Endoskopska Diagnostika In Zdravljenje Bolezni Prebavil

50 %
50 %
Information about Endoskopska Diagnostika In Zdravljenje Bolezni Prebavil

Published on February 19, 2008

Author: hucho

Source: slideshare.net

Endoskopska diagnostika in zdravljenje bolezni prebavil B. Kocijančič Klinični oddelek za gastroenterologijo UKC Ljubljana Januar 2008

ENDOSKOPSKE PREISKAVE OMOGOČAJO : 1. ugotovitev patologije 2. aktualnost krvavitve 3. interventni poseg 4. plan zdravljenja

ENDOSKOPSKE PREISKAVE OMOGOČAJO :

1. ugotovitev patologije

2. aktualnost krvavitve

3. interventni poseg

4. plan zdravljenja

ENDOSKOPSKA PREISKAVA MORA BITI: 1. hitro izvedljiva 2. kvalitetna 3. varna 4. ponovljiva

ENDOSKOPSKA PREISKAVA MORA BITI:

1. hitro izvedljiva

2. kvalitetna

3. varna

4. ponovljiva

ENDOSKOPSKE PREISKAVNE METODE ZA IZVEDBO ENDOSKOPIJE RABIMO : 1. dobre endoskope 2. močne aspiratorje 3. ustrezen prostor 4. ustrezno mizo 5. šolan kader

ZA IZVEDBO ENDOSKOPIJE RABIMO :

1. dobre endoskope

2. močne aspiratorje

3. ustrezen prostor

4. ustrezno mizo

5. šolan kader

 

 

ENDOSKOPSKE PREISKAVNE METODE EZOFAGOSKOPIJA Najpogosteje najdena patologija : 1. refluksni ezofagitis 2. ulkus požiralnika 3. varice požiralnika 4. divertikli požiralnika 5. tumorji požiralnika 6. Mallory Weiss sindrom 7. krvavitev iz kilne vreče 8. angiodisplazija 9. hiatalna hernija

EZOFAGOSKOPIJA

Najpogosteje najdena patologija :

1. refluksni ezofagitis

2. ulkus požiralnika

3. varice požiralnika

4. divertikli požiralnika

5. tumorji požiralnika

6. Mallory Weiss sindrom

7. krvavitev iz kilne vreče

8. angiodisplazija

9. hiatalna hernija

ENDOSKOPSKE PREISKAVNE METODE GASTROSKOPIJA Najpogostejše najdena patologija : 1. ulkus 2. erozije 3. tumorji 4. angiodisplazije 5. varice želodca 6. hipertenzivna gastropatija 7. vnetne spremembe

GASTROSKOPIJA

Najpogostejše najdena patologija :

1. ulkus

2. erozije

3. tumorji

4. angiodisplazije

5. varice želodca

6. hipertenzivna gastropatija

7. vnetne spremembe

ENDOSKOPSKE PREISKAVNE METODE DUODENOSKOPIJA Najpogostejše najdena patologija : 1. ulkus 2. erozije 3. tumorji 4. angiodisplazije 5. vnetne spremembe

DUODENOSKOPIJA

Najpogostejše najdena patologija :

1. ulkus

2. erozije

3. tumorji

4. angiodisplazije

5. vnetne spremembe

ENDOSKOPSKE PREISKAVNE METODE INTERVENTNI ENDOSKOPSKI POSEGI : 1. sklerozacija 2. elektrokoagulacija 3. termokoagulacija 4. fotokoagulacija 5. fibrinsko lepljenje 6. ligature varic 7. postavljanje metalnih klipov

INTERVENTNI ENDOSKOPSKI

POSEGI :

1. sklerozacija

2. elektrokoagulacija

3. termokoagulacija

4. fotokoagulacija

5. fibrinsko lepljenje

6. ligature varic

7. postavljanje metalnih klipov

 

Pri ulkusni krvavitvi ocenjujemo makroskopski izgled ulkusa, njegovo lokacijo, tip krvavitve po Forrestu, sočasno še druge krvaveče in nekrvaveče lezije, po potrebi opravimo hemostatski poseg, s katerim skoraj praviloma krvavitev ustavimo, planiramo tudi nadaljnje endoskopske kontrole.

