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Discapacidad Sensorial Dr. Ricardo Salinas

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Information about Discapacidad Sensorial Dr. Ricardo Salinas

Published on July 19, 2008

Author: guested4b08

Source: slideshare.net

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Discapacidad sensorial ( Auditiva y visual ) Dr. Ricardo Salinas C.

Discapacidad sensorial Problema muy frec. en el AM. Más del 50 % de pacientes > 75 años sufre algún tipo de disfunción auditiva o visual. Tienen repercusión psicosocial y funcional. ( Escasa participación en eventos sociales, aislamiento social, factor de riesgo para depresión ). Factor de riesgo para accidentes o caídas.

Problema muy frec. en el AM.

Más del 50 % de pacientes > 75 años sufre algún tipo de disfunción auditiva o visual.

Tienen repercusión psicosocial y funcional.

( Escasa participación en eventos sociales, aislamiento social, factor de riesgo para depresión ).

Factor de riesgo para accidentes o caídas.

Discapacidad sensorial 1) Discapacidad auditiva. 2) Discapacidad visual.

1) Discapacidad auditiva.

2) Discapacidad visual.

Discapacidad auditiva Clasificación: Sensorio-neural: trastorno en oído interno ( coclea ) y/o nervio acústico ( VIII par ). La más frecuente en los AM. Se incluyen: Presbiacusia. Exposición al ruido ( contaminación acústica ) Fármacos ototóxicos.

Clasificación:

Sensorio-neural: trastorno en oído interno ( coclea ) y/o nervio acústico ( VIII par ).

La más frecuente en los AM.

Se incluyen:

Presbiacusia.

Exposición al ruido ( contaminación acústica )

Fármacos ototóxicos.

Discapacidad auditiva De conducción: bloqueo físico o mecánico de la transmisión del sonido. Aquí se incluyen: Tapón de cerumen. Cuerpo extraño en el CAE. Perforación timpánica. Otitis media con derrame. ( OM serosa ). Otoesclerosis.

De conducción: bloqueo físico o mecánico de la transmisión del sonido.

Aquí se incluyen:

Tapón de cerumen.

Cuerpo extraño en el CAE.

Perforación timpánica.

Otitis media con derrame. ( OM serosa ).

Otoesclerosis.

Discapacidad auditiva Mixta: sensorio-neural + conducción. Ej: paciente con presbiacusia + tapón de cerúmen. Central: trastorno encefálico. ACV ( afasia comprensiva ) Demencias. Retrococlear: lesión entre encéfalo y cóclea. ( extraaxiales ) Neurinoma del acústico. Meningioma.

Mixta: sensorio-neural + conducción.

Ej: paciente con presbiacusia + tapón de cerúmen.

Central: trastorno encefálico.

ACV ( afasia comprensiva )

Demencias.

Retrococlear: lesión entre encéfalo y cóclea. ( extraaxiales )

Neurinoma del acústico.

Meningioma.

Discapacidad auditiva Hipoacusia o pérdida auditiva en el AM: Presbiacusia: La más frecuente en el AM. De tipo sensorio-neural ( degeneración del órgano de Corti ). Disminuye percepción de frecuencias altas (tonos agudos) ( predomina percepción de vocales ). Es bilateral, simétrica y progresiva, y se inicia generalmente después de los 40 años. Tinnitus frecuente.

Hipoacusia o pérdida auditiva en el AM:

Presbiacusia:

La más frecuente en el AM.

De tipo sensorio-neural ( degeneración del órgano de Corti ).

Disminuye percepción de frecuencias altas (tonos agudos)

( predomina percepción de vocales ).

Es bilateral, simétrica y progresiva, y se inicia generalmente después de los 40 años.

Tinnitus frecuente.

Discapacidad auditiva Tapón de cerúmen: Frecuente en el AM. De conducción. Hipoacusia, tinnitus. Autoimpactación frec. Otoesclerosis: De conducción. Fijación de la cadena osicular en oído medio.

Tapón de cerúmen:

Frecuente en el AM.

De conducción.

Hipoacusia, tinnitus.

Autoimpactación frec.

Otoesclerosis:

De conducción.

Fijación de la cadena osicular en oído medio.

