Diabetes Mellitus1

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Published on July 14, 2008

Author: julpai

Source: authorstream.com

Slide 1: Diabetes y Nutrición Diabetes …. : Diabetes …. El enemigo silencioso….. Como se define la Diabetes Mellitus : Como se define la Diabetes Mellitus Enfermedad metabólica crónica Tratable pero no curable Caracterizada por una Hiperglucemia sostenida, con disturbios en el metabolismo de los carbohidratos, grasas, y proteínas, y que resulta de defectos en la secreción y/o en la acción de la insulina Con aparición de complicaciones crónicas. Como se clasifica la DM : Como se clasifica la DM *Diabetes tipo 1 *Diabetes tipo 2 *Diabetes gestacional *Otros tipos específicos de diabetes ¿Cómo se diagnostica la DM? : ¿Cómo se diagnostica la DM? 1-Glucemia en ayunas igual o mayor a 126 mg/dl. En ayunas se define como un periodo sin ingesta calórica de por lo menos 8 horas 2-Síntomas de diabetes con una glucemia casual, igual o mayor a 200mg/dl 3-Prueba de tolerancia oral a la glucosa:PTOG ( 2hs >200mg/dl) A quienes se debe practicar una prueba para pesquisar DM : A quienes se debe practicar una prueba para pesquisar DM Cada tres años a personas mayores de 45 años Una vez al año a las personas que tengas factores de riesgos: *IMC> de 27 Kg/ m2 *Familiares diabéticos de primer grado *Antecedente de DMG o hijos macrosómicos *Triglicéridos > 150mg/dl Como definimos DM Gestacional : Como definimos DM Gestacional Se define como cualquier grado de intolerancia a la glucosa que se diagnostica o reconocida por primera vez durante la gestación, pudiendo o no persistir después del parto. Factores de riesgos: Edad > 25 años Obesidad central Historia familiar de DM Historia obstetricia pasada( hipertensión del embarazo, abortos a repetición, macrosomia fetal, malformaciones fetales). Uso de medicamentos con acción hiperglucemiante ( corticoides ) Como diagnosticamos la DMG : Como diagnosticamos la DMG Glucemia en ayunas en la 1ª consulta a todas las Gestantes ( Punto de corte glucémico=85mg/dl Pacientes con glicemia en ayunas más elevados (> 85), realizar PTOG Con 75 gr de glucosa entre las 24 y 28 semanas Pacientes con factores de riesgo, repetir la glucemia en la semana 20 Pacientes con factores de riesgos deben ser siempre sometidas a la PTOG. Prueba de tolerancia oral a la glucosa “PTOG” : Prueba de tolerancia oral a la glucosa “PTOG” Realización de la PTOG entre las 24 y 28 semanas ( carga de 75 g de glucosa) *Valores normales: a los basal< 110 mg/dl y los 120 min <140 mg/dl *IGG:basal; 110-125 mg/ dl y a los 120 min 140 y 199 mg/ dl(Pre diabetes) *DG: basal>126 mg/ dl y a los 120 min >200 mg/dl0 Principales complicaciones crónicas de la DM : Principales complicaciones crónicas de la DM Retinopatía Nefropatia Neuropatía Vasculopatia: Enfermedad vascular coronaria Enfermedad cerebrovascular Enfermedad vascular periferica Manejo de la DM : Manejo de la DM Objetivos del tratamiento: 1- Lograr bienestar:aliviar y prevenir los síntomas de la hiperglucemia e hipoglucemia 2- Evitar las complicaciones a largo plazo de la diabetes : optimo control metabólico, y reducir factores de riesgos) 3-Detectar el desarrollo precoz de las complicaciones crónicas. Tratamiento de la DM : Tratamiento de la DM No farmacológicos: Plan de alimentación Control de peso Ejercicios físicos Farmacológico: Agentes hipoglucemiantes orales Insulina Terapia combinada Tipos de Insulinas : Tipos de Insulinas NPH: INSULINA DE ACCION INTERMEDIA V. M. 12 HS CRISTALINA: INSULINA DE ACCION RAPIDA V.M. 