Enterobacterias (2)

40 %
60 %
Information about Enterobacterias (2)

Published on July 1, 2007

Author: Majox

Source: slideshare.net

Taller 8 ENTEROBACTERIAS

ENTEROBACTERIAS 40 géneros. 150 especies. 20 especies responsables de patología humana. Distribuidas en suelo, agua, alimentos. Flora normal del intestino de humanos y animales.

40 géneros.

150 especies.

20 especies responsables de patología

humana.

Distribuidas en suelo, agua, alimentos.

Flora normal del intestino de humanos y

animales.

Various “enteric groups” (not yet assigned to a genus) Rahnella Tatumella Kluyvera Ewingella Cedecea Buttiauxella Miscellaneous genera (not yet assigned to a tribe) Erwinia Erwinieae Yersinia Yersinieae Providencia Morganella Proteus Protease Serratia Hafnia Enterobacter Klebsiella Klebsielleae Citrobacter Citrobactereae Salmonella Salmonelleae Edwardsiella Edwardsielleae Shigella Escherichia Escherichieae Genera Tribe TABLE 206–1 The Tribes and Genera of the Family Enterobacteriaceae That Are Associated with Human Disease

Hafnia alvei Ewingella americana Escherichia vulneris Escherichia hermannii Enteric group 10 Escherichia fergusonii Enteric group 19 Enterobacter taylorae Enterobacter sakazaki i Enteric group 75 Enterobacter hormaechi Enteric group 17 Enterobacter asburiae Enterobacter amnigenus Aerobacter aerogenes Enterobacter aerogenes Edwardsiella tarda Colobactrum freundii Citrobacter freundii Citrobacter koseri Citrobacter diversus Citrobacter amalonaticus Cedecea neteri Cedecea sp. 4 Cedecea lapagei Enteric group 15 Cedecea davisae Synonym Current Name TABLE 206–2 Names and Synonyms of Recovered Isolates of Enterobacteriaceae (Excluding Yersinia, Shigella, and Salmonella )

Koserella trabulsii enteric group 45 Yokenella regensburgei Enteric group 90 Trabulsiella guamensis Tatumella ptyseos Serratia rubidaea Serratia proteamaculans subsp. quinovora Serratia plymuthica Centers for Disease Control and Prevention group E9 Serratia marcescens Enterobacter liquefaciens Serratia liquefaciens Proteus inconstans Providencia stuartii Proteus rettgeri Providencia rettgeri Providencia alcalifaciens Proteus inconstans Proteus vulgaris Proteus penneri Proteus vulgaris indole negative Proteus mirabilis Proteus morganii Morganella morganii subsp. morganii Enteric group 46 Moellerella wisconsinsis Kluyvera ascorbata Klebsiella rhinoscleromatis Klebsiella pneumoniae Klebsiella ozaenae Klebsiella oxytoca Klebsiella oxytoca ornithine positive Klebsiella ornithinolytica

ENTEROBACTERIAS MORFOLÓGICAS Y TINTORIALES Bacilos cortos gram negativos, no esporulados, mótiles (flagelos perítricos) o no, capsulados o no, pilis. BIOQUÍMICAS Anaerobios facultativos, catalasa positiva, oxidasa negativa, fermentan la glucosa, reducen nitratros a nitritos .

MORFOLÓGICAS Y TINTORIALES

Bacilos cortos gram negativos, no esporulados, mótiles (flagelos perítricos) o no, capsulados o no, pilis.

BIOQUÍMICAS

Anaerobios facultativos, catalasa positiva, oxidasa negativa, fermentan la glucosa, reducen nitratros a nitritos .

ENTEROBACTERIAS CULTIVO E IDENTIFICACIÓN MEDIOS DE CULTIVO 1. Medios no selectivos: agar sangre 2. Medios selectivos-diferenciales: agar McConkey, agar EMB McConkey: colonias rosadas (fermentan lactosa) y colonias transparentes (no fermentan lactosa). Agar EMB: colonias azules (fermentan lactosa) y colonias transparentes (no fermentan lactosa). 3. Medios altamente selectivos: SS agar, agar XLD, agar Hektoen entérico.

CULTIVO E IDENTIFICACIÓN

MEDIOS DE CULTIVO

1. Medios no selectivos: agar sangre

2. Medios selectivos-diferenciales: agar McConkey, agar EMB

McConkey: colonias rosadas (fermentan lactosa) y colonias transparentes

(no fermentan lactosa).

