advertisement

dmpa

57 %
43 %
advertisement
Information about dmpa
Education

Published on March 4, 2009

Author: mitoztip

Source: authorstream.com

advertisement

Depot Medroxyprogesterone AcetateDMPA : OP DR KENAN ERTOPÇU SB Ege Dogumevi ve Kadin Hastaliklari Egitim Hastanesi Aile Planlamasi Klinigi Depot Medroxyprogesterone AcetateDMPA GIRIS : GIRIS Enjektabl progestasyonel preparatlar ileri derecede etkili, güvenilir, kullanisli ve reversibl dogum kontrol yöntemleridirler. 1954 yilinda Upjohn firmasinca gelistirilmis DMPA en yaygin kullanilan ve en iyi arastirilmis enjekte edilen kontraseptifdir. TARIHÇE : TARIHÇE DMPA ABD’de yirmi yildan uzun bir süredir inoperabl, rekürren ve metastatik endometrium ve renal kanserlerin adjuvan ve palyatif tedavisinde kullanilmaktadir. DMPA 1959 yilindan baslayarak endometriozis, abortus imminens, puberte prekoks, akromegali, hormona bagimli tümörlerin tedavisinde kullanilmistir. TARIHÇE : TARIHÇE FDA yirmi yildan uzun süre ilaci inceledikten sonra, prepratin meme kanseri ile olan iliskisi üzerindeki kuskulari ortadan kaldiran verilerin yayinlanmasini takiben 1992’de DMPA’nin kontraseptif olarak kullanilmasini onaylamistir. Aralarinda Almanya, Isveç, Ingiltere, Fransa, ABD gibi gelismis ülkelerin bulundugu 90’dan fazla ülkede kontraseptif olarak ruhsatlidir. DMPA’nin Dünyada Yayginligi : DMPA’nin Dünyada Yayginligi Dünyada 12 milyon çift enjekte edilen kontraseptifler ile korunmaktadir. En sik kullanilanlari sadece progesteron içerenlerdir. 100’den fazla ülkede 9 milyondan fazla kadin DMPA kullanmaktadir. Enjekte Edilen Kontraseptiflere Giris ve Ana Hatlar : Enjekte Edilen Kontraseptiflere Giris ve Ana Hatlar Çok etkili ve güvenlidir , Vaginal kanama düzensizlikleri yapabilir , Kisiye özeldir, Çocugu olmasa bile kadinda her yasta kullanilabilir (15-50 yas) , Fertilitenin geri dönüsü ortalama 4 aylik bir zamani alabilir, Emziren kadinlar dogumdan 6 hafta sonra güvenle baslayabilir. DMPA Etki Mekanizmasi : DMPA Etki Mekanizmasi Temel etkisi ovulasyonu engellemesidir, FSH ve LH düzeyleri azalir, LH piki olusmaz, Yillarca DMPA kullananlarda E2 düzeyleri erken folliküler dönemdeki gibidir, Ayrica servikal mukusu kalinlastirarak spermin geçirgenligini zorlastirir, Endometriumu inceltir , Tubal motiliteyi azaltir . DMPA Ne Kadar Etkilidir ? : DMPA Ne Kadar Etkilidir ? Çok etkilidir , Düzenli enjeksiyon araliklari ile uygulayanlarda kullaniminin birinci yilinda yüz kadinda 0.3 gebelik (333’te 1) görülür, Enjeksiyonlar, 3 aylik arayi astiklarinda gebelik orani artmaktadir. DMPA Avantajlari : DMPA Avantajlari Çok etkindir, Kisiye özeldir , Geri dönüsümlü olmasina ragmen 3 ay gibi uzun süre gebelikten korur , Cinsel iliskiden bagimsizdir , Günlük alimi gerektirmez . Uygulamada esneklikleri vardir ( Enjeksiyonlar gerektiginde 4 hafta erken veya 2 hafta geç uygulanabilir), Her yas kadina uygulanabilir , Anne sütünün nicelik ve niteligini degistirmez . DMPA Avantajlari : DMPA Avantajlari Östrojene bagli yan etkileri yoktur , Östrojene bagli komplikasyon riskini (enfarktüs gibi) arttirmaz, Ektopik gebeliklere karsi koruyucudur, Endometrial kanseri önlemede yardimcidir, Uterus myomlarini önlemede yardimcidir, Over kanserini engelleyebilir ? DMPA’nin Avantajlari : DMPA’nin Avantajlari Demir eksikligi anemisini önlemede yardimcidir , Epileptik kadinlarda kriz sikligini azaltabilir , Orak hücreli anemi krizlerinin sikligini ve agrisini azaltir, PID riskini azaltir, Endometriozis tedavisinde kullanilir, Dismenore yakinmalari azalir , Iyi huylu meme hastaliklari azalir . DMPA’ nin Dezavantajlari : DMPA’ nin