Dr. emerson godinez lópez semiología oftalmológica

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Published on February 17, 2014

Author: emersongodinezlopez

Source: slideshare.net

Unidad Temática Oftalmología Dr. Emerson Godínez López Profesor Titular Unidad Didáctica Semiología Médica II U.S.A.C.

DR. EMERSON GODINEZ LÓPEZ SEMIOLOGÍA OFTALMOLÓGICA

Datos de filiación Ocupación Edad Hábitos

Edad • Recién Nacidos – Dacriocistitis. – Glaucoma congénito. – Oftalmia gonocóccica. – Estrabismo.

• Infancia – Conjuntivitis. – Estrabismo.

– Blefaritis.

– Retinoblastoma. – Xeroftalmía.

• Adolescencia – Defectos de refracción • Miopía. • Hipermetropía.

• Adultos – Pingüecula. – Presbicia. – Entropión.

– Gerontoxón. – Dacriocistitis. – Uveitis.

– Cataratas. – Lesiones vasculares degenerativas de la retina. – Melanoma de coroides.

– Epitelioma del párpado. – Glaucoma. – Lesiones de origen laboral.

Ocupación • Trabajo en locales mal ventilados y con polvo – Blefaritis. – Conjuntivitis.

• Traumatismos – Contusiones – Heridas – Quemaduras

Cuerpo Extraño (+ frecuente en córnea) Cuerpo Extraño ya extraído

• Artistas y Soldadores (autógena) – Oftalmia eléctrica. • Edema palpebral. – Dificultad para abrir los ojos.

Hábitos

BOXEO •Heridas en la región supraciliar.

Natación • Conjuntivitis – Química. – Viral.

Avitaminosis A – No secreción lagrimal. – Xeroftalmía. – Trastornos de la visión cromática. – Manchas de bitot.

• Hemeralopía. • Queratomalacia. • Escasa resistencia a infecciones.

SÍNTOMAS OFTALMOlÓGICOS

Astenopía Vista Cansada Causas Locales Por esfuerzo anormal de la acomodación Causas Generales Alteración de la motilidad ocular Factores Ambientales

Causas Locales • Todos los defectos de refracción: – Hipermetropía – Astigmatismo – Miopía

Causas Locales • Defectos de la Motilidad Ocular: – Exoforia • Estrabismo divergente latente – Endoforia • Estrabismo convergente latente

Causas Generales • Exceso de trabajo. • Poco descanso. • Embarazo y lactancia.

Factores ambientales • Iluminación. • Color de la pintura del techo, paredes y esquinas.

Síntomas acompañantes • Fotofobia. • Parpadeo aumentado (30-40/min). • Blefaroespasmo.

• Sensación de arenilla. • Epífora/disminución de la secreción lagrimal. • Cefalea.

Sensación de cuerpo extraño • Usualmente acompañado de oftalmodinia. • Causas: – Cuerpo extraño (cornea, conjuntivas)

•Causas: – Triquiasis. – Queratitis. – Conjuntivitis.

Oftalmodinia • Se denomina así al dolor ocular. • Presente en: – Blefaritis. – Cuerpo extraño corneal. – Queratitis. – Iritis. – Glaucoma.

Cefalea • Frontal, periorbitaria, retroocular y al final del día.

• Causas: – Uveítis. – Defectos de refracción. – Procesos inflamatorios del ojo y anexos. – Con la visión cercana.

Prurito • Sensación de picor. • Causa: – Alergia. – Blefaritis. – Conjuntivitis alérgica.

Epífora Se le denomina así cuando las lágrimas caen con cadencia más o menos rápida.

• Epífora (por hipersecreción) – Conjuntivitis. – Queratitis. – Presencia de cuerpo extraño.

• Epífora (por disminución en el drenaje o retención) – Dacrioestenosis.

Sensación de ojo seco • Sx. de Sjögren. • Ectropión. – Conjuntivitis crónica.

Trastornos de la Visión

Trastornos de la visión. Trastorno Visión lejana confusa. Entidad patológica causante 1. Miopía. Visión cercana 1. Atropina. confusa 2. Presbicia. 3. Hipermetropía.

Fisiopatología de la visión próxima y lejana confusa

Causas de Visión lejana confusa Miopía

Causas de visión próxima confusa Hipermetropía Presbicia

Trastornos de la visión. Trastorno Entidad patológica causante Visión confusa a 1. Catarata cualquier 2. Glaucoma distancia 3. Lesiones (cornea, vítreo, retina, nervio óptico, vías ópticas) 4. Astigmatismo

Causas de visión confusa a cualquier distancia Catarata Afección del Nervio Óptico Glaucoma Astigmatismo

Amaurosis • Hace referencia a la pérdida parcial o total de la visión.

