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Disturbios Psíquicos: Gravidez e Puerpério

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Information about Disturbios Psíquicos: Gravidez e Puerpério
Health & Medicine

Published on April 27, 2008

Author: CDuque

Source: slideshare.net

Description

Síntese teórica sobre os Distúrbios psíquicos mais comuns durante a gravidez e puerpério
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Celeste Duque 2003-2004 Gravidez & Puerpério Distúrbios Psicológicos Escola Superior de Saúde de Faro Universidade do Algarve

Índice Aspectos psicológicos Costumes, mitos e superstições Epidemiologia Etiologia Definição de conceitos psicológicos Ansiedade Depressão Psicose Psicopatologia Gravidez & Puerpério

Aspectos psicológicos

Costumes, mitos e superstições

Epidemiologia

Etiologia

Definição de conceitos psicológicos

Ansiedade

Depressão

Psicose

Psicopatologia Gravidez & Puerpério

Aspectos Psicológicos

Aspectos Psicológicos Nem todos os aspectos são vividos por todas as mulheres ou casais da mesma forma, tal como a intensidade com que são sentidos é também ela variável.

Nem todos os aspectos são vividos por todas as mulheres ou casais da mesma forma, tal como a intensidade com que são sentidos é também ela variável.

Aspectos Psicológicos [cont.] Existe:  alguma uniformidade de vivências e temas expressos nos grupos e a  diferenças mais quantitativas (que qualitativas) entre as vivências presentes na gravidez normal e na patológica:

Existe:

 alguma uniformidade de vivências e temas expressos nos grupos e a

 diferenças mais quantitativas (que qualitativas) entre as vivências presentes na gravidez normal e na patológica:

Aspectos Psicológicos [cont.] em que patologia tanto se refere a uma gravidez medicamente normal de uma mulher de personalidade neurótica, quanto a uma gravidez medicamente anormal numa mulher razoavelmente bem ajustada.

em que patologia tanto se refere a uma gravidez medicamente normal de uma mulher de personalidade neurótica,

quanto a uma gravidez medicamente anormal numa mulher razoavelmente bem ajustada.

Aspectos Psicológicos [cont.] Se são reconhecidos, pela grande maioria de autores, a existência de estados emocionais peculiares na gravidez, já o seu aparecimento e origem é muito discutida.

Se são reconhecidos, pela grande maioria de autores, a existência de estados emocionais peculiares na gravidez, já o seu aparecimento e origem é muito discutida.

Aspectos Psicológicos [cont.] Face às grandes adaptações provocadas pela gravidez, é fácil supor que todas as mudanças emocionais se devem à existência de conflitos normalmente presentes neste período.

Face às grandes adaptações provocadas pela gravidez, é fácil supor que todas as mudanças emocionais se devem à existência de conflitos normalmente presentes neste período.

Aspectos Psicológicos [cont.] É possível que outros factores físicos influam decisivamente na etiologia dos estados emocionais da gravidez.

É possível que outros factores físicos influam decisivamente na etiologia dos estados emocionais da gravidez.

Aspectos Psicológicos [cont.] Benedeck & Rubinstein, 1942 procederam a investigações feitas com animais e seres humanos e chegaram à conclusão que Hormonas sexuais  comportamento Grandes alterações do nível de estrogénio e progesterona  estado psicológico da gravidez

Benedeck & Rubinstein, 1942 procederam a investigações feitas com animais e seres humanos e chegaram à conclusão que

Aspectos Psicológicos [cont.] Bibring (1961) e Caplan (1964) sugerem que as oscilações entre as relações do Id e do Ego na crise da gravidez são responsáveis pelas mudanças emocionais pela maior acessibilidade de material do processo primário;

Bibring (1961) e Caplan (1964) sugerem que as oscilações entre as relações do Id e do Ego na crise da gravidez são responsáveis pelas mudanças emocionais pela maior acessibilidade de material do processo primário;

Aspectos Psicológicos [cont.] Colman (1969) afirma que, nesse período (gravidez) é impossível discriminar as complexas inter-relações entre os factores hormonais e psicológicos de forma separada.

Colman (1969) afirma que, nesse período (gravidez) é impossível discriminar as complexas inter-relações entre os factores hormonais e psicológicos de forma separada.

Aspectos Psicológicos [cont.] As perturbações afectivas que acompanha as mulheres grávidas relacionam-se com alterações corporais e psicológicas próprias da gravidez e puerpério.

As perturbações afectivas que acompanha as mulheres grávidas relacionam-se com alterações corporais e psicológicas próprias da gravidez e puerpério.

Aspectos Psicológicos [cont.] A maternidade, principalmente uma primeira maternidade, provoca uma crise de identidade que pode, contudo, ser reforçadora do papel feminino.

A maternidade, principalmente uma primeira maternidade, provoca uma crise de identidade que pode, contudo, ser reforçadora do papel feminino.

