ENFEKSİYONUN ÖNLENMESİ

50 %
50 %
Information about ENFEKSİYONUN ÖNLENMESİ
Education

Published on March 4, 2009

Author: mitoztip

Source: authorstream.com

ENFEKSIYONUN ENGELLENMESI : ENFEKSIYONUN ENGELLENMESI KENAN ERTOPÇU OTURUMUN AMACI : OTURUMUN AMACI Enfeksiyonu önlemenin esaslari, Enfeksiyonu önleme prensipleri, Pratikte nasil yapmali Florence Nightingale “hospital hygiene” ENFEKSIYONU ÖNLEMENIN AMACI 1 : ENFEKSIYONU ÖNLEMENIN AMACI 1 Ciddi yara enfeksiyonlari, abseler, pelvik enflamatuar hastalik, tetanosa ve gazli gangrene neden olabilecek mikroorganizmalardan kaynaklanan enfeksiyonlarin en aza indirilmesi. ENFEKSIYONU ÖNLEMENIN AMACI 2 : ENFEKSIYONU ÖNLEMENIN AMACI 2 Hepatit B ve AIDS gibi ciddi hastaliklarin bulasmasinin önlenmesi. ÖNEMLI!!! : ÖNEMLI!!! Hepatit B’nin bulasma ihtimali yüksektir.10-8 (.00000001) ml. Kanin kaza sonucu göze siçramasi bile hastaligi bulastirabilir. ÖNEMLI!!! : ÖNEMLI!!! Igne batmasiyla; HBV’nin bulasma orani: %27-37 HIV için bu oran %0.4 October 18, 2000: 250-million-year-old bacteria revived : October 18, 2000: 250-million-year-old bacteria revived Slide 8: Pasteur “germ theory of disease” Lister Asepsis TANIMLAR 1Asepsi veya aseptik teknik : TANIMLAR 1Asepsi veya aseptik teknik Saglik hizmeti verilen kuruluslarda, mikroorganizmalarin enfeksiyona yol açabilecekleri vücut alanlarindan uzak tutulmasi için gösterilen çabalarin tamamina verilen isimdir. Asepsi’nin amaci canli (cilt ve doku) ve cansiz (cerrahi aletler) yüzeylerdeki mikroorganizmalari yok etmek veya sayilarini güvenli bir sinira indirmektir. TANIMLAR 2Antisepsi : TANIMLAR 2Antisepsi Cilt ve diger vücut dokularinda bulunan mikroorganizmalarin çogalmalarini önlemek ve öldürmek suretiyle enfeksiyona engel olmak anlamina gelir. TANIMLAR 3Dekontaminasyon : TANIMLAR 3Dekontaminasyon Saglik ve temizlik personelinin kullandigi cansiz nesnelerin temizlik öncesi güvenli hale getirilmesine verilen isimdir (Genis yüzeyler ,muayene ve ameliyat masalari, cerrahi islem sirasinda veya sonrasinda kan veya vücut sivilarinca kontamine edilmis eldiven veya cerrahi aletler) TANIMLAR 4Temizleme : TANIMLAR 4Temizleme Cansiz nesnelerin veya cilt yüzeyinde bulunan, toz ve kir gibi yabanci maddelerin gözle görülür kan veya vücut sivilarinin fiziksel olarak uzaklastirilmasidir. TANIMLAR 5Dezenfeksiyon : TANIMLAR 5Dezenfeksiyon Cansiz nesnelerin üzerinde bulunan ve hastaliga neden olan mikroorganizmalarin, tamamen olmamakla beraber, elimine edilmesi anlamina gelir. Kaynatma ve kimyasal madde kullanma suretiyle uygulanan yüksek düzeyde dezenfeksiyon (YDD), bazi bakteri endosporlari hariç tüm mikroorganizmalari elimine eder. TANIMLAR 6Sterilizasyon : TANIMLAR 6Sterilizasyon Cansiz objelerdeki tüm mikroorganizmalarin (bakteri, virüs, mantar ve parazitler), bakteri endosporlari da dahil olmak üzere elimine edilmesi anlamina gelir. Mikroorganizmalar ve dezenfektanlara duyarlilik : Mikroorganizmalar ve dezenfektanlara duyarlilik Sterilizasyon+özel prosedür Sterilizasyon-Kimyasal sterilant Yüksek düzey dezenfektan Düsük düzey dezenfektan Spor Zarfli virüsler Vegetatif bakteriler Mycobacteria Zarfsiz virüsler Fungus En az duyarli En duyarli Orta düzey dezenfektan Prion Slide 16: The Iceberg Effect ÖNEMLI!!! : ÖNEMLI!!! Saglik hizmetlerinde enfeksiyon yayilimini önlemenin tek yolu hastalik geçis zincirinin herhangi bir yerinden kirilmasiyla saglanabilir. KORUYUCU BARIYERLER : KORUYUCU BARIYERLER El yikama Eldiven kullanma Yara temizliginde veya cerrahi öncesi cildin hazirliginda antiseptik solüsyonlarin kullanilmasi Tüm malzemelerin dekontaminasyon, temizlenme ve sterilizasyon veya YDD edilmesi Koruyucu bariyerlerin amaci : Koruyucu bariyerlerin amaci Kisiden kisiye; ve/veya Ekipman, tibbi alet ve çevredeki yüzeylerden kisilere geçisleri önlemek Slide 20: Enfeksiyon Kontrol Önlemlerinde En Önemli Unsur El Hijyenidir. EL YIKAMA : EL YIKAMA AMAÇ:Ellerdeki gözle görünür kiri uzaklastirmanin yani sira geçici floranin tamamini uzaklastirmak, kalici floranin da sayica azalmasini saglamaktir. HEDEF: Eller araciligiyla yayilan infeksiyonlarin önlenmesidir. El yikamanin etkinligi, süresi ve teknigine baglidir. Slide 22: Semmelweis “hand disinfection” The Intervention:Hand scrub with chlorinated lime solution : The Intervention:Hand scrub with chlorinated lime