Agar EMB: colonias azules (fermentan lactosa) y colonias transparentes

(no fermentan lactosa).

3. Medios altamente selectivos: SS agar, agar XLD, agar Hektoen entérico.

ENTEROBACTERIAS CULTIVO E IDENTIFICACIÓN PRUEBAS DE IDENTIFICACIÓN 1. Pruebas bioquímicas 2. Pruebas serológicas 3. Pruebas de biología molecular

CULTIVO E IDENTIFICACIÓN

PRUEBAS DE IDENTIFICACIÓN

1. Pruebas bioquímicas

2. Pruebas serológicas

3. Pruebas de biología molecular

ENTEROBACTERIAS CULTIVO E IDENTIFICACIÓN PRUEBAS DE IDENTIFICACIÓN BIOQUÍMICAS Prueba TSI (triple azúcar hierro) Contiene lactosa 10 g, sacarosa 10 g y glucosa 1 g. Resultados: Superficie inclinada/fondo: - alcalina/alcalina: BGNF ( Pseudomonas ). - ácida/ácida: Bacterias fermentadoras de lactosa: E. coli, Klebsiella, Citrobacter, Enterobacter, etc - alcalina/ácida: Bacterias no fermentadoras de lactosa. Salmonella (H2S+), Shigella (H2S -), Yersinia.

CULTIVO E IDENTIFICACIÓN

PRUEBAS DE IDENTIFICACIÓN BIOQUÍMICAS

Prueba TSI (triple azúcar hierro)

Contiene lactosa 10 g, sacarosa 10 g y glucosa 1 g.

Resultados:

Superficie inclinada/fondo:

- alcalina/alcalina: BGNF ( Pseudomonas ).

- ácida/ácida: Bacterias fermentadoras de lactosa: E. coli, Klebsiella,

Citrobacter, Enterobacter, etc

- alcalina/ácida: Bacterias no fermentadoras de lactosa. Salmonella (H2S+), Shigella (H2S -), Yersinia.

TSI

TSI

ENTEROBACTERIAS OTRAS PRUEBAS BIOQUÍMICAS Producción de ureasa Producción de indol Utilización del citrato Motilidad Descarboxilación de lisina, arginina, ornitina Producción de fenilalanina desaminasa Producción de H 2 S Prueba VP

OTRAS PRUEBAS BIOQUÍMICAS

Producción de ureasa

Producción de indol

Utilización del citrato

Motilidad

Descarboxilación de lisina, arginina, ornitina

Producción de fenilalanina desaminasa

Producción de H 2 S

Prueba VP

ENTEROBACTERIAS ESTRUCTURA ANTIGÉNICA Antígeno O: Lipopolisácarido Antígeno K: Cápsula Antígeno H: Flagelina

ESTRUCTURA ANTIGÉNICA

Antígeno O: Lipopolisácarido

Antígeno K: Cápsula

Antígeno H: Flagelina

ENTEROBACTERIAS Enterobacterias Enteropatógenas Enterobacterias No Enteropatógenas

Enterobacterias Enteropatógenas

Enterobacterias No Enteropatógenas

ENTEROBACTERIAS Enterobacterias enteropatógenas E. coli Salmonella Shigella Yersinia enterocolitica Yersinia pseudotuberculosis

Enterobacterias enteropatógenas

E. coli

Salmonella

Shigella

Yersinia enterocolitica

Yersinia pseudotuberculosis

ENTEROBACTERIAS Enterobacterias no enteropatógenas Escherichia coli Klebsiella pneumoniae Proteus mirabilis Proteus vulgaris Enterobacter cloacae Citrobacter freundii Serratia marcescens Morganella morganii Providencia

Enterobacterias no enteropatógenas

Escherichia coli

Klebsiella pneumoniae

Proteus mirabilis

Proteus vulgaris

Enterobacter cloacae

Citrobacter freundii

Serratia marcescens

Morganella morganii

Providencia

ENTEROBACTERIAS NO ENTEROPATÓGENAS

ENTEROBACTERIAS Enterobacterias no enteropatógenas Factores de patogenicidad generales Endotoxina Cápsula Variación antigénica de fase (ag K y ag H) Sideróforos Pilis de adherencia o fimbrias