Fotofobia • Es la sensibilidad anormal a la luz.

Carácterísticas clínicas – Albinismo ocular. – Queratitis. – Afaquia.

Escotoma • Es la región de ceguera parcial o total dentro de un campo ocular, causas:

• Causas: – Glaucoma crónico simple. – Lesiones óptico. del – Edema papilar. quiasma

Diplopía • Es la visión doble. • Es debida a la falta de alineación de los globos oculares.

• Causas: – Trastorno grave. cerebral – Paresia de músculos extraoculares.

SIGNOS OFTALMOLÓGICOS

Alopecia de cejas • La ausencia de cejas puede ser total o parcial. • La pérdida parcial de la cola de las cejas se presenta en el hipotoroidismo.

Edema palpebral • Es el acúmulo anormal de líquido en el espacio intersticial de los párpados.

• Causas: – Síndrome nefrótico. – Hipotiroidismo. – Trauma.

• Causas: – Picadura de insecto. – Infecciones intra/extaoculares.

Hematoma palpebral • Causas: – Trauma. – Fractura de la fosa anterior de la base del cráneo.

Pápula • La pápula centro sugiere: con el ulcerado – Epitelioma basocelular.

Ectropión Entropión: Borde libre de los Párpados Evertidos con exposición de superficie conjuntival Borde libre de los Párpados Invertidos (va acompañado de Triquiasis).

Triquiasis Inversión de un número variable de pestañas que rozan la córnea.

Ptosis palpebral (Párpado caído) Causas: • Unilateral – Parálisis del III par craneano. • Bilateral – Miastenia Graves

Lagoftalmos • Oclusión incompleta de los párpados.

PÁRPADOS BLEFARITIS Borde palpebral inflamado, enrojecido y tumefacto. Blefaritis Blefaritis escamosa = + Descamación.

Orzuelo Inflamación aguda de las Glándulas de Zeiss y Moll. Es doloroso, tenso y Moll eritmatoso.

Calacio o Quiste Meibomiano (Chalación) Engrosamiento inflamatorio de la Glándula de Meibomio, debido a Meibomio obstrucción de su conducto. Clinicamente es una tumoración a nivel palpebral.

APARATO LAGRIMAL Dacriocistitis Inflamación aguda del Saco lagrimal. Dacrioadenitis Inflamación aguda de la Glándula lagrimal.

GLOBO OCULAR • Exoftalmos – Protrusión del globo ocular. • Causas: – Unilateral • • • • Tumores. Aneurismas. Quistes. Infecciones oculares

– Bilateral: • Hipertiroidismo

Enoftalmía (Enoftalmos) • Desplazamiento del o los ojos hacia el fondo de la órbita. • Presente en deshidratación. la

Nistagmo • Temblor ocular involuntario uni o bilateral, se presenta principalmente en la mirada lateral externa.

Conjuntiva Eritema Es el aspecto de ojo rojo. Es debido a la dilatación de vasos conjuntivales.

Inyección conjuntival Se conoce así al aumento en la cantidad de vasos conjuntivales.

Secreción Conjuntival Puede ser serosa, mucosa, mucopurulenta, fibrinosa.

QUEMOSIS •Se denomina así al edema conjuntival.

Hemorragia Subconjuntival •Algunas causas: –Trauma. –Hipertensión venosa.

Engrosamiento amarillo elevado de la conjuntiva bulbar vecina al limbo corneal. Pingüecula Pterigión Pliegue triangular de mucosa sobre la córnea, invade el cuadrante nasal de la conjuntiva bulbar, posee, númerosos vasos.

Córnea Gerontoxón • Se observa una media luna o un anillo grisáceo en la periferia corneal; no compromete la visión

Queratitis – Es una patología manifestada por: • • • • • Oftalmodinia. Fotofobia. Epífora. Blerafoespasmo. Disminución de la agudeza visual.

Queratitis – Al examen físico: • Cornea: – – – – Ulcerada ( a veces) Opaca. Secreción. Vasos dilatados lineales, formando un anillo periquerático.

Nubécula •Opacidad corneal. •Es una cicatriz corneal debida a queratitis crónica.

Pupila Miosis Pupila de diametro menor de 2 m.m. Anisocoria Diferencia entre ambos diámetros pupilares. Midriasis Pupila de diametro mayor de 5 m.m.

