Enfermedad de graves basedow

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Information about Enfermedad de graves basedow

Published on June 23, 2016

Author: mijailtapia

Source: slideshare.net

1. ENFERMEDAD DE GRAVES-BASEDOW MIP MIJAIL ALEJANDROTAPIA MORENO SALA DE ENDOCRINOLOGÍA

2. Generalidades ■ Se trata de la forma más común de tirotoxicosis ■ M5:1H ■ Consiste en tirotoxicosis, bocio, oftalmopatía y dermopatía

3. Etiología ■ Componente genético evidenciado por concordancia en gemelos monocigóticos. ■ Asociación ambiental: estrés, tabaquismo, infecciones, exposición a I. ■ Se asocia a postparto.

4. Patogénesis ■ LT-----} LB-----}Ab-antiTSHr ■ Producción de anticuerpos estimulantes. ■ Oftalmopatía= se asocia RTSH en fibroblastos y tejido orbitario ----} activación de preadipocitos--} acumulación de grasa retroorbitaria y glucosaminoglucanos. ■ Mixedema pretibial= estimulación fibroblástica en periostio y piel---} inflamación condiciona edema. *Aparente exceso de abTSH se traduce en mayor sensibilidad a catecolaminas--} exceso de + rTSH--}+RB-adr

5. Patogénesis ■ Dermopatía: engrosamiento tegumentario, predominio infratibial, acumulación de glucosaminoglucanos (2-3%), asociado a oftalmopatía predominantemente. ■ Peau d’orange ■ Osteopatía: acropaquia, onicolisis.

6. Características clínicas

7. Cuadro clínico Palpitaciones, fatigabilidad, hipercinesia, diarrea, sudor excesivo, intolerancia al calor, pérdida de peso, taquicardia, debilidad muscular. -En ancianos hay predominio de miopatía y cardiomiopatía.

8. Dx ■ Ab anti-rTSH 90% sensibilidad ■ Otros:TPOab yTGBab ■ Gamagrama tiroideo: orientación etiológica *captación difusa *captación nodular fría o caliente

9. Complicaciones ■ Tormenta tiroidea: Exacerbación sintomática que amenaza la vida. -Asociado a manipulación tiroidea **hipermetabolismo, respuesta adrenérgica, fiebre de 38-40 grados ***Tendencia hacia estado de choque y falla cardiaca Hipótesis: sensibilidad aumentada + secreción de catecolaminas

10. Tratamiento ■ PTU ■ Metimazol ■ Terapia radioactiva: I- 131 ■ Terapia quirúrgica: tiroidectomía parcial o total, contexto de bocio. **Propanolol+ yoduro potásico (retrasa liberación hormonal)

11. ■ “Cría anticuerpos anti-TSH y te sacarán los ojos.” MIP2 MijailTapia 2016

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