Enterobacterias no enteropatógenas

Factores de patogenicidad generales

Endotoxina

Cápsula

Variación antigénica de fase (ag K y ag H)

Sideróforos

Pilis de adherencia o fimbrias

Enterobacterias no enteropatógenas

Enterobacterias no enteropatógenas

ENTEROBACTERIAS Enterobacterias no enteropatógenas Patologías Infección urinaria Meningitis Neumonía Abscesos intraabdominales Abscesos cerebrales Septicemia

Enterobacterias no enteropatógenas

Patologías

Infección urinaria

Meningitis

Neumonía

Abscesos intraabdominales

Abscesos cerebrales

Septicemia

ENTEROBACTERIAS Factores de patogenicidad específicos Pilis 1: manosa Pilis P: gal-gal (uroepitelio) Pilis de adherencia agregativa (AAF) (uroepitelio e intestinal) Pilis AFC (factor de colonización) (epitelio intestinal) Pilis formadores de poros o haces (BFP) (epitelio intestinal) Polisacárido capsular K1 (Ácido siálico): antifagocítico Hemolisina alfa: formadora de poros E. coli

Factores de patogenicidad específicos

Pilis 1: manosa

Pilis P: gal-gal (uroepitelio)

Pilis de adherencia agregativa (AAF) (uroepitelio e intestinal)

Pilis AFC (factor de colonización) (epitelio intestinal)

Pilis formadores de poros o haces (BFP) (epitelio intestinal)

Polisacárido capsular K1 (Ácido siálico): antifagocítico

Hemolisina alfa: formadora de poros

ENTEROBACTERIAS Patologías Infecciones urinarias Meningitis en RN Septicemia Neumonía Infección de heridas Infecciones intraabdominales E. coli

Patologías

Infecciones urinarias

Meningitis en RN

Septicemia

Neumonía

Infección de heridas

Infecciones intraabdominales

E. coli

E. coli

ENTEROBACTERIAS Factores de patogenicidad específicos Pilis: adherencia a epitelios respiratorio y urinario Cápsula antifagocítica Patologías K. pneumoniae y K. oxytoca : infecciones urinarias, neumonía y otras infecciones nosocomiales K. rhinocleromatis : rinoescleroma K. ozaenae : ozena Klebsiella

Factores de patogenicidad específicos

Pilis: adherencia a epitelios respiratorio y urinario

Cápsula antifagocítica

Patologías

K. pneumoniae y K. oxytoca : infecciones urinarias,

neumonía y otras infecciones nosocomiales

K. rhinocleromatis : rinoescleroma

K. ozaenae : ozena

Klebsiella pneumoniae

Klebsiella pneumoniae Cápsula

Klebsiella pneumoniae

ENTEROBACTERIAS Factores de patogenicidad específicos Pilis Ureasa Patologías Infecciones urinarias, bacteremia, neumonía: En pacientes debilitados. Proteus

Factores de patogenicidad específicos

Pilis

Ureasa

Patologías

Infecciones urinarias, bacteremia, neumonía: En pacientes

debilitados.

Proteus

Proteus

ENTEROBACTERIAS Factores de patogenicidad específicos Pilis Patologías Infecciones urinarias, septicemia. Enterobacter

Factores de patogenicidad específicos

Pilis

Patologías

Infecciones urinarias, septicemia.

Enterobacter

Enterobacter

ENTEROBACTERIAS Factores de patogenicidad específicos Pilis S. marcescens : pigmentos rojos Patologías Infecciones urinarias, bacteremia, neumonía. En pacientes debilitados. Serratia

Factores de patogenicidad específicos

Pilis

S. marcescens : pigmentos rojos

Patologías

Infecciones urinarias, bacteremia, neumonía. En pacientes

debilitados.

Serratia

ENTEROBACTERIAS Enterobacterias no enteropatógenas Diagnóstico - Muestras - Frotis - Cultivo e identificación: Cultivo: ASH, MacConkey o agar EMB (Lactosa positiva) Identificación: Prueba TSI: ácida/ácida Otras pruebas bioquímicas: Urea, citrato, indol, motilidad, descarboxilación de lisina, arginina, ornitina, VP.

Enterobacterias no enteropatógenas

Diagnóstico

- Muestras

- Frotis

- Cultivo e identificación:

Cultivo: ASH, MacConkey o agar EMB (Lactosa positiva)

Identificación: Prueba TSI: ácida/ácida

Otras pruebas bioquímicas: Urea, citrato, indol, motilidad,

descarboxilación de lisina, arginina, ornitina, VP.

