Estomatitis Fmh Unprg Tucienciamedic

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Information about Estomatitis Fmh Unprg Tucienciamedic
Health & Medicine

Published on February 20, 2009

Author: allfredd

Source: slideshare.net

CIENCIAS CL Í NICAS 2008 – II OTORRINOLARINGOLOGÍA ESTOMATITIS INTEGRANTES: Domínguez Córdova Augusto. Enríquez Meléndez Carlos. Fernández Sánchez Rudbel. Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo Facultad de Medicina Humana Dr. Juan Florian Cabellos

CIENCIAS CL Í NICAS 2008 – II

OTORRINOLARINGOLOGÍA

ESTOMATITIS

INTEGRANTES:

Domínguez Córdova Augusto.

Enríquez Meléndez Carlos.

Fernández Sánchez Rudbel.

http://tucienciamedic.blogspot.com/ VISITA :

PROBLEMA: ¿Cuál es el cuadro clínico de las estomatitis y su adecuado manejo?

PROBLEMA:

¿Cuál es el cuadro clínico de las estomatitis y su adecuado manejo?

OBJETIVO GENERAL: Conocer las principales causas de estomatitis OBJETIVOS ESPECÍFICOS: Conocer los aspectos básicos de la anatomía de la cavidad oral y su contenido. Conocer las principales causas de estomatitis traumática y su adecuado manejo. Conocer las principales causas de estomattis infecciosa y su adecuado manejo Conocer las principales causas de estomattis idiopática y su adecuado manejo Diagnosticar mediante la evaluación semiológica la Estomatitis aftosa recidivante. Conocer el tratamiento de las Estomatitis aftosa recidivante.

OBJETIVO GENERAL:

Conocer las principales causas de estomatitis

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

Conocer los aspectos básicos de la anatomía de la cavidad oral y su contenido.

Conocer las principales causas de estomatitis traumática y su adecuado manejo.

Conocer las principales causas de estomattis infecciosa y su adecuado manejo

Conocer las principales causas de estomattis idiopática y su adecuado manejo

Diagnosticar mediante la evaluación semiológica la Estomatitis aftosa recidivante.

Conocer el tratamiento de las Estomatitis aftosa recidivante.

ANATOMIA DE LA CAVIDAD BUCAL

Límites : Delante: por los labios, Detrás: por los pilares anteriores del velo del paladar, Abajo: por el suelo de la boca y Arriba: por el velo del paladar óseo y blando .

Límites :

Delante: por los labios,

Detrás: por los pilares anteriores del velo del paladar,

Abajo: por el suelo de la boca y

Arriba: por el velo del paladar óseo y blando .

Inspección de la cavidad oral

Región sublingual – Vestíbulo anterior

Techo de la boca

Musculatura del piso de la boca

Vascularización de la cavidad oral

Estomatitis Traumática y por Radiación

 

Estomatitis Traumática Por mordisqueo o cepillo de dientes. Lesión levemente eritematosa con una úlcera central cubierta por una membrana fibrinopurulenta, acompañada de dolor. Eliminar la causa, la lesión involuciona en 7 a 15 días

Por mordisqueo o cepillo de dientes.

Lesión levemente eritematosa con una úlcera central cubierta por una membrana fibrinopurulenta, acompañada de dolor.

Estomatitis Traumática Si duran >15 días o son recidivantes: la biopsia para descartar un carcinoma epidermoide

Lesión por prótesis Afecta al 14,3% de la población mayor de 60 años, y en nuestro medio al 6,5% de la población mayor de 30 años. Tiene un área central blanquecina, amarillenta de aspecto limpio, no hemorrágico, rodeada de un halo de aspecto eritematosos, acompañada de dolor.

Afecta al 14,3% de la población mayor de 60 años, y en nuestro medio al 6,5% de la población mayor de 30 años.

Tiene un área central blanquecina, amarillenta de aspecto limpio, no hemorrágico, rodeada de un halo de aspecto eritematosos, acompañada de dolor.