Pri ulkusni krvavitvi ocenjujemo makroskopski izgled ulkusa, njegovo lokacijo, tip krvavitve po Forrestu, sočasno še druge krvaveče in nekrvaveče lezije, po potrebi opravimo hemostatski poseg, s katerim skoraj praviloma krvavitev ustavimo, planiramo tudi nadaljnje endoskopske kontrole.

 

ENDOSKOPSKE PREISKAVNE METODE ULKUSNA KRVAVITEV (TIPI) FORREST IA arterijska krvavitev FORREST IB venska krvavitev FORREST IC krvavitev izpod koagula FORREST IIA viden krn žile FORREST IIB koagul, v želodcu kri FORREST IIC koagul, v želodcu ni krvi FORREST III ni več znakov krvavitve

ULKUSNA KRVAVITEV (TIPI)

FORREST IA arterijska krvavitev

FORREST IB venska krvavitev

FORREST IC krvavitev izpod koagula

FORREST IIA viden krn žile

FORREST IIB koagul, v želodcu kri

FORREST IIC koagul, v želodcu ni krvi

FORREST III ni več znakov krvavitve

 

 

 

 

 

 

Krvaveči bolniki dobijo ustrezno medikamentozno terapijo, bodisi v parenteralnem odmerjanju inhibitorjev protonske črpalke in pri varikoznih krvavitvah z infuzijo somatostatina in njegovih derivatov, vasopresina v bolusu, terlipresina ali glipresina v ponavljajočih se infuzijah, pa tudi transfuzijo in v začetku nadomestke krvi.

Krvaveči bolniki dobijo ustrezno medikamentozno terapijo, bodisi v parenteralnem odmerjanju inhibitorjev protonske črpalke in pri varikoznih krvavitvah z infuzijo somatostatina in njegovih derivatov, vasopresina v bolusu, terlipresina ali glipresina v ponavljajočih se infuzijah, pa tudi transfuzijo in v začetku nadomestke krvi.

Pri ulkusni krvavitvi je terapevtski odmerek parenteralnega PPI 80 mg v bolusu in nato v trajni infuziji 8 mg na uro 72 ur. Trenutno je na tržišču le iv. Controloc, do konca leta pa bo registriranih še več drugih parenteralnih PPI.

Pri ulkusni krvavitvi je terapevtski odmerek parenteralnega PPI 80 mg v bolusu in nato v trajni infuziji 8 mg na uro 72 ur. Trenutno je na tržišču le iv. Controloc, do konca leta pa bo registriranih še več drugih parenteralnih PPI.

Pri varikozni krvavitvi v prvih 3 do 5 dneh predpišemo ob opravljenem hemostatskem posegu somatostatin ali njegove derivate parenteralno in sicer: Sandostatin v odmerku 1,2 mg dnevno ali Somatostatin (Stilamin) 3 mg dnevno ali Somatostatin UCB 6 mg dnevno. Somatostatin je indiciran tudi občasno pri arterijski krvavitvi iz ulkusa ali pri difuzni krvavitvi iz sluznice želodca.

Pri varikozni krvavitvi v prvih 3 do 5 dneh predpišemo ob opravljenem hemostatskem posegu somatostatin ali njegove derivate parenteralno in sicer:

Sandostatin v odmerku 1,2 mg dnevno ali

Somatostatin (Stilamin) 3 mg dnevno ali

Somatostatin UCB 6 mg dnevno.

Somatostatin je indiciran tudi občasno pri arterijski krvavitvi iz ulkusa ali pri difuzni krvavitvi iz sluznice želodca.

 

 

 

ENDOSKOPSKE PREISKAVNE METODE ENTEROSKOPIJA OMOGOČA TUDI PREGLED ZAČETNEGA DELA TANKEGA ČREVESA, HEMOSTATSKI POSEGI SO ENAKI .

