Elongacion osea ilizarov

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Published on March 23, 2009

Author: ecuareiki

Source: authorstream.com

ELONGACION DE MIEMBRO INFERIOR EN NIÑOS : ELONGACION DE MIEMBRO INFERIOR EN NIÑOS Dr.Cesar Quiroga Andrade Servicio de Ortopedia Infantil HOSPITAL ROBERTO GILBERT E. Guayaquil - Ecuador FIJACION EXTERNA. Elongacion oseaHistoria : FIJACION EXTERNA. Elongacion oseaHistoria Epoca Hipocratica ?? MALGAINE 1er FE. 1840 HOPKINS Primera elongacion osea en 1889 citado por Magnuson en 1913. Años 50. HOFFMAN,Vidal.Monoplanar Dr.Gavriel Ilizarov. Fijador modular circular multiplanar FE y Elongacion oseaHistoria : FE y Elongacion oseaHistoria Años 70: Wagner en Norteamerica. E.Alcivar Elizalde en Ecuador De Bastiani(Ortofix) Europa Método Ilizarov, Kalvernz, Monticelli, Spinelli, Wasserstein,Kawamura. Desde 80 USA: Dror Paley . Cuba:Alvarez Cambras (RALCA) Cevallos Meza (FE del CIMEQ) Hasta 1996 uso limitado Wagner y Hoffman Desde Nov.96 M.Ilizarov: Circular metalico FEC (CIMEQ) Uniplanar De La Huerta : Hasta 1996 uso limitado Wagner y Hoffman Desde Nov.96 M.Ilizarov: Circular metalico FEC (CIMEQ) Uniplanar De La Huerta FIJACION EXTERNA (HAM) Elongacion osea en niños (HAM)Material y Metodos : Elongacion osea en niños (HAM)Material y Metodos Niños de ambos sexos ingresados en el HAM con diagnostico de dismetria de MI de variada etiologia congenita y adquirida. Periodo de Nov.1996 a Dic.2000 Elongacion osea Método Ilizarov Se uso varios tipos de Tutores Externos Elongacion osea en niños Procedimiento preoperatorio : Elongacion osea en niños Procedimiento preoperatorio Examenes de laboratorio, Rx Ap y Lateral. Comparativa. Fisis. Radiometria de Farril. Telemetria. Calcos y planificacion. Tipo de Fijador. Se prueba antes de la Qx. Fotografias y video Elongacion osea en NiñosEn Quirofano : Elongacion osea en NiñosEn Quirofano Anestesia general o conductiva:caudal Libre las 2 articulaciones vecinas Pasar los clavos con Rx. Control: Taladro manual y golpes de martillo. Armamos el fijador. Corticosteotomia con perforador y osteotomo fino. Terminar de armar montaje. Rx control. Elongacion osea en NiñosPost operatorio : Elongacion osea en NiñosPost operatorio Reposo.Analgesico....Relaj. muscular Latencia: 5 a 7 dias. En compresion Distraccion 1mm dia la primera semana cada 8 horas g Rx de control. Movilidad articular y marcha precoz Despues 1,5mm diarios. 0.5mm c/8 h. Control Rx cada dos semanas. Se instruye a familiar. Alta. Cita c/2 sem. Slide 9: Fijador Externo en el HRGE 37 casos(1996-2000) RESULTADOS USO DE F.EXTERNOS en el HAM 1996 - 2000 : USO DE F.EXTERNOS en el HAM 1996 - 2000 F.expuestas.......................5 Transporte oseo...............5 Alargamientos y C.de deformidades..................27 Total......37 casos c.q.a. Elongacion de MI en Niños : Elongacion de MI en Niños Edad 6 7 12 11 14 SEXO (1996-2000) 27 Alargamientos (25 pacientes) : 27 Alargamientos (25 pacientes) Circular Ilizarov .................18 Otros (Wagner,Hoffman Ralca,De La Huerta) .............9 Tibia..........17 Femur........9 Metatarso....1 Dismetria de M.Inferior. Etiologia : Dismetria de M.Inferior. Etiologia Osteomielitis.....................4 F.expuesta tibial...............3 Pseudoart.cong.tibia........3 Enf.de ollier......................3 Tibia vara.........................1 Genu valgum....................1 Hemimelia fibular............1 Quiste oseo........................1 Braquimetatarso III,IV...1 Tibia 14 Femur 3 Metatarso 1 Fijador circular (18) Elongacion de M.I en NiñosRESULTADOS : Elongacion de M.I en NiñosRESULTADOS Causa congenita 24% Adquirida 76% Osteomielitis 25% P.Traumatica 40% 2 pacientes Enf.Ollier : Tibia y Femur 10-11cm Crecimiento 3 a 7 cm. Media 4.5cm * Indice de Consolidacion : 30 dias x cm * T.de permanencia del FE.: 3 a 6 meses Alargamientos oseos en niñosComplicaciones : Alargamientos oseos en niñosComplicaciones Infecc.superficial....70% Angulacion...................4 Limitacion rodilla........4 Consolid.precoz............2 Infeccion osea................1 Inversion de T.blandos.1 Intolerancia(retiro).......1 Elongacion osea de MI en NiñosRESULTADOS : Elongacion osea de MI en NiñosRESULTADOS Parametros de evaluacion: buena tolerancia,indice de permanencia, funcion arti- cular,complicaciones. 86% Muy Buenos 13 Buenos 9 Regulares 4 Malos 1 Discusion y comentarios : Discusion y comentarios Causa mas frecuente de dismetria: trauma: fractura de femur mal tratadas area rural. Grandes perdidas oseas de tibia y D.congenitas I.de consolidacion: 30 dias x cm= Paulique, Paley, Sepulveda,De La Huerta. Promedio alargamiento 4,5cm. Infecc.clavos 70% En metatarsiano va bien el F.circular. Elongacion osea en Niños (HAM) Conclusiones : Elongacion osea en Niños (HAM) Conclusiones T.Ilizarov para Elongacion osea de MI ha sido muy beneficiosa. La mayoria de pacientes son varones y con dismetria por causas adquiridas Los 3 tipos de FE.usados fueron bien tolerados y los resultados fueron similares EXITO Buena selección. Explicar pormenores Mucha paciencia y constancia Slide 19: GRACIAS

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