Diagnostico Enfermedad Vascular

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cod

Published on April 7, 2009

Author: magr85

Source: slideshare.net

DX ENFERMEDAD VASCULAR Manuel Alejandro González R. Cod. 510865 IX Semestre 2007

Enfoque global Entrevista y exploración física Historia clínica Completa,Examen físico minucioso y Conocimiento básico de la patología Diagnóstico Tto.Médico(Preventivo) Tto. Oportuno Transf. Centro Especializado

Entrevista y exploración física

Historia clínica Completa,Examen físico minucioso y

Conocimiento básico de la patología

Diagnóstico

Tto.Médico(Preventivo)

Tto. Oportuno

Transf. Centro

Especializado

Elementos para una buena evaluación Boca Ojos + Doppler Dedos

Boca

Ojos + Doppler

Dedos

Elementos para una buena evaluación Respeto Topográfico Expuesto

Respeto

Topográfico

Expuesto

SEMIOLOGÍA – Arteria Presion Arterial 4 extremidades Indice Tobillo Brazo Palpado Auscultado Claudicación Palpacion y auscultacion de trayectos arteriales Cambios de coloracion en dorso de dedos con elevacion de la extremidad. Llenado capilar (<2seg) y venoso(<10seg). Anexos. Dolor Provocado Pulsos  Regularidad, Frecuencia, Simetria, caracteristicas especiales

Presion Arterial 4 extremidades

Indice Tobillo Brazo

Palpado

Auscultado

Claudicación

Palpacion y auscultacion de trayectos arteriales

Cambios de coloracion en dorso de dedos con elevacion de la extremidad.

Llenado capilar (<2seg) y venoso(<10seg).

Anexos.

Dolor Provocado

Pulsos  Regularidad, Frecuencia, Simetria, caracteristicas especiales

NEJM, Vol. 344, No. 21. May 24, 2001

Claudicación Intermitente Dolor de la pierna al caminar que cede con el reposo. Molestias: Dolor, calambres y pesadez

Dolor de la pierna al caminar que cede con el reposo.

Molestias: Dolor, calambres y pesadez

Clasificación de la EAP Clasificación de Fontaine : Tipo I: Lesiones ateromatosas asintomáticas Tipo II: Claudicación intermitente II A: No invalidante. Camina 150 metros II B: Invalidante Tipo III: Dolor en reposo. Tipo IV: Pie con gangrena

Clasificación de Fontaine :

Tipo I: Lesiones ateromatosas asintomáticas

Tipo II: Claudicación intermitente

II A: No invalidante. Camina 150 metros

II B: Invalidante

Tipo III: Dolor en reposo.

Tipo IV: Pie con gangrena

Examen Físico Pie Neuropático Piel caliente Pulsos presentes Reflejos ausentes Ausencia dolor Pie Charcot Debilidad osea. Pie Isquémico Piel fría Pulsos ausentes Reflejos normales Hiperestesia Gangrena

Pie Neuropático

Piel caliente

Pulsos presentes

Reflejos ausentes

Ausencia dolor

Pie Charcot

Debilidad osea.

Pie Isquémico

Piel fría

Pulsos ausentes

Reflejos normales

Hiperestesia

Gangrena

HALLAZGOS Volume 73, Number 11. June 1, 2006. American Family Physician 92% 73% Pulso pedio y tibial post uno ausente o debil 87% 35% Palida, roja o azul Color anormal 96% 20% Soplo presente Soplo arteria femoral Especificidad Sensibildad DESCRIPCION HALLAZGO 98% 99% 10% Piel fria unilateral Piel fria 63 % Pulso pedio y tibial post ausentes Pulsos anormales en el pie HALLAZGOS AL EXAMEN FISICO EN ENFERMEDAD VASCULAR PERIFERICA

PULSOS Carotideo Temporal Subclavio Axilar Humeral Radial Cubital Aorta Abdominal Femoral Popliteo Pedio Tibial posterior

Carotideo

Temporal

Subclavio

Axilar

Humeral

Radial

Cubital

Aorta Abdominal

Femoral

Popliteo

Pedio

Tibial posterior

PULSOS Braquial o Humeral .

Braquial o Humeral .

