Enfermedad renal (ejm)

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Published on February 16, 2014

Author: mariaelenabalarezogonzalez

Source: slideshare.net

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NUTRICION EN ENF RENAL

• Litiasis Renal • Síndrome Nefrótico • Insuficiencia Renal

Suministro de Nutrientes

Tipo de cálculos: •Oxalato de Calcio (75%) •Ac. Úrico (12%), estruvita (10 – 15%), cistina 1% OBJETIVO: Prevenir la aparición de nuevos cálculos a)Aumento de la ingesta de líquidos: Para mantener una diuresis superior a 2 L/día. b)Evitar el consumo excesivo de proteínas animales que reducen la citraturia y aumentan la calciuria, así como purinas en los enfermos con hiperuricosuria.

c) Restricción de alimentos ricos en oxalato en enfermos con litiasis cálcica. d) Ingesta de Na inferior a 100 mEq/día. Una ingesta alta en Na aumenta la excreción urinaria de Ca, disminuye la concentración de inhibidores de la cristalización como el citrato y empeora la respuesta hipocalciúrica a las tiazidas. e) En los enfermos con hipercalciuria idiopática, no debe indicarse la restricción de Ca y debe mantenerse una ingesta de 1 a 1.5 g/día de Ca.

Resumen de recomendaciones dietéticas para la Litiasis Renal Alimentos que incrementan la calciuria: Abuso de leche y sus derivados* Chocolate Frutos secos Hidratos de carbono refinados (harina blanca y derivados, pasta, bollería, cereales, arroz y golosinas) Excesivo consumo de sal Alimentos ricos en oxalato: Espinacas, remolacha, espárragos, coles de Bruselas, zumo de naranja, fresas, frutos secos, chocolate y té Alimentos ricos en Purinas: Carnes, vísceras animales, embutidos, mariscos, setas, alcohol Alimentos que incrementen los cálculos de cistina: Alimentos fuentes de metionina (yoghurt, queso, huevo, carne, pescado) *Nunca se debe restringir la ingesta de calcio, sólo evitar el abuso.

b) PROTEÍNAS: Antes se recomendaba el uso de dietas hiperproteícas, pero solo se conseguía aumentar la proteinuria sin mejorar la hipoalbuminemia. El aumento de la proteinuria podría contribuir a la progresión de la insuficiencia renal. Debe prevenirse el balance nitrogenado negativo, por lo que se maneja una dieta normoproteíca 1gr/kg/día, 75%de alto valor biológico. Si la función renal es relativamente buena, podrán administrarse hasta 1.2 g/kg/día. Si la tasa de glomerular disminuye limitarse a 0.6 g/kg/día. filtración deberán

c) LÍPIDOS: Menos del 30% de las calorías de la dieta, evitando los ácidos grasos saturados, hidratos de carbono de absorción rápida y alcohol. Colesterol <300 mg/día d) NA Y LÍQUIDOS La restricción de Na es de suma importancia para evitar edemas, iniciar la diuresis y controlar la hipertensión arterial. Podrá administrarse dieta hiposódica que 3g/sal/día. La ingesta hídrica no debe ser superior a la diuresis.

e) POTASIO Con el uso de diuréticos puede haber alteraciones de su metabolismo, por lo que deben monitorearse los niveles plasmáticos para decidir el manejo dietético. f) CALCIO Puede haber hipocalcemia por alteración renal del metabolismo de la vitamina D.

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