Aspectos Psicológicos [cont.] A gravidez nem sempre tem um cunho de felicidade e bem-aventurança, e a patologia psiquiátrica existente nesta fase testemunha-o.

A gravidez nem sempre tem um cunho de felicidade e bem-aventurança, e a patologia psiquiátrica existente nesta fase testemunha-o.

Aspectos Psicológicos [cont.] Para se poder proceder à prevenção de um gravidez de risco, é necessário detectar, tão precocemente, quanto possível, os factores indicadores:

Para se poder proceder à prevenção de um gravidez de risco, é necessário detectar, tão precocemente, quanto possível, os factores indicadores:

Aspectos Psicológicos [cont.] História pessoal Terreno biológico Organização de personalidade prévia Factores situacionais presentes nas relações da mulher com o seu ambiente Família Meio social e cultural Têm sem dúvida um elevado peso no despoletar das situações patológicas.

História pessoal

Terreno biológico

Organização de personalidade prévia

Factores situacionais presentes nas relações da mulher com

o seu ambiente

Família

Meio social e cultural

Têm sem dúvida um elevado peso no despoletar das situações patológicas.

Costumes Mitos e Superstições

Costumes, Mitos e Superstições Dias Cordeiro (1986) refere que os estudos transculturais dos costumes, mitos e superstições ajudam à compreensão da psicodinâmica da gravidez.

Dias Cordeiro (1986) refere que os estudos transculturais dos costumes, mitos e superstições ajudam à compreensão da psicodinâmica da gravidez.

Costumes, Mitos e Superstições [cont.] Povos primitivos É praticada a frugalidade: A mulher grávida como pouco e são contrariados os desejos alimentares.

Povos primitivos

É praticada a frugalidade:

A mulher grávida como pouco e são contrariados os desejos alimentares.

Costumes, Mitos e Superstições [cont.] Povos ocidentais Existe a ideia generalizada de uma boa alimentação: Essencial para o bom desenvolvimento do fetos e os apetites da grávida são satisfeitos ou mesmo incentivados.

Povos ocidentais

Existe a ideia generalizada de uma boa alimentação:

Essencial para o bom desenvolvimento do fetos e os apetites da grávida são satisfeitos ou mesmo incentivados.

Costumes, Mitos e Superstições [cont.] Curiosamente, nos povos primitivos em que a regressão oral é contrariada, são raras as náuseas e vómitos. Enquanto que nos povos em que a oralidade é estimulada as náuseas e vómitos são muito frequentes e a sua ausência é objecto de estranheza por parte dos outros.

Curiosamente, nos povos primitivos em que a regressão oral é contrariada, são raras as náuseas e vómitos.

Enquanto que nos povos em que a oralidade é estimulada as náuseas e vómitos são muito frequentes e a sua ausência é objecto de estranheza por parte dos outros.

Costumes, Mitos e Superstições [cont.] Na esfera genital sucede precisamente o oposto: Nos culturas primitivas existe a ideia de que as relações sexuais durante a gravidez são benéficas para fortalecer o feto através do sémen.

Na esfera genital sucede precisamente o oposto:

Nos culturas primitivas existe a ideia de que as relações sexuais durante a gravidez são benéficas para fortalecer o feto através do sémen.

Costumes, Mitos e Superstições [cont.] Nos culturas ocidentais pensa-se que podem prejudicá-lo. Considera-se que o que é importante não é a genitalidade mas a alimentação da grávida Esta postura é, não raras vezes, geradora de conflitos conjugais algo perturbadores.

Nos culturas ocidentais pensa-se que podem prejudicá-lo.

Considera-se que o que é importante não é a genitalidade mas a alimentação da grávida

Esta postura é, não raras vezes, geradora de conflitos conjugais algo perturbadores.

Costumes, Mitos e Superstições [cont.] Em relação aos tabus estes abundam nas culturas primitivas. Uma das fantasias, em relação à gravidez, é a reivindicação pelo homem não apenas da fecundação mas também da gestação ao longo de todo o processo. Existe a convicção que se o marido não mantiver a actividade sexual com a mulher grávida o seu papel de pai daquela criança fica comprometido, por não ter participado com o seu sémen na alimentação da criança.

Em relação aos tabus estes abundam nas culturas primitivas.

Uma das fantasias, em relação à gravidez, é a reivindicação pelo homem não apenas da fecundação mas também da gestação ao longo de todo o processo.

Existe a convicção que se o marido não mantiver a actividade sexual com a mulher grávida o seu papel de pai daquela criança fica comprometido, por não ter participado com o seu sémen na alimentação da criança.

Costumes, Mitos e Superstições [cont.] Outra fantasia corresponde a que o parto difícil é sinónimo de adultério da mulher com um antepassado. O trabalho de parto prolongado corresponderia à presença no canal vaginal de um antepassado que obstruiria o nascimento Seria uma tentativa de um antepassado impor o seu nome à criança.

Outra fantasia corresponde a que o parto difícil é sinónimo de adultério da mulher com um antepassado.

