El riñón en la cirugía Cardiaca

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Information about El riñón en la cirugía Cardiaca
Science-Technology
hta

Published on December 5, 2008

Author: jjcustodio

Source: authorstream.com

RIÑON Y CARDIOCIRUGIA : RIÑON Y CARDIOCIRUGIA Dr. Carlos Mendoza CIRUGIA CARDIOVASCULAR : CIRUGIA CARDIOVASCULAR PACIENTES: HTA – DM – CORONARIOS USO DE CONTRASTE FRACCION DE EYECCION CIRCULACION EXTRACORPOREA BALON CONTRAPULSACION HIPOTENSION INTRA-PERI-POST NEFROTOXICIDAD GERIATRIZACION : GERIATRIZACION CREATININA Y TFG : CREATININA Y TFG CREATININA : CREATININA DEPURACION ?? : DEPURACION ?? RECOLECCION ADECUADA? TALLA Y PESO ADECUADOS? MUESTRA DE SANGRE SECRECION DE CREATININA DIETA PREVIA SEXO, RAZA COCKCROFT-GAULT : COCKCROFT-GAULT Año 1,973 249 varones DC entre 30 y 130 ml/min DC = (140-edad) x peso / 72 x creatinina X 0.85 si es mujer I R C : I R C Slide 12: Amos A, McCarty D, Zimmet P. Diabetes Medicine 1997;14 [Suppl5]: S1-85 Type I Diabetes Type II Diabetes Global Estimates and Projectionsfor Incidence of Diabetes Mellitus Slide 13: Primary Diagnosis for Patients Who Start Dialysis Glomerulonephritis 13% Other 10% United States Renal Data System. Annual data report. 2000. Diabetes: The Most Common Cause of ESRD DIABETES Y RIÑON : DIABETES Y RIÑON NEFROPATIA DIABETICA INFECCIONES URINARIAS NEFROPATIA POR CONTRASTE NEFROPATIA POR ANALGESICOS NECROSIS DE PAPILA VEJIGA NEUROGÉNICA NEFROPATIA POR CONTRASTE : NEFROPATIA POR CONTRASTE ANCIANOS DAÑO RENAL PREVIO DIABETES CON Creat > 1,5 mg/dl MEDICACIÓN CONCOMITANTE DOSIS DE CONTRASTE NEFROPATIA POR CONTRASTEPREVENCION : NEFROPATIA POR CONTRASTEPREVENCION POBLACION DE RIESGO RETIRAR DIURETICO, IECA, AINES. AGENTE NO IONICO DOSIS MINIMA HIDRATACION PREVIA ACETILCISTEINA Insuficiencia Renal AgudaGeneralidades : Insuficiencia Renal AgudaGeneralidades UCI: Incidencia 5 veces mayor 20% pacientes críticos desarrollan IRA 70% conmunitarias son pre-renales 80% nosocomiales son por: isquemia, toxicidad, cirugía ESQUEMA R.I.F.L.E : ESQUEMA R.I.F.L.E Insuficiencia Renal AgudaMortalidad : Insuficiencia Renal AgudaMortalidad Mayor mortalidad en UCI (50-70%) Shock cardiogénico 24 horas 87% Creatinina >3 mg; 40-50% (diálisis) Causas médicas, menor mortalidad JAMA, Febrero 12, 2003. Vol 289 Insuficiencia Renal AgudaPrevención : Insuficiencia Renal AgudaPrevención Población de riesgo Monitoreo función renal Intervención temprana Evitar instalación de NTA HEMODIALISIS DIARIA : HEMODIALISIS DIARIA Diálisis diaria intermitente Membrana sintética Baño de bicarbonato Cebado con albúmina Baño hipernatrémico con perfil Temperatura 34,5 a 36° Calcio ionizado alto

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