Lesión por prótesis Factores predisponentes: - Factores del huésped: Edad avanzada Flujo salival reducido Falta de aseo bucal Inmunocompetencia y con enfermedades sistémicas asociadas. El hecho de no quitarse la prótesis por las noches y de fumar son los dos factores que provocan mayor inflamación y una clínica más exagerada. Factores de la prótesis: El simple hecho de portar la prótesis ya es un factor predisponente para la patología. Sobre el polimetilmetacrilato la Candida es capaz de generar una matriz extracelular, llamada biofilm. El traumatismo por presión que pueden ejercer algunas prótesis sobre la mucosa hace que ésta sea más susceptible a la aparición de estomatitis

Factores predisponentes:

- Factores del huésped:

Edad avanzada

Flujo salival reducido

Falta de aseo bucal

Inmunocompetencia y con enfermedades sistémicas asociadas.

El hecho de no quitarse la prótesis por las noches y de fumar son los dos factores que provocan mayor inflamación y una clínica más exagerada.

Factores de la prótesis:

El simple hecho de portar la prótesis ya es un factor predisponente para la patología.

Sobre el polimetilmetacrilato la Candida es capaz de generar una matriz extracelular, llamada biofilm.

El traumatismo por presión que pueden ejercer algunas prótesis sobre la mucosa hace que ésta sea más susceptible a la aparición de estomatitis

Clasificación de la estomatitis protésica Grado I Punteado rojizo sobre la mucosa palatina. Grado II Hiperemia de la mucosa con alisamiento y atrofia de la misma. Grado III Hiperemia de la mucosa con aspecto nodular o granular. En este grado la mucosa asemeja un empedrado de pequeños nódulos, que no desaparecen una vez eliminadas las Candidas.

Lesión por prótesis TRATAMIENTO: Educativo : Enseñar al paciente las medidas higiénicas bucales adecuadas y de sus prótesis. Preventivo: Colocar prótesis en solución de: Clorhexidina  0,2 - 2% o H ipoclorito de sodio  0,5 - 2%. Terapéutico: Agentes antifúngicos : Nistatina y Anfotericina B, imidazoles (clotrimazol, miconazol y ketoconazol) o triazoles (fluconazol e itraconazol) .

TRATAMIENTO:

Educativo : Enseñar al paciente las medidas higiénicas bucales adecuadas y de sus prótesis.

Preventivo: Colocar prótesis en solución de:

Clorhexidina  0,2 - 2% o

H ipoclorito de sodio  0,5 - 2%.

Terapéutico: Agentes antifúngicos : Nistatina y Anfotericina B, imidazoles (clotrimazol, miconazol y ketoconazol) o triazoles (fluconazol e itraconazol) .

PIERCING EN CAVIDAD ORAL Complicaciones variables . Infección. Dolor Sangrado Edema Traumatismos dentales Halitosis Interferencias orales Alteraciones en fonación y masticación 06/08/09

Complicaciones variables .

Infección.

Dolor

Sangrado

Edema

Traumatismos dentales

Halitosis

Interferencias orales

Alteraciones en fonación y masticación

IRRITATIVAS CAUSADAS POR AGENTES QUÍMICOS Contacto directo con la mucosa oral: el más frecuente es el acido acetilsalicilico El acido acetilsalicilico en contacto con la mucosa oral tiene un efecto cauterizante

Contacto directo con la mucosa oral: el más frecuente es el acido acetilsalicilico

b) Quimioterapia : Puede ser por efecto directo (mucositis) como el metrotexate o por efecto indirecto (depresión medular) Existen fundamentalmente dos tipos de mucositis: eritematosa y ulcerativa. La eritematosa: aparece a los cinco o seis días después de la quimioterapia. La ulcerosa es más grave y aparece a los siete días del inicio del tratamiento antineoplásico. Los pacientes con mucositis suelen presentar sequedad de boca, dificultad en la deglución, quemazón, hormigueo en los labios, dolor, etc. Otra complicación más grave, que ocurre frecuentemente, es el desarrollo de infecciones

b) Quimioterapia :

Puede ser por efecto directo (mucositis) como el metrotexate o por efecto indirecto (depresión medular)

Existen fundamentalmente dos tipos de mucositis: eritematosa y ulcerativa.

