Dolor Abdominal Recidivante Dra Myrna Becerra

54 %
46 %
Information about Dolor Abdominal Recidivante Dra Myrna Becerra

Published on July 19, 2008

Author: pablongonius

Source: slideshare.net

DOLOR ABDOMINAL RECIDIVANTE

DEFINICION Tres o más episodios de dolor abdominal en el curso de al menos tres meses . Suelen ser de carácter persistente , recidivante y crónico. Puede ser de origen orgánico , disfuncional o de estrés capaz de provocar un dolor psicógeno.

Tres o más episodios de dolor abdominal en el curso de al menos tres meses .

Suelen ser de carácter persistente , recidivante y crónico.

Puede ser de origen orgánico , disfuncional o de estrés capaz de provocar un dolor psicógeno.

Dolor de origen orgánico Constituyen entre el 5 -10 %. Las más frecuentes son las enfermedades intestinales inflamatorias , la apencitis crónica , enfermedad ulcerosa péptica , infección por Helicobacter pylori , parasitosis , enfermedades de vías urinarias , drepanocitosis , enfermedades inflamatorias pélvicas y quiste de ovario.

Constituyen entre el 5 -10 %.

Las más frecuentes son las enfermedades intestinales inflamatorias , la apencitis crónica , enfermedad ulcerosa péptica , infección por Helicobacter pylori , parasitosis , enfermedades de vías urinarias , drepanocitosis , enfermedades inflamatorias pélvicas y quiste de ovario.

Esofagograma Perfil hepático Ecografía/Colangiografía Amilasemia Endoscopía alta/Helicobacter Coproparasitológico Gammagrafía VHS/Enema opaco Prueba de tuberculina Sigmoidoscopía/Biopsia rectal Tránsito digestivo Ecografía Rx de abdomen / Ecografía Enfer.GI Hernia hiatal Hepatitis Colecistitis Pancreatitis Sd. Ulceroso Parasitosis Divertículo de Meckel Enterocolitis granulomatosa TBC intestinal Colitis ulcerosa Bridas postquirúrgicas Seudoquiste pancreático Apendicitis crónica Pielografía intravenosa/ecografía Cultivo de orina Exploración de la pelvis Consulta ginecológica Enfre. Tracto GU Anomalías congénitas Infecciones urinarias Enfer. Inflamat. Pélvica Quiste de ovario , endometriosis Estudio diagnóstico Etiología

Plomo en sangre/niveles de protoporfirina eritrocitaria libre. Historia clínica/ análisis de orina Extensión de sangre para drepanocitos/electroforesis de hemoglobina. Dieta de eliminación. Nivel de uroporfirina en orina. Enfer. Sistémicas Intoxicación por plomo Púrpura de Schonlein – Henoch Drepanocitosis Alergia alimentaria Porfiria

Cuadro clínico Dolor constante o cíclico ( asociado con cierta actividad o alimentación). Bien localizado en zonas diferentes a la periumbilical , se puede irradiar a la espalda. Te despierta durante el sueño. Fiebre persistente o recidivante , ictericia , cambios en la consistencia , color o frecuencia de las heces. Sangre en las heces. Vómitos, hematemesis , distensión abdominal .

Dolor constante o cíclico ( asociado con cierta actividad o alimentación).

Bien localizado en zonas diferentes a la periumbilical , se puede irradiar a la espalda.

Te despierta durante el sueño.

Fiebre persistente o recidivante , ictericia , cambios en la consistencia , color o frecuencia de las heces.

Sangre en las heces.

Vómitos, hematemesis , distensión abdominal .

Dolor de origen funcional Originado en un órgano no enfermo debido a la interacción entre factores constitucionales y ambientales. Se cree que la ansiedad altera la función intestinal y del sistema nervioso autónomo , expresándose en forma de dolor. Aparece por ejemplo estreñimiento o retención de heces e incontinencia secundaria a una dieta inadecuada , malos hábitos de higiene , dismenorrea e intolerancia a la lactosa. Hay que obtener una meticulosa historia clínica y así el tratamiento se enfoca a los cambios de hábitos , de alimentación , uso de analgésicos adecuados .

Originado en un órgano no enfermo debido a la interacción entre factores constitucionales y ambientales.

Se cree que la ansiedad altera la función intestinal y del sistema nervioso autónomo , expresándose en forma de dolor.

Aparece por ejemplo estreñimiento o retención de heces e incontinencia secundaria a una dieta inadecuada , malos hábitos de higiene , dismenorrea e intolerancia a la lactosa.