PULSOS Radial

Radial

PULSOS Femoral

Femoral

PULSOS Popliteo en decubito dorsal

Popliteo en decubito dorsal

PULSOS Popliteo en decubito ventral

Popliteo en decubito ventral

PULSOS Pedio

Pedio

PULSOS Tibial Posterior

Tibial Posterior

PULSOS No se palpan 0 Se palpan disminuidos + Se palpan normales ++ Se palpan aumentados +++ Se palpan muy aumentados ++++

No se palpan 0

Se palpan disminuidos +

Se palpan normales ++

Se palpan aumentados +++

Se palpan muy aumentados ++++

PULSOS Ritmo Forma Amplitud Frecuencia Simetría Características especiales: Céler o en martillo de agua , amplio o magnus , bigeminado, arritmia completa , extrasístoles , a rritmia respiratoria , filiforme , paradójico, parvus et tardus, alternante, dícroto.

Ritmo

Forma

Amplitud

Frecuencia

Simetría

Características especiales:

Céler o en martillo de agua , amplio o magnus , bigeminado, arritmia completa , extrasístoles , a rritmia respiratoria , filiforme , paradójico, parvus et tardus, alternante, dícroto.

OTRAS PRUEBAS ARTERIAS Arteriografia Presion Sistolica Presiones Segmentarias Indice Tobillo Brazo Prueba de Esfuerzo Hiperemia reactiva Pletismografia Doppler Presion transcutanea de oxigeno Angiorresonancia nuclear magnetica

Arteriografia

Presion Sistolica

Presiones Segmentarias

Indice Tobillo Brazo

Prueba de Esfuerzo

Hiperemia reactiva

Pletismografia

Doppler

Presion transcutanea de oxigeno

Angiorresonancia nuclear magnetica

SEMIOLOGÍA – Venoso Pueden estar turgentes y dilatadas (deportistas) NO tortuosas MIERS o Schwartz  Percusion arriba de la vena + Insuf valvulas Tredelemburg perforantes superficial Perthes Obstrucción sistema profundo Edema MMII Stemberg No se pueden tomar pliegues cutaneos Linfedema  Piel de naranja Calor Coloracion violacea

Pueden estar turgentes y dilatadas (deportistas)

NO tortuosas

MIERS o Schwartz  Percusion arriba de la vena

+ Insuf valvulas

Tredelemburg

perforantes

superficial

Perthes

Obstrucción sistema profundo

Edema MMII

Stemberg

No se pueden tomar pliegues cutaneos

Linfedema  Piel de naranja

Calor

Coloracion violacea

MIERS o SCHWARTZ

TRENDELEMBURG

TRENDELEMBURG

PERTHES

CLASIFICACION CLINICA DE INSUFICIENCIA VENOSA El CEAP clasifica la insuficiencia venosa en base a la clínica, etiopatogenia, anatomía patológica y fisiopatología. Esta clasificación está basada en los signos y síntomas  de la enfermedad que son importantes para evaluar la probabilidad del desarrollo futuro de una úlcera. De acuerdo a la clínica podemos clasificarla en:     * CEAP 0: sin evidencia clínica de várice.     * CEAP 1: miembros con venas varicosas solamente.     * CEAP 2: miembros con venas varicosas sintomáticas (dolor).     * CEAP 3: várices  sintomáticas con edema.     * CEAP 4: miembros varicosos, afectados por lipodermatoesclerosis pero sin úlcera.     * CEAP 5: presencia de úlcera venosa cicatrizada.     * CEAP 6: presencia de úlcera venosa activa.   

El CEAP clasifica la insuficiencia venosa en base a la clínica, etiopatogenia, anatomía patológica y fisiopatología.

Esta clasificación está basada en los signos y síntomas  de la enfermedad que son importantes para evaluar la probabilidad del desarrollo futuro de una úlcera. De acuerdo a la clínica podemos clasificarla en:     * CEAP 0: sin evidencia clínica de várice.     * CEAP 1: miembros con venas varicosas solamente.     * CEAP 2: miembros con venas varicosas sintomáticas (dolor).     * CEAP 3: várices  sintomáticas con edema.     * CEAP 4: miembros varicosos, afectados por lipodermatoesclerosis pero sin úlcera.     * CEAP 5: presencia de úlcera venosa cicatrizada.     * CEAP 6: presencia de úlcera venosa activa.   