La eritematosa: aparece a los cinco o seis días después de la quimioterapia.

La ulcerosa es más grave y aparece a los siete días del inicio del tratamiento antineoplásico.

Los pacientes con mucositis suelen presentar sequedad de boca, dificultad en la deglución, quemazón, hormigueo en los labios, dolor, etc.

Otra complicación más grave, que ocurre frecuentemente, es el desarrollo de infecciones

Tratamiento de la Mucositis 1. Anestésicos: lidocaína. 2. Antisépticos bucales: clorhexidina, benzidamina. 3. Coadyuvantes: nistatina. 4. Especies vegetales: cocimiento de llantén, manzanilla. 5. Crioterapia. 6. Protectores de la mucosa: sucralfato.

Tratamiento de la Mucositis

1. Anestésicos: lidocaína.

2. Antisépticos bucales: clorhexidina, benzidamina.

3. Coadyuvantes: nistatina.

4. Especies vegetales: cocimiento de llantén, manzanilla.

5. Crioterapia.

6. Protectores de la mucosa: sucralfato.

Irritativas causadas por Agentes Físicos La mucosa oral es particularmente sensible a las lesiones por la radiación, porque el ciclo de vida de las células y el índice de recambio son relativamente rápidos Estomatitis por radioterapia

Quemaduras térmicas y eléctricas TÉRMICA ELÉCTRICA

Quemaduras por substancias causticas Frecuente en niños y en intentos de suicidio. Dolores intensos en la cavidad oral y en la faringe, sialorrea, disfagia intensa Enrojecimiento y formación de ampollas en las regiones mucosas afectas Mas tarde aparición de exudados blanquecinos con bordes enrojecidos y edema intenso de la mucosa

Frecuente en niños y en intentos de suicidio.

Dolores intensos en la cavidad oral y en la faringe, sialorrea, disfagia intensa

Enrojecimiento y formación de ampollas en las regiones mucosas afectas

Mas tarde aparición de exudados blanquecinos con bordes enrojecidos y edema intenso de la mucosa

Quemaduras por substancias causticas Diagnóstico . Anamnesis y hallazgo local en la boca, faringe y en la vecindad de la boca. Endoscopia instrumental sumamente prudente, lo más tarde tras 8 días. Tratamiento . Inmediatamente administrar grandes cantidades de agua, mejor leche. Neutralización de los ácidos con bicarbonato sódico, magnesia; si se trata de álcalis con vinagre diluido o con zumo de limón; eventual tratamiento antishock. Tratamiento local en boca y faringe: chupar cubitos de hielo; irrigaciones y lavados de boca y faringe con infusiones de saliva o de manzanilla a las que se agrega lidocaína, analgésicos, etc.; Alimentación liquida fría, eventual alimentación por sonda nasoesofágica. En los casos graves, en un principio alimentación parenteral. Antibióticos y, según la gravedad de las lesiones, también corticoides

Diagnóstico . Anamnesis y hallazgo local en la boca, faringe y en la vecindad de la boca. Endoscopia instrumental sumamente prudente, lo más tarde tras 8 días.

Tratamiento .

Inmediatamente administrar grandes cantidades de agua, mejor leche. Neutralización de los ácidos con bicarbonato sódico, magnesia; si se trata de álcalis con vinagre diluido o con zumo de limón; eventual tratamiento antishock.

Tratamiento local en boca y faringe: chupar cubitos de hielo; irrigaciones y lavados de boca y faringe con infusiones de saliva o de manzanilla a las que se agrega lidocaína, analgésicos, etc.;

Alimentación liquida fría, eventual alimentación por sonda nasoesofágica. En los casos graves, en un principio alimentación parenteral.