ENTEROBACTERIAS Enterobacterias no enteropatógenas Tratamiento Antibiótico según antibiograma Resistencia a antibióticos: cromosómica o plasmidial.

Enterobacterias no enteropatógenas

Tratamiento

Antibiótico según antibiograma

Resistencia a antibióticos: cromosómica o

plasmidial.

ENTEROBACTERIAS ENTEROPATÓGENAS

ENTEROBACTERIAS Enterobacterias enteropatógenas Escherichia coli Antígenos O: 150 diferentes Antígenos K Antígenos H Ej: E. coli O111:K76:H7

Enterobacterias enteropatógenas

Escherichia coli

Antígenos O: 150 diferentes

Antígenos K

Antígenos H

Ej: E. coli O111:K76:H7

ENTEROBACTERIAS Enterobacterias enteropatógenas Escherichia coli Clasificación de las cepas productoras de diarrea E. coli enterotoxigénica E. coli enteropatógena E. coli enterohemorrágica E. coli enteroinvasiva E. coli enteroagregante

Enterobacterias enteropatógenas

Escherichia coli

Clasificación de las cepas productoras de diarrea

E. coli enterotoxigénica

E. coli enteropatógena

E. coli enterohemorrágica

E. coli enteroinvasiva

E. coli enteroagregante

ENTEROBACTERIAS E. COLI ENTEROTOXIGÉNICA Epidemiología : Diarrea infantil en países subdesarrollados Diarrea del viajero Transmisión oral-fecal Serotipos O: 6 , 8, 25, 78,115, 128 Patogénesis : Colonización del intestino delgado (pilis AFC) Enterotoxina LT y enterotoxina ET Aumento del AMPc y GMPc Salida de agua y electrolitos Diarrea acuosa

E. COLI ENTEROTOXIGÉNICA

Epidemiología :

Diarrea infantil en países subdesarrollados

Diarrea del viajero

Transmisión oral-fecal

Serotipos O: 6 , 8, 25, 78,115, 128

Patogénesis :

Colonización del intestino delgado (pilis AFC)

Enterotoxina LT y enterotoxina ET

Aumento del AMPc y GMPc

Salida de agua y electrolitos

Diarrea acuosa

ENTEROBACTERIAS E. COLI ENTEROTOXIGÉNICA Inmunidad: Anticuerpos IgA de corta duración Tratamiento : Hidratación Oral o Parenteral Muchas veces no requiere antibióticos

E. COLI ENTEROTOXIGÉNICA

Inmunidad: Anticuerpos IgA de corta duración

Tratamiento :

Hidratación Oral o Parenteral

Muchas veces no requiere antibióticos

ENTEROBACTERIAS E. COLI ENTEROPATÓGENA Epidemiología : Diarrea infantil en países subdesarrollados Diarrea en menores de 1 año (20 %) Transmisión oral-fecal Serotipos O: 26, 111 , 55, 119, 128 Patogénesis : Colonización del intestino delgado Lesión de fijación/borramiento: pilis BFP, proteína intimina, proteínas de secreción. Modificaciones del citoesqueleto: destrucción de actina de las microvellosidades. Alteración de la absorción Diarrea acuosa

E. COLI ENTEROPATÓGENA

Epidemiología :

Diarrea infantil en países subdesarrollados

Diarrea en menores de 1 año (20 %)

Transmisión oral-fecal

Serotipos O: 26, 111 , 55, 119, 128

Patogénesis :

Colonización del intestino delgado

Lesión de fijación/borramiento: pilis BFP, proteína intimina, proteínas

de secreción.

Modificaciones del citoesqueleto: destrucción de actina de las

microvellosidades.