solution Hand hygiene basin at the Lying-In Women’s Hospital in Vienna, 1847. Slide 24: CDC’ nin Saglik Kurumlarinda El Hijyeninin Saglanmasi Için Önerileri 1. El yikama ve el antisepsisi endikasyonlari : 1. El yikama ve el antisepsisi endikasyonlari Eller görünür kirli ise veya proteinli bir materyal ile kontamine oldu ise ya da kan veya diger vücut sivilarinin görünür bulasi söz konusu ise antimikrobiyal bir sabun ya da düz sabun ve su ile yikanmalidir. Eller görünür kirli degilse, C-J arasi tanimlanan tüm klinik durumlarda rutin dekontaminasyon islemi için alkol bazli bir solüsyon ile elle ovulmalidir. Alternatif olarak antimikrobiyal sabun ve su ile yikanabilir. Hastayla direk temastan önce eller dekontamine edilmelidir. Slide 27: Santral intravasküler kateter yerlestirme isleminde eldiven giymeden önce eller dekontamine edilmelidir. Üriner kateter veya periferik vasküler kateter yerlestirilmesi ya da cerrahi prosedür gerektirmeyen tüm islemlerden önce eller dekontamine edilmelidir. Hastanin bütünlügü bozulmamis derisi ile temas edildiginde (Nabiz veya tansiyon alinmasi, hastanin kaldirilmasi v.b) eller dekontamine edilmelidir. Vücut sivilari, sekresyonlar, mukoza,bütünlügü bozulmus deri ya da yara kapamalari ile temas oldugunda, eger belirgin bulasma söz konusu degilse eller dekontamine edilmelidir. Slide 29: Hasta bakimi sirasinda kontamine vücut bölgesine geçerken eller dekontamine edilmelidir. Cansiz yüzeylerde temastan hemen sonra (medikal gereçler dahil) eller dekontamine edilmelidir. Eldiven çikarildiktan sonra dekontamine edilmelidir. Yemek yemeden önce veya istirahat odasindan çikarken eller antimikrobiyal sabun ve su ile ya da antimikrobiyal olmayan sabun ve su ile yikanmalidir. Slide 31: Antimikrobiyal içeren islak mendiller, antimikrobiyal olmayan sabun ve su ile yikama yerine kullanilabilir. Saglik çalisanlarinin ellerindeki mikroorganizma sayilarinin azaltilmasinda alkol bazli solüsyon ile el ovma ya da antimikrobiyal bir sabun ve su ile el yikama kadar etkin olmadiklarindan, antimikrobiyal sabun ile el yikama veya alkol bazli solüsyon ile el ovma yerine kullanilamazlar. Slide 33: Bacillus anthracis ile süpheli veya kesin temas varsa eller antimikrobiyal olmayan sabun ve su ile ile veya antimikrobiyal sabun ve su le yikanmalidir. Bu kosulda yikama ve durulama islemindeki fiziki etki gereklidir, çünkü alkoller, klorheksidin, iyodoforlar ve antiseptik ajanlar sporlara karsi zayif etkilidir Saglik merkezlerinde el hijyeni için alkol bazli olmayan solüsyonlarla el ovmanin rutin uygulamasi konusunda öneri bulunmamaktadir. Efficacy of Hand Hygiene Preparations in Killing Bacteria : Efficacy of Hand Hygiene Preparations in Killing Bacteria Good Better Best Plain Soap Antimicrobial soap Alcohol-based handrub 2-El-Hijyen Teknigi : 2-El-Hijyen Teknigi Alkol bazli solüsyon ile ovarak dekontaminasyon için, solüsyon bir elin avucuna alinir, iki el birlestirilerek tüm el yüzeyi ve parmaklara temas edecek sekilde kuruyuncaya dek ovulur. Ürünün ne miktarda kullanilacagina üretici firma önerilerine göre karar verilir. Eller sabun ve su ile yikanacagi zaman, eller önce su ile islatilir, üreticinin önerdigi miktarda sabun ele alinir, en az 15 saniye süre ile eller tüm yüzeyler ve parmaklari kapsayacak sekilde kuvvetlice ovusturulur. Eller su ile iyice durulanir ve tek kullanimlik havlu ile kurulanir. Muslugu kapatmak için havlu kullanilmalidir. islem sirasinda, dermatit riskini artirabileceginden dolayi sicak su kullanilmamalidir. Slide 40: Antimikrobiyal olmayan sabun kullanilacagi zaman sivi, kalip, yaprak ya da toz halindeki düz sabunlar kullanilabilir. Kalip sabun kullanildiginda köpügün akabilecegi sabun kaplari ve küçük sabun kaliplari tercih edilmelidir. Saglik hizmet birimlerinde birden fazla kez kullanilabilen asma veya rulo tipi kumas havlu kullanilmamalidir. Slide 42: Use of gloves is no substitute for good technique in hand-washing, which should be performed after removing gloves 42 DIKKAT!! : DIKKAT!! Eldivenleri çikarttiktan sonra ellerinizi yikayiniz, çünkü eldivenlerde gözle görülmeyecek delik ve yirtiklar olabilir. 