atienden las consultas de 412 pacientes

Si se realiza el proyecto, los costos totales serán de ¢7.393.000 al día

Ejemplo A ula de E conomía . com Costo promedio (¢) Costo marginal (¢) Costo total (¢) Número total de consultas Proyecto nuevo Situación actual

Análisis costo-efectividad Tal como en el caso anterior, lo relevante es conocer cuál es el beneficio marginal del nuevo proyecto con relación a su costo marginal En realidad no se requiere la comparación correcta entre los costos promedio ni los costos totales, sino comparar el costo adicional que representa el nuevo proyecto A ula de E conomía . com

Tal como en el caso anterior, lo relevante es conocer cuál es el beneficio marginal del nuevo proyecto con relación a su costo marginal

En realidad no se requiere la comparación correcta entre los costos promedio ni los costos totales, sino comparar el costo adicional que representa el nuevo proyecto

Métodos para el análisis de costos Hay básicamente dos métodos generales para abordar el análisis de costos en salud : 1. El método contable o directo Costeo por Establecimientos Costeo por Programas Costeo por Actividades 2. El método estadístico A ula de E conomía . com

Hay básicamente dos métodos generales para abordar el análisis de costos en salud :

1. El método contable o directo

Costeo por Establecimientos

Costeo por Programas

Costeo por Actividades

2. El método estadístico

Métodos para el análisis de costos 1. El método contable o directo Este método se enfoca los costos asociados directamente con la producción de una determinada actividad de salud Se requiere la identificación y medición de los recursos que son empleados por una actividad específica o consumidos por un paciente particular A ula de E conomía . com

1. El método contable o directo

Este método se enfoca los costos asociados directamente con la producción de una determinada actividad de salud

Se requiere la identificación y medición de los recursos que son empleados por una actividad específica o consumidos por un paciente particular

Métodos para el análisis de costos Costeo por establecimientos : Se basa en la identificación de centros de costo: departamentos o servicios dentro de un hospital centros de salud clínicas Etc. Y luego el costeo de las actividades finales de cada establecimiento A ula de E conomía . com

Costeo por establecimientos :

Se basa en la identificación de centros de costo:

departamentos o servicios dentro de un hospital

centros de salud

clínicas

Etc.

Y luego el costeo de las actividades finales de cada establecimiento

Métodos para el análisis de costos Costeo por programas : Se basa en la identificación de los costos de los recursos de un programa específico, su agregación y su asignación a la producción total del programa Se utiliza para comparar: Programas nacionales, regionales o locales de control de una enfermedad Intervenciones específicas, como tratamientos A ula de E conomía . com

Costeo por programas :

Se basa en la identificación de los costos de los recursos de un programa específico, su agregación y su asignación a la producción total del programa

Se utiliza para comparar:

Programas nacionales, regionales o locales de control de una enfermedad

Intervenciones específicas, como tratamientos

Métodos para el análisis de costos Costeo por actividades : Se basa en la identificación de los costos incurridos en actividades específicas Este es el caso de: tratamientos de determinada enfermedad, ciertos tipos de pacientes, procedimientos médicos o de enfermería específicos A ula de E conomía . com

Costeo por actividades :

Se basa en la identificación de los costos incurridos en actividades específicas

Este es el caso de:

tratamientos de determinada enfermedad,

ciertos tipos de pacientes,

procedimientos médicos o de enfermería específicos

Métodos para el análisis de costos 2. El Método Estadístico Este método se enfoca en los costos asociados con ciertas actividades brindados a grupos definidos de usuarios y no con los costos relacionados con actividades específicas o establecimientos Se concentra más en explicar las variaciones en los costos que en su monto en sí mismo A ula de E conomía . com

2. El Método Estadístico

Este método se enfoca en los costos asociados con ciertas actividades brindados a grupos definidos de usuarios y no con los costos relacionados con actividades específicas o establecimientos

Se concentra más en explicar las variaciones en los costos que en su monto en sí mismo

Métodos para el análisis de costos Se efectúa a través de métodos estadísticos como el análisis de regresión múltiple realizado sobre costo de diversas unidades como variable dependiente y algunas características de las unidades productivas como variables explicativas Por ejemplo: el costo relacionado con el número de camas, número de médicos, pacientes admitidos, etc. A ula de E conomía . com

Se efectúa a través de métodos estadísticos como el análisis de regresión múltiple realizado sobre costo de diversas unidades como variable dependiente y algunas características de las unidades productivas como variables explicativas

Por ejemplo: el costo relacionado con el número de camas, número de médicos, pacientes admitidos, etc.