Antibióticos y, según la gravedad de las lesiones, también corticoides

ESTOMATITIS INFECCIOSA

INFECCIONES VIRICAS HSV-1 and/or HSV-2 Infección Primaria Infección Secundaria Varicella zoster virus (HHV-3) Virus Epstein Barr

HSV-1 and/or HSV-2

Infección Primaria

Infección Secundaria

Varicella zoster virus (HHV-3)

Virus Epstein Barr

Gingivoestomatitis Herpetica Primaria Mayor frecuencia niños 1 – 5 años Período de Prodromo Fiebre alta, compromiso general, Adenopatias. Aumento de salivación, disfagia, halitosis, linfadenomegalia Vesículas redondas, pequeñas, color gris  ulceras color amarillento en el centro En labios, lengua y bucofaringe Pseudomembrana blanquecina Tiempo de duración 7 – 12 días

Mayor frecuencia niños 1 – 5 años

Período de Prodromo

Fiebre alta, compromiso general, Adenopatias.

Aumento de salivación, disfagia, halitosis, linfadenomegalia

Vesículas redondas, pequeñas, color gris

 ulceras color amarillento en el centro

En labios, lengua y bucofaringe

Pseudomembrana blanquecina

Tiempo de duración 7 – 12 días

 

Gingivoestomatitis Herpetica Secundaria o Recurrente Reactivación del virus Predisponentes:luz solar, fatiga, estrés emocional, fiebre, infección del tracto respiratorio superior, trastorno gastrointestinal, menstruación, embarazo y . estadios deficitarios inmunológicos Prodromos: 1 – 2 días antes: sensación urente o prurito Aparición de pequeñas vesículas  ulceras individuales o confluyentes En unión mucocutanea labial, paladar duro No linfadenomegalias, dolor leve a moderado

Reactivación del virus

Predisponentes:luz solar, fatiga, estrés emocional, fiebre, infección del tracto respiratorio superior, trastorno gastrointestinal, menstruación, embarazo y . estadios deficitarios inmunológicos

Prodromos: 1 – 2 días antes: sensación urente o prurito

Aparición de pequeñas vesículas  ulceras individuales o confluyentes

En unión mucocutanea labial, paladar duro

No linfadenomegalias, dolor leve a moderado

 

INFECCIÓN POR VARICELA – ZOSTER Infección latente de HHV-3 Distribución en dermatomas Prodromo: calentura, el dolor y las molestias sobre el nervio Vesículas, erosiones y úlceras superficiales y dolorosas, cubiertas por una pseudomembrana. Afectan el paladar duro antes de que aparezcan las vesículas cutáneas. Unilaterales en el herpes zoster.

Infección latente de HHV-3

Distribución en dermatomas

Prodromo: calentura, el dolor y las molestias sobre el nervio

Vesículas, erosiones y úlceras superficiales y dolorosas, cubiertas por una pseudomembrana.

Afectan el paladar duro antes de que aparezcan las vesículas cutáneas. Unilaterales en el herpes zoster.

 

INFECCIÓN POR EPSTEIN BARR Infrecuentes Asociado a: Linfoma No Hodgkin , Leucoplasia vellosa oral, Inmunodeficiencia Al examen: pseudomembrana blanco-grisácea en las amígdalas y en los pilares amigdalinos con eritema y edema intensos alrededor; petequias en paladar blando; gingivitis y úlceras aftoides. Gran linfadenopatía cervical y fiebre

Infrecuentes

Asociado a: Linfoma No Hodgkin , Leucoplasia vellosa oral, Inmunodeficiencia

Al examen: pseudomembrana blanco-grisácea en las amígdalas y en los pilares amigdalinos con eritema y edema intensos alrededor; petequias en paladar blando; gingivitis y úlceras aftoides. Gran linfadenopatía cervical y fiebre

Leucoplasia Vellosa Oral

Tratamiento Gingivoestomatitis Herpetica Primaria Aciclovir (zovirax): capsulas de 200 mg VO c/6 Hrs x 7 días Gingivoestomatitis Herpetica secundaria Aciclovir (zovirax): capsulas de 200 mg VO c/6 Hrs x 7 días. Prolongar si persiste lesiones Inmunocomprometidos Aciclovir (zovirax): 5 mg/kg c/8 Hrs Vía EV x 7 días Colutorios orales Antipiréticos Analgésicos: lidocaina (gel, crema) 3 a 4 v/día