Discapacidad auditiva Fármacos ototóxicos: De tipo sensorio-neural. Daño coclear. Puede ser reversible o irreversible. Ej: aminoglicósidos ( gentamicina, amikacina ), Quinina, AAS, estreptomicina ).

Fármacos ototóxicos:

De tipo sensorio-neural.

Daño coclear.

Puede ser reversible o irreversible.

Ej: aminoglicósidos ( gentamicina, amikacina ), Quinina, AAS, estreptomicina ).

Discapacidad auditiva Evaluación dg: Anamnesis ( No gritar. Aumentar levemente el volúmen de voz ) ( Hablar de frente al paciente, lento ). Ex. físico: otoscopía Ex. Neurológico. Prueba de Rinne ( con diapazón ) Contrasta conducción ósea con aérea. Test de Ling. ( M-U: baja frec. ) ( I-A: frec. media ) ( S-CH: alta frec. ) Audiometría.

Evaluación dg:

Anamnesis ( No gritar. Aumentar levemente el volúmen de voz ) ( Hablar de frente al paciente, lento ).

Ex. físico: otoscopía

Ex. Neurológico.

Prueba de Rinne ( con diapazón )

Contrasta conducción ósea con aérea.

Test de Ling. ( M-U: baja frec. )

( I-A: frec. media )

( S-CH: alta frec. )

Audiometría.

Discapacidad auditiva Tratamiento: Tratamiento causal: Presbiacusia: uso de audífonos. Tapón de cerumen: Lavado ( irrigación con agua tibia ) Extracción Otoesclerosis: Qco. Fármacos ototóxicos: suspensión de fármacos.

Tratamiento:

Tratamiento causal:

Presbiacusia: uso de audífonos.

Tapón de cerumen: Lavado ( irrigación con agua tibia )

Extracción

Otoesclerosis: Qco.

Fármacos ototóxicos: suspensión de fármacos.

Discapacidad visual

Discapacidad visual Alteraciones de la visión asociadas al envejecimiento: Alteraciones refractivas: El cristalino se torna más denso y menos elástico. Atrofia del músculo ciliar. ( pérdida de capacidad de acomodación para objetos cercanos ) A partir de los 45 años. Déficit progresivo.

Alteraciones de la visión asociadas al envejecimiento:

Alteraciones refractivas:

El cristalino se torna más denso y menos elástico.

Atrofia del músculo ciliar.

( pérdida de capacidad de acomodación para objetos cercanos )

A partir de los 45 años.

Déficit progresivo.

Discapacidad visual Pérdida de agudeza visual Alteraciones neurológicas de las vías ópticas cerebrales. Pérdida de sensibilidad al contraste. ( pérdida de capacidad para distinguir detalles muy pequeños ). Deslumbramiento. ( por cambios en el cristalino y en el humor vítreo )

Pérdida de agudeza visual

Alteraciones neurológicas de las vías ópticas cerebrales.

Pérdida de sensibilidad al contraste.

( pérdida de capacidad para distinguir detalles muy pequeños ).

Deslumbramiento. ( por cambios en el cristalino y en el humor vítreo )

Discapacidad visual Visión de niebla, fotopsias y “moscas volantes” ( por cambios seniles del humor vítreo ). Pérdida de discriminación del color.( pérdida de sensibilidad de los conos ). Menor adaptación a la oscuridad.( por alteraciones del tamaño pupilar y aumento de la opacidad del cristalino ). Disminuyen los campos visuales. ( +/- 20 a 30° en personas > 75 años )

Visión de niebla, fotopsias y “moscas volantes”

( por cambios seniles del humor vítreo ).

Pérdida de discriminación del color.( pérdida de sensibilidad de los conos ).

Menor adaptación a la oscuridad.( por alteraciones del tamaño pupilar y aumento de la opacidad del cristalino ).

Disminuyen los campos visuales. ( +/- 20 a 30° en personas > 75 años )

Discapacidad visual Trastornos visuales frecuentes en el AM: Presbicie: La más frecuente y esperable en el AM. A partir de los 45 años. Progresiva y simétrica. Dificultad de acomodación del cristalino. Síntoma: dificultad para leer o realizar trabajos manuales finos. Tto: Corrección con lentes.

Trastornos visuales frecuentes en el AM:

Presbicie:

La más frecuente y esperable en el AM.