O trabalho de parto prolongado corresponderia à presença no canal vaginal de um antepassado que obstruiria o nascimento

Seria uma tentativa de um antepassado impor o seu nome à criança.

Costumes, Mitos e Superstições [cont.] Existe também a crença muito divulgada em muitos povos que o feto é a reincarnação do avô. Estas crenças estão ligadas a conteúdos de carácter erótico, nomeadamente fantasias de adultério e incesto.

Existe também a crença muito divulgada em muitos povos que o feto é a reincarnação do avô.

Estas crenças estão ligadas a conteúdos de carácter erótico, nomeadamente fantasias de adultério e incesto.

Costumes, Mitos e Superstições [cont.] Nas sociedades ocidentais existe grande relutância em abordar estes temas, logo é mais difícil a sua análise. Sendo algumas fantasias como fecundação por via oral ou na banheira após utilização desta por algum familiar, manifesta referência a fantasia de incesto e adultério.

Nas sociedades ocidentais existe grande relutância em abordar estes temas, logo é mais difícil a sua análise.

Sendo algumas fantasias como fecundação por via oral ou na banheira após utilização desta por algum familiar, manifesta referência a fantasia de incesto e adultério.

Costumes, Mitos e Superstições [cont.] As explicações prendem-se com: Nas culturas primitivas os tabus , ou seja, o que a grávida deve evitar, são muito mais intensos, o que corresponderia, segundo alguns autores, à necessidade de criar um “ Super-Eu cultural ”:

As explicações prendem-se com:

Nas culturas primitivas os tabus , ou seja, o que a grávida deve evitar, são muito mais intensos, o que corresponderia, segundo alguns autores, à necessidade de criar um “ Super-Eu cultural ”:

Costumes, Mitos e Superstições [cont.] Esta instância supra-psicológica permitiria controlar o risco de adultério e incesto reactivado pelo aumento das fantasias na gravidez, associado ao encorajamento da vida sexual na grávida.

Esta instância supra-psicológica permitiria controlar o risco de adultério e incesto reactivado pelo aumento das fantasias na gravidez, associado ao encorajamento da vida sexual na grávida.

Costumes, Mitos e Superstições [cont.] O menor recurso a tabus nas culturas ocidentais dever-se-ia ao reforço cultural da regressão oral e desinvestimento da genitalidade , na gravidez.

O menor recurso a tabus nas culturas ocidentais dever-se-ia ao reforço cultural da regressão oral e desinvestimento da genitalidade , na gravidez.

Epidemiologia

Epidemiologia As modificações psicológicas e comportamentais , tais como Labilidade emocional, Disforia, Irritabilidade e Somatizações são habitualmente transitórias e breves.

As modificações psicológicas e comportamentais , tais como

Labilidade emocional,

Disforia,

Irritabilidade e

Somatizações

são habitualmente transitórias e breves.

Epidemiologia [cont.] Devem ser distinguidos das “ perturbações psicopatológicas ” persistentes com eventuais repercussões na evolução da gravidez e parto.

Devem ser distinguidos das “ perturbações psicopatológicas ” persistentes com eventuais repercussões na evolução da gravidez e parto.

Epidemiologia [cont.] A incidência de hospitalizações é pouco elevada durante a gravidez. Alguns autores consideram que a gravidez tem uma influência protectora relativamente a distúrbios mentais graves.

A incidência de hospitalizações é pouco elevada durante a gravidez.

Alguns autores consideram que a gravidez tem uma influência protectora relativamente a distúrbios mentais graves.

Epidemiologia [cont.] A frequência de distúrbios psíquicos ligados ao puerpério foi durante muito tempo sub-estimada.

A frequência de distúrbios psíquicos ligados ao puerpério foi durante muito tempo sub-estimada.

Epidemiologia [cont.] As formas graves, geralmente psicóticas, que necessitam de internamento, são relativamente raras Com uma incidência de 1 ou 2 por mil partos (segundo alguns estudos americanos e ingleses). Enquanto que estados neuróticos ou ansiogénico-depressivos , de ansiedade moderada, são relativamente frequentes.

As formas graves, geralmente psicóticas, que necessitam de internamento, são relativamente raras

Com uma incidência de 1 ou 2 por mil partos (segundo alguns estudos americanos e ingleses).

Enquanto que estados neuróticos ou ansiogénico-depressivos , de ansiedade moderada, são relativamente frequentes.

Epidemiologia [cont.] De referir ainda que os estados ansiogénico-depressivos escapam na maior parte à observação médica, ao serem encarados como componentes das “ contrariedades ” da gravidez.

De referir ainda que os estados ansiogénico-depressivos escapam na maior parte à observação médica, ao serem encarados como

componentes das “ contrariedades ” da gravidez.