Aspectos económicos de la enfermedad de Parkinson:costo-efectividad de tratamientos Debido al envejecimiento de la población, cada vez un mayor número de personas sufre esta enfermedad Las estimaciones de los costos de los tratamientos revelan cifras elevadas Se le considera una de las afecciones neurodegenerativas más costosas A ula de E conomía . com

Debido al envejecimiento de la población, cada vez un mayor número de personas sufre esta enfermedad

Las estimaciones de los costos de los tratamientos revelan cifras elevadas

Se le considera una de las afecciones neurodegenerativas más costosas

Aspectos económicos de la enfermedad de Parkinson:costo-efectividad de tratamientos Las repercusiones socioeconómicas son muy importantes, ya que además de la enfermedad en sí misma se presenta: Un impacto psíquico Merma en la calidad de vida Incapacidad laboral Pérdida de habilidades sociales Carga física y psíquica de los cuidadores del paciente A ula de E conomía . com

Las repercusiones socioeconómicas son muy importantes, ya que además de la enfermedad en sí misma se presenta:

Un impacto psíquico

Merma en la calidad de vida

Incapacidad laboral

Pérdida de habilidades sociales

Carga física y psíquica de los cuidadores del paciente

Aspectos económicos de la enfermedad de Parkinson:costo-efectividad de tratamientos El grado de afectación y el estado de la enfermedad son los principales determinantes de su costo La presencia de alucinaciones y confusión se correlaciona con un incremento en el uso de recursos sanitarios e incapacidad laboral, y mayor institucionalización de las personas afectadas A ula de E conomía . com

El grado de afectación y el estado de la enfermedad son los principales determinantes de su costo

La presencia de alucinaciones y confusión se correlaciona con un incremento en el uso de recursos sanitarios e incapacidad laboral, y mayor institucionalización de las personas afectadas

Aspectos económicos de la enfermedad de Parkinson:costo-efectividad de tratamientos Existen varias alternativas para tratar a un enfermo de parkinson Una opción de bajo costo es tratarlo sólo con levodopa, considerado un fármaco barato Si se emplea un criterio de mejoría sintomática por unidad monetaria, el tratamiento con levodopa no deja dudas de su superioridad A ula de E conomía . com

Existen varias alternativas para tratar a un enfermo de parkinson

Una opción de bajo costo es tratarlo sólo con levodopa, considerado un fármaco barato

Si se emplea un criterio de mejoría sintomática por unidad monetaria, el tratamiento con levodopa no deja dudas de su superioridad

Aspectos económicos de la enfermedad de Parkinson:costo-efectividad de tratamientos Pero los cálculos se complican si se toman en cuenta las complicaciones motoras que produce el tratamiento crónico con levodopa Así, el tratamiento farmacológico constituye sólo el 50% de los costos directos, los cuales incluyen: hospitalización, visitas médicas, fisioterapia y otros cuidados A ula de E conomía . com

Pero los cálculos se complican si se toman en cuenta las complicaciones motoras que produce el tratamiento crónico con levodopa

Así, el tratamiento farmacológico constituye sólo el 50% de los costos directos, los cuales incluyen: hospitalización, visitas médicas, fisioterapia y otros cuidados

Aspectos económicos de la enfermedad de Parkinson:costo-efectividad de tratamientos A lo anterior hay que agregar los costos indirectos: incapacidad para trabajar, algunas complicaciones y cuidados Se podría decir que un tratamiento viable debe evitar las complicaciones motoras tardías, ya que éstas ocasionan fuertes gastos y una importante pérdida de calidad de vida A ula de E conomía . com