3-cerrahi El Antisepsisi : 3-cerrahi El Antisepsisi Cerrahi el el firçalamaya baslamadan önce saat, yüzük ve bileklikler çikarilmalidir. Tirnak altindaki artiklar, bir tirnak temizleyici yardimiyla akan suyun altinda temizlenmelidir. Cerrahi prosedür öncesinde eldiven giymeden önce antimikrobiyal sabun veya kalici etkili alkol bazli solüsyon ile el ovarak cerrahi el antisepsisi saglanmalidir. Slide 46: Antimikrobiyal sabun kullanarak cerrahi el antisepsisi saglanacagi zaman el ve tüm önkol üreticinin önerdigi süre boyunca firçalanmalidir. Bu süre genellikle 2-6 dakikadir. Daha uzun süre ile firçalama gereksizdir. Kalici etkili alkol bazli solüsyon ile el ovularak cerrahi antisepsi saglanacaksa üreticinin önerilerine uyulmalidir. Alkol solüsyonu uygulanmadan önce eller ve tüm ön kol antimikrobiyal olmayan bir sabun ve su ile yikanmali ve tamamen kurulanmalidir. Alkol bazli ürün ellere ve önkola uygulandiktan sonra, steril eldiven giymek için tamamen kurumasi beklenmelidir. 4-El Hijyen ürününün Seçilmesi : 4-El Hijyen ürününün Seçilmesi Personel için iritasyon potansiyeli düsük ve etkin bir el hijyen ürünü saglanmalidir. Saglik personelinin herhangi bir ürün ile ilgili duygu, düsünce ve cilt toleransi göz önüne alinmalidir. El hijyeni ürünlerinin maliyeti ürün seçiminde ilk faktör olmamalidir. El hijyeni için ürün seçerken üreticiden ürünün, cilt bakim ürünleri veya kurumda bulunan eldivenlerle bilinen bir etkilesimi olup olmadigi ögrenilmelidir. Slide 48: Crowded and Confusing Market Variance in protocols and practice 5-Cilt Bakimi : 5-Cilt Bakimi Saglik çalisanina, el antisepsisi ya da el yikama sonucu olusabilecek irritasyona bagli kontakt dermatiti en aza indirmek amaci ile el losyonlari veya kremler saglanmalidir. Üreticilerden, losyon, krem ya da alkol bazli el antiseptiginin, kurumda kullanilan antimikrobiyal sabunlarin kalici etkisi üzerine etkisinin olup olmadigi bilgisi istenmelidir. 6-El Hijyeni Ile Ilgili Diger Konular : 6-El Hijyeni Ile Ilgili Diger Konular Yüksek riskli hasta temasi söz konusu ise takma tirnak kullanilmamalidir. Dogal tirnak uzunlugu 0.6 mm’den kisa olmalidir. Kan veya diger infeksiyöz olma potansiyeli tasiyan materyalle ya da mukoza veya bütünlügü bozulmus deri ile temas olasiligi varsa eldiven giyilmelidir. Slide 54: Bir hastaya bakim verdikten sonra eldiven çikarilmalidir. Ayni eldiven birden fazla hastanin bakimi için kullanilmamali; farkli hastalar arasinda yikanarak tekrar kullanilmamalidir. Hasta bakimi sirasinda kontamine vücut bölgesinden temiz vücut bölgesine geçilecegi zaman eldivenler degistirilmelidir. Saglik kurumunda yüzük takilmasi konusunda herhangi bir öneri yoktur.(çözümlenmemis konu). Deri Antisepsisi : Deri Antisepsisi Çesitli cerrahi girisimlerden önce, operasyon bölgesindeki deri bölgesinin, genis bir alani kaplayacak sekilde antisepsisinin yapilmasi gerekir. Antiseptikle muameleden önce deri çok kirli ise, ilk önce derinin sabunlu su ile yikanmasi gerekir. Bu sayede yüzeyde bulunan organik maddeler ortamdan uzaklastirilirlar. Bu yapilmayacak olursa organik maddeler antisepsiyi büyük ölçüde azaltir. Deri antisepsisinde kullanilan antiseptiklerin basinda iyot tentürü gelir. Cerrahi islem bölgesi steril gazli bez tamponuna emdirilmis tentür diyotla silinir. Irritasyonu azaltmak için iyotun fazlasi alkol ile silinerek giderilir. Enjeksiyon yapilacak bölgenin antisepsisinde ise tentürdiyot, alkol, alkol iyot, mertiolat, mersol gibi antiseptikler kullanilir. Skin Prep Protocols: Example I : Skin Prep Protocols: Example I Package directions: “Use sponge to prep desired area” Skin Prep Protocols: Example II : Skin Prep Protocols: Example II Sterilizasyon Yöntemleri : Sterilizasyon Yöntemleri I-YÜKSEK ISI ILE STERILIZASYON 1-Kuru isi 2-Kizil dereceye kadar isitma veya yakma 3-Alevden geçirme 4-Nemli isi A-Sicak su - Kaynatma - Tindalizasyon B-Buharli isi - Basinçli buhar - Basinçsiz buhar - Akim halindeki buhar II-SÜZME ILE STERILIZASYON III-KIMYASAL MADDELERLE STERILIZASYON 1-Sivi ortama kimyasal maddeler ekleme A-Timol B-Kloroform 2-Gaz uygulama A-Etilen oksit B-Beta propiolakton IV-ISINLARLA STERILIZASYON 1- Ultraviyole 2- X ve gama isinlari Dekontaminasyon, YDD ve sterilizasyon : Dekontaminasyon, YDD ve sterilizasyon A - KURU ISI ILE STERILIZASYON : A - KURU ISI ILE STERILIZASYON Bu amaçla pastör firini adi verilen kuru sicak hava sterilizasyon cihazi kullanilir. Bu cihaz rezistanslar sayesinde isi saglayan bir nevi dolaptir. Kuru sicak isi ile cam ve metalden