ENTEROSKOPIJA OMOGOČA TUDI

PREGLED ZAČETNEGA DELA

TANKEGA ČREVESA, HEMOSTATSKI

POSEGI SO ENAKI .

ENDOSKOPSKE PREISKAVNE METODE V tankem črevesu najdemo : - angiodisplazije, - tumorje, - ulkuse, - vnetne procese, - divertikle

V tankem črevesu najdemo :

- angiodisplazije,

- tumorje,

- ulkuse,

- vnetne procese,

- divertikle

ENDOSKOPSKE PREISKAVNE METODE KOLOSKOPIJA (KOLONOSKOPIJA) OMOGOČA PREGLED REKTUMA, SIGME, CELEGA DEBELEGA ČREVESA IN ZADNJI DEL TANKEGA ČREVESA, HEMOSTATSKI POSEGI SO ENAKI.

KOLOSKOPIJA (KOLONOSKOPIJA)

OMOGOČA PREGLED REKTUMA,

SIGME, CELEGA DEBELEGA ČREVESA

IN ZADNJI DEL TANKEGA ČREVESA,

HEMOSTATSKI POSEGI SO ENAKI.

ENDOSKOPSKE PREISKAVNE METODE V debelem črevesu najdemo: - tumorje - ulkuse, - vnetne spremembe, - angiodisplazije, - divertikle, - mehanične poškodbe, - hemoroide, - ishemične lezije

V debelem črevesu najdemo:

- tumorje

- ulkuse,

- vnetne spremembe,

- angiodisplazije,

- divertikle,

- mehanične poškodbe,

- hemoroide,

- ishemične lezije

polip črevesa

polip črevesa

Rak črevesa

Rak črevesa

ENDOSKOPSKE PREISKAVNE METODE HEMOSTATSKI TRANSENDOSKOPSKI POSEGI OMOGOČAJO: 1. takojšnjo postavitev diagnoze 2. ustavitev krvavitve 3. znižajo število zapletov 4. znižajo potrebo po kirurški terapiji 5. skrajšujejo dobo hospitalizacije 6. znižujejo stroške zdravljenja

HEMOSTATSKI TRANSENDOSKOPSKI

POSEGI OMOGOČAJO:

1. takojšnjo postavitev diagnoze

2. ustavitev krvavitve

3. znižajo število zapletov

4. znižajo potrebo po kirurški terapiji

5. skrajšujejo dobo hospitalizacije

6. znižujejo stroške zdravljenja

Ne glede na izbrano interventno metodo in izbor medikamentozne terapije je ob neustavljeni in ponavljajoči se krvavitvi potrebno pravočasno postaviti indikacijo za eventualno operativno zdravljenje.

Ne glede na izbrano interventno metodo in izbor medikamentozne terapije je ob neustavljeni in ponavljajoči se krvavitvi potrebno pravočasno postaviti indikacijo za eventualno operativno zdravljenje.

Endoskopija zgornje prebavne cevi ugotovi krvavečo lezijo v več kot 95 % krvavitev in ev. potrebni interventni posegi tudi v več kot 95 % krvavitev ustavijo. Vseeno pa je ob neustavljivi, grozeči ali ponavljajoči se krvavitvi potreben pravočasen dogovor s kirurgi, posebno ob lokaciji ulkusa na dorzalni steni bulbusa dvanajstnika.

Endoskopija zgornje prebavne cevi ugotovi krvavečo lezijo v več kot 95 % krvavitev in ev. potrebni interventni posegi tudi v več kot 95 % krvavitev ustavijo. Vseeno pa je ob neustavljivi, grozeči ali ponavljajoči se krvavitvi potreben pravočasen dogovor s kirurgi, posebno ob lokaciji ulkusa na dorzalni steni bulbusa dvanajstnika.

Incidenca krvavitev iz zgornjih prebavil je pri 50 do150 ljudeh na 100.000 prebivalcev, več kot 85 % vseh krvavitev izvira iz zgornjih prebavil. Kljub interventnim posegom je procent umrlih še vedno visok po različnih statistikah med 4 do 17 %. Pri bolnikih, ki so zakrvaveli v bolnišnici, v kateri so bili zaradi drugih poliorganskih bolezni, pa je smrtnost do 33 %.