A lo anterior hay que agregar los costos indirectos: incapacidad para trabajar, algunas complicaciones y cuidados

Se podría decir que un tratamiento viable debe evitar las complicaciones motoras tardías, ya que éstas ocasionan fuertes gastos y una importante pérdida de calidad de vida

Aspectos económicos de la enfermedad de Parkinson:costo-efectividad de tratamientos El tratamiento crónico con levodopa no logra evitar esas complicaciones motoras Se estima que el tratamiento y cuidados de un paciente con esas fluctuaciones motoras tiene un costo 7,3 veces más elevado que el de un paciente sin ellas La prevención de estas complicaciones mejora la calidad de vida del paciente y además reduce los costos totales A ula de E conomía . com

El tratamiento crónico con levodopa no logra evitar esas complicaciones motoras

Se estima que el tratamiento y cuidados de un paciente con esas fluctuaciones motoras tiene un costo 7,3 veces más elevado que el de un paciente sin ellas

La prevención de estas complicaciones mejora la calidad de vida del paciente y además reduce los costos totales

Aspectos económicos de la enfermedad de Parkinson:costo-efectividad de tratamientos Un estudio publicado en el 2002 realizó un análisis costo efectividad de la terapia coadyuvante con entacapona frente al tratamiento estándar (levodopa) sin entacapona en E.U.A. en pacientes que experimentaron reaparición de los síntomas mientras recibían lavodopa A ula de E conomía . com

Un estudio publicado en el 2002 realizó un análisis costo efectividad de la terapia coadyuvante con entacapona frente al tratamiento estándar (levodopa) sin entacapona en E.U.A. en pacientes que experimentaron reaparición de los síntomas mientras recibían lavodopa

Aspectos económicos de la enfermedad de Parkinson:costo-efectividad de tratamientos El análisis midió los costos desde una perspectiva social y económica (para el pagador) La efectividad se midió como el aumento en la cantidad de años de vida ajustados por calidad y los años con una progresión menor del 25% de tiempo off A ula de E conomía . com

El análisis midió los costos desde una perspectiva social y económica (para el pagador)

La efectividad se midió como el aumento en la cantidad de años de vida ajustados por calidad y los años con una progresión menor del 25% de tiempo off

Aspectos económicos de la enfermedad de Parkinson:costo-efectividad de tratamientos La terapia del encatapona dio lugar a un costo incremental $9327 por año de vida ajustado por calidad ganado comparado con el tratamiento estándar También proporcionó 7,6 meses adicionales con igual o menor del 25% de recaídas comparado con el tratamiento estándar A ula de E conomía . com

La terapia del encatapona dio lugar a un costo incremental

$9327 por año de vida ajustado por calidad ganado comparado con el tratamiento estándar

También proporcionó 7,6 meses adicionales con igual o menor del 25% de recaídas comparado con el tratamiento estándar

Aspectos económicos de la enfermedad de Parkinson:costo-efectividad de tratamientos El análisis de sensibilidad reveló que el modelo es sensible a los cambios en índices de mejora/deterioro de tiempo off y al número de dosis por día de levodopa con entacapona como coadyuvante El estudio concluyó que la adición de entacapona al tratamiento estándar provee años de vida ajustados por calidad y un aumento de tiempo de fluctuaciones mínimas A ula de E conomía . com

El análisis de sensibilidad reveló que el modelo es sensible a los cambios en índices de mejora/deterioro de tiempo off y al número de dosis por día de levodopa con entacapona como coadyuvante

El estudio concluyó que la adición de entacapona al tratamiento estándar provee años de vida ajustados por calidad y un aumento de tiempo de fluctuaciones mínimas

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Aspectos económicos de la enfermedad de Parkinson:costo-efectividad de tratamientos Estos resultados sugieren que la terapia con entacapona puede ser costo efectiva comparada con el tratamiento estándar

Estos resultados sugieren que la terapia con entacapona puede ser costo efectiva comparada con el tratamiento estándar

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