Epidemiologia [cont.] 1 não sendo reconhecida a natureza depressiva pode alterar o funcionamento da mulher em várias áreas e quando se prolonga no tempo, pode comprometer o desenvolvimento harmonioso das primeiras relações mãe-bebé 50% Natureza depressiva 1 , formas moderadas 10% Natureza depressiva, formas graves 1 ou 2 por mil partos Estados psicóticos

1 não sendo reconhecida a natureza depressiva pode alterar o funcionamento da mulher em várias áreas e quando se prolonga no tempo, pode comprometer o desenvolvimento harmonioso das primeiras relações mãe-bebé

Epidemiologia [cont.] Os dados disponíveis apontam para um maior número de hospitalizações nos primeiros meses do pós-parto, particularmente dos primeiros dois meses, sendo a distribuição mais irregular nos meses seguintes.

Os dados disponíveis apontam para um maior número de hospitalizações nos primeiros meses do pós-parto, particularmente dos primeiros dois meses, sendo a distribuição mais irregular nos meses seguintes.

Epidemiologia [cont.] H. Kaplan refere que Das puérperes hospitalizadas: 50% - são-no na 1ª semana pós-parto; 25% - entre a 2ª e a 4ª semana 25 % - durante os restantes 11 meses .

H. Kaplan refere que

Das puérperes hospitalizadas:

50% - são-no na 1ª semana pós-parto;

25% - entre a 2ª e a 4ª semana

25 % - durante os restantes 11 meses .

Etiologia

Etiologia Segundo Henry Ey, são múltiplos os factores etiológicos dos distúrbios psíquicos na gravidez e pós-parto e dividi-os em: Factores hereditários e constitucionais Factores psicossociais Factores endócrinos Infecção

Segundo Henry Ey, são múltiplos os factores etiológicos dos distúrbios psíquicos na gravidez e pós-parto e dividi-os em:

Factores hereditários e constitucionais

Factores psicossociais

Factores endócrinos

Infecção

Etiologia [cont.] A situação da mulher relativamente à gravidez e ao parto tem de ser analisada como a confluência de: todo o seu passado (biológico, psicológico e social), presente (com todas as vivências actuais pessoais, familiares e profissionais), situações ocorridas especificamente no decurso da gravidez e puerpério e, finalmente, com as perspectivas abertas diante dela pela maternidade .

A situação da mulher relativamente à gravidez e ao parto tem de ser analisada como a confluência de:

todo o seu passado (biológico, psicológico e social),

presente (com todas as vivências actuais pessoais, familiares e profissionais),

situações ocorridas especificamente no decurso da gravidez e puerpério e, finalmente,

com as perspectivas abertas diante dela pela maternidade .

Etiologia [cont.] H. Kaplan refere que independentemente dos investigadores se basearem em conceitos psicanalíticos, eixo hipotálamo-pituitário-gonadal, neurotransmissores, genética, stress e teorias de suporte social, todos concordam que, por exemplo,

H. Kaplan refere que independentemente dos investigadores se basearem em conceitos psicanalíticos, eixo hipotálamo-pituitário-gonadal, neurotransmissores, genética, stress e teorias de suporte social, todos concordam que, por exemplo,

Etiologia [cont.] A psicose puerperal é duas vezes mais comum em primíparas que em multíparas; O risco de desenvolverem um distúrbio pós-parto está aumentado se a mãe teve um distúrbio pós-parto ou se há história familiar de distúrbio de humor. Mulheres com história conhecida de distúrbio bipolar e que tiveram uma doença psiquiátrica no pós-parto são as que possuem um risco mais elevado de recorrência noutra gravidez.

A psicose puerperal é duas vezes mais comum em primíparas que em multíparas;

O risco de desenvolverem um distúrbio pós-parto está aumentado se a mãe teve um distúrbio pós-parto ou se há história familiar de distúrbio de humor.

Mulheres com história conhecida de distúrbio bipolar e que tiveram uma doença psiquiátrica no pós-parto são as que possuem um risco mais elevado de recorrência noutra gravidez.

Etiologia [cont.] Estudos feitos com mulheres primíparas e multíparas, para correlacionar níveis hormonais e humor, em que se controlaram os factores sociais de stress verificou-se que: Um nível elevado de estrogéneos ante e pós-parto está associado a grande irritabilidade;

Estudos feitos com mulheres primíparas e multíparas, para correlacionar níveis hormonais e humor, em que se controlaram os factores sociais de stress verificou-se que:

Um nível elevado de estrogéneos ante e pós-parto está associado a grande irritabilidade;

Etiologia [cont.] Quanto maior a queda do nível de progesterona, mais deprimidas estavam as doentes ao 10ª dia; Quanto mais baixo estiver o nível de estrogéneos pós-parto mais frequentes os distúrbios de sono;

Quanto maior a queda do nível de progesterona, mais deprimidas estavam as doentes ao 10ª dia;

Quanto mais baixo estiver o nível de estrogéneos pós-parto mais frequentes os distúrbios de sono;

Etiologia [cont.] Quanto aos factores psicossociais formulações psicanalíticas postularam que: O ante e pós-parto são stressantes para a mulher;

Quanto aos factores psicossociais formulações psicanalíticas postularam que:

O ante e pós-parto são stressantes para a mulher;

Etiologia [cont.] Esse stress leva a regressões que evocam conflitos antigos, especialmente quando há uma história de modelos maternos inadequados ou de rejeição; Igualmente importante é a separação ou o conflito com o pai ;

Esse stress leva a regressões que evocam conflitos antigos, especialmente quando há uma história de modelos maternos inadequados ou de rejeição;

Igualmente importante é a separação ou o conflito com o pai ;

Etiologia [cont.] A depressão pode resultar de conflitos não resolvidos relativamente à maternidade ou papel feminino.