Dezavantajlari En sik gözlenen yan etkileri - Menstrüel kanama düzensizlikleri ; *Hafif spotting veya kanama baslangiçta siktir (%25), *Siddetli kanama baslangiçta nadirdir, *Amenore özellikle birinci kullanim yilindan sonra normaldir , %55 ( bazi kadinlar avantaj olarak görürler). DMPA’nin Dezavantajlari : DMPA’nin Dezavantajlari Fertilitenin geri dönüsü diger geçici yöntemlerden ortalama 4 ay daha geçtir, Her 3 ayda bir enjeksiyon gerektirir, Bas agrisi, gögüste gerginlik, yorgunluk, saç dökülmesi, libido azalmasi, akne bazi kadinlarda gözlenebilir, Cinsel yolla bulasan hastaliklar ve AIDS’ten korumaz . DMPA UYGULANABILIR : DMPA UYGULANABILIR Geçirilmis tromboemboli Geçirilmis hepatit Diabet (eslik eden vasküler hastalik yoksa) Hafif basagrilari (migren dahil-fokal nörolojik bulgusu yoksa) Hafif veya orta düzeyde hipertansiyon Variköz venler Kalp kapak hastaliklari Tbc-Epilepsi (rifampisin-antikonvülsan ilaçlar) DMPA Uygulanabilecek Diger Durumlar : DMPA Uygulanabilecek Diger Durumlar Düzensiz menstrüel periyodlar Malarya Sistozomiyazis Orak hücreli anemi Tiroid hastaliklari Uterin myomlar DMPA Enjeksiyonlarina Baslangiç : DMPA Enjeksiyonlarina Baslangiç *MENSTRÜEL SIKLUSLU KADINLAR Gebelikten kusku duyulmayan herhangi bir siklus günü ( Son menstrüel periyoddan beri koitus olmadiysa ) Menstrüel kanamanin ilk 7 günü içinde kanama devam ediyorsa ek yöntem gerekmeden Ilk 7 gün içinde kanama kesildiyse veya 8. günden itibaren uygulamalarda ilk 48 saat ek yöntem önerilmeli DMPA Enjeksiyonlarina Baslangiç : DMPA Enjeksiyonlarina Baslangiç *EMZIREN KADINLAR Dogumdan 6 hafta sonra, LAM ile korunanlarda DMPA ek koruyucu olabilir, Kismi emzirmelerde postpartum 6. hafta sonunda baslanmalidir. Menstrüel periyodlar basladiysa gebelik olmadigindan emin oldugumuz herhangi bir siklus günü baslanabilir. DMPA ENJEKSIYONLARINA BASLANGIÇ : DMPA ENJEKSIYONLARINA BASLANGIÇ *POSTPARTUM EMZIRMEYENLERDE 6 haftadan sonra gebelik olmadigindan emin oldugumuz herhangi bir gün, *RAHIM TAHLIYESI VEYA DÜSÜK SONRASI 1 veya 2. trimester düsüklerinden sonra ilk 7 gün içinde, *ESKI YÖNTEM BIRAKILDIGINDA HEMEN BASLANABILIR! HASTANIZ HAYIR CEVABI VERDIYSE DMPA’YA BASLANABILIR : HASTANIZ HAYIR CEVABI VERDIYSE DMPA’YA BASLANABILIR 1- 6 haftadan küçük bebek emziriyor musunuz? 2- Kalp ve damarla ilgili problemleriniz var mi? 3- Meme kanseri geçirdiniz mi ? 4- Aktif karaciger hastaliginiz var mi ? 5- Gebelik kuskunuz var mi ? 6- Düzensiz vajinal kanamalariniz var mi ? DMPA UYGULAMAYIN : DMPA UYGULAMAYIN Angina pektoris, myokard enfarktüsü, arteriyel tikanmalara bagli kalp hastaliklari, siddetli gögüs agrisi (alisilmadik solunum sikintisiyla birlikte), siddetli hipertansiyon, 20 yildan uzun süren veya görme, böbrek veya sinir sistemi bozuklugu yapan diabet, sarilik, agrili ve büyümüs karaciger, aktif viral hepatit, karaciger tümörü. DMPA UYGULAMALARI : DMPA UYGULAMALARI IYI DANISMANLIK ÖNEMLIDIR! 1-DMPA’yi nasil kullanacagini açiklayiniz, 2-Enjeksiyonu uygulayiniz, 3- 3 ay sonraki diger enjeksiyonu planlayiniz, 4-Yöntemle ilgili soru, problem ve yöntem degistirme durumunda hastanin herhangi bir zaman basvurabilecegini belirtiniz. DMPA KULLANIMINI AÇIKLAYINIZ : DMPA KULLANIMINI AÇIKLAYINIZ Sonraki enjeksiyon için zamaninda (tam 12 hafta sonra) gelmesini öneriniz, 2-4 hafta erken veya 2 hafta geç gelebilir (ideal degildir), Sonraki enjeksiyon 2 haftadan geç uygulanacaksa ek yöntem önerilir, Herhangi bir nedenle daha çok gecikecek ise gebeligi ekarte etmek için mutlaka gelmesi önerilmelidir. DMPA’NIN BEKLENEN YAN ETKILERI BELIRTILMELI : DMPA’NIN BEKLENEN YAN ETKILERI