Enfermedad Renal Crónica en Agricultores de Amarice Central

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Published on November 30, 2016

Author: Marlot12

Source: slideshare.net

1. Enfermedad Renal Crónica en Agricultores de América Central Vicente Sánchez Polo Servicio de Nefrología y Trasplante Renal Instituto Guatemalteco de Seguridad Social. Facultad de Medicina, Universidad de San Carlos de Guatemala. Comité de Salud Renal SLANH. Guatemala

2. Elementos para reflexionar: • Enfermedad Renal Crónica en Agricultores de America Central, definición. • Que sabemos? • Posibles mecanismos etiologícos. • Conclusiones.

3. Historia de la ERC de Origen Desconocido.

4. • Hombres agricultores. • Afecta 30-50 años. • No asociado a factores de riesgo tradicionales (DM, HAS u obesidad). • Poblados situados cercanos a nivel del mar.

5. • ASOCIACIONES • Alta prevalencia de síntomas urinarios. • MANIFESTACIONES RENALES • Proteinuria leve- moderada • Indolente progresión de la ERC • USG riñones atróficos • Biopsia muy limitadas, han evidenciado fibrosis intersticial.

6. Que sabemos? • Epidemiología Hombres más afectados que las mujeres. Es mas común entre la 3ra y 5ta década de la vida. NO se asocia a Diabetes u obesidad. Es mas común a baja altura. • Asociación Hay alta prevalencia de síntomas urinarios (chistata), piuria y urocultivo negativo.

7. Que sabemos? • Manifestaciones renales. Proteinuria mínima o moderada. Indolente y de lenta progresión. USG muestra riñones pequeños y ecogénicos. La caracterización histología evidencia nefritis túbulo intersticial (pocas muestras). Hiperuricemia e hipokalemia.

8. Elementos para reflexionar: • Historia de la ERC origen desconocido. • Que sabemos? • Posibles mecanismos etiológicos. • Conclusiones.

9. Daño tubulointersticial Rabdomiolisis por golpe de calor AINES y alcohol ERC OD Deshidratación y depleción de volumen Metales pesados y agroquímicos Infecciones leptospira Fibrosis intersticial Atrofia tubular Esclerosis glomerular Alcohol

10. Arsénico • Arsénico (inorgánico) puede causar lesión renal aguda. • Niveles bajos / moderados urinarios de arsénico se han relacionado con la albuminuria. • Contaminación por arsénico se produce en las regiones de América Central con hombres: Guanacaste, Costa Rica, y el Bajo Lempa, El Salvador • El mas alto percentil de arsénico urinario total de los trabajadores de caña de azúcar y las minas se asoció con una disminución significativa de la TFG en Nicaragua

11. Metales pesados • En El Salvador el cadmio se ha detectado en las fuentes de agua; • Plomo y otros metales pesados ​​podrían estar presentes en el alcohol ilegal.

12. Plaguicidas • ERC es más frecuente en las poblaciones agrícolas, quienes probablemente están expuestas a los plaguicidas; • Algunos pesticidas ampliamente utilizados pueden causar AKI: paraquat, 2,4-D, glifosato, la cipermetrina. • Los estudios epidemiológicos han encontrado alguna evidencia de una asociación entre los pesticidas y ERC.

13. Medicamentos nefrotóxicos • El uso de AINE es extendido. • Anecdóticamente, este es el caso, en particular entre los trabajadores de la caña de azúcar expuestos a tareas físicamente exigentes. • En menor medida, antibióticos aminoglucósidos se utilizan para la disuria tratado como ITU.

14. Leptospirosis • La leptospirosis puede causar lesión renal aguda en los humanos y en otros mamíferos ERC; • Leptospirosis es endémica, más común entre los trabajadores agrícolas varones, incluidos los trabajadores de caña de azúcar.

15. Genética • Las altas tasas locales de una enfermedad relativamente poco común necesitan un poderoso factor de riesgo; • Agrupación familiar ha sido reportado.

16. Malnutrición y Bajo Peso al Nacer (Guatemala) • 400 mil nacimientos por año. • 20% con bajo peso al nacer. • Los niños con ERC el 97% llegan a diálisis con algún grado de malnutrición. • Datos cortesía Dr Randall Lou, Fundanier (2014)

17. Malnutrición y Bajo Peso al Nacer • La alta prevalencia de la ERC a temprana edad sugiere un daño inicial que puede comenzar durante la niñez. • Marcadores de daño renal tubular, especialmente NAG, son más altos entre los estudiantes de entre 12 a 18 y en las zonas con mayor incidencia de la ERC.

18. Determinantes Sociales • Fuerzas de extrema pobreza obligan a los jóvenes a abandonar prematuramente la escuela y comenzar a trabajar en la agricultura. • Condiciones de trabajo son extremadamente duras. • El exceso de horas de trabajo, unos días de descanso y el ejercicio físico en el calor extremo

19. Conclusiones • La ERC en agricultores de America Central no esta asociada a factores de riesgo tradicionales como Diabetes o Hipertensión Arterial. • La ERC en agricultores de America Central afecta poblaciones jóvenes, trabajadores del campo que viven a pocos metros sobre el nivel del mar. • Dentro de los potenciales factores etiológicos están: golpe de calor, deshidratación sostenida y exposición a múltiples agentes químicos.

20. • En el contexto de pobreza, bajo peso al nacer y malnutrición se injertan potenciales factores que provocan una enfermedad renal de lenta progresión, insidiosa y que puede provocar la muerte o progresión hasta estadios avanzados del la ERC. • En los países de la región de Centroamérica tanto las causas tradicionales como no tradicionales de ERC son un problema serio de Salud Publica que requieren la atención de entidades locales e internacionales.

21. MUCHAS GRACIAS

22. Enfermedad Renal Crónica en Agricultores de América Central Vicente Sánchez Polo Servicio de Nefrología y Trasplante Renal Instituto Guatemalteco de Seguridad Social. Facultad de Medicina, Universidad de San Carlos de Guatemala. Comité de Salud Renal SLANH. Guatemala

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