4 A 6 HS LISPRO: INSULINA DE ACCIO ULTRA RAPIDA LANTUS: INSULINA DE ACCION ULTRA LENTA V. M. 24 HS Nutrientes : Nutrientes ¿Qué son los Alimentos? Son productos naturales o elaborados que son consumidos para sobrevivir Proveen energía y sustancias nutritivas para el organismo. Para una alimentación equilibrada: los alimentos deben consumirse combinados buscando las mejores complementaciones ¿Qué es la alimentación? Es la forma y manera de proporcionar al organismo los alimentos y nutrientes que le son indispensables para poder vivir. Se trata de un acto consciente por ello es al mismo tiempo educable. Existen muchas maneras de alimentarse pero sólo una de nutrirse Clasificación de los Nutrientes(según su composición química) : Clasificación de los Nutrientes(según su composición química) Macronutrientes: Hidratos de Carbono Proteínas Grasas Micronutrientes: Vitaminas Minerales Hidratos de carbono: : Hidratos de carbono: Son los nutrientes que proporcionan energía para el funcionamiento del organismo permitiendo al ser humano desarrollar todas sus actividades diarias. Clasificación: Hidratos de carbono Simple: Son los llamados azúcares simples que sólo aportan calorías y casi nada de otros nutrientes, Ejemplo: el azúcar blanco, el azúcar morena y las mieles que además tiene la característica de absorberse rápidamente. Hidratos de Carbono Complejos: Se encuentra en algunas verduras (papa, remolacha, poroto manteca, arvejas) legumbres secas (lenteja, garbanzo, soja, porotos) tubérculos (mandioca batata) cereales (trigo, maíz, arroz) así como en sus derivados (harina, fideos, panificados, almidón)se absorben lentamente y son la mejor fuente de energía para el cuerpo. Proteínas : Proteínas ¿En qué nos ayudan? Construyen y reparan los tejidos, influyen en la formación de todas las células, tejidos, órganos, piel, huesos, músculos, sangre. Ayudan a formar anticuerpos que controlan infecciones Origen de las proteínas: proteína animal: carnes, leche, huevo -proteína vegetal: legumbres secas, cereales Las proteínas de origen animal son Proteínas de Alto Valor Biológico porque contienen todos los aminoácidos esenciales en cantidad y calidad adecuada Las Proteínas de la carne Pueden ser sustituídas con la combinación de cereales y legumbres En una misma preparación Grasas o lípidos: : Grasas o lípidos: Funciones: Ayudar al organismo a absorber vitaminas Liposolubles(A, D; E, K) -Proporcionar grasas esenciales al organismo Almacenar energía Según su Origen se clasifican en: Grasa Animal: grasa de cerdo, grasa de vaca, nata de la leche, manteca, yema de huevo, tocino, etc. Grasa Vegetal: aceites y margarina o manteca vegetal Recordar: existen grasas ocultas en los alimentos….. que no pueden ser observadas a simple vista, pero están presente en ellos Ej: la grasa de la leche,de las carnes, del queso y de las diferentes preparaciones Micronutrientes : Micronutrientes VITAMINAS Son compuestos orgánicos esenciales Ayudan a regular diferentes funciones del organismo Se deben consumir todos los días .entre ellas podemos citar a la “Vitamina C” MINERALES Al igual que las Vitaminas son necesarios en pocas cantidades Forman parte de los tejidos Participan en funciones específicas del organismo Ej: el hierro que interviene en la formación de la sangre La Alimentación… : La Alimentación… En la Diabetes… No existen alimentos prohibidos Ni permitidos El Plan de alimentación en la diabetes se realiza teniendo en cuenta la frecuencia de los alimentos y la distribución de los macronutrientes Slide 21: Frecuencia de los