CLASIFICACION CLINICA DE INSUFICIENCIA VENOSA El grado de CEAP de la insuficiencia venosa crónica está asociado con un aumento en el número y diámetro de las venas perforantes (VP) de la pantorrilla, la relación con el diámetro es la siguiente:     * CEAP 0 : VP con un diámetro medio de 2 mm. Rango entre 1-3 mm.     * CEAP 2/3: VP con un diámetro medio de 3 mm. Rango entre 2-4 mm.     * CEAP 4: VP con un diámetro medio de 4 mm. Rango entre 3-5 mm.     * CEAP 5/6: VP con un diámetro medio de 4 mm. Rango entre 3-5 mm.      El edema crónico de miembro inferior no se relaciona con insuficiencia venosa

El grado de CEAP de la insuficiencia venosa crónica está asociado con un aumento en el número y diámetro de las venas perforantes (VP) de la pantorrilla, la relación con el diámetro es la siguiente:     * CEAP 0 : VP con un diámetro medio de 2 mm. Rango entre 1-3 mm.     * CEAP 2/3: VP con un diámetro medio de 3 mm. Rango entre 2-4 mm.     * CEAP 4: VP con un diámetro medio de 4 mm. Rango entre 3-5 mm.     * CEAP 5/6: VP con un diámetro medio de 4 mm. Rango entre 3-5 mm.   

  El edema crónico de miembro inferior no se relaciona con insuficiencia venosa

Clasificación de Widmer Estadio I: Presencia de la corona flebectásica en el maleolo interno y edema. Estadio II: Aparición de trastornos tróficos (dermatitis ocre; atrofia blanca; dermatofibroesclerosis; lipodermatoesclerosis). Estadio III: Existencia de úlcera en la pierna o cicatriz de úlcera anterior.

Estadio I: Presencia de la corona flebectásica en el maleolo interno y edema.

Estadio II: Aparición de trastornos tróficos (dermatitis ocre; atrofia blanca; dermatofibroesclerosis; lipodermatoesclerosis).

Estadio III: Existencia de úlcera en la pierna o cicatriz de úlcera anterior.

Clasificación de Porter Estadio 0: Asintomático Estadio I (IVC leve): Varices poco dilatadas, localizadas o extensas, con leve edema maleolar y mínima sintomatología. Estadio II (lVC moderada): Varices francas con edema, dermatitis ocre y lipodermatoesclerosis. Estadio III (IVC severa): Edema franco de la extremidad, trastornos tróficos y pre-ulceración o úlcera.

Estadio 0: Asintomático

Estadio I (IVC leve): Varices poco dilatadas, localizadas o extensas, con leve edema maleolar y mínima sintomatología.

Estadio II (lVC moderada): Varices francas con edema, dermatitis ocre y lipodermatoesclerosis.

Estadio III (IVC severa): Edema franco de la extremidad, trastornos tróficos y pre-ulceración o úlcera.

Puntuación para la graduación de severidad de la IVC Criterios anatómicos: De 0 a 3 puntos. Un punto por cada área afecta (superficial, profunda o perforante). Criterios invalidantes: De 0 a 3 puntos: 0 Asintomático 1 Capacidad de realizar vida normal con contención elástica 2 Capacidad de trabajar 8 horas diarias con contención elástica 3 Incapacidad de trabajar a pesar del soporte elástico Criterios clínicos: De 0 a 18 puntos. Dolor 0 -ausencia 1 -moderado 2 -severo Edema 0 -ausencia 1 -moderado 2 -intenso Claudicación venosa 0 -ausente 1 -moderada 2 -incapacitante Pigmentación 0 -ausente 1 -localizada 2 -extensa Lipodermatoesclerosis 0 -ausente 1 -localizada 2 -extensa Úlcera (tamaño) 0 -ausente 1 -< 2cm O 2 -> 2cm O Úlcera (duración) 0 -ausente 1 -< 3 meses 2 ->3 meses Úlcera (recurrencia) 0 -ausencia 1 -cicatrizada 2 -recurrencia Úlcera (número) 0 -ausencia 1 - simple 2 -múltiple

Criterios anatómicos:

De 0 a 3 puntos. Un punto por cada área afecta (superficial, profunda o perforante).

Criterios invalidantes:

De 0 a 3 puntos:

0 Asintomático

1 Capacidad de realizar vida normal con contención elástica

2 Capacidad de trabajar 8 horas diarias con contención elástica

3 Incapacidad de trabajar a pesar del soporte elástico

Criterios clínicos:

De 0 a 18 puntos.