Gingivoestomatitis Herpetica Primaria

Aciclovir (zovirax): capsulas de 200 mg VO c/6 Hrs x 7 días

Gingivoestomatitis Herpetica secundaria

Aciclovir (zovirax): capsulas de 200 mg VO c/6 Hrs x 7 días. Prolongar si persiste lesiones

Inmunocomprometidos

Aciclovir (zovirax): 5 mg/kg c/8 Hrs Vía EV x 7 días

Colutorios orales

Antipiréticos

Analgésicos: lidocaina (gel, crema) 3 a 4 v/día

INFECCIONES FUNGICAS Candidiasis: + frec Factores predisponentes: DM mal controlada, hipoparatiroidismo, hipoadrenocorticismo, estrés, desnutrición o neoplasia subyacente; inmunosupresión Lesiones erosivas -> cubiertas por una capa blanca

Candidiasis: + frec

Factores predisponentes: DM mal controlada, hipoparatiroidismo, hipoadrenocorticismo, estrés, desnutrición o neoplasia subyacente; inmunosupresión

Lesiones erosivas -> cubiertas por una capa blanca

Muguet: placas blanco cremosas profusas Candidiasis atrófica aguda: mucosa inflamada ->post antibioticoterapia Candidiasis atrófica crónica: erosión superficial rojo brillante debajo de las prótesis dentales Candidiasis hiperplásica crónica: lesión leucoplásica que no se esfacela de la mucosa subyacente ->Bx

Muguet: placas blanco cremosas profusas

Candidiasis atrófica aguda: mucosa inflamada ->post antibioticoterapia

Candidiasis atrófica crónica: erosión superficial rojo brillante debajo de las prótesis dentales

Candidiasis hiperplásica crónica: lesión leucoplásica que no se esfacela de la mucosa subyacente ->Bx

Muguet

Dx: Clínico + confirmación extendidos citológicos Tratamiento: Terapia tópica con suspensión oral de nistatina (500.00 a 600.00 unidades) o pastilla oral de nistatina (pastillas de Mycostatin, 200.00 a 400.00 unidades) cuatro veces al día o disolviendo las pastillas de clotrimazol (10 mg) en la boca 5v/d Enjuague bucal oxigenante

Dx: Clínico + confirmación extendidos citológicos

Tratamiento:

Terapia tópica con suspensión oral de nistatina (500.00 a 600.00 unidades) o pastilla oral de nistatina (pastillas de Mycostatin, 200.00 a 400.00 unidades) cuatro veces al día o disolviendo las pastillas de clotrimazol (10 mg) en la boca 5v/d

Enjuague bucal oxigenante

INFECCIONES BACTERIANAS Gingivitis ulcero necrosante aguda (GUNA) Fusobacterias y espiroquetas Factores asociados: DM, tabaco, Mala higiene oral, Inmunodeficiencia. Común en niños de 3-6 años comunidad rural. Lesión->punta papilas interdentales-> inflamación y necrosis circunferencial gingival. Lesiones dolorosas y sangrantes Sx secundarios: Fiebre, linfadenopatías regional, malestar general. Tto: Enjuagues con agua oxigenada, clorhexidina, Penicilamicos.

Fusobacterias y espiroquetas

Factores asociados: DM, tabaco, Mala higiene oral, Inmunodeficiencia.

Común en niños de 3-6 años comunidad rural.

Lesión->punta papilas interdentales-> inflamación y necrosis circunferencial gingival.

Lesiones dolorosas y sangrantes

Sx secundarios: Fiebre, linfadenopatías regional, malestar general.

Tto: Enjuagues con agua oxigenada, clorhexidina, Penicilamicos.

 

Sífilis La sífilis congénita tiene múltiples estigmas cutáneos, dientes de Hutchinson (incisivos en forma de barril, separados y con muescas superficiales), molares de Mulberry y alteraciones del esmalte con caries precoces y placas a nivel de la mucosa oral. La sífilis primaria oral se caracteriza por el desarrollo, de una úlcera no dolorosa, en sacabocados, acompañada de una adenopatía cervical.