alimentos Seis ingestas diarias Desayuno 15% del V.C.T. Media mañana 10% del V.C.T. Almuerzo 25% del V.C.T. Merienda 15 % del V.C.T. Cena25% del V.C.T. Colación nocturna 10% del V.C.T. Slide 22: Distribución de macronutrientes HC=50-60% P=10-20% G=25-30% Cálculos del plan : Cálculos del plan Módulos de intercambio : Módulos de intercambio En la práctica : En la práctica 29 30 31 32 33 Slide 27: Desayuno y merienda ½ taza de leche descremada ½ feta queso sandwich 1 bollo pan felipe Productos disponibles en plaza : Productos disponibles en plaza Productos disponibles en plaza : Productos disponibles en plaza Slide 30: Media mañana y colación Yogur descremado - Cereal sin azúcar Slide 31: Almuerzo y cena Elaborar un menú con cada uno de los siguientes componentes: Proteínas Farináceos Verduras Grasas Frutas Slide 32: Proteínas Elegir una opción: Carnes Pescados Pollos Slide 33: Farináceos Elegir una opción: Arroz Fideo Maiz Papa Slide 34: Verduras Crudas Cocidas Slide 35: Grasas Preferir de origen Vegetal Evitar de origen animal Slide 36: Frutas Entera Compota Jugo ACTIVIDAD FISICA Y DIABETES : ACTIVIDAD FISICA Y DIABETES ¿TENGO CONOCIMIENTO DEL EJERCICIO FISICO Y SU RELACION CON LA ENFERMEDAD? : ¿TENGO CONOCIMIENTO DEL EJERCICIO FISICO Y SU RELACION CON LA ENFERMEDAD? El papel positivo del ejercicio sobre la diabetes se conoce desde hace muchos años. Actualmente se recomienda la practica regular de actividad física a las personas con diabetes, junto con los otros pilares importantes para el tratamiento: (alimentación y fármacos). Un método eficaz y económico para disminuir los requerimientos terapéuticos habituales (insulina o hipoglucemiantes) y retarda la aparición de las complicaciones ¿Cómo debo cuidarme si tengo Diabetes? : ¿Cómo debo cuidarme si tengo Diabetes? Mantener una rutina diaria que incluya ACTIVIDAD FISICA. Comer en forma sana y adecuada al PLAN DE ALIMENTACION. Tomar las MEDICINAS si el medico lo indica. ¿QUE BENEFICIOS ME DAN SI TENGO UNA VIDA ACTIVA? : ¿QUE BENEFICIOS ME DAN SI TENGO UNA VIDA ACTIVA? Disminuye el nivel de azúcar en la sangre; debido a la utilización del músculo en movimiento. Mejora la capacidad del cuerpo para usar la insulina y reducir la dosis si la practica es regular. Mejora la acción de la insulina tanto de lo propio como la aplicada. Mejora la circulación sanguínea y el funcionamiento del corazón. Contribuye a bajar de peso en caso de sobre peso u obesidad; debido al consumo de grasa por parte del músculo en actividad. ¿QUE BENEFICIOS ME DAN SI TENGO UNA VIDA ACTIVA? : ¿QUE BENEFICIOS ME DAN SI TENGO UNA VIDA ACTIVA? Disminuye el nivel de colesterol malo (LDL) y aumenta el colesterol bueno (HDL) Reduce el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares y de sufrir Derrame cerebral. Mantener los huesos fuertes, las articulaciones flexibles y mejora la elasticidad muscular. Reduce el riesgo de caerse y ocasionar heridas. Aumenta la energía, reduce el estrés y le hace sentir mejor anímicamente. ¿QUE PASA EN MI ORGANISMO DURANTE LA PRACTICA DEPORTIVA? : ¿QUE PASA EN MI ORGANISMO DURANTE LA PRACTICA DEPORTIVA? Los músculos consumen más combustible o glucosa. En los primeros 30 minutos el músculo consume glucosa de depósito de glicógeno (azúcar almacenada). Una vez agotado dicho deposito, pasa a consumir glucosa de la sangre. Luego la glucosa producida por el hígado. Si el ejercicio se prolonga se obtiene combustible de la grasa. Frente a un ejercicio prolongado: : Frente a un ejercicio prolongado: El organismo disminuye la secreción de insulina. Dicho