yapilmis malzemeler ve buna benzer yüksek isida bozulmayacak maddeler steril edilir. Genellikle 180 0 C isida 30 dakika tutulmak suretiyle uygulanir. Bunun yaninda l60 0 C'de 2-2.5 saat, 170 0C'de 1 saat tutularak da uygulanir. Yani isi düsürüldükçe sterilizasyon süresi uzatilir. Slide 63: ?????????????? ??????????????? A - KURU ISI ILE STERILIZASYON : A - KURU ISI ILE STERILIZASYON Malzemeler ambalaj kagidi ile paketlendikten sonra, ya da kapakli malzemelerin kapagi kapatildiktan sonra, aralarindan sicak havanin rahat bir sekilde geçmesini saglayacak sekilde firin içerisine yerlestirilir. Kapagi sikica kapatildiktan sonra cihaz çalistirilir. Derecesi istenilen düzeye yükseldiginde, sterilizasyon süresi hesaplanir. Bu süre sonunda cihazin isi dügmesi kapatilarak, firinin isisinin iyice düsmesi beklenir. Isi normale düstükten sonra malzemeler alinarak kullanilabilir. Paketlenmis malzemelerin paketleri açilmadigi sürece, sterilligi 15 gün devam eder. Pastör Firininin Görünümü : Pastör Firininin Görünümü Buharli Isi Ile Yapilan Sterilizasyon : Buharli Isi Ile Yapilan Sterilizasyon A-Basinçli buhar ile yapilan sterilizasyon B-Basinçsiz buhar ile yapilan steriilizasyon C-Akim halindeki buhar ile yapilan sterilizasyon Otoklav : Otoklav Otoklavlar çalisma prensibi yönünden kabaca düdüklü tencereye benzetilebilirler. Otoklavlar genellikle iç içe iki çelik kazandan yapilmistir. Içteki kazan malzemenin suyla temas etmesini engeller. Bu kazan üzerinde buharin geçecegi delikler bulunur. Otoklavlar elektrikle çalisan rezistanslari sayesinde suyu isitirlar. Üzerinde basinç ve isi göstergeleri, termostat ve buhar vanasi bulunur. Kapaklari buhar sizdirmayacak nitelikte olup, vidalari sikica kapatilir. Otoklavin Görünümü : Otoklavin Görünümü Basinçli Buhar ile Yapilan Sterilizasyon : Basinçli Buhar ile Yapilan Sterilizasyon Otoklav denilen cihaz kullanilarak yapilir. 120 oC'de, 1 atmosfer basinç altinda, içerisine konan malzemenin büyüklügüne bagli olarak 15-45 dakika sterilizasyon uygulanir.???????? önemli Basinçli buhar ile sterilizasyon kolay uygulanmasi, ucuz ve güvenilir bir yöntem olmasi nedeni ile gerek Mikrobiyoloji laboratuvarlarinda, gerekse hastanenin merkezi sterilizasyon ünitesinde çok sik kullanilan bir yöntemdir. Bu yöntemle genellikle kuru isi ile sterilizasyon yapilamayan yüksek isiya dayaniksiz malzemeler, sivi maddeler ve besiyerleri, isiya dayanikli plastik malzemeler, ameliyat giysileri, atilacak olan kültürler, kontamine materyaller, çesitli cerrahi aletler vs. steril edilirler. Slide 70: Etüvde ve otoklavda; kapakli çelik küvetlerin kapaklari açik olmalidir. Otoklavin Çalistirilmasi : Otoklavin Çalistirilmasi Otoklavda steril edilecek kati malzemeler paketlendikten sonra, sivi maddelerin agizlari tikaçla kapatildiktan sonra, otoklav içerisine aralarindan buhar geçecek sekilde gevsek olarak yerlestirilirler. Daha sonra otoklavin kapagi sikica kapatilir. Su seviyesi kontrol edilerek eksikse tamamlanir. Isi ve basinç göstergeleri ayarlandiktan sonra, açma kapama dügmesi açilarak otoklav çalistirilir. Rezistanslar sayesinde otoklav içindeki su isinmaya baslar. Bir süre sonra suyun kaynamasina bagli olarak buhar çikmaya baslar. Otoklavin buhar vanasindan önce hava, sonra hava ile karisik buhar, daha sonrada tam buhar çikmaya baslar. Ayarlanan isi ve basinca ulastiginda termostat sayesinde rezistanslar devre disi kalir. Isi ve basinç düstükçe tekrar devreye girer. Otoklavin Çalistirilmasi : Otoklavin Çalistirilmasi Bu asamadan itibaren sterilizasyon süresi hesaplanir. Normalde 20 dakika süre yeterlidir. Fakat steril edilen malzeme kap içindeyse bu süre daha uzun tutulur. 30 dakika Çünkü isi maddenin iç kismina daha geç ulasir. Sterilizasyon süresi sonunda otoklavin açma kapama dügmesi kapatilir. Basinç sifira düsünceye kadar otoklav açilmaz. Aksi taktirde kaplardaki sivi kaynayarak tikaçlari disari firlatirlar. Basinç sifira düstügü zaman kapagin açilmasi gecikirse, su buhari yogunlasarak sivilasacagi için, otoklav içinde vakum olusarak yine sivilarin kaynamasina yol açar. Buhar sterilizasyonu : Buhar sterilizasyonu Avantajlari Toksik degildir Sikluslarin kontrolü ve monitörizasyonu basittir Hizli bakterisidal etki elde edilir Pahali degildir Organik/inorganik maddeden az etkilenir Medikal paketlere, lümenlere iyi penetre