Enfermedades ExantemáTicas

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Published on November 29, 2008

Author: Yubei

Source: slideshare.net

ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS

INTRODUCCION Los exantemas son erupciones cutáneas de aparición mas o menos súbita y distribución amplia formados por distintos elementos (máculas, pápulas, vesículas, pústulas, petequias, habones). El mecanismo de acción de los exantemas Por diseminación hematógena y posterior siembra en epidermis Acción de toxinas bacterianas. Mecanismos inmunológicos

Los exantemas son erupciones cutáneas de aparición mas o menos súbita y distribución amplia formados por distintos elementos (máculas, pápulas, vesículas, pústulas, petequias, habones).

El mecanismo de acción de los exantemas

Por diseminación hematógena y posterior siembra en epidermis

Acción de toxinas bacterianas.

Mecanismos inmunológicos

Son expresión de procesos variables Infeccioso (víricos o bacterianos) Inmunológicos ( enfermedad del suero) Reacciones adversas a fármacos Erupción eritematosa difusa Extensión y distribución variable Generalmente autolimitada Formada por lesiones de características morfológicas variables Definición de Exantema

Son expresión de procesos variables

Infeccioso (víricos o bacterianos)

Inmunológicos ( enfermedad del suero)

Reacciones adversas a fármacos

Erupción eritematosa difusa

Extensión y distribución variable

Generalmente autolimitada

Formada por lesiones de características morfológicas variables

¿ Como orientarse hacia el Diagnóstico de un Exantema ? Edad Síntomas previos, orden de aparición de síntomas Síntomas concomitantes con el exantema Antecedentes de exposición a otros enfermos, alergenos,drogas, animales, etc.. Viajes dentro y fuera del país o contactos con extranjeros Tiempo y forma de aparición del exantema Prurito, ardor, etc.. Momento epidemiológico local

Edad

Síntomas previos, orden de aparición de síntomas

Síntomas concomitantes con el exantema

Antecedentes de exposición a otros enfermos, alergenos,drogas, animales, etc..

Viajes dentro y fuera del país o contactos con extranjeros

Tiempo y forma de aparición del exantema

Prurito, ardor, etc..

Momento epidemiológico local

Características del exantema Máculas Lesiones elementales Pápulas Vesículas Localizado Generalizado Distribución

Máculas

Lesiones elementales Pápulas

Vesículas

Localizado

Generalizado

Características del exantema Rosado Coloración Rojo intenso Violáceo Purpúrico Centrípeto Centrífugo Forma de inicio Cefalocaudal Generalizado Pliegues

Rosado

Coloración Rojo intenso

Violáceo

Purpúrico

Centrípeto

Centrífugo

Forma de inicio Cefalocaudal

Generalizado

Pliegues

CLASIFICACION 1. Exantemas purpúricos 2. Máculo-papulosos Morbiliformes: Escarlatiniformes: 3. Exantemas vesículo-ampollosos. 4. Exantemas habonosos 5. Exantemas nodulares

1. Exantemas purpúricos

2. Máculo-papulosos

Morbiliformes:

Escarlatiniformes:

3. Exantemas vesículo-ampollosos.

4. Exantemas habonosos

5. Exantemas nodulares

DIAGNOSTICO Hematología Radiografía de tórax Aislamiento del virus Serología PCR

Hematología

Radiografía de tórax

Aislamiento del virus

Serología

PCR

SARAMPION Enfermedad infecciosa Viral enantemoexantemática

Enfermedad infecciosa Viral enantemoexantemática

AGENTE ETIOLOGICO VIRUS: RNA Con un solo tipo antigénico clasificado como un Morbillivirus en la familia de los Paramixovirus Caracteristicas: 1) Replicación Viral. 2) Muy labil 3) Proteínas estructuras: Nucleocápside: Nucleoproteína N, Proteína polimerasa P, Proteína Grande L Glucoproteína F, Glucoproteína H, Proteína M

VIRUS: RNA

Con un solo tipo antigénico clasificado como un Morbillivirus en la familia de los Paramixovirus

Caracteristicas:

1) Replicación Viral. 2) Muy labil

3) Proteínas estructuras:

Nucleocápside: Nucleoproteína N, Proteína polimerasa P, Proteína Grande L

Glucoproteína F, Glucoproteína H, Proteína M

Epidemilogía Enfermedad altamente contagiosa (95%) De distribución universal. Rareza clínica Vigilancia epidemiológica Enfermedad endemoepidémica Enfermedad erradicable Se transmite vía aérea

Enfermedad altamente contagiosa (95%)

De distribución universal.