La sífilis congénita tiene múltiples estigmas cutáneos, dientes de Hutchinson (incisivos en forma de barril, separados y con muescas superficiales), molares de Mulberry y alteraciones del esmalte con caries precoces y placas a nivel de la mucosa oral.

La sífilis primaria oral se caracteriza por el desarrollo, de una úlcera no dolorosa, en sacabocados, acompañada de una adenopatía cervical.

Sífilis congénita precoz en el recién nacido "ragadías" y en el adulto "dientes de Hutchinson"

Sífilis primaria (chancro) en borde lateral de lengua 

En la sífilis secundaria las lesiones orales aparecen con las lesiones cutáneas y consisten en máculas y placas discretamente elevadas cubiertas de una seudomembrana grisácea. La sífilis terciaria afecta principalmente el paladar y la lengua, en forma de infiltración gomatosa, con formación de nódulos duros y ulcerados, que en su evolución pueden ocasionar destrucción ósea.

En la sífilis secundaria las lesiones orales aparecen con las lesiones cutáneas y consisten en máculas y placas discretamente elevadas cubiertas de una seudomembrana grisácea.

La sífilis terciaria afecta principalmente el paladar y la lengua, en forma de infiltración gomatosa, con formación de nódulos duros y ulcerados, que en su evolución pueden ocasionar destrucción ósea.

Sífilis Secundaria en labios Sífilis terciaria 

Tuberculosis En la tuberculosis es típico la aparición de una úlcera tórpida a nivel de la región palatina o de la lengua, que puede extenderse hacia los pilares faríngeos y amígdala.

En la tuberculosis es típico la aparición de una úlcera tórpida a nivel de la región palatina o de la lengua, que puede extenderse hacia los pilares faríngeos y amígdala.

 

ESTOMATITIS AFTOSA RECIDIVANTE

DEFINICIÓN: Enfermedad caracterizada por la aparición de úlceras, inicialmente necróticas, de distinto tamaño, número y localización aunque siempre en mucosas, que cursa en forma de brotes y mantiene una evolución crónica y generalmente autolimitada.

DEFINICIÓN:

Enfermedad caracterizada por la aparición de úlceras, inicialmente necróticas, de distinto tamaño, número y localización aunque siempre en mucosas, que cursa en forma de brotes y mantiene una evolución crónica y generalmente autolimitada.

 

CLINICA úlceras dolorosas de la mucosa oral que pueden curar espontáneamente o bien recurrir tras un período de remisión total o parcial. Tres formas clínicas : la menor, la mayor y la herpetiforme.

úlceras dolorosas de la mucosa oral que pueden curar espontáneamente o bien recurrir tras un período de remisión total o parcial.

Tres formas clínicas : la menor, la mayor y la herpetiforme.

Úlceras menores. Aftas de Mikulicz. 75% - 85% de los casos. Diámetro < 1 cm, curan en 7 a 14 d. Recurren 2-4- v/año. Afectan al epitelio no queratinizado.

Úlceras menores.

Aftas de Mikulicz. 75% - 85% de los casos.

Diámetro < 1 cm, curan en 7 a 14 d. Recurren 2-4- v/año.

Afectan al epitelio no queratinizado.

ÚLCERAS MAYORES. Aftosis bipolar de Newman y Enf. de Sutton. 10-15 % de todas las EAR. Diámetro mayor a 1 cm; evolucionan en 4 a 6 semanas. Las úlceras son más profundas, apreciándose un halo eritematoso más evidente.

ÚLCERAS MAYORES.

Aftosis bipolar de Newman y Enf. de Sutton.

10-15 % de todas las EAR.

Diámetro mayor a 1 cm; evolucionan en 4 a 6 semanas.

Las úlceras son más profundas, apreciándose un halo eritematoso más evidente.

ÚLCERAS HERPETIFORMES: 10% de las UOR. Múltiples lesiones ulcerosas de diámetro menor a 3 mm, y pueden coalescer. Su nombre se debe a su aspecto semiológico. Estas lesiones curan en 7 a 30 días, son recurrentes.

ÚLCERAS HERPETIFORMES:

10% de las UOR.

Múltiples lesiones ulcerosas de diámetro menor a 3 mm, y pueden coalescer.