Incidenca krvavitev iz zgornjih prebavil je pri 50 do150 ljudeh na 100.000 prebivalcev, več kot 85 % vseh krvavitev izvira iz zgornjih prebavil. Kljub interventnim posegom je procent umrlih še vedno visok po različnih statistikah med 4 do 17 %. Pri bolnikih, ki so zakrvaveli v bolnišnici, v kateri so bili zaradi drugih poliorganskih bolezni, pa je smrtnost do 33 %.

Na KOGE je smrtnost nizka zaradi takojšnje interventne endoskopije, rutiniranih interventnih endoskopistov in medicinske asistence, pa tudi zaradi usposobljenega intenzivnega oddelka, kjer je večina teh bolnikov tudi hospitaliziranih. Tudi ostala Slovenija s svojimi 14. bolnišnicami uspešno izvaja interventno diagnostično in terapevtsko endoskopijo s podobnimi dobrimi rezultati.

Na KOGE je smrtnost nizka zaradi takojšnje interventne endoskopije, rutiniranih interventnih endoskopistov in medicinske asistence, pa tudi zaradi usposobljenega intenzivnega oddelka, kjer je večina teh bolnikov tudi hospitaliziranih. Tudi ostala Slovenija s svojimi 14. bolnišnicami uspešno izvaja interventno diagnostično in terapevtsko endoskopijo s podobnimi dobrimi rezultati.

 

Add a comment

Related pages

Endoskopska diagnostika | Center za zdravljenje živali ...

Endoskopska diagnostika. ... iz začetnega dela prebavil, ... uporabiti za uspešno preprečevanje in zdravljenje bolezni pri malih ...
Read more

Endoskopska diagnostika in zdravljenje faringealne burse ...

Endoskopska diagnostika in zdravljenje faringealne burse in cist epifarinksa = Endoscopic diagnostic and treatment ... " Nazofaringealne bolezni. "@sl: ...
Read more

Crohnova bolezen – simptomi, diagnostika, zdravljenje ...

... diagnostika, zdravljenje Crohnove bolezni ... Zdravljenje bolnikov s Crohnovo ... 2015 v 20:22 in je vložena na podlagi Bolezni prebavil ...
Read more

Bolezni prebavil ← emedicina. si

Bolezni prebavil; 1 2 3 Naprej ... Diagnostika; Duševne motnje; Endokrinologija; ... Zdravljenje in terapija; Žilne bolezni; Zlomi;
Read more

Funkcionalne bolezni prebavil pri otrocih = Childhood ...

Funkcionalne bolezni prebavil pri otrocih vključujejo skupino kroničnih ali ... diferencialna diagnostika in zdravljenje posameznih funkcionalnih bolezni ...
Read more

Bolezni Prebavil - GAM - Kvantno Informativna Medicina ...

ŠTEVILČNI NIZI ZA ZDRAVLJENJE RAZLIČNIH BOLEZNI; ... *CoRe™ Diagnostika & Terapija NA DALJAVO ... Bolezni Prebavil . Hemoroidi ...
Read more

Diagnostika kronično vnetne črevesne bolezni (KVČB ...

Ker sta omenjena simptoma spremljevalca marsikatere predvsem infektivne bolezni prebavil, ... kortikosteroidno zdravljenje. ... Diagnostika kronično ...
Read more

Bolezni prebavil in presnove - Predstavitev Pomurskih lekarn

Bolezni prebavil in presnove: ... Dieta pri sladkorni bolezni, zdravljenje z zdravili, nefarmakološki ukrepi, sladkorni bolnik na potovanju, ...
Read more

Žolčni kamni - simptomi, diagnostika, Zdravljenje ...

... diagnostika, Zdravljenje, prehrana za žolčne kamne Online Medicina ... pravočasna diagnoza in zdravljenje oportunističnih bolezni prebavil. ...
Read more