Emergencias en Otorrinolaringología

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Published on September 19, 2014

Author: pamelitasalazarcorpus

Source: slideshare.net

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Emergencias en Otorrinolaringología

Nombre: salazar corpus Jackelin pamela

DDEEFFIINNIICCIIOONN EEMMEERRGGEENNCCIIAASS La emergencias en otorrinolaringología son y por suerte no son tan frecuentes, requieren solución inmediata Las urgencias en otorrinolaringología son muchas y muy variadas. Aunque requieren de su solución lo antes posible, el paciente en general suele contar con un tiempo prudencial de algunas horas para resolverlo

 Epistaxis  Fractura Nasal  Sinusitis agudas abscedadas.  Cuerpos Extraños( Oído, Nariz, Faringe)  Otitis (OMA, OMASS, OE, Otomicosis)  Trauma de Pabellón Auricular, CAE y MT  Parálisis Facial  Abscesos de Cuello y Boca  CRUP  Vértigo  Sordera Súbita

Historia de Trauma Reciente Rinobstrucción? Rinorrea? Rinorraquia? No dar alta antes de buscar si hay HEMATOMA SEPTAL

Deformidad verdadera Examen físico palpación descubre desviación o depresión del dorso nasal. Movimiento, edema, equimosis, crepitación y enfisema subcutáneo pueden encontrarse. Rinoscopia anterior previa aplicación de Adrenalina tópica en algodón, puede revelar epistaxis, luxación y/o fractura del septum nasal.

MMaanneejjoo RReedduucccciióónn cceerrrraaddaa bbaajjoo aanneesstteessiiaa llooccaall oo ggeenneerraall.. SSee rreedduucceenn ddee iinnmmeeddiiaattoo llaass qquuee ttiieenneenn mmeennooss ddee 33 hhoorraass,, yyaa qquuee lluueeggoo ssee ssoobbrreeppoonnee eell eeddeemmaa.. NNaarriizz eeddeemmaattoossaa ssee rreedduuccee aa llooss 55--77 ddííaass.. DDeessppllaazzaammiieennttoo ddee ttooddaa ppiirráámmiiddee nnaassaall ssee rreedduuccee ccoonn uunn ffóórrcceeppss ddee AAsscchh.. LLuuxxaacciióónn ddee ccaarrttííllaaggoo nnaassaall oo ffxx ssee rreedduuccee ttaammbbiiéénn ccoonn ffóórrcceeppss ddee AAsscchh eelleevváánnddoolloo yy ccoollooccáánnddoolloo eenn ssuu lluuggaarr.. TTaappoonnaammiieennttoo nnaassaall aanntteerriioorr eess mmaannddaattoorriioo eenn llaa rreedduucccciióónn ttaabbiiqquuee nnaassaall,, FFxx hhuueessoo nnaassaall ddeepprriimmiiddaa yy eenn ccaassooss ddee eeppiissttaaxxiiss FFéérruullaa ddee yyeessoo:: eenn ggeenneerraall llaa ppiirráámmiiddee nnaassaall eess eessttaabbllee lluueeggoo ddee ssuu rreedduucccciióónn,, ssiinn eemmbbaarrggoo ssee ccoollooccaa uunnaa fféérruullaa ppaarraa pprrootteeggeerr llaa nnaarriizz yy ppaarraa rreeccoorrddaarrllee aall ppaacciieennttee qquuee sseeaa ccuuiiddaaddoossoo.. SSee ccoollooccaa cciinnttaa aaddhheessiivvaa ddeebbaajjoo ddee llaa fféérruullaa ccoommoo aallmmoohhaaddiillllaa yy ssooppoorrttee..

Taponamiento nasal

 Pediátrico: Sangrado anterior, debido a fragilidad de plexo de Kiesselbach.  Adultos Sangrado, generalmente de origen posterior.