Dolor 0 -ausencia 1 -moderado 2 -severo

Edema 0 -ausencia 1 -moderado 2 -intenso

Claudicación venosa 0 -ausente 1 -moderada 2 -incapacitante

Pigmentación 0 -ausente 1 -localizada 2 -extensa

Lipodermatoesclerosis 0 -ausente 1 -localizada 2 -extensa

Úlcera (tamaño) 0 -ausente 1 -< 2cm O 2 -> 2cm O

Úlcera (duración) 0 -ausente 1 -< 3 meses 2 ->3 meses

Úlcera (recurrencia) 0 -ausencia 1 -cicatrizada 2 -recurrencia

Úlcera (número) 0 -ausencia 1 - simple 2 -múltiple

OTRAS PRUEBAS ARTERIAS Arteriografia Presion Sistolica Presiones Segmentarias Indice Tobillo Brazo Prueba de Esfuerzo Hiperemia reactiva Pletismografia Doppler Presion transcutanea de oxigeno Angiorresonancia nuclear magnetica

Arteriografia

Presion Sistolica

Presiones Segmentarias

Indice Tobillo Brazo

Prueba de Esfuerzo

Hiperemia reactiva

Pletismografia

Doppler

Presion transcutanea de oxigeno

Angiorresonancia nuclear magnetica

OTROS METODOS DX VENAS Fotopletismogafria Doppler de onda continua Flebogafria Descendente Pletismogafria Cuantitativa Presion Ambulatoria Residual No Invasor Invasor Fisiológicos Duplex Color Flebogafria Ascendente No Invasor Invasor Anatomicos

ECO-DOPPLER: Cambio de frecuencia del haz de ultrasonidos relacionado con la velocidad de desplazamiento de los hematies. ECOGRAFIA : Aplicaciones

ECO-DOPPLER: Cambio de frecuencia del haz de ultrasonidos relacionado con la velocidad de desplazamiento de los hematies.

DOPPLER

Inician las investigaciones en los años 40 . En los años 80 se asocia la imagen al Doppler ECOGRAFIA : Recuerdo Histórico

Inician las investigaciones en los años 40 . En los años 80 se asocia la imagen al Doppler

ECOGRAFIA DOPPLER Doppler continuo Doppler Pulsado

Doppler continuo

Doppler Pulsado

ECOGRAFIA DOPPLER Doppler Color

Doppler Color

ECOGRAFIA DOPPLER Power Doppler o AngioDoppler

Power Doppler o AngioDoppler

IDENTIFICAR ESTRUCTURAS VASCULARES

ESTENOSIS Trombosis: total vs parcial Carótida Vena porta

Trombosis: total vs parcial

DOPPLER COLOR Dirección del flujo

Dirección del flujo

ECO-DOPPLER + pulsado Permeabilidad vascular Direcci ó n flujo Arteria / vena

Permeabilidad vascular

Direcci ó n flujo

Arteria / vena

DOPPLER DÚPLEX Dúplex color: Combina el ultrasonido Dúplex con una imagen del flujo sanguíneo codificada en colores según el sentido y magnitud de la velocidad de flujo Color rojo: flujo se acerca al transductor Color azul: flujo que se aleja. La velocidad es representada como la saturación del color (tonos oscuros < velocidad).

Dúplex color:

Combina el ultrasonido Dúplex con una imagen del flujo sanguíneo codificada en colores según el sentido y magnitud de la velocidad de flujo

Color rojo: flujo se acerca al transductor

Color azul: flujo que se aleja.

La velocidad es representada como la saturación del color (tonos oscuros < velocidad).

CUANTIFICACIÓN Velocidad media y máxima Flujo: área x velocidad Indices: resisténcia, pulsatilidad.

Velocidad media y máxima

Flujo: área x velocidad

Indices: resisténcia, pulsatilidad.

INFORMACIÓN OBTENIDA POR DOPPLER Identifica estructuras vasculares Permeabilidad o trombosis Dirección del flujo. Diferencia arteria o vena Cuantificación de flujo.

Identifica estructuras vasculares

Permeabilidad o trombosis

Dirección del flujo.

Diferencia arteria o vena

Cuantificación de flujo.

ECOGRAFIA DOPPLER : Potenciadores de señal SIN CON

ECOGRAFIA DOPPLER APLICACIONES PRINCIPALES Vascular periférico : Troncos supra-aorticos, Estudio venoso y arterial de extremidades. Abdominal : Eje esplenoportal, estudio transplantes : hepático, renal y pancreático, A.renales ( Hipertensión), Vascularización tumoral (eficacia tratamientos percutáneos, caracterización tumoral.)

APLICACIONES PRINCIPALES

Vascular periférico : Troncos supra-aorticos, Estudio venoso y arterial de extremidades.