Alteración de la absorción

Diarrea acuosa

ENTEROBACTERIAS E. COLI ENTEROPATÓGENA Inmunidad: Anticuerpos IgA de corta duración Tratamiento : Hidratación Oral o Parenteral Antibióticos

E. COLI ENTEROPATÓGENA

Inmunidad: Anticuerpos IgA de corta duración

Tratamiento :

Hidratación Oral o Parenteral

Antibióticos

ENTEROBACTERIAS E. COLI ENTEROHEMORRÁGICA Epidemiología : Diarrea en países desarrollados Asociado al consumo de carne bovina E. coli O :157 H:7 Dosis infectante baja: 100 a 200 microorganismos

E. COLI ENTEROHEMORRÁGICA

Epidemiología :

Diarrea en países desarrollados

Asociado al consumo de carne bovina

E. coli O :157 H:7

Dosis infectante baja: 100 a 200 microorganismos

ENTEROBACTERIAS E. COLI ENTEROHEMORRÁGICA Patogénesis : Colonización del intestino grueso Pilis AFC Lesión de fijación y borramiento Producción de citotoxina tipo Shiga o Verotoxina Lesiones hemorrágicas Diarrea con sangre Fijación de citotoxina al glomérulo renal y las plaquetas de la microcirculación. Síndrome Urémico-Hemolítico

E. COLI ENTEROHEMORRÁGICA

Patogénesis :

Colonización del intestino grueso Pilis AFC

Lesión de fijación y borramiento

Producción de citotoxina tipo Shiga o Verotoxina

Lesiones hemorrágicas

Diarrea con sangre

Fijación de citotoxina al glomérulo renal y las plaquetas de

la microcirculación.

Síndrome Urémico-Hemolítico

ENTEROBACTERIAS E. COLI ENTEROHEMORRÁGICA Tratamiento : Hidratación Oral o Parenteral Síndrome urémico-hemolítico: hospitalización No dar antibióticos

E. COLI ENTEROHEMORRÁGICA

Tratamiento :

Hidratación Oral o Parenteral

Síndrome urémico-hemolítico: hospitalización

No dar antibióticos

ENTEROBACTERIAS E. COLI ENTEROINVASORA Epidemiología Diarrea con moco y sangre en niños menores de 5 años Relacionada con las Shigellas Transmisión oral-fecal Único reservorio el hombre Serotipos O: 28, 29, 112, 143, 164 Patogénesis : Colonización de la mucosa del intestino grueso Proteínas Ipa: capacidad de invadir y producir úlceras en la mucosa colónica Dosis infectante alta Diarrea con moco y sangre (Síndrome disentérico) Tratamiento : Hidratación

E. COLI ENTEROINVASORA

Epidemiología

Diarrea con moco y sangre en niños menores de 5 años

Relacionada con las Shigellas

Transmisión oral-fecal

Único reservorio el hombre

Serotipos O: 28, 29, 112, 143, 164

Patogénesis :

Colonización de la mucosa del intestino grueso

Proteínas Ipa: capacidad de invadir y producir úlceras en la mucosa

colónica

Dosis infectante alta

Diarrea con moco y sangre (Síndrome disentérico)

Tratamiento : Hidratación

ENTEROBACTERIAS E. COLI ENTEROAGREGANTE Epidemiología : Diarrea con moco Diarrea crónica + 14 días Transmisión oral-fecal Niños y lactantes Patogénesis : Colonización del intestino delgado (pilis adherencia agregativa o AAF) Formación de bio-película mucosa Diarrea con moco

E. COLI ENTEROAGREGANTE

Epidemiología :

Diarrea con moco

Diarrea crónica + 14 días

Transmisión oral-fecal

Niños y lactantes

Patogénesis :

Colonización del intestino delgado (pilis adherencia agregativa o AAF)

Formación de bio-película mucosa

Diarrea con moco

ENTEROBACTERIAS Diagnóstico de E. coli productoras de diarrea Pruebas de identificación - Aglutinación en lámina con antisueros (Todas) - ELISA y sondas de ADN para detección de toxinas (ECET) - McConkey sorbitol: sorbitol negativa (ECEH) - Prueba de potencial enteroinvasivo en cultivos celulares (ECEI). - Sondas de ADN, patrones de adherencia agregativa en cultivos celulares (ECEAg)

Diagnóstico de E. coli productoras de diarrea

Pruebas de identificación

- Aglutinación en lámina con antisueros (Todas)

- ELISA y sondas de ADN para detección de toxinas (ECET)

- McConkey sorbitol: sorbitol negativa (ECEH)

- Prueba de potencial enteroinvasivo en cultivos celulares

(ECEI).