Miosis (Causas) Agenesia del músculo dilatador. Intoxicaciones. Coma

Midriasis (Causa) Glaucoma

Anisocoria (Causas) Crisis de angustia y nerviosas. Procesos oculares.

DISCORIA •Pupila que ha perdido su forma circular. •Debida a: – Uveítis

• Ectopia – Pupila no céntrica. • Acoria – Ausencia de pupila. • Policoria – Más de una pupila.

Cristalino • Leucocoria – Opacidad del cristalino. Existe ausencia del reflejo rojo del ojo.

BIBLIOGRAFÍA – E grafía • • • • Imagen de artistas y soldadores. Crédito a Mickey Hennessy. http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/8/84/Selena_Gomez_Dec jpg 10 de septiembre de 2014. Imagen de astigmatismo. Crédito: Andrés Nieto Porras http://www.flickr.com/photos/anieto2k/6345194585/ 7 de febrero de 2014. Imagen de blefaritis http://ca.wikipedia.org/wiki/Fitxer:Blepharitis.JPG 8 de febrero de 2014 Imagen de boxeo. Crédito: Wayne Short http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/4/4f/ Boxing080905_photoshop.jpg 13 de septiembre de 2014.

BIBLIOGRAFÍA – E grafía • • • • • Imagen de calazio. Crédito: Andre Riemann http://it.wikipedia.org/wiki/File:Stye02.jpg 12 de febrero de 2014. Imagen de cefalea. Crédito: juantiagues (flickert) http://www.flickr.com/photos/juantiagues/9832757553/in/photostream/ 12 de febrero de 2014. Imagen de conjuntivitis. http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Croped_CHK0386.jpg 15 de febrero de 2014. Imagen de dacriocistitis. http://0.static.wix.com/media/ 3900a6_4e5a613211837c40106d7cf4178564bf.gif_1024 10 de febrero de 2014. Imagen de embarazada. Crédito a SayLuiiiishttp ://www.flickr.com/photos/sayluiiiis/6326109118/lightbox/ 13 de febrero de 2014.

BIBLIOGRAFÍA – E grafía • • • • Godínez López, Emerson. Crédito de todas las fotografías a excepción de las citadas a continuación. Imagen de entropión. Créditos del cirujano oculofacial Amjad Ahmad. http://www.chicagoeyelids.com/files/2012/08/8-23-11-entropion-od4.jpg 10 de febrero de 2014. Imagen de epitelioma basocelular. Crédito: González López, F. http://www.chospab.es/miradorclinico/index.php?option=com_content&vie 11 de febrero de 2014. Imagen de exoftalmos. Crédito: Jonathan Trobe http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/8/8f/Proptosis_and_ lid_retraction_from_Graves%27_Disease.jpg 14 de febrero de 2014.

BIBLIOGRAFÍA – E grafía • • • • Imagen de oftalmia gonococcica. http://www.cronicadelquindio.com/files/noticias/20110904051300.jp g 13 febrero de 2014 Imagen fundoscópica de melanoma de coroides. http://www.oftalmo.com/seo/archivos/maquetas/C/7DBF0796-B21FB529-DB1F-000050BE8CEC/articulo.html 10 de febrero de 2014. Imagen de oftalmodinia. Crédito de binu kumar (Flicker) http://www.flickr.com/photos/binusarina/3889528397/in/photostream /lightbox/ 13 de febrero de 2014. Imagen de miopía. Crédito a National Eye Institutehttp://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/e/e3/Human _eyesight_two_children_and_ball_with_myopia.jpg 5 de febrero de 2014.

BIBLIOGRAFÍA – E grafía • • • • Imagen de pingüecula. Crédito a Rey eye2008. http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/5/53/PREOPERATIVE_PINGUECULA.JPG 1 de febrero de 2014. Imagen en mapa de pupila. Crédito Juan Manuel Mazintosh http://www.flickr.com/photos/mazintosh/2978672987/ 12 de febrero de 2014. Imagen de retinoblastoma http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Retinoblastoma.jpg? uselang=es 7 de febrero de 2014. Imagen de uveitis. Crédito a Jonathan Trobe, M.D.http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/6/66/Anterioruveitis.jpg 7 de febrero de 2014.

BIBLIOGRAFÍA – E grafía • Suros Batló. “SEMIOLOGÍA MÉDICA Y TÉCNICA EXPLORATORIA”, 8ava. Edición. Ed. Masson. 633-672

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