A depressão pode resultar de conflitos não resolvidos relativamente à maternidade ou papel feminino.

Etiologia [cont.] Alguns autores referem que mulheres que se classificaram em autoavaliação como mais masculinas tiveram menos sintomas psiquiátricos durante a gravidez, mas mais no pós-parto.

Alguns autores referem que

mulheres que se classificaram em autoavaliação como mais masculinas tiveram menos sintomas psiquiátricos durante a gravidez,

mas mais no pós-parto.

Etiologia [cont.] Os autores concordam em que a ambivalência em relação: à manutenção da gravidez e os conflitos conjugais estão associados com um aumento de incidência das perturbações pós-parto;

Os autores concordam em que a ambivalência em relação:

à manutenção da gravidez e

os conflitos conjugais

estão associados com um aumento de incidência das perturbações pós-parto;

Etiologia [cont.] Não há acordo relativamente ao papel da depressão e ansiedade pré-parto nas perturbações do pós-parto;

Não há acordo relativamente ao papel da depressão e ansiedade pré-parto nas perturbações do pós-parto;

Etiologia [cont.] Gotlib, em 1989, verificou que quanto mais baixa for a idade, o estatuto socio-económico e o número de crianças pequenas em casa, maior é o risco de desenvolver depressão durante a gravidez, mas não influencia a depressão no pós-parto.

Gotlib, em 1989, verificou que quanto mais baixa for a idade, o estatuto socio-económico e o número de crianças pequenas em casa, maior é o risco de desenvolver depressão durante a gravidez, mas não influencia a depressão no pós-parto.

Etiologia [cont.] A perda de suporte afectivo é o factor major do aumento das perturbações pós-parto. Suporte afectivo é a variável que a maioria dos autores identifica com maior frequência, e que surge como moderadora dos efeitos de stress no período peri-natal.

A perda de suporte afectivo é o factor major do aumento das perturbações pós-parto.

Suporte afectivo é a variável que a maioria dos autores identifica com maior frequência, e que surge como moderadora dos efeitos de stress no período peri-natal.

Etiologia [cont.] A percepção da existência do suporte afectivo é mais importante que a real existência do mesmo. Outros factores de stress podem relacionar-se com um nível socioeconómico baixo e a legitimidade da gravidez .

A percepção da existência do suporte afectivo é mais importante que a real existência do mesmo.

Outros factores de stress podem relacionar-se com um nível socioeconómico baixo e a legitimidade da gravidez .

Conceitos psicológicos

Ansiedade

Ansiedade Ansiedade é a mais universal de todas as emoções. Não se pode observar directamente pelo que tem que ser inferida através do comportamento.

Ansiedade é a mais universal de todas as emoções.

Não se pode observar directamente pelo que tem que ser inferida através do comportamento.

Ansiedade [cont.] É percebida como um sentimento negativo, extremamente comunicável, não pode ser diferenciado do medo pela pessoa que a vivencia e ocorre em graus variados.

É percebida como um sentimento negativo, extremamente comunicável, não pode ser diferenciado do medo pela pessoa que a vivencia e ocorre em graus variados.

Ansiedade [cont.] É uma expressão abreviada para um padrão de reacções bastante complexo, que se caracteriza por sentimentos subjectivos de apreensão e tensão associados a um estado de activação fisiológica que envolve o ramo simpático do sistema autónomo (SNA)

É uma expressão abreviada para um padrão de reacções bastante complexo, que se caracteriza por sentimentos subjectivos de apreensão e tensão associados a um estado de activação fisiológica que envolve o ramo simpático do sistema autónomo (SNA)

Ansiedade [cont.] Catell e Scheier (1958) diferenciam dois tipos de ansiedade: Ansiedade traço – referindo-se a características estáveis e relativamente permanentes da personalidade Ansiedade situacional – referindo-se a estados temporários de ansiedade.

Catell e Scheier (1958) diferenciam dois tipos de ansiedade:

Ansiedade traço – referindo-se a características estáveis e relativamente permanentes da personalidade

Ansiedade situacional – referindo-se a estados temporários de ansiedade.

Ansiedade [cont.] Dentro de certos limites, a ansiedade preenche a importante função de alertar e mobilizar a pessoa para enfrentar o agente responsável pela tensão , seja ele uma perda de objecto, uma tarefa de aprendizagem ou uma gravidez.