- Sondas de ADN, patrones de adherencia agregativa en

cultivos celulares (ECEAg)

ENTEROBACTERIAS Tratamiento Quinolonas Trimetropin sulfa Ampicilina Prevención Hervir el agua Cocinar los alimentos Eliminar insectos como moscas, cucarachas Quimioprofilaxis

Tratamiento

Quinolonas

Trimetropin sulfa

Ampicilina

Prevención

Hervir el agua

Cocinar los alimentos

Eliminar insectos como moscas, cucarachas

Quimioprofilaxis

ENTEROBACTERIAS Enterobacterias enteropatógenas Shigella S. dysenteriae S. flexneri S. sonnei S. boydii

Enterobacterias enteropatógenas

Shigella

S. dysenteriae

S. flexneri

S. sonnei

S. boydii

Shigella

ENTEROBACTERIAS Shigella Epidemiología: Sólo infecta al hombre Dosis infectante de 200 microorganismos Niños de países subdesarrollados Hacinamiento, moscas y cucarachas Transmisión oral-fecal S. dysenteriae es toxigénica (Toxina de Shiga) La especie más frecuente es S. flexneri La especie más virulenta es S. dysenteriae

Shigella

Epidemiología:

Sólo infecta al hombre

Dosis infectante de 200 microorganismos

Niños de países subdesarrollados

Hacinamiento, moscas y cucarachas

Transmisión oral-fecal

S. dysenteriae es toxigénica (Toxina de Shiga)

La especie más frecuente es S. flexneri

La especie más virulenta es S. dysenteriae

ENTEROBACTERIAS Shigella Patogenia : Acido resistencia Invasión de las células M de las placas de Peyer del colon Antígenos de invasión IpaA, IpaB, IpaC, IpaD (plasmidos) Ondulaciones en la membrana celular – englobamiento de las bacterias - ruptura de la vacuola endocítica – multiplicación en el citoplasma Polimerización de la actina Invasión de los enterocitos adyacentes Inducción de apoptosis – liberación de IL-1B (atrae PMN) Formación de las úlceras y microabscesos Toxina de Shiga: enterotóxica, citotóxica y neurotóxica Síndrome disentérico: diarrea con moco, sangre y pus

Shigella

Patogenia :

Acido resistencia

Invasión de las células M de las placas de Peyer del colon

Antígenos de invasión IpaA, IpaB, IpaC, IpaD (plasmidos)

Ondulaciones en la membrana celular – englobamiento de

las bacterias - ruptura de la vacuola endocítica – multiplicación en el

citoplasma

Polimerización de la actina

Invasión de los enterocitos adyacentes

Inducción de apoptosis – liberación de IL-1B (atrae PMN)

Formación de las úlceras y microabscesos

Toxina de Shiga: enterotóxica, citotóxica y neurotóxica

Síndrome disentérico: diarrea con moco, sangre y pus

Shigella

ENTEROBACTERIAS Shigella Diagnóstico Muestra Frotis Cultivo: MacConkey: lactosa negativo Agar SS: Salmonella-shigella agar Agar XLD: Xilosa-lisina-dexosicolato Identificación: TSI: alcalina/ácida, H2S negativo Serología: aglutinación en lámina con antisueros específicos.

Shigella

Diagnóstico

Muestra

Frotis

Cultivo: MacConkey: lactosa negativo

Agar SS: Salmonella-shigella agar

Agar XLD: Xilosa-lisina-dexosicolato

Identificación:

TSI: alcalina/ácida, H2S negativo

Serología: aglutinación en lámina con antisueros específicos.

Crecimiento de Shigella en medio MacConkey

Crecimiento de Shigella en SSA

ENTEROBACTERIAS Shigella Tratamiento Antibióticos Ampicilina, Trimetropin-sulfa, Quinolonas, Cef de 3 ° g No usar antiespasmódicos ni antidiarreicos Prevención Saneamiento ambiental Control de insectos Cocción de los alimentos

Shigella

Tratamiento

Antibióticos

Ampicilina, Trimetropin-sulfa, Quinolonas, Cef de 3 ° g

No usar antiespasmódicos ni antidiarreicos

Prevención

Saneamiento ambiental

Control de insectos

Cocción de los alimentos

ENTEROBACTERIAS Salmonella Clasificación S. enterica, subespecie enterica Serotipos S. enteritidis S. typhimurium S. typhi S. paratyphi A S. paratyphi B (Salmonella schottmuelleri) S. typhi C (Salmonella hirschfeldii) Enterobacterias enteropatógenas