Rareza clínica

Vigilancia epidemiológica

Enfermedad endemoepidémica

Enfermedad erradicable

Se transmite vía aérea

PATOGENIA Día 0: El virus del sarampión entra en contacto con el epitelio nasofaríngeo o tal vez conjuntiva. Infección de células epiteliales y multiplicación viral Días 1-2: Extensión de la infección al tejido linfoide regional VIREMIA PRIMARIA Días 2-3: El agente se disemina en los leucocitos al sistema retículo endotelial Período catarral

Día 0: El virus del sarampión entra en contacto con el epitelio nasofaríngeo o tal vez conjuntiva. Infección de células epiteliales y multiplicación viral

Días 1-2: Extensión de la infección al tejido linfoide regional VIREMIA PRIMARIA

Días 2-3:

Patogenia SER: Células gigantes ( Warthin-Finkeldey ) El virus Erupción Hipersensibilidad celular Linfocitos, macrófagos VIREMIA SECUNDARIA INMUNODEFICIENCIA S Neumonia de Hecht Sarampión

SER: Células gigantes ( Warthin-Finkeldey )

El virus

Erupción Hipersensibilidad celular

SARAMPIÓN Exantema Máculo pápular Cefalocaudal Afecta palmas y plantas Fina descamación Hiperpigmentación cobriza residual MANCHAS DE KOPLICK

Exantema

Máculo pápular

Cefalocaudal

Afecta palmas y plantas

Fina descamación

Hiperpigmentación cobriza residual

VARIANTES CLÍNICAS Sarampión modificado Sarampión “atípico”

Sarampión modificado

Sarampión “atípico”

COMPLICACIONES Virus Sarampión Otros Virus CMV – HS Neumonía atípica Adenovirus S. pneumoniae Haemophilus b Staphylococcus Respiratorias Otitis Laringitis Bronquitis Neumonitis Diarrea Viral OMA Neumonía unifocal Bifocal +/- DP Bacteriana Infecciosa

Virus Sarampión

Otros Virus

CMV – HS Neumonía atípica

Adenovirus

S. pneumoniae

Haemophilus b

Staphylococcus

COMPLICACIONES Atelectasia Enfisema Agudas Tardías Panencefalitis Esclerosante Subaguda Localizado Mediastinico Subcutáneo Mecánicas Neurológicas Encefalitis Sd. Guillan-Barré Neuritis (PEES)

Atelectasia

Enfisema

Agudas

Tardías Panencefalitis Esclerosante Subaguda

TRATAMIENTO De sostén con antipiréticos y Líquidos De las complicaciones. Antibióticos si sospecha infección sobreinfección bacteriana. VITAMINA A: Pacientes de 6 a 2 años, mas complicaciones. Pacientes mayores de 6 meses: (SIDA, inmunodeficiencia congénita y tratamiento inmunosupresor) Dosis: 200,000 UI (PO) > 1años 100,000 UI 6 meses – 1a

De sostén con antipiréticos y Líquidos

De las complicaciones.

Antibióticos si sospecha infección sobreinfección bacteriana.

VITAMINA A:

Pacientes de 6 a 2 años, mas complicaciones.

Pacientes mayores de 6 meses: (SIDA, inmunodeficiencia congénita y tratamiento inmunosupresor)

Dosis: 200,000 UI (PO) > 1años

100,000 UI 6 meses – 1a

 

MANCHAS DE KOPLICK

RUBEOLA Enfermedad infecciosa aguda, de comportamiento leve y benigno en su forma posnatal, pero serias implicaciones en su forma prenatal.

Enfermedad infecciosa aguda, de comportamiento leve y benigno en su forma posnatal, pero serias implicaciones en su forma prenatal.

AGENTE ETIOLÓGICO

EPIDEMIOLOGIA Tercera enfermedad Enfermedad posnatal Primavera Niños 5-9 años Se transmite en el interior de las gotas (secreciones respiratorias) Edad: Escolar y adolescencia Período contagioso (exantema)

Tercera enfermedad

Enfermedad posnatal

Primavera Niños 5-9 años

Se transmite en el interior de las gotas (secreciones respiratorias)

Edad: Escolar y adolescencia

Período contagioso (exantema)

PATOGENIA Vías respiratorias (Multiplicación) Período de Incubación: 12-23 días EXANTEMA Diseminación Primaria Secundaria Piel, Mucosa respiratoria Tejido Linfoide Otros órganos VIREMIA

Vías respiratorias (Multiplicación)

Período de Incubación: 12-23 días

EXANTEMA

Fase prodrómica: Erupción comienza en rostro y luego se dispersa a todo el cuerpo Tiende a desaparecer a medida que avanza Petequias en elpalada rblando Adenomegalias retrouriculares y occipitales Se asocian artritis migratoria MANIFESTACIONES CLINICAS

Fase prodrómica:

Erupción comienza en rostro y luego se dispersa a todo el cuerpo

Tiende a desaparecer a medida que avanza

Petequias en elpalada rblando

Adenomegalias retrouriculares y occipitales

Se asocian artritis migratoria

Artritis Encefalitis (20-50%) Púrpura trombocitopénica Epistaxis Hemorragia gastrointestinal Hematuria COMPLICACIONES

Artritis

Encefalitis (20-50%)

Púrpura trombocitopénica

Epistaxis

Hemorragia gastrointestinal

Hematuria

RUBEOLA PREVENCION TRATAMIENTO

RUBEOLA

RUBEOLA

ERITEMA INFECCIOSO Quinta enfermedad exantemática Síndrome de las mejillas abofetadas