olur Dezavantajlari Isiya duyarli malzemelere uygulanamaz Yanik ve kaza riski vardir Otoklavda Sterilizasyon Kontrolü : Otoklavda Sterilizasyon Kontrolü Otoklavin istenilen sekilde çalisip çalismadiginin anlasilmasi için, zaman zaman kontrol edilmesi gerekir. Bu amaçla fiziksel, kimyasal ve biyolojik yöntemlerden faydalanilir. Fiziksel yöntem olarak genellikle maksimal termometreler kullanilir. Bu termometrenin özelligi en yüksek isi derecesine ulastiktan sonra, isi düsmesine ragmen ulastigi göstergeyi muhafaza etmesidir. Biyolojik yöntemlerden en sik kullanilani sporlu bakteri yöntemidir. Bu amaçla genellikle Bacillus stearothermophilus sporlu bakterileri kullanilir. Bu bakteriler 121 0 C'de 12 dakikada ölürler. Bu bakteriler bir tüp içerisinde, isinin en zor ulastigi bir kisima yerlestirilirler. Malzemelerle birlikte steril edilirler. Sterilizasyondan sonra besiyerine ekimler yapilarak üreme olup olmadigi kontrol edilir. Sterilizasyonun Monitörizasyonu : Sterilizasyonun Monitörizasyonu Fiziksel-Mekanik Kimyasal Biyolojik Fiziksel-Mekanik kontrol yöntemleri : Fiziksel-Mekanik kontrol yöntemleri Program döngüsü çizelge kaydedicileri-bilgisayar çiktilari Sicaklik ve basinç ölçme cihazlari Termometre Nem ölçerler sterilizasyon haznesinin kosullari hakkinda bilgi verirler. Cihazin bakim ve kalibrasyonlari düzenli olarak yapilmalidir. Buhar otoklavlari : Buhar otoklavlari Kaçak (Leak) testi: Vakum kaçaklarini gösterir Bowie-& Dick testi: Vakumun etkinligini ve doymus buhar kalitesini gösterir Her gün cihaz bosken ve sterilizasyon islemine baslamadan önce uygulanmalidir (EN 285) Slide 83: ?????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????? Kimyasal kontrol : Kimyasal kontrol Reaksiyon, önemli parametrelerin bir yada daha fazlasinin etkisiyle gerçeklesir Sonuçlar hemen belli olur Ancak sterilite hakkinda kesin bilgi vermez Kimyasal indikatör kullanimi : Kimyasal indikatör kullanimi Isleme girmis ve girmemis paketlerin birbirinden ayrilabilmesi için mutlaka her paket üzerinde islem indikatörü kullanilmalidir Her sterilizasyon çevriminde her bir paket içi ISO sinif 4, 5 veya 6 indikatör ile kontrol edilmelidir Bu indikatörler degerlendirildikten sonra sterilizasyon kayit formlari üzerine yapistirilarak saklanmalidir Biyolojik kontrol : Biyolojik kontrol Sterilizasyon hatalarini erken dönemde yakalar Sterilizasyon hakkinda direkt bilgi alinabilir Islemin biyolojik ölümü gerçeklestirmede yeterli olup olmadigini gösterir Biyolojik Indikatörler : Biyolojik Indikatörler Biyolojik indikatörler : Biyolojik indikatörler Bacillus atrophaeus (B.subtilis) Kuru isi, EO Geobacillus stearothermophilus Buhar, H2O2, Formaldehit Bacillus pumilus Gama, kobalt Biological Indicators : Biological Indicators Etilen Oksit : Etilen Oksit Sterilizasyonda çok kullanilan bir maddedir. 10.8 0 C'nin altinda sivi, üzerinde ise gaz halindedir. Yanici olmasi nedeniyle % 90 oraninda CO2 ile karisim halinde kullanilir. Etilen oksit gazinin hem proteinler üzerine, hem de DNA üzerine etkisi vardir. Tüm bakteriler üzerine ve sporlara, virüslere, mantarlara etkilidirler. Plastik ambalajlari geçerek içindeki maddeleri steril etme yetenegi vardir. Etilen Oksit ile Sterilizasyon : Etilen Oksit ile Sterilizasyon Etilen oksit gazi çok penetran özellikte olup, kagit ve polietilenden yapilmis ambalajlari geçerek, iç kisimdaki paketlenmis malzemelere ulasarak steril ederler. Bu tür sterilizasyon özel cihazlar içerisinde, bir taraftan ortamdaki hava bosaltilarak, diger taraftan ise belirli düzeyde nemli isi ve etilen oksit gazi verilerek uygulanir. Sterilizasyon islemi bittiginde ortamdan bol steril hava geçirilerek, etilen oksit gazinin zararli etkisi giderilir. Etilen oksit Sterilizasyonu Avantajlari : Etilen oksit Sterilizasyonu Avantajlari Isiya ve neme hassas malzeme ve aletler, sentetik, fiberoptik ve PVC malzemeler steril edilir. Uygulanmasi ve takibi kolaydir. Medikal aletlerin çogunlugu ile uyumludur. Lümenli aletlerin sterilizasyonu için uygundur. Lümen uzunluk ve çap sinirlamasi yoktur. Etilenoksit SterilizasyonuDezavantajlari : Etilenoksit SterilizasyonuDezavantajlari Sterilizasyon ve havalandirma süresi uzundur Sivilar steril edilemez Kazan hacmi küçüktür Paketleme materyali olarak kumas kullanilamaz Çevre, hasta ve saglik çalisanlari için güvenlik