Hay que obtener una meticulosa historia clínica y así el tratamiento se enfoca a los cambios de hábitos , de alimentación , uso de analgésicos adecuados .

Dolor de origen psicógeno Constituye el 80 – 90 % , guardando relación con el estrés , la ansiedad y la depresión. Aparición diaria o varias veces por semana o mensual. Rara vez agudo , mas bien vago y mal definido y no suele despertarse en la noche. Periumbilical. Debemos estar muy atentos ante cambios que sugieran otro origen.

Constituye el 80 – 90 % , guardando relación con el estrés , la ansiedad y la depresión.

Aparición diaria o varias veces por semana o mensual.

Rara vez agudo , mas bien vago y mal definido y no suele despertarse en la noche.

Periumbilical.

Debemos estar muy atentos ante cambios que sugieran otro origen.

Bases anatomofisiológicas del dolor abdominal Es Importante en la interpretación clínica del dolor abdominal , sirviendo de base para el diagnóstico etiológico. Se transmite por dos vías nerviosas: 1-Fibras nerviosas cerebrospinales o somáticas : receptores( piel , peritoneo visceral y parietal) – ganglios de las raíces posteriores de médula – asta posterior –haces espinotalámicos tálamo –haces radiados –corteza cerebral ( interpretación del estimulo doloroso) 2-Fibras nerviosas simpáticas o viscerales :receptores (pared del tracto digestivo ) –ganglios simpáticos ( plexo celíaco) – nervios esplácnico – ganglios de las raíces posteriores – médula – ascienden paralelas a haces espinotalámicos – corteza cerebral

Es Importante en la interpretación clínica del dolor abdominal , sirviendo de base para el diagnóstico etiológico.

Se transmite por dos vías nerviosas:

1-Fibras nerviosas cerebrospinales o somáticas : receptores( piel , peritoneo visceral y parietal) – ganglios de las raíces posteriores de médula – asta posterior –haces espinotalámicos tálamo –haces radiados –corteza cerebral ( interpretación del estimulo doloroso)

2-Fibras nerviosas simpáticas o viscerales :receptores (pared del tracto digestivo ) –ganglios simpáticos ( plexo celíaco) – nervios esplácnico – ganglios de las raíces posteriores – médula – ascienden paralelas a haces espinotalámicos – corteza cerebral

El estímulo , más importante , que desencadena dolor visceral es la distensión. Vísceras huecas (receptores dolorosos en capa muscular). Órganos sólidos ( receptores dolorosos en la cápsula ). Peritoneo parietal y mesenterio ( receptores sensitivos que responden a la tracción o la distensión ) Peritoneo visceral y epiplón( carecen de receptores sensitivos). Inflamación secundaria a estímulos químicos ( ácido clorhídrico o toxinas bacterianas) – dolor visceral por la liberación de sustancias hormonales tisulares ( histamina , bradicinina , serotonina y prostaglandinas ) – estimulan receptores nociceptivos de pared del tubo digestivo , mesenterio o peritoneo parietal. Isquemia – dolor – acumulación de metabolitos tisulares- tracción de vasos mesentéricos – receptores en la adventicia vascular - dolor .

El estímulo , más importante , que desencadena dolor visceral es la distensión.

Vísceras huecas (receptores dolorosos en capa muscular).

Órganos sólidos ( receptores dolorosos en la cápsula ).

Peritoneo parietal y mesenterio ( receptores sensitivos que responden a la tracción o la distensión )

Peritoneo visceral y epiplón( carecen de receptores sensitivos).

Inflamación secundaria a estímulos químicos ( ácido clorhídrico o toxinas bacterianas) – dolor visceral por la liberación de sustancias hormonales tisulares ( histamina , bradicinina , serotonina y prostaglandinas ) – estimulan receptores nociceptivos de pared del tubo digestivo , mesenterio o peritoneo parietal.

Isquemia – dolor – acumulación de metabolitos tisulares- tracción de vasos mesentéricos – receptores en la adventicia vascular - dolor .

Tipo de dolor abdominal según el tipo de receptor estimulado. Dolor visceral verdadero o profundo : origen en el estímulo de receptores ubicados en víscera hueca ,por distensión o isquemia – vía simpática. Como las vísceras abdominales reciben fibras aferentes de ambos lados de la médula espinal y su inervación viene de varias métameras – este dolor es epigástrico o centroabdominal, mal localizado, acompañado de síntomas vegetativos (náuseas , vómitos , sudoración , palidez ) . Se puede eliminar por la simpatectomía o fármacos bloqueadores ganglionares.