Dentro de certos limites,

a ansiedade preenche a importante função de alertar e mobilizar a pessoa para enfrentar o agente responsável pela tensão , seja ele uma perda de objecto, uma tarefa de aprendizagem ou uma gravidez.

Ansiedade [cont.] a ansiedade flutuante – por ser muito intensa ou crónica – ultrapassa as capacidades adaptativas da pessoa Resulta em problemas de ajustamento, com consequências graves, Especialmente no que se refere ao funcionamento do sistema endócrino.

a ansiedade flutuante – por ser muito intensa ou crónica – ultrapassa as capacidades adaptativas da pessoa

Resulta em problemas de ajustamento, com consequências graves,

Especialmente no que se refere ao funcionamento do sistema endócrino.

Ansiedade [cont.] A ansiedade e os receios relacionados com o parto ou com o novo papel de mãe , têm sido considerados como factores contribuintes importantes no parto prolongado ou distócico, em que não se verificam causas mecânicas ou médicas.

A ansiedade e os receios relacionados com o parto ou com o novo papel de mãe , têm sido considerados como factores contribuintes importantes no parto prolongado ou distócico, em que não se verificam causas mecânicas ou médicas.

Depressão

Depressão A depressão é uma perturbação do humor. É a elaboração patológica da tristeza. Ao contrário da tristeza a Depressão não é auto-limitada e não melhora sem o auxílio profissional.

A depressão é uma perturbação do humor.

É a elaboração patológica da tristeza.

Ao contrário da tristeza a Depressão não é auto-limitada e não melhora sem o auxílio profissional.

Psicose

Psicose Diagnóstico emocional grave, caracterizado por Uma perturbação da personalidade; Perda da capacidade para interferir na realidade; Mas sem evidência de relacionamento entre o transtorno e os processos físicos do cérebro.

Diagnóstico emocional grave, caracterizado por

Uma perturbação da personalidade;

Perda da capacidade para interferir na realidade;

Mas sem evidência de relacionamento entre o transtorno e os processos físicos do cérebro.

Psicose [cont.] Apresenta ainda os seguintes sintomas: Delírio – o mais frequente, associado às distorções do conteúdo do pensamento. O delírio são falsas crenças não condizentes com o nível de conhecimento do indivíduo ou com o seu grupo de pertença cultural A crença é mantida contra a argumentação lógica e apesar das evidências objectivas em contrário.

Apresenta ainda os seguintes sintomas:

Delírio – o mais frequente, associado às distorções do conteúdo do pensamento.

O delírio são falsas crenças não condizentes com o nível de conhecimento do indivíduo ou com o seu grupo de pertença cultural

A crença é mantida contra a argumentação lógica e apesar das evidências objectivas em contrário.

Psicopatologia Gravidez & Puerpério

Psicopatologia Vómitos e náuseas : Surgem em 70% das mulheres grávidas (funcionais) Após eliminar a causa orgânica a origem psicológica (psicogénica) é a mais frequente

Vómitos e náuseas :

Surgem em 70% das mulheres grávidas (funcionais)

Após eliminar a causa orgânica a origem psicológica (psicogénica) é a mais frequente

Psicopatologia [cont.] A sua persistência pode levar à desidratação, problemas metabólicos e digestivos, com consequências para a gravidez e feto; Tratamento: Reposição hidroelectrolítica e intervenção psicoterapeutica.

A sua persistência pode levar à desidratação, problemas metabólicos e digestivos, com consequências para a gravidez e feto;

Tratamento:

Reposição hidroelectrolítica e intervenção psicoterapeutica.

Psicopatologia [cont.] Perturbações Depressivas : Maioria das Depressões nas grávidas, são de intensidade ligeira ou mediana – isto é, Depressões neuróticas Caracterizadas por: Sentimentos de incapacidade; Auto-desvalorização; Astenia Alterações do sono.

Perturbações Depressivas :

Maioria das Depressões nas grávidas, são de intensidade ligeira ou mediana – isto é, Depressões neuróticas

Caracterizadas por:

Sentimentos de incapacidade;

Auto-desvalorização;

Astenia

Alterações do sono.

Psicopatologia [cont.] Síndromas Depressivos Graves observam-se em menor grau – cerca de 10% dos casos. Oates é de opinião que: Uma Depressão de características major pode ser determinada, exclusivamente, pela: Existência de privações afectivas e materiais, durante a gravidez.

Síndromas Depressivos Graves observam-se em menor grau – cerca de 10% dos casos.

Oates é de opinião que:

Uma Depressão de características major pode ser determinada, exclusivamente, pela:

Existência de privações afectivas e materiais, durante a gravidez.

Psicopatologia [cont.] Síndromas depressivos do 1º Trimestre apresentam um prognóstico favorável, regredindo no 2º Trimestre

Síndromas depressivos do

1º Trimestre apresentam um prognóstico favorável,

regredindo no 2º Trimestre

Psicopatologia [cont.] 3º Trimestre podem perdurar para depois do parto Em 389 mulheres deprimidas no 3º Trim. Verificou-se uma correlação positiva entre a Intensidade dos sintomas depressivos e Um risco mais elevado de restrição do crescimento fetal e da prematuridade.