Abdominal : Eje esplenoportal, estudio transplantes : hepático, renal y pancreático, A.renales ( Hipertensión), Vascularización tumoral (eficacia tratamientos percutáneos, caracterización tumoral.)

ECOGRAFIA DOPPLER Tx renal A. Renal (HTA) Tx. Hepático Trombosis portal

ECOGRAFIA DOPPLER Vascularización tumoral Trombosis venosa Carótidas Stent carotideo

ECO DOPPLER Sensibilidad y especificidad variables El resultado es mas cualitativo que cuantitativo Es mas sensible que especifico.

Sensibilidad y especificidad variables

El resultado es mas cualitativo que cuantitativo

Es mas sensible que especifico.

ECOGRAFÍA ITB >1.30  no compresible 0.91-1.30 Normal 0.41-0.90 EAP leve a moderada 0-0.40 EAP severa

ITB

>1.30  no compresible

0.91-1.30 Normal

0.41-0.90 EAP leve a moderada

0-0.40 EAP severa

NEJM, Vol. 344, No. 21. May 24, 2001

Estudios confiables sobre traumas vasculares significativos. Problemas logísticos y de recursos potenciales costosa Algunos autores recomiendan realizarlo solo si el índice de PA < 0.9

Estudios confiables sobre traumas vasculares significativos.

Problemas logísticos y de recursos potenciales costosa

Algunos autores recomiendan realizarlo solo si el índice de PA < 0.9

PLETISMOGRAFÍA Presiones segmentarías. Basal. Pletismografía. Pletismografía de agua (en desuso) Pletismografía neumática. Pletismografía por anillos de mercurio. Pletismografía de impedancia. Pletismografía por célula foto eléctrica Test de esfuerzo. Test Hiperemia Reactiva

Presiones segmentarías.

Basal.

Pletismografía.

Pletismografía de agua (en desuso)

Pletismografía neumática.

Pletismografía por anillos de mercurio.

Pletismografía de impedancia.

Pletismografía por célula foto eléctrica

Test de esfuerzo.

Test Hiperemia Reactiva

PLETISMOGRAFÍA OBJETIVOS Observación de las variaciones de flujo sanguíneo cutáneo teniendo en cuenta diferentes factores: Sexo Temperatura Condición física Reposo/ejercicio Periodo menstrual Fenómeno de Raynaud

OBJETIVOS

Observación de las variaciones de flujo sanguíneo cutáneo teniendo en cuenta diferentes factores:

Sexo

Temperatura

Condición física

Reposo/ejercicio

Periodo menstrual

Fenómeno de Raynaud

PLETISMOGRAFÍA Presiones segmentarías.

Presiones segmentarías.

PLETISMOGRAFÍA Presiones segmentarías.

Presiones segmentarías.

PLETISMOGRAFÍA Pletismografía digital. Test de provocación digital.

Pletismografía digital.

Test de provocación digital.

PLETISMOGRAFIA TEST DE ESFUERZO Hace evidente lesion subclinica Aprecia la dimension fisiologica de la incapacidad por una lesion

TEST DE ESFUERZO

Hace evidente lesion subclinica

Aprecia la dimension fisiologica de la incapacidad por una lesion

PLETISMOGRAFÍA TEST HIPEREMIA REACTIVA El brazalete permanece inflado por 3-7 mins Aumento tasa de flujo a traves de las lesiones Al liberarlo caera la presion del tobillo similar al text de ejercicio Es util cuando el paciente tiene imposibilidad para realizar ejercicio

TEST HIPEREMIA REACTIVA

El brazalete permanece inflado por 3-7 mins

Aumento tasa de flujo a traves de las lesiones

Al liberarlo caera la presion del tobillo similar al text de ejercicio

Es util cuando el paciente tiene imposibilidad para realizar ejercicio

ARTERIOGRAFIA Estudio radiográfico de vasos sanguíneos una vez se ha aplicado medio de contraste. Indicada cuando signos y síntomas de lesión vascular sin evidencia de isquemia o hemorragia continua,

Estudio radiográfico de vasos sanguíneos una vez se ha aplicado medio de contraste.

Indicada cuando signos y síntomas de lesión vascular sin evidencia de isquemia o hemorragia continua,

ARTERIOGRAFIA - Preparación Consentimiento. Suspensión de heparinas y coagulación 07:00h. Protocolo diabético S.P

Consentimiento.

Suspensión de heparinas y coagulación 07:00h.