Dolor visceral verdadero o profundo : origen en el estímulo de receptores ubicados en víscera hueca ,por distensión o isquemia – vía simpática. Como las vísceras abdominales reciben fibras aferentes de ambos lados de la médula espinal y su inervación viene de varias métameras – este dolor es epigástrico o centroabdominal, mal localizado, acompañado de síntomas vegetativos (náuseas , vómitos , sudoración , palidez ) . Se puede eliminar por la simpatectomía o fármacos bloqueadores ganglionares.

Dolor referido: participación de fibras somáticas sensitivas correspondientes a la métamera interesada , relacionado con un estímulo doloroso muy intenso de cualquier naturaleza. Es lateralizado , bien localizado en las áreas de la piel del abdomen inervados por las métameras correspondientes al estímulo doloroso .Se acompaña de áreas de hiperestesia cutánea , que pueden desaparecer con infiltración anestésica de los nervios espinales. La referencia cutánea se produce porque las vías viscerales y somáticas tienen vía aferente común.

Dolor referido: participación de fibras somáticas sensitivas correspondientes a la métamera interesada , relacionado con un estímulo doloroso muy intenso de cualquier naturaleza. Es lateralizado , bien localizado en las áreas de la piel del abdomen inervados por las métameras correspondientes al estímulo doloroso .Se acompaña de áreas de hiperestesia cutánea , que pueden desaparecer con infiltración anestésica de los nervios espinales. La referencia cutánea se produce porque las vías viscerales y somáticas tienen vía aferente común.

Dolor visceroparietal : se produce por el estímulo de terminaciones sensitivas localizadas en el peritoneo parietal , mesenterio y diafragma , se aprecia en la región cutánea correspondiente a la terminación nerviosa del nervio cerebrospinal , es intenso , acompañado de rigidez o contractura muscular y desaparición del peristaltismo.

Dolor visceroparietal : se produce por el estímulo de terminaciones sensitivas localizadas en el peritoneo parietal , mesenterio y diafragma , se aprecia en la región cutánea correspondiente a la terminación nerviosa del nervio cerebrospinal , es intenso , acompañado de rigidez o contractura muscular y desaparición del peristaltismo.

Add a comment

Related presentations

Related pages

Dolor Abdominal Recidivante Dra Myrna Becerra - Health ...

DOLOR ABDOMINAL RECURRENTE Dra. María Delfina Cetraro Cardó Gastroenteróloga Pediatra. Diapositiva 1 DOLOR ABDOMINAL RECURRENTE Dra. María Delfina ...
Read more

Dolor Abdominal Recidivante Dra Becerra | La Biblioteca ...

Dolor Abdominal Recidivante Dra Myrna Becerraview presentation ... This entry was posted on 20 julio 2008 at 2:11 am and is filed under Gastroenterologia.
Read more

Comentarios en: Dolor Abdominal Recidivante Dra Becerra

Comentarios en: Dolor Abdominal Recidivante Dra Becerra ...
Read more

DOLOR ABDOMINAL RECURRENTE Dra. María Delfina Cetraro ...

Diapositiva 1 DOLOR ABDOMINAL RECURRENTE Dra. ... Dolor Abdominal Recidivante Dra Myrna Becerra 1. DOLOR ABDOMINAL RECIDIVANTE 2.
Read more

diagnóstico por imagen en Medicina Interna

Caso presentado en Sesión Clinica de Medicina Interna por la Dra. ... con dolor abdominal recidivante. ... por dolor abdominal de una ...
Read more

Sesión Anatomoclínica by Ana Gabriela De León Becerra ...

Dolor abdominal 28% ... Dra. Ana Gabriela De León Becerra R3P ... OP LAPE + resección 100% de tumor recidivante + nódulo subcutáneo y excéresis ...
Read more

En caso de diverticulosis: ¿conviene comer más o menos ...

El síntoma más común de la diverticulitis es el dolor abdominal constante, ... Myrna ortiz. Publicado 4 marzo ... Dra : estoy muy ...
Read more

Copy of Absceso renal by on Prezi

Tutora: Dra. Becerra Lugar: Hospital Gustavo Fricke AIFR Sexo: femenino ... Dolor abdominal difuso Calofríos y sensación febril. Disuria y oliguria Tos seca
Read more