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Epidemiologia Diabetes

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Information about Epidemiologia Diabetes

Published on April 28, 2008

Author: ladufg

Source: slideshare.net

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Diabetes • Projeções globais 25 39,7 59% 38,2 44,2 16% 10,4 19,7 88% 13,6 26,9 98% 1,1 1,7 59% 81,8 156,1 91% 18,7 35,9 97% Mundial 2003 = 183 milhões 2025 = 324 milhões Crescimento de 72% IDF 2003 Epidemia: 2003-2025 (milhões)

Diabetes* acomete 194 milhões de pessoas no mundo *DM2 representa ~90%–95% dos casos (Centers for Disease Control and Prevention. National Diabetes Fact Sheet, 2003. Rev ed. Atlanta, Ga: US Department of Health and Human Services; 2004.) Adaptado de International Diabetes Federation. Diabetes Atlas. 2nd ed. 2003. Américas 2003: 37 milhões Europa 2003: 48 milhões África e Oriente 2003: 26 milhões Ásia e Austrália 2003: 82 milhões <2% 2%–5% 5%–8% 8%–11% 11%–14% Prevalência de Diabetes

Intolerância a glicose (IG) afeta 314 milhões de pessoas no mundo Américas 2003: 39 milhões Europa 2003: 63 milhões África e Oriente Médio 2003: 40 milhões Ásia e Austrália 2003: 172 milhões Adaptado de International Diabetes Federation. Diabetes Atlas. 2nd ed. 2003. 17%–20% 14%–17% 11%–14% 8%–11% 5%–8% 2%–5% <2% Prevalência de IG

Taxa de mortalidade ajustada para idade relativa a 1980 140 130 120 110 100 90 80 70 60 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 Diabetes Câncer Doença cardiovascular AVC Ano US National Center for Health Statistics Mortalidade Diabetes tipo 2

Prevalência de DM2 em 2000 e projeção para 2030 Wild S. Diabetes Care 2004; 27: 1047 200 180 160 140 120 100 80 60 30 40 20 0 20-44 45-64 +65 faixa etária Nº estimado de pessoas com diabetes (milhões) Mundo 2000 2030 60 50 40 30 20 10 0 20-44 45-64 +65 Nº estimado de pessoas com diabetes (milhões) 2000 2030 Países desenvolvidos faixa etária 160 140 120 100 80 60 40 20 0 20-44 45-64 +65 Nº estimado de pessoas com diabetes (milhões) 2000 2030 Países em desenvolvimento faixa etária

Prevalência de DM2*: Brasil <2% 2%–5% 5%–8% 8%–11% 11%–14% Prevalência de Diabetes nas Américas *DM2 corresponde a ~90%–95% dos casos (Centers for Disease Control and Prevention. National Diabetes Fact Sheet, 2003. Rev ed. Atlanta, Ga: US Department of Health and Human Services; 2004.) Adaptado de International Diabetes Federation. Diabetes Atlas. 2nd ed. 2003. 5.6 (5.2%) Brasil Milhões de pacientes 20-79 anos (% da pop) País

Prevalência de IG: Brasil 7.5 (6.8%) Brasil Milhões de IG 20-79 anos (% da população) País Adaptado de International Diabetes Federation. Diabetes Atlas. 2nd ed. 2003. 17%–20% 14%–17% 11%–14% 8%–11% 5%–8% 2%–5% <2% Prevalência de IG

Prevalência geral de DM* e IG nos EUA *DM2 representa ~90%–95% dos casos Adaptado de Harris MI, et al. Diabetes Care. 1998;21:518-524. Prevalência de IG e DM 0 10 20 30 40 50 Idade (anos) 20–39 40–49 50–59 60–74  75 Prevalência (%) IG DM não diagnosticados DM diagnosticados

Prevalência de DM* aumenta com a idade Prevalência de DM *DM2 representa ~90%–95% dos casos Adaptado de Centers for Disease Control and Prevention. National diabetes fact sheet: general information and national estimates on diabetes in the United States, 2005. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, 2005. 20.9 10.1 2.4 20–39 40-59 ? 60 Idade (anos) Prevalência (%)

Em dólares Guilmer TP. Diabetes Care . 1997. Custos do diabetes DCV e controle glicêmico Relação do custo de um paciente com 60 anos: com DCV/sem DCV considerando HbA 1c = 8% 44.417 10.439 0 10.000 20.000 30.000 40.000 50.000 Somente DM DM + DCV + HAS 3,15 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4