Yanici ve patlayici bir gazdir Toksik artik birakabilir 1. sinif Kanserojen Buhar sterilizasyon yöntemine göre pahalidir Buhar ve EO sterilizasyonu: kritik degiskenler : Buhar ve EO sterilizasyonu: kritik degiskenler Buhar Sterilizasyonu Doymus buhar Zaman Sicaklik+Basinç EO Sterilizayonu Gaz yogunlugu Rölatif nem Zaman Sicaklik Ultraviyole Yöntemi : Ultraviyole Yöntemi Yüzeyde yerlesen mikroplarin öldürülmesinde kullanilir. Kisa süre uygulandiginda dezenfeksiyon, uzun süreli uygulandiginda ise sterilizasyon saglar. ULTRAVIYOLE ISINLARI ILE YAPILAN STERILIZASYON : ULTRAVIYOLE ISINLARI ILE YAPILAN STERILIZASYON Ultraviyole isinlari civa buharli lambalardan elde edilirler. Bu isinlarin derinlere nüfuz etme yetenekleri bulunmamaktadir. Bu yüzden yalnizca ortam havasinin ve ortamdaki dis yüzeylerin sterilizasyonunda kullanilirlar. Genelde hastanelerdeki operasyon odalari ve bazi steril çalisma odalari bu yöntemle steril edilir. Insan için zararli etkisi oldugu için bu sekilde sterilizasyon yapilirken, odada kimsenin bulunmamasi gerekir. Lamba yakilarak kapilar kapatilir ve sterilizasyon süresi bitiminde lambalar söndürülerek bu sekilde gerektiginde steril odaya girilir. Ultraviyole isinlarina direkt olarak çiplak gözle bakilmamali, bakilmasi gereken durumlarda ise ultraviyole isinlarini süzen filtreli gözlüklerle bakilmalidir. Aksi taktirde göz üzerine etki ederek keratit olusumuna yol açabilirler. UV radiation : UV radiation Ultraviolet is light with very high energy levels and a wavelength of 200-400 nm. One of the most effective wavelengths for disinfection is that of 254 nm. BC Yang For lecture only DEZENFEKSIYON : DEZENFEKSIYON DEZENFEKSIYON UYGULAMA YÖNTEMLERI : DEZENFEKSIYON UYGULAMA YÖNTEMLERI Dezenfeksiyon bir çok faktörden etkilenir. Bu faktörler arasinda dezenfeksiyon öncesinde uygulanan temizleme islemi, mikroorganizmanin tipi, kontaminasyon düzeyi, kullanilan germisidin konsantrasyonu, uygulama süresi, nesnenin fiziksel konfigürasyonu, islem sirasindaki isi ve pH önemlidir. Mikroorganizmalar dezenfeksiyon islemine direnç özelliklerine göre dirençliden duyarliya dogru söyle siralanir; bakteri sporlari -- mikobakteriler-- zarfsiz virüsler --- mantarlar ---- vegetatif bakteriler ---- zarfli virüsler Slide 108: Bakterisidal etkinligin gücüne göre üç ayri dezenfeksiyon kategorisi belirlenmistir. Yüksek düzey dezenfeksiyon: Bazi bakteri sporlarini da içeren genis mikroorganizma populasyonuna etkilidir. Orta düzey dezenfeksiyon: Mikobakteriler, virüsler, mantarlar ve bakterilere etkilidir. Düsük düzey dezenfeksiyon: Mantarlar, vegetatif bakteriler ve zarfli virüslere etkili olan dezenfeksiyondur. DEZENFEKSIYON YÖNTEMLERI : DEZENFEKSIYON YÖNTEMLERI I - FIZIKSEL YÖNTEMLERLE YAPILAN DEZENFEKSIYON A-Kaynatma Yöntemi B-Pastorizasyon Yöntemi C-Temizleme Yöntemi II – KIMYASAL YÖNTEMLERLE YAPILAN DEZENFEKSIYON Kimyasal sterilizasyon : Kimyasal sterilizasyon FDA, September, 2006 Gluteraldehit : Gluteraldehit Genellikle cerrahi aletlerin sterilizasyonunda ve elektron mikroskobu için hazirlanan dokularin tesbitinde kullanilir. Fiziki yöntemlerle steril edilemeyen tibbi aletlerin sterilizasyonunda kullanilirlar. Genellikle solunum aygitlarinin, hemostatlarin, fiberoptik endoskoplarin, anestezi araçlarinin sterilizasyonunda ve dis hekimliginde isi ile sterilizasyonu mümkün olmayan aletlerin sterilizasyonunda kullanilan bir maddedir. Gluteraldehit : Gluteraldehit Avantajlari Metaller üzerinde korozyon yapmaz Organik materyal varliginda etkili Birçok madde ile uyumlu Sterilizasyon için 10 saat gerekli Dezavantajlari Mukoza ve cilt üzerine çok irritan Sulandirildiktan sonra raf yari ömrü kisa (formülasyon durumuna göre 14-30 gün) Pahali Tekrar kullanilan solüsyonlarda konsantrasyonu monitörize edilmelidir Kullanim öncesine aktivasyon, kullanim sonrasi da inaktivasyon gereklidir Slide 113: YÜKSEK DÜZEY DEZENFEKSIYONU: Sterilizasyon yöntemlerine dayanikli olmayan yari-kritik aletlere yüksek düzey dezenfeksiyon uygulanir. Bu amaçla en yaygin kullanilan dezenfektan glutaraldehittir. Dezenfeksiyon uygulanacak aletler görünür kaba kirden (kan, mukus, sekresyonlar gibi) arindirildiktan sonra dezenfektan tankina konmalidir. Kullanim sirasinda görünür kirlenme oldugunda da solusyon yenilenmelidir. Gastroskop, bronkoskop, sistoskop gibi