3º Trimestre podem perdurar para depois do parto

Em 389 mulheres deprimidas no 3º Trim. Verificou-se uma correlação positiva entre a

Intensidade dos sintomas depressivos e

Um risco mais elevado de restrição do crescimento fetal e da prematuridade.

Psicopatologia [cont.] Perturbações da ansiedade A gravidez é um período de ansiedade para a maioria das mulheres, a ser distinguida das “ perturbações de ansiedade ” propriamente ditas. Os estados ansiosos gravídicos isolados, surgem com maior frequência no 1º e 3º trimestre, em < 15% dos casos .

Perturbações da ansiedade

A gravidez é um período de ansiedade para a maioria das mulheres, a ser distinguida das “ perturbações de ansiedade ” propriamente ditas.

Os estados ansiosos gravídicos isolados, surgem com maior frequência no 1º e 3º trimestre, em < 15% dos casos .

Psicopatologia [cont.] Factores predisponentes Mau ambiente social, Problemas profissionais ou familiares. Sintomatologia Estados de ansiedade permanentes, associados a insónias iniciais e a somatizações várias que interferem nas actividades quotidianas.

Factores predisponentes

Mau ambiente social,

Problemas profissionais ou familiares.

Sintomatologia

Estados de ansiedade permanentes, associados a insónias iniciais e a somatizações várias que interferem nas actividades quotidianas.

Psicopatologia [cont.] Aumentam as taxas de partos prematuros Complicações do TP por falta de colaboração materna. HTA/pré-eclampsia Recém nascido de baixo peso.

Aumentam as taxas de

partos prematuros

Complicações do TP por falta de colaboração materna.

HTA/pré-eclampsia

Recém nascido de baixo peso.

Psicopatologia [cont.] Alguns epidemiologistas referem que a mulher durante o primeiro mês após o parto encontra-se em maior risco de hospitalização psiquiátrica do que durante toda a sua vida.

Alguns epidemiologistas referem que a mulher durante o primeiro mês após o parto encontra-se em maior risco de hospitalização psiquiátrica do que durante toda a sua vida.

Psicopatologia [cont.] Para os estudos epidemiológicos o período pós-parto foi definido como o período decorrente entre as duas semanas após parto e um ano, embora para os ingleses este se inicie logo após o parto.

Para os estudos epidemiológicos o período pós-parto foi definido como o período decorrente entre as duas semanas após parto e um ano, embora para os ingleses este se inicie logo após o parto.

Psicopatologia [cont.] Pós-Parto Blues ou Síndroma do 3º dia Alguns dias após o parto surgem, em 30 a 80% das mulheres, manifestações neuropsíquicas , geralmente leves, mas, algumas vezes, intensas. São episódios benignos, na maioria das vezes, breves – podem durar apenas 1 dia. Incluiem: Diversos graus de astenia, queixas somáticas, perturbações do sono, crises de choro , e ruminações pessimistas , ligadas ao “como cuidar” do recém-nascido

Pós-Parto Blues ou Síndroma do 3º dia

Alguns dias após o parto surgem, em 30 a 80% das mulheres, manifestações neuropsíquicas , geralmente leves, mas, algumas vezes, intensas.

São episódios benignos, na maioria das vezes, breves – podem durar apenas 1 dia. Incluiem:

Diversos graus de astenia, queixas somáticas, perturbações do sono, crises de choro , e ruminações pessimistas , ligadas ao “como cuidar” do recém-nascido

Psicopatologia [cont.] Sensibilidade exacerbada – torna-se susceptível e irritável. Regra geral o Blues não necessita tratamento específico.

Sensibilidade exacerbada – torna-se susceptível e irritável.

Regra geral o Blues não necessita tratamento específico.

Psicopatologia [cont.] Depressão pós-parto A sua probabilidade de ocorrência apresenta Um pico nos primeiros meses Um (segundo) pico entre o 9º e o 15º mês

Depressão pós-parto

A sua probabilidade de ocorrência apresenta

Um pico nos primeiros meses

Um (segundo) pico entre o 9º e o 15º mês

Psicopatologia [cont.] A sua incidência situa-se entre os 5% e os 10% Correspondendo a uma depressão já existente; Ao prolongamento de um Blues .

A sua incidência situa-se entre os 5% e os 10%

Correspondendo a uma depressão já existente;

Ao prolongamento de um Blues .

Psicopatologia [cont.] A puerpera apresenta: frequentes crises de choro, sensação de abatimento, Incapacidade e impotência Irritabilidade a pequenos eventos (e.g., choro do bebé)

A puerpera apresenta:

frequentes crises de choro,

sensação de abatimento,

Incapacidade e impotência

Irritabilidade a pequenos eventos (e.g., choro do bebé)

Psicopatologia [cont.] Sente que está mudada, tem dificuldade em compreender as suas reacções e Sente-se incapaz de cuidar do filho. O desinteresse sexual é evidente e tem pesadelos.