BELIRTILMELI Adet düzensizlikleri (asiri ve uzun kanama, lekelenme) Amenore Hafif kilo artisi Memelerde duyarlilik Bas agrisi Mizaç degisikligi DMPA ENJEKSIYONLARI : DMPA ENJEKSIYONLARI GEREKEN DONANIM: Tek doz DMPA (150 mg.) Antiseptik ve pamuk tampon 2 veya 5 ml.’lik enjektör ve 21-23 gauge IM igne (Enjektör ve igne mümkünse steril yoksa Yüksek Düzeyde Dezenfekte olmalidir ). ENJEKSIYON BASAMAKLARI : ENJEKSIYON BASAMAKLARI Ellerinizi yikayiniz, mümkünse steril eldiven giyiniz, Enjeksiyon bölgesini mümkünse antiseptikle degilse sabunlu suyla siliniz (enjeksiyon bölgesinden disari dogru sirküler hareketle), Flakonu nazikçe çalkalayiniz, kapagini antiseptikle siliniz ve enjektöre çekiniz, ENJEKSIYON BASAMAKLARI 2 : ENJEKSIYON BASAMAKLARI 2 Steril kosullarda, derin olarak üst kola (deltoid kas) veya gluteal kas üst dis kisma uygulayiniz. Üst kol tercih edilmelidir. Enjeksiyon yerine masaj yapmayiniz. Hastanin ovalamasini veya masaj yapmasini engelleyiniz. DMPA’nin bu sekilde çok hizli emilebilecegini söyleyiniz. DMPA ve ADET DÜZENI : DMPA ve ADET DÜZENI DMPA kullanicilarinin sadece %10’unda kullaniminin ilk yilinda normal adet sikluslari görülür. DMPA kullaniminin ilk 6 ayinda düzensiz adet kanamalari , ikinci 6 ay ve daha uzun kullanimda seyrek kanama ve amenore beklenir. DMPA VE ADET DÜZENI : DMPA VE ADET DÜZENI Ilk enjeksiyondan sonra en sik uzamis ve beklenmeyen zamanda kanama görülür, Kullanim süresi arttikça (6-12 ay içinde) amenore gelisimi artar (1 yildan sonra %55, 2 yildan sonra %75) Çok siddetli kanama (alisilmis kanamalardan iki kat daha uzun veya daha fazla) seyrek görülen olgudur, müdahale gerektirir. Uzamis ya da asiri kanama ve amenore yöntemin birakilmasinda en önemli nedenlerdir. Asiri kanamada gebelik, ektopik gebelik, abortus, PID ve jinekolojik hastaliklar ekarte edilmelidir DMPA VE KILO ARTISI : DMPA VE KILO ARTISI Bir yillik kullanimdan sonra ortalama 0.5 ile 2 kg. alinir. Bir kaç yillik kullanimdan sonra %80 kadinda kilo artisi gözlenir. Diyet ve egzersiz yararli olabilir. Asiri kilolu kadinlarda gebelik riski artar. DMPA ile Adet Düzensizliklerinde Izlenecek Yol : DMPA ile Adet Düzensizliklerinde Izlenecek Yol 1- Ilk enjeksiyonda iyi danismanlik yapilmali 2- Yöntem kullanimi sirasinda danismanliga devam edilmeli (izlem danismanligi) 3- Yönteme bagli ortaya çikan kanama sorunlari çözülmeli 4- Gerekirse sevk edilmeli DMPA ile Asiri Kanama ve Amenorede Tedavi : DMPA ile Asiri Kanama ve Amenorede Tedavi 1- Danismanlik 2- 7 gün süreyle düsük dozlu KOK veya Ibuprofen 600-800 mg./gün 3- 21 gün süreyle düsük dozlu KOK 4- Erken DMPA enjeksiyonu (Ilk enjeksiyondan 2 ay sonra) 5- Demir preparatlari Amenorede medikal tedavi yoktur. DANISMANLIK ÖNEMLIDIR DMPA BIRAKMA NEDENLERI : DMPA BIRAKMA NEDENLERI Kullanicilarin %25’i 1.yil içinde kanama düzensizligi nedeniyle DMPA’yi birakmaktadirlar. DMPA ile ilgili major problemler kanama düzensizligi ve kilo alimi disinda gögüslerde gerginlik ve depresyondur. WHO’nun uluslararasi bir çalismasinda ilk iki yil içinde DMPA’yi birakma nedenleri sirasiyla; basagrisi(%2.3), kilo alimi (%2.1), bas dönmesi(%1.2), abdominalagri(%1.1), anksiete(%0.7) DMPA SONRASI MENSTRUASYON VE FERTILITE : DMPA SONRASI MENSTRUASYON VE FERTILITE Son enjeksiyondan 6 ay sonra kullanicilarin % 50’sinde normal menstruasyon paterni beklenir. % 25 kullanicida ise bir yil içinde normal mens düzeni görülür. Son enjeksiyondan 18 ay sonra DMPA kullanicilarinin % 90’i gebe kalmislardir. Konsepsiyon son enjeksiyondan ortalama 9 ay sonra beklenir ve kullanim süresinin artmasiyla gecikmez. TESEKKÜRLER : TESEKKÜRLER