aletler glutaraldehitin %2’lik çözeltisinde 20 dakika bekletildikten sonra steril su ile durulanarak kullanilabilir. Yari kritik gereçler : Yari kritik gereçler Flexible Endoskoplar Laringoskoplar Endotrakheal tüpler Anestezi ekipmani Solunum sirkülasyon ekipmani Nasal ve vajinal spekulum ve vajinal problar Nebulizer kaplari, bazi oftalmik araçlar Kulak siringa hortumu Termometreler Hidroterapi tanklari Slide 115: From Ruthala ENDOSKOP KANALLARI Slide 116: B ) Formaldehit : Sivi ve gaz formda dezenfektan ve sterilizan Sudaki solüsyonu formalin Potansiyel karsinojen Kullanimi önerilmiyor Slide 117: C ) Hidrojen peroksit . Bakterisid, virüsid, fungusid, tüberkülosid, sporisid Perasetik asit ile sinerjik etkili Cansiz yüzeylerde %3 yogunlukta stabil ve etkili dezenfektan Kontakt lens dezenfeksiyonunda %3-6 yogunlukta etkili %6-25 yogunlukta kimyasal sterilan D ) Perasetik asit : Çok düsük yogunlukta sporlar dahil çok hizli etkili %0.001-0.2 yogunluk etkin Avantajlari: Zararsiz Kalinti birakmaz Organik madde ile inaktive olmaz Düsük isida bile sporisid Etki mekanizmasi tam açik degil Hemodiyaliz makinalarinda hidrojen peroksit ile kombine kullaniliyor. Minimum Etkili Kimyasal Sterilan Konsantrasyonu : Minimum Etkili Kimyasal Sterilan Konsantrasyonu Kullanilim sirasinda kimyasal sterilan-dezenfektan seyrelmesi meydana gelir MEC takibi için test bantlari kullanilmalidir Gluteraldehit takibi için %1,5 test bantlari Test bantlari kullanim ömründen sonra kullanilmamalidir (Test bantlarinin açildigi tarihi not edin). Test sikligi, çözeltilerin hangi siklikta kullanildigina baglidir (Günlük kullanim, en az her gün test edin). Sonuçlari kaydedilmelidir Genel kurallar : Genel kurallar Dezenfektan dogru sulandirimlarda en iyi çalisirlar. Üretici firma önerilerini dikkate alin Dilüe edildikten sonra hizla inaktive olurlar. Çogu ayni gün içinde kullanilmalidir. Daime temiz ve ayi bir kap içinde temiz su ile karistirilmalidir Personel koruyucu ekipman daima ve uygun olarak kullanilmalidir Slide 121: The Inanimate Environment Can Facilitate Transmission ~ Contaminated surfaces increase cross-transmission ~ X represents MRSA culture positive sites Abstract: The Risk of Hand and Glove Contamination after Contact with a MRSA (+) Patient Environment. Hayden M, ICAAC, 2001, Chicago, IL. Tibbi aletlere uygulanacak metodlarin etkililigi : Tibbi aletlere uygulanacak metodlarin etkililigi Slide 125: DEKONTAMINASYON %0.5’lik klor solüsyonunda 10 dk bekletin ? Iyice yikayin ve durulayin Eldiven takin, keskin cisimlerle yaralanmamaya dikkat edin. ? Tercih edilen yöntemler Kabul edilebilir yöntemler ? ? STERILIZASYON YÜKSEK DÜZEYDE DEZENFEKSIYON (YDD) ? ? ? Isi sterilizasyonu Kimyasal sterilizasyon Kaynatma Kimyasal Buharli 106 kPa basinç (15 Ibs/in2) Glutaraldehit içinde Kapagini Içinde 1210C 10 saat kapatarak bekleterek Açik malzeme 20 dk Formaldehit (%8) 20 dk. 20 dk. Sarili malzeme 30 dk içinde 24 saat Kuru isi 1700C’de 60 dk %0.5’lik klor solüsyonunun hazirlanmasi : %0.5’lik klor solüsyonunun hazirlanmasi Çamasir suyunun markasi: ACE %0.5’lik solüsyon için seyreltme orani: Plastik, kapakli kova içinde; 1 ölçü çamasir suyu 9 ölçü su ÖNCE DEKONTEMINASYON Isi sterilizasyonu için sartlar 1 : Isi sterilizasyonu için sartlar 1 Buhar sterilizasyonu: Sicaklik 1210C(2500F), basinç 106 kPa(1 Ibs/in2) olmalidir. Otoklavdan çikartmadan önce sarilmamis malzeme için 20 dk., sarilmis malzeme için 30 dk. tüm malzemelerin kurumasini bekleyin. Not: Basinç ayari (kPa veya Ibs/in2) kullanilan sterilizatöre göre bir miktar degisebilir. Üreticinin tavsiyelerine uyunuz. Isi sterilizasyonu için sartlar 2 : Isi sterilizasyonu için sartlar 2 Kuru isi: 170 0C/ 3400F 1 saat süreyle (islemin toplam süresi aletlerin firina yerlestirilmesi, 1700C’a kadar isitma, 1 saat islem süresi, 2-2.5 saat sogutma) veya 1600C / 320 0F 2 saat süreyle (islemin total süresi 3-3.5 saat civarinda) UNUTMAYINIZ!!! Kuru sterilizasyonu için: Sterilizasyon süresi, firin istenen sicakliga geldikten sonra baslar. Sterilizatörü asiri doldurmayin (Sterilizatör duvarlari ve paketler arasinda enaz 7.5 cm (3 inch) mesafe birakin) Asiri yükleme isi konveksiyonunu azaltir ve sterilizasyon süresini uzatir. Çözüm: Takim çalismasi !!! : Çözüm: Takim çalismasi !!! Sabriniza Tesekkürler : Sabriniza Tesekkürler