Protocolo diabético S.P

Muy confiable excluir lesión arterial si blandos. Sensibilidad de 97 a 100%. Especificidad de 90 a 98%. Complicaciones 2 a 4%  La mayor parte menores. -Ej: hematoma de la ingle. Puede ser mayor como oclusión embólica iatrogénica o paseudoaneurisma iatrogénico (0.6%) ARTERIOGRAFIA

Muy confiable excluir lesión arterial si blandos.

Sensibilidad de 97 a 100%.

Especificidad de 90 a 98%.

Complicaciones

2 a 4%  La mayor parte menores.

-Ej: hematoma de la ingle.

Puede ser mayor como oclusión embólica iatrogénica o paseudoaneurisma iatrogénico

(0.6%)

VENOGRAFÍA Evaluar lesiones venosas potenciales. Pocas veces es necesaria o indicada ya que la mayoría de veces: Son evidentes o + lesión arterial.

Evaluar lesiones venosas potenciales.

Pocas veces es necesaria o indicada

ya que la mayoría de veces:

Son evidentes o

+ lesión arterial.

FLEBOGRAFÍA - Preparación Analítica. Historia de alergias. Duchado. Consentimiento, No suspensión de Anticoagulantes. Ayunas

Analítica.

Historia de alergias.

Duchado.

Consentimiento,

No suspensión de Anticoagulantes.

Ayunas

ANGIOTAC TAC ambulatorio SE OBSERVA LA ANATOMÍA vascular arterial y venosa según la región de interés Inyección intravenosa de medio de contraste yodado Adquisición de las imágenes Reconstruccion en los planos que se deseen

TAC ambulatorio

SE OBSERVA LA ANATOMÍA vascular arterial y venosa según la región de interés

Inyección intravenosa de medio de contraste yodado

Adquisición de las imágenes

Reconstruccion en los planos que se deseen

ANGIOTAC Indicaciones Sospecha de aneurisma en cualquier arteria del cuerpo. Antecedente familiar de aneurisma. Trauma con sospecha de compromiso vascular. Malformaciones vasculares. Signos y/o síntomas de estenosis u oclusión vascular. Sospecha de compromiso vascular por lesiones inflamatorias o neoplásicas. Como estudio pretransplante renal o hepático Para control y seguimiento postransplante Sospecha de tromboembolismo pulmonar. Evaluación pre y postquirurgica de stent. Evaluación prequirúrgica del aneurisma.

Indicaciones

Sospecha de aneurisma en cualquier arteria del cuerpo.

Antecedente familiar de aneurisma.

Trauma con sospecha de compromiso vascular.

Malformaciones vasculares.

Signos y/o síntomas de estenosis u oclusión vascular.

Sospecha de compromiso vascular por lesiones inflamatorias o neoplásicas.

Como estudio pretransplante renal o hepático

Para control y seguimiento postransplante

Sospecha de tromboembolismo pulmonar.

Evaluación pre y postquirurgica de stent.

Evaluación prequirúrgica del aneurisma.

ANGIORRESONANCIA La técnica más en boga es el TOF (Time of flight) o tiempo de vuelo de la sangre en su trayecto Otra es la angiografía por PC (Phase Contrast) o contraste de fase.

La técnica más en boga es el TOF (Time of flight) o tiempo de vuelo de la sangre en su trayecto

Otra es la angiografía por PC (Phase Contrast) o contraste de fase.

ANGIORRESONANCIA La TOF, se basa en el contraste relacionado con el flujo producido por la entrada de sangre completamente magnetizada en el plano de la imagen, siendo el contraste máximo cuando el plano de esta es perpendicular al plano sanguíneo. La utilización de los tiempos de recuperación cortos (TR) suprime las señales del tejido estacionario.

La TOF, se basa en el contraste relacionado con el flujo producido por la entrada de sangre completamente magnetizada en el plano de la imagen, siendo el contraste máximo cuando el plano de esta es perpendicular al plano sanguíneo. La utilización de los tiempos de recuperación cortos (TR) suprime las señales del tejido estacionario.

ANGIORRESONANCIA La PC forma la imagen midiendo la fase de magnetización transversa conforme esta se va desplazando a lo largo del gradiente del campo magnético. El contraste necesario para producir una imagen está directamente relacionado con la fase de spin o ángulo de fase de la sangre en movimiento.

La PC forma la imagen midiendo la fase de magnetización transversa conforme esta se va desplazando a lo largo del gradiente del campo magnético. El contraste necesario para producir una imagen está directamente relacionado con la fase de spin o ángulo de fase de la sangre en movimiento.

GRACIAS

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