Salmonella

Clasificación

S. enterica, subespecie enterica

Serotipos

S. enteritidis

S. typhimurium

S. typhi

S. paratyphi A

S. paratyphi B (Salmonella schottmuelleri)

S. typhi C (Salmonella hirschfeldii)

Salmonella

ENTEROBACTERIAS Salmonella Epidemiología : Todas los serotipos, excepto S. typhi y S. paratyphi , infectan al hombre y animales como mamíferos, aves y anfibios Dosis infectantes 1000 microorganismos Productos aviarios: huevos crudos Sociedades industrializadas Más frecuente en época de calor El uso de antiácidos aumenta la incidencia Niños menores de 5 años y mayores de 70 años. Producen diarrea o fiebre entérica

Salmonella

Epidemiología :

Todas los serotipos, excepto S. typhi y S. paratyphi ,

infectan al hombre y animales como mamíferos, aves y

anfibios

Dosis infectantes 1000 microorganismos

Productos aviarios: huevos crudos

Sociedades industrializadas

Más frecuente en época de calor

El uso de antiácidos aumenta la incidencia

Niños menores de 5 años y mayores de 70 años.

Producen diarrea o fiebre entérica

Salmonella

ENTEROBACTERIAS Salmonella enteritidis Patogénesis de la gastroenteritis : Invade células M del intestino delgado y grueso La adherencia (fimbrias específicas para cada especie) produce ondulaciones en la superficie celular Sistema de invasión PAI (invA, invB, spaP, spaQ) Formación de una vacuola endocitica Transcitosis Paso a la submucosa Englobadas por los macrófagos intestinales – sobreviven a la fagocitocis gracias a la apoptosis de los macrófagos Inflamación y ulceración de la mucosa y submucosa intestinal Invasión del torrente linfático y luego circulatorio

Salmonella enteritidis

Patogénesis de la gastroenteritis :

Invade células M del intestino delgado y grueso

La adherencia (fimbrias específicas para cada especie) produce

ondulaciones en la superficie celular

Sistema de invasión PAI (invA, invB, spaP, spaQ)

Formación de una vacuola endocitica

Transcitosis

Paso a la submucosa

Englobadas por los macrófagos intestinales – sobreviven a la

fagocitocis gracias a la apoptosis de los macrófagos

Inflamación y ulceración de la mucosa y submucosa intestinal

Invasión del torrente linfático y luego circulatorio

ENTEROBACTERIAS Salmonella typhi Patogénesis de la Fiebre Tifoidea Factor de virulencia Vi (cápsula) inhibe la fagocitosis por los PMN Invade células M del intestino delgado Transcitosis Fagocitosis por los macrófagos intestinales Multiplicación dentro del macrófago Invasión del torrente linfático: Colonización de los órganos del SER (ganglios mesentéricos, bazo, hígado y medula ósea), invade torrente circulatorio y siembra a distancia Liberación de endotoxinas Circuito enterohepático Epidemiología : El reservorio es el Hombre Se trasmite únicamente Hombre-Hombre, vía oral-fecal Portador crónico en la vesícula biliar Manipuladores de alimentos Dosis infectante moderada 10 5 a 10 6

Salmonella typhi

Patogénesis de la Fiebre Tifoidea

Factor de virulencia Vi (cápsula) inhibe la fagocitosis por los PMN

Invade células M del intestino delgado

Transcitosis

Fagocitosis por los macrófagos intestinales

Multiplicación dentro del macrófago

Invasión del torrente linfático: Colonización de los órganos del SER (ganglios

mesentéricos, bazo, hígado y medula ósea), invade torrente circulatorio y

siembra a distancia

Liberación de endotoxinas

Circuito enterohepático

Epidemiología :

El reservorio es el Hombre

Se trasmite únicamente Hombre-Hombre, vía oral-fecal

Portador crónico en la vesícula biliar

Manipuladores de alimentos

Dosis infectante moderada 10 5 a 10 6

ENTEROBACTERIAS Salmonella Patologías: Gastroenteritis Bacteriemia e infección a distancia Fiebre tifoidea o paratifoidea

Salmonella

Patologías:

Gastroenteritis

Bacteriemia e infección a distancia

Fiebre tifoidea o paratifoidea

Fiebre tifoidea

Fiebre tifoidea

Fiebre tifoidea

ENTEROBACTERIAS Salmonella enteritidis Diagnóstico Muestra: heces Frotis y Gram Cultivo: Agar MacConkey: lactosa negativo SSA Agar XLD Identificación: TSI: alcalina/ácida y H 2 S + Serología