Sente que está mudada,

tem dificuldade em compreender as suas reacções e

Sente-se incapaz de cuidar do filho.

O desinteresse sexual é evidente e tem pesadelos.

Psicopatologia [cont.] Podem ainda surgir fobias de impulsão – i.e., infligir maus tratos ao bebé Para reduzir a angústia evita (todo) o contacto com ele.

Podem ainda surgir fobias de impulsão – i.e., infligir maus tratos ao bebé

Para reduzir a angústia evita (todo) o contacto com ele.

Psicopatologia [cont.] Maioria dos casos evolui espontaneamente para a recuperação em semanas ou meses; Tratamento: É essencial a dimensão psicoterapêutica apoiada na relação mãe-bebé, terapia familiar. Terapêutica antidepressiva é, por vezes, útil e necessária

Maioria dos casos evolui espontaneamente para a recuperação em semanas ou meses;

Tratamento:

É essencial a dimensão psicoterapêutica apoiada na relação mãe-bebé, terapia familiar.

Terapêutica antidepressiva é, por vezes, útil e necessária

Psicopatologia [cont.] Psicose Pós-Parto (Puerperal) Quadro grave, por risco de suicídio e /ou infanticídio, raro; Início brutal, geralmente, entre os 8 e os 15 primeiros dias após o parto.

Psicose Pós-Parto (Puerperal)

Quadro grave, por risco de suicídio e /ou infanticídio, raro;

Início brutal, geralmente, entre os 8 e os 15 primeiros dias após o parto.

Psicopatologia [cont.] Sintomatologia : polimorfa e lábil caracterizada por passar da agitação ao estupor, da agressividade às condutas lúdicas, Humor instável, depressivo e irritável.

Sintomatologia : polimorfa e lábil caracterizada por passar

da agitação ao estupor,

da agressividade às condutas lúdicas,

Humor instável, depressivo e irritável.

Psicopatologia [cont.] Delírios – usualmente centrados no nascimento e relação com a criança (e.g., negação da gravidez e do nascimento); Atitudes de agressividade com o recém-nascido – manifestas ou mascaradas por indiferença. Apresenta, no entanto, evolução favorável, após hospitalização prolongada.

Delírios – usualmente centrados no nascimento e relação com a criança (e.g., negação da gravidez e do nascimento);

Atitudes de agressividade com o recém-nascido – manifestas ou mascaradas por indiferença.

Apresenta, no entanto, evolução favorável, após hospitalização prolongada.

Psicopatologia vivência Paterna

Psicopatologia [cont.] Vivência Paterna : Raramente o homem admite, abertamente, que está a atravessar um período de profunda experiência emocional, durante a gravidez da mulher. A resposta de um homem prestes a ser pai não é, nunca, neutra.

Vivência Paterna :

Raramente o homem admite, abertamente, que está a atravessar um período de profunda experiência emocional, durante a gravidez da mulher.

A resposta de um homem prestes a ser pai não é, nunca, neutra.

Psicopatologia [cont.] Vários investigadores encontraram uma incidência, estatisticamente significativa (mais elevada) de sintomas físicos entre os homens com esposas/companheiras grávidas do que no grupo de controlo; Aumento do peso, vómitos, desconforto gástrico, aumento abdominal, são as perturbações mais comuns.

Vários investigadores encontraram uma incidência, estatisticamente significativa (mais elevada) de sintomas físicos entre os homens com esposas/companheiras grávidas do que no grupo de controlo;

Aumento do peso, vómitos, desconforto gástrico, aumento abdominal, são as perturbações mais comuns.

Psicopatologia [cont.] Estes sintomas alternam com períodos de estabilidade emocional e sensação de bem-estar, desaparecendo com o nascimento da criança. Síndroma de Couvade

Estes sintomas alternam com períodos de estabilidade emocional e sensação de bem-estar, desaparecendo com o nascimento da criança.

Síndroma de Couvade

Bibliografia

Santos, M. B. (1998). Perturbações psíquicas na gravidez e puerpério. Psiquiatria Clínica, 19 (1), 61-69. Dias Cordeiro, J. C. (1986). Manual de Psiquiatria Clínica . Lisboa: Calouste Gulbenkian. Kaplan, H. (1989). Comprehensive Textbook of Psychiatry. Baltimore: Williams & Wilkins. Ey, H. (1985). Manual de Psiquiatria. Paris: Masson.

Santos, M. B. (1998). Perturbações psíquicas na gravidez e puerpério. Psiquiatria Clínica, 19 (1), 61-69.

Dias Cordeiro, J. C. (1986). Manual de Psiquiatria Clínica . Lisboa: Calouste Gulbenkian.

Kaplan, H. (1989). Comprehensive Textbook of Psychiatry. Baltimore: Williams & Wilkins.

Ey, H. (1985). Manual de Psiquiatria. Paris: Masson.

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