Quinta enfermedad exantemática

Síndrome de las mejillas abofetadas

VIRUS de distribución mundial Estaciones: Invierno, comienzos de Primavera Países tropicales: Todo el año Crisis d aplasia: 10% < 5 años 70% 5 -15 años 20% >15 años Vía de transmisión: Aérea Hemática Asintomáticas/Sintomáticas EPIDEMIOLOGIA

VIRUS de distribución mundial

Estaciones: Invierno, comienzos de Primavera

Países tropicales: Todo el año

Crisis d aplasia: 10% < 5 años

70% 5 -15 años

20% >15 años

Vía de transmisión: Aérea

Hemática

Asintomáticas/Sintomáticas

AGENTE ETIOLOGICO Familia: Parvoviridae Género: PARVOVIRUS ADN Proteinas PV1 PV2 Serotipo B19 Célula eritroide Células con actividad mitótica Células progenitoras eritoides humanas y eritroblastos Infección citotóxica Inmunocomplejos Lisis PATOGENIA

Familia: Parvoviridae

Género:

PARVOVIRUS

MANIFESTACIONES CLINICAS Enfermedad bifásica Período de incubación: Variable, 4-20 días 1). Cuadro Prodrómico Fiebre, catarro, cefaleas, nauseas, diarrea. 2-5 días: Eritema facial (mejillas) Período de comunicación: Antes de la aparición del brote 2). Exantema maculopapular eritematoso Otras manifestaciones: Atropatias, Crisis aplásica transitoria, Aplasia eritroide pura, Sd. Hemafagocítico asociado a virus, Infección fetal (hidropesía y aborto)

Enfermedad bifásica

Período de incubación: Variable, 4-20 días

1). Cuadro Prodrómico

Fiebre, catarro, cefaleas, nauseas, diarrea.

2-5 días: Eritema facial (mejillas)

Período de comunicación: Antes de la aparición del brote

2). Exantema maculopapular eritematoso

Otras manifestaciones: Atropatias, Crisis aplásica transitoria, Aplasia eritroide pura, Sd. Hemafagocítico asociado a virus, Infección fetal (hidropesía y aborto)

TRATAMIENTO INESPECIFICO AINES Inmunoglobulinas (IgG)

 

ERITEMA INFECCIOSO

EXANTEMA SUBITO Roséola Infantil Enfermedad vírica Agente etiológico: Herpes virus humano 6 Periodo de incubación: Aproximadamente 10 días.

Roséola Infantil

Enfermedad vírica

Agente etiológico: Herpes virus humano 6

Periodo de incubación: Aproximadamente 10 días.

EXANTEMA SUBITO Causado por el herpes virus humano 6 (HHV6) y el herpes virus humano 7 (HHV-7) Tropismo primario por los linfocitos T Secreciones orofaringeas Infección es latente. El HHV-6 es citopático Disminuye la expresión de CD3 (linfocitosT) Efecto inmunosupresor potencial

Causado por el herpes virus humano 6 (HHV6) y el herpes virus humano 7 (HHV-7)

Tropismo primario por los linfocitos T

Secreciones orofaringeas

Infección es latente.

El HHV-6 es citopático

Disminuye la expresión de CD3 (linfocitosT)

Efecto inmunosupresor potencial

EXANTEMA SUBITO Fiebre 38,9 –40,6oC ->buen estado general Abombamiento fontanela anterior (26%) Diarrea (68%) Eritema faríngeo y amigdalino Desaparición de la fiebre Aparición rápida de erupción, centrifuga Máculas y pápulas rosadas, diascopia positivo

Fiebre 38,9 –40,6oC ->buen estado general

Abombamiento fontanela anterior (26%)

Diarrea (68%)

Eritema faríngeo y amigdalino

Desaparición de la fiebre

Aparición rápida de erupción, centrifuga

Máculas y pápulas rosadas, diascopia positivo

TRATAMIENTO Medidas de sostén INESPECIFICO

Medidas de sostén

VARICELA Enfermedad primaria, diseminada y contagiosa por el VVZ Distribución mundial Enfermedad infectocontagiosa Transmitida: Vía aerógena Edad: Escolar y preescolar Estación: Finales de invierno y principios de primavera

Enfermedad primaria, diseminada y contagiosa por el VVZ

Distribución mundial

Enfermedad infectocontagiosa

Transmitida: Vía aerógena

Edad: Escolar y preescolar

Estación: Finales de invierno y principios de primavera

VARICELA Agente etiológico: VVZ, Virus ADN Familia: Herpesvirus P. de incubación: 14-16 días Patogenia: Dos viremias Antígeno VVZ Glicoproteinas Monocitos-Macrofagos Células CD 4 Interleucina 1 Células NK Linfocitos granulares LISIS VVZ Interleucina 2

Agente etiológico: VVZ, Virus ADN

Familia: Herpesvirus

P. de incubación: 14-16 días

Patogenia: Dos viremias

VARICELA TRATAMIENO: Internación: pacientes inmunosuprimidos Aciclovir Administrar gammaglobulina hiperinmune PREVENCION

TRATAMIENO:

Internación: pacientes inmunosuprimidos

Aciclovir

Administrar gammaglobulina hiperinmune

PREVENCION

 

 

 

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