Su nombre se debe a su aspecto semiológico.

Estas lesiones curan en 7 a 30 días, son recurrentes.

BAGAN frecuencia de recurrencias ,mayor utilidad desde el punto de vista terapéutico. • El tipo I, las recurrencias de las lesiones se producen tras periodos superiores a tres meses. • El tipo II, tiempo transcurrido entre un episodio de EAR y una recurrencia es de entre 1 y 3 meses. • El tipo III, lesiones de forma practicamente continuada.

BAGAN

frecuencia de recurrencias ,mayor utilidad desde el punto de vista terapéutico.

• El tipo I, las recurrencias de las lesiones se producen tras periodos superiores a tres meses.

• El tipo II, tiempo transcurrido entre un episodio de EAR y una recurrencia es de entre 1 y 3 meses.

• El tipo III, lesiones de forma practicamente continuada.

EXÁMENES DE AYUDA AL DIAGNÓSTICO Cuando se sospecha la existencia de enfermedades sistémicas previas o asociadas con la aftosis. Enfermedades infecciosas, sífilis, tuberculosis, hematológicas, enfermedad de Crohn, alteraciones inmunológicas, dietéticas y nutricionales,

Cuando se sospecha la existencia de enfermedades sistémicas previas o asociadas con la aftosis.

Enfermedades infecciosas, sífilis, tuberculosis,

hematológicas, enfermedad

de Crohn, alteraciones inmunológicas, dietéticas y nutricionales,

 

TRATAMIENTO LOCAL Aplicación en enjuagues de antisépticos, antihistamínicos, antibióticos y corticoides. Digluconato de clorhexidina al 0,1- 0,2%, polividona yodada al 10%

Aplicación en enjuagues de antisépticos, antihistamínicos, antibióticos y corticoides.

Digluconato de clorhexidina al 0,1- 0,2%, polividona yodada al 10%

TRATAMIENTOS SISTÉMICOS Prednisona x una semana (40-60 mg/día), y se disminuye progresivamente la dosis durante la segunda semana. En pacientes con VIH :talidomida (100-300 mg/día) durante 1-2 meses.

Prednisona x una semana (40-60 mg/día), y se disminuye progresivamente la dosis durante la segunda semana.

En pacientes con VIH :talidomida (100-300 mg/día) durante 1-2 meses.

CONCLUSIONES Las causas mas frecuentes de estomatitis son: Ulcera traumática mecánica(mordisqueo, prótesis), química (medicamentos, quimioterapia, agentes álcalis y ácidos), físicas(radioterapia, térmicas). La alta frecuencia de estomatitis protésica está relacionada: malos hábitos de uso e higiene de la prótesis, fallas inherentes a prótesis o colocación. La estomatitis herpética es causada principalmente por los virus HSV 1 y HSV 2 La estomatitis candidiasica es la mas común de causa fúngica y se presenta generalmente en pacientes inmunocomprometidos

Las causas mas frecuentes de estomatitis son: Ulcera traumática mecánica(mordisqueo, prótesis), química (medicamentos, quimioterapia, agentes álcalis y ácidos), físicas(radioterapia, térmicas).

La alta frecuencia de estomatitis protésica está relacionada: malos hábitos de uso e higiene de la prótesis, fallas inherentes a prótesis o colocación.

La estomatitis herpética es causada principalmente por los virus HSV 1 y HSV 2

La estomatitis candidiasica es la mas común de causa fúngica y se presenta generalmente en pacientes inmunocomprometidos

La gingivitis ulcero necrosante aguda tiene como principal factor de riesgo la falta de aseo bucal y el aumento de fusobacterias y espiroquetas. La estomatitis aftosa recurrente más frecuente es la menor, caracterizada por ulceras superficiales de bordes regulares que cicatrizan sin fibrosis.

La gingivitis ulcero necrosante aguda tiene como principal factor de riesgo la falta de aseo bucal y el aumento de fusobacterias y espiroquetas.

La estomatitis aftosa recurrente más frecuente es la menor, caracterizada por ulceras superficiales de bordes regulares que cicatrizan sin fibrosis.

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