Add a comment

Related presentations

Related pages

DPMA - Startseite

Das Deutsche Patent- und Markenamt (DPMA) ist die Zentralbehörde auf dem Gebiet des Gewerblichen Rechtsschutzes in Deutschland. Organisatorisch ist das ...
Read more

DPMA - Marke

DPMA, Gebrauchsmuster, Gebrauchsmusterschutz, Geschmacksmuster, Geschmacksmusterschutz, Patent, Patente, Patentamt, Marke, Marken, Markenamt, Marken ...
Read more

DMSA - MicroTrace Minerals

Bradberry S, Vale A. 1 Dimercaptosuccinic acid (succimer; DMSA) in inorganic lead poisoning. Clin Toxicol (Phila). 2009 Aug; 47(7):617-31. 1 West Midlands ...
Read more

Dimercaptobernsteinsäure – Wikipedia

Dimercaptobernsteinsäure (DMSA von engl. Dimercaptosuccinic acid) ist eine organische Säure. In der meso-Form bildet sie wasserlösliche Komplexe mit den ...
Read more

Ärztlich begleitete Therapien mit DMPS | akademie.de

Die DMPS-Therapie wird für den Bereich außerhalb des Zentralnervensystems als die wirksamste Schwermetall-Entgiftungsbehandlung angesehen. DMPS (Sodium 2 ...
Read more

DEPATISnet - Hilfe - Einsteiger-RechercheEinsteiger-Recherche

Inhalt: 3. Recherche Einsteigerrecherche. Die Einsteigerrecherche empfehlen wir Ihnen, wenn Sie noch keine oder sehr wenig Erfahrung mit der Recherche nach ...
Read more

DMPA - Wikipedia, the free encyclopedia

DMPA can refer to: Depo-Provera or Depot medroxyprogesterone acetate, a birth control drug; 2,2-Dimethoxy-2-phenylacetophenone, a radical initiator
Read more

DMSA verboten? | Heilpraktiker Foren

Hallo an Alle, sind DMSA Kapseln verboten worden? Ist DMSA das gleiche wie MMS? Hintergrund ist, dass mir empfohlen wurde mit DMSA meine...
Read more

DMSA – die sanfte und effektive orale Entgiftung

Ä 134-G FrDrBlaurock - DMSA-Artikel OM & Ernährung 2011 | Nr. 134 F52 2 Inzwischen zeigte sich, dass DMSA sich nicht nur für die Entgiftung von Blei und
Read more