Add a comment

Related presentations

Related pages

Sporcularda enfeksiyonun önlenmesi | Genel | VoleybolunSesi

Günümüzün elit sporcularının bir enfeksiyöz hastalığa yakalanmaya geçmiş yıllardaki sporculardan daha meyilli olmaları muhtemeldir.
Read more

Ethacridinlactat (Rivanol Toz), nedir, ne işe yarar, yan ...

Enfeksiyona yol açan mikropları öldürerek veya gelişmelerini engelleyerek enfeksiyonun önlenmesi (antisepsi) için kullanılır.
Read more

Kadınlarda İdrar Yolu Enfeksiyonları Nedenleri ve Tedavisi ...

Kişiyi korkutan bu tür belirtiler eğer tedavi edilmez ise enfeksiyonun böbreklere kadar yayılmasına ve kalıcı, ... Kanserin önlenmesi; Vücudumuz.
Read more

enfeksiyon deri laçları | İlaç Web

... antibakteriyel bir ilaçtır. Enfeksiyona yol açan mikropları öldürerek veya gelişmelerini engelleyerek enfeksiyonun önlenmesi ...
Read more

AİDS, Aids virüsün etkileri, AİDS NEDENLERİ VE ÖNLENMESİ ...

AİDS NEDENLERİ VE ÖNLENMESİ AİDS, iki koruyucu kabuk içinde bir miktar niikleik asid (genetik materyal) ... ENFEKSİYONUN ÖNLENMESİ.
Read more

RELESTAT 0.5MG/ML GÖZ DAMLASI - Epinastine

Enfeksiyonun önlenmesi için şişenin ucunun gözünüze, göz çevresindeki dokuya veya herhangi bir şeye dokunmasına izin vermeyin.
Read more

Dt Jale ÖZÇİFTÇİ Diş Hekimi - Dentist

Diş çekiminin hemen ardından bölgenin temiz tutulması ve enfeksiyonun önlenmesi kritik öneme sahiptir. Diş hekiminiz, ...
Read more

Diyabetik enfeksiyon öldürebilir! | Bilim ve Sağlık

... enfeksiyonun önlenmesi ve tedavisinde eğitimin büyük önem taşıdığına dikkati çekti. ... Kanserin önlenmesi; Vücudumuz. Bağışıklık ...
Read more

Gebelikte HIV Enfeksiyonu ve Perinatal Geçişin Önlenmesi ...

Bu derlemede maternal HIV enfeksiyonun erken tanısının önemi, ... Gebelikte HIV Enfeksiyonu ve Perinatal Geçişin Önlenmesi.
Read more

VoleybolunSesi > Yazarlarımız > Dr. Ateş ŞENDİL

Sporcularda enfeksiyonun önlenmesi Günümüzün. Omuz sıkışma sendromu nedir? İmpingment sendromu; rotator manşon. Jetlag: ‘Vücut saatinizin ...
Read more