 Pediátrico: Etiología Alérgica o por trauma Descartar: Tumoración  Adultos Etiología Hipertensiva Descartar: Tumoración, otros

 Proceso infeccioso que se presenta como un a sinusitis común que rápidamente se extiende a estructuras anatómicas vecinas como: Orbita y Cerebro  Etiología: Bacteriana o Fúngica

 Cuadro Clínico: Rinorrea purulenta Malestar General Fiebre Obstrucción Nasal Cefalea Edema Biparpebral Alteración de Conciencia Proptosis

 Tratamiento Aguda: Antibiótico Oral ( Fundamental Completar Esquema) Descongestionante Antipirético Medidas Locales Complicada: Drenaje Quirúrgico Tratamiento I.V. de Antibiótico o antifúngico entre otros.

 Oído y Nariz: Población pediátrica o con retardo mental Tratamiento: Extracción inmediata Complicaciones: Sangrado, infecciones locales, ruptura timpánica.

Faringe y Laringe: VIGILAR POR DISNEA O ESTRIDOR! Tratamiento: Extracción inmediata Complicaciones: Obstrucción de vía aérea, trauma.

 Tratamiento de Otitis Bacterianas: Antibiótico, Protección de Oído, analgesia, descongestionante oral.  Tratamiento de Otomicosis Antimicótico local, Protección de Oído, analgesia NOTA: SI NO SE VE ALTERACION, DESCARTAR ALTERACION DE ATM

Otitis externa  Tratamiento de Otitis Externa: Antibiótico, Protección de Oído, analgesia. Se debe de tener cuidado con las que están obliteradas

 Trauma oído externo CAE: Cuido de oído, analgésico, conducta expectante. Pabellón Auricular: Sutura y drenaje de hematoma para evitar oreja en coliflor.

 Asimetría facial  Caída de un lado de la cara  Inicio Súbito  Hiperacusia  Dolor mastoideo  Imposibilidad de cerrar el ojo.  Etilogía idiopática.

 Pronostico es mejor si: Es joven Mejoría pronta Parálisis incompleta Sano Sentido del gusto y salivación normales

Tratamiento: Esteroides Aciclovir Rehabilitación

Procesos infecciosos que inician como una faringoamigdalitis o periodontitis comunes pero se extienden a tejidos profundos del cuello atacando el estado general y poniendo en riesgo la vía respiratoria

 Clínicamente: Inicio súbito Evolución en horas Rápidamente puede haber compromiso de vía aérea Tratamiento: Médico y Quirúrgico inmediato

 Conocida como epiglotitis, donde se da una infección de la zona supraglótica donde como resultado dificultad respiratoria severa  Etiología: Haemophilus influenza  Diagnóstico: Fiebre Sialorrea ESTRIDOR No toleran el decúbito dorsal Disfagia

 El paciente NO se debe examinar la laringe sin tener vía aérea segura.  Se debe de trasladar pronto y acompañado de médico y oxígeno.  Tratamiento: Ceftriaxona, Cefuroxime, Clindamicna, Sulbactam y Ampicilina.

 Sensación de falta de estabilidad o de no poder conocer la ubicación en el espacio, es rotatoria y suele estar acompañada de nauseas, vómitos e inestabilidad para la marcha.  Causas: a) Centrales b) Periféricos

 Infecciones de oído medio e interno  Traumas de cabeza  Virosis  Medicamentos  Falta de Riego sanguíneo  Tumores  Idiopáticas

Neuronitis Vestibular Laberintitis VBPP Meniere Fístulas Perilinfáticas

Vértigo sec. a Afectaciones Vasculares Jaqueca Secundario a Tumoraciones

 Vértigo Central Vértigo Periférico Nistagmo persistente Nistagmo transitorio Variable Dirección Fija Vértigo leve Vértigo severo No posicional Posicional  Tratamiento: Antieméticos, Sedantes, anti-isquémicos cerebrales

 Pérdida de la audición que se instaura en minutos u horas  Etiología idiopática( Vascular, Viral, Autoinmune)  Tratamiento: Se debe de iniciar de inmediato esteroides 60 a 70 mg. diarios x tres semanas y referir a ORL para internar para tratamiento IV (antiviral IV, Nimodipino) audiograma diario.

Disfonía de paciente fumador de larga data. Tumoraciones de inicio reciente (meses). Cerumen

Gracias…….

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