A partir de los 45 años.

Progresiva y simétrica.

Dificultad de acomodación del cristalino.

Síntoma: dificultad para leer o realizar trabajos manuales finos.

Tto: Corrección con lentes.

Discapacidad visual Cataratas: Alta prevalencia en el AM. Opacidad del cristalino. Etiología: radiación UVB, degradación de proteínas del cristalino. Factores de riesgo: Antecedentes familiares DM Uso de esteroides. Tto: Qco.

Cataratas:

Alta prevalencia en el AM.

Opacidad del cristalino.

Etiología: radiación UVB, degradación de proteínas del cristalino.

Factores de riesgo: Antecedentes familiares

DM

Uso de esteroides.

Tto: Qco.

Discapacidad visual Glaucoma Cr. : ( o de ángulo abierto ) Más frecuente que el agudo. Aumento de la presión intraocular por disminución de la filtración del humor vítreo. Compresión del nervio óptico y vasos que lo irrigan. Comienzo insidioso con compromiso progresivo del campo visual periférico. ( hasta comprometer todo el campo visual ). Tto: B-bloquadores tópicos ( Betaxolol )

Glaucoma Cr. : ( o de ángulo abierto )

Más frecuente que el agudo.

Aumento de la presión intraocular por disminución de la filtración del humor vítreo.

Compresión del nervio óptico y vasos que lo irrigan.

Comienzo insidioso con compromiso progresivo del campo visual periférico. ( hasta comprometer todo el campo visual ).

Tto: B-bloquadores tópicos ( Betaxolol )

Discapacidad visual Retinopatía diabética: Principal causa de ceguera en el mundo occidental. 50 % de diabéticos presentan esta complicación a 10 años. Microangiopatía por hiperglicemia cr. ( transudados, microaneurismas, e isquemia en retina ) Progresan a hemorragia vítrea y desprendimiento de retina. Clínica: déficit visual hasta ceguera. Tto: Fotocoagulación.

Retinopatía diabética:

Principal causa de ceguera en el mundo occidental.

50 % de diabéticos presentan esta complicación a 10 años.

Microangiopatía por hiperglicemia cr. ( transudados, microaneurismas, e isquemia en retina )

Progresan a hemorragia vítrea y desprendimiento de retina.

Clínica: déficit visual hasta ceguera.

Tto: Fotocoagulación.

Discapacidad visual Maculopatía asociada a la edad: ( senil ) Degeneración macular en AM. Más frec en anglosajones. Forma seca y húmeda. Distorsión de la visión central. Causante de déficit visual importante. Tto: -Uso de lentes. -Fotocoagulación en las formas húmedas.

Maculopatía asociada a la edad: ( senil )

Degeneración macular en AM.

Más frec en anglosajones.

Forma seca y húmeda.

Distorsión de la visión central.

Causante de déficit visual importante.

Tto: -Uso de lentes.

-Fotocoagulación en las formas húmedas.

Discapacidad visual Ojo seco: Frecuente en AM. Disminución de secresión de lagrimas. Puede provocar daño corneal. Tto: uso de lagrimas artificiales.

Ojo seco:

Frecuente en AM.

Disminución de secresión de lagrimas.

Puede provocar daño corneal.

Tto: uso de lagrimas artificiales.

Discapacidad visual Ceguera: De inicio súbito. Progresiva.

Ceguera:

De inicio súbito.

Progresiva.

Discapacidad visual De inicio súbito: ( urgencia médica ) Oclusión arterial retiniana. Oclusión venosa aguda. ACV occipital. Hemorragia vítrea. Glaucoma agudo Amaurosis fugaz ( CIT ) ( Derivar de urgencia a oftalmología )

De inicio súbito: ( urgencia médica )

Oclusión arterial retiniana.

Oclusión venosa aguda.

ACV occipital.

Hemorragia vítrea.

Glaucoma agudo

Amaurosis fugaz ( CIT )

( Derivar de urgencia a oftalmología )

Discapacidad visual Progresiva: Cataratas. Glaucoma cr. Retinopatía diabética. Maculopatía senil. ( Prevención y tto precoz )

Progresiva:

Cataratas.

Glaucoma cr.

Retinopatía diabética.

Maculopatía senil.

( Prevención y tto precoz )

FIN

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