Salmonella enteritidis

Diagnóstico

Muestra: heces

Frotis y Gram

Cultivo:

Agar MacConkey: lactosa negativo

SSA

Agar XLD

Identificación: TSI: alcalina/ácida y H 2 S +

Serología

ENTEROBACTERIAS S. typhi Diagnóstico - Cultivos: Primera semana: hemocultivo Segunda semana: coprocultivo Tercera semana: urocultivo Cuarta semana: mielocultivo - Prueba de Widal

S. typhi

Diagnóstico

- Cultivos:

Primera semana: hemocultivo

Segunda semana: coprocultivo

Tercera semana: urocultivo

Cuarta semana: mielocultivo

- Prueba de Widal

SALMONELLA SSA

Salmonella XLD

ENTEROBACTERIAS Salmonella Tratamiento Síndrome diarreico: uso discutido de antibióticos Fiebre tifoidea: cloranfenicol, cefalosporinas, quinolonas

Salmonella

Tratamiento

Síndrome diarreico: uso discutido de antibióticos

Fiebre tifoidea: cloranfenicol, cefalosporinas,

quinolonas

ENTEROBACTERIAS Salmonella Prevención Higiene ambiental Higiene personal Cocción de los alimentos Vacuna de bacterias inactivadas Vacuna de bacterias vivas atenuadas Eliminación de los portadores sanos de S. typhi

Salmonella

Prevención

Higiene ambiental

Higiene personal

Cocción de los alimentos

Vacuna de bacterias inactivadas

Vacuna de bacterias vivas atenuadas

Eliminación de los portadores sanos de S. typhi

ENTEROBACTERIAS Enterobacterias enteropatógenas Yersinia enterocolítica y Yersinia pseudotuberculosis Epidemiología : Las infecciones por Yersinia son zoonóticas. Alimentos o aguas contaminadas. Frecuente causa de enterocolitis en países Escandinavos y Europeos. Tasa baja de aislamiento.

Enterobacterias enteropatógenas

Yersinia enterocolítica y Yersinia pseudotuberculosis

Epidemiología :

Las infecciones por Yersinia son zoonóticas.

Alimentos o aguas contaminadas.

Frecuente causa de enterocolitis en países Escandinavos y

Europeos.

Tasa baja de aislamiento.

Yersinia enterocolitica

ENTEROBACTERIAS Yersinia enterocolítica y Yersinia pseudotuberculosis Patogenia : Invaden las células M de la placas de Peyer Proteína invasina se fija a las integrinas Proteínas de la membrana exterior de Yersinia (pmeY): Efectos citotóxicos: alteración de procesos bioquímicos como desfosforilización, cinasa de la serina, alt de funciones sensoras y del citoesqueleto de actina Genes PAI: sideróforos Multiplicación en las células del SER Ganglios mesentéricos Formación de microabscesos Diseminación

Yersinia enterocolítica y Yersinia pseudotuberculosis

Patogenia :

Invaden las células M de la placas de Peyer

Proteína invasina se fija a las integrinas

Proteínas de la membrana exterior de Yersinia (pmeY): Efectos

citotóxicos: alteración de procesos bioquímicos como

desfosforilización, cinasa de la serina, alt de funciones sensoras

y del citoesqueleto de actina

Genes PAI: sideróforos

Multiplicación en las células del SER

Ganglios mesentéricos

Formación de microabscesos

Diseminación

ENTEROBACTERIAS Yersinia enterocolítica y Yersinia pseudotuberculosis Patologías Linfaadenitis mesentérica Enterocolitis Fiebre intestinal Síndrome poliartrítico Ileitis terminal Tratamiento Ampicilina, tetraciclina, cloranfenicol Y. enterocolitica resistente a penicilina y cefalosporina (betalactamasas)

Yersinia enterocolítica y Yersinia pseudotuberculosis

Patologías

Linfaadenitis mesentérica

Enterocolitis

Fiebre intestinal

Síndrome poliartrítico

Ileitis terminal

Tratamiento

Ampicilina, tetraciclina, cloranfenicol

Y. enterocolitica resistente a penicilina y cefalosporina

(betalactamasas)

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