Estudo Finlandês ( n = 2.061 e idade = 25 a 64 anos) Prevalência da síndrome metabólica Tuomilehto J. Diabetes Care . 2004. 10,1 14,4 52,2 74 65,4 84,8 82,7 91,5 0 20 40 60 80 100 NGT IFG IGT Diabetes Mulheres Homens 0 20 40 60 80 100 NGT IFG IGT Diabetes

Critérios Diagnósticos

Definição de Diabetes Mellitus Hiperglicemia decorrente da deficiência de insulina Tipo 1 Tipo 2 deficiência absoluta de insulina deficiência relativa de insulina

Hiperglicemia decorrente da deficiência de insulina

Quem e quando investigar? Adultos ≥45 anos Adultos <45 anos, especialmente os com sobrepeso (IMC ≥25 kg/m2*) ou presença de fatores de risco: • Sedentarismo • Parente de primeiro grau com DM2 • Pertencente a grupo étnico de risco (afro-americanos, asiáticos, etc) • Diabetes gestacional ou deu à luz a bebê >4 kg • Hipertensão (≥140/90 mm Hg) • HDL-C <35 mg/dL (0.90 mmol/L) e/ ou TG >250 mg/dL (2.82 mmol/L) • Síndrome dos ovários policísticos • Teste anterior com intolerância a glicose ou glicemia pós-prandial alterada • Presença de condição clínica associada a resistência insulínica (ex.: acanthosis nigricans ) • História de doença vascular IMC = Índice de Massa Corpórea; HDL-C = High-density Lipoprotein Cholesterol; TG = Triglicerídeos Standarts of Medical Care in Diabetes. American Diabetes Association. Diabetes Care . 2005; 28 (suppl 1):S4-S36. Se resultado normal, repetir em 3 anos ou mais freqüentemente conforme avaliação

Adultos ≥45 anos

Adultos <45 anos, especialmente os com sobrepeso (IMC ≥25 kg/m2*) ou presença de fatores de risco:

• Sedentarismo

• Parente de primeiro grau com DM2

• Pertencente a grupo étnico de risco (afro-americanos, asiáticos, etc)

• Diabetes gestacional ou deu à luz a bebê >4 kg

• Hipertensão (≥140/90 mm Hg)

• HDL-C <35 mg/dL (0.90 mmol/L) e/ ou TG >250 mg/dL (2.82 mmol/L)

• Síndrome dos ovários policísticos

• Teste anterior com intolerância a glicose ou glicemia pós-prandial alterada

• Presença de condição clínica associada a resistência insulínica (ex.: acanthosis nigricans )

• História de doença vascular

Critério diagnóstico de glicemia de jejum alterada (GJA), intolerância a glicose (IG) e DM2 segundo ADA DM2 Adaptado de American Diabetes Association. Diabetes Care . 2005;28(suppl 1):S37-S42. Glicemia 2-h após sobrecarga oral de glicose Glicemia de Jejum 100 mg/dL 140 mg/dL Normal Glucose 200 mg/dL IG 126 mg/dL GJA GJA + IG

Critério diagnóstico e objetivo do tratamento de pacientes com DM2 segundo ADA 1979 1 Objetivo do Tratamento (ADA) Critério Diagnóstico (ADA) Ano TTOG = Teste de Tolerância Oral a Glicose 1 National Diabetes Data Group. Diabetes . 1979;28:1039-1057. 2 American Diabetes Association. Diabetes Care . 1997;20:1183-1197. 3 American Diabetes Association. Diabetes Care . 2005;28(suppl 1):S4-S10. HbA 1c <7.0% (objetivo geral) HbA 1c <6.0% (objetivo individual) 1997 2 2006 3 Glicemia Jejum ≥140 mg/dL OU 2-h pós sobrecarga (TTOG) ≥200 mg/dL Glicemia Jejum ≥126 mg/dL OU 2-h pós sobrecarga (TTOG) ≥200 mg/dL Glicemia Jejum ≥126 mg/dL OU 2-h pós sobrecarga (TTOG) ≥200 mg/dL Glicemia Jejum <140 mg/dL HbA 1c <7.0%

Síndrome metabólica Critérios diagnósticos – IDF Fonte: Alberti G. 2004: Disponível em: www.cmeondiabetes.com/conference

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