fenómeno; Facilita la producción de glucosa, es decir el aporte de la glucosa del hígado a la sangre y la utilización de este por el músculo La persona con diabetes también debe reducir la dosis de insulina para conseguir el mismo efecto. Ejercicios de larga duración: (maratón, natación, ciclismo) : Ejercicios de larga duración: (maratón, natación, ciclismo) El consumo de glucosa es superior que la producción de hormonas hiperglucemiante (catecolamina y cortisol) por lo tanto predomina el efecto HIPOGLUCEMIANTE Ejercicios de corta duración: (culturismo, prueba de velocidad) : Ejercicios de corta duración: (culturismo, prueba de velocidad) El consumo de glucosa es menor que la producción de hormonas hiperglucemiantes (catecolamina y cortisol) por lo tanto predomina el efecto HIPERGLUCEMIANTES. ¿EN QUE CASO PUEDO TENER LIMITACIONES? : ¿EN QUE CASO PUEDO TENER LIMITACIONES? Enfermedad cardiovascular (Infarto) Lesiones del sistema nervioso (Neuropatía) Diabetes descompensadas (Hiper o Hipo glicemia, cetoacidosis) Si no tengo en cuenta las medidas de plan de alimentación, ejercicios, insulina. ¿COMO DEBO HACER LA ACTIVIDAD FISICA? : ¿COMO DEBO HACER LA ACTIVIDAD FISICA? En forma regular 3 a 4 veces por semana. Con intensidad moderada; un mínimo de 20 a 30 minutos por práctica. Aumentar gradualmente el tiempo de la práctica y la intensidad del esfuerzo. ¿CUANDO Y QUE PRECAUCIONES DEBO TENER EN CUENTA PARA UNA BUENA PRÁCTICA? : ¿CUANDO Y QUE PRECAUCIONES DEBO TENER EN CUENTA PARA UNA BUENA PRÁCTICA? Consulte a su médico u otro profesional de la salud si esta en condiciones de realizarlo. Debe preguntar que tipo de ejercicio puedo hacer sin peligro. Debe realizar un examen clínico y cardiovascular. Controlar la glicemia antes del ejercicio y posponer la práctica si el valor es mayor a 300 mg/ dl (8 h. de ayuno) o en presencia de cuerpos cetonicos en orina (la cetona aumenta si falta energía en diabetes T1) Evitar el ejercicio físico en el pico máximo de la acción de insulina. ¿CUANDO Y QUE PRECAUCIONES DEBO TENER EN CUENTA PARA UNA BUENA PRÁCTICA? : ¿CUANDO Y QUE PRECAUCIONES DEBO TENER EN CUENTA PARA UNA BUENA PRÁCTICA? No inyectarse la insulina en la región muscular que será expuesta a una importante actividad. Las horas de las comidas; estas afectan el nivel de azúcar en la sangre. Es importante elegir el momento del día que le convenga para su rutina diaria. ¿QUE TIPO DE ACTIVIDAD FISICA PUEDE AYUDARME? : ¿QUE TIPO DE ACTIVIDAD FISICA PUEDE AYUDARME? Si no esta acostumbrada a realizarla debe empezar con 5 a 10 minutos de ejercicios por día; aumentar de a poco toda la semana. La meta es Hacer 2 ½ hs de ejercicios por semana. Lo ideal es hacer ejercicios aeróbicos. Caminata programada como ejercicios, a un ritmo moderado (plaza, parque, cancha) Trotar, remar, nadar, bailar. Andar en bicicleta. ¿QUE TIPO DE ACTIVIDAD FISICA PUEDE AYUDARME? : ¿QUE TIPO DE ACTIVIDAD FISICA PUEDE AYUDARME? Subir y bajar escaleras. Hacer calentamiento o estiramiento antes de empezar el ejercicio. Hacer ejercicio de fuerza muscular 2 a 3 veces por semana en su casa o en un gimnasio; pesa de mano, bandas elásticas, máquinas de levantamiento de peso. Tomar abundante agua antes, durante y después del ejercicio para evitar la deshidratación. Usar calzados, ropas cómodas y media de algodón. Higienizarse bien siempre los pies. ¿COMO DEBO INCLUIR MAS ATIVIDAD FISICA EN MI RUTINA DIARIA? : ¿COMO DEBO INCLUIR MAS ATIVIDAD FISICA EN MI RUTINA DIARIA? Caminar mientras habla por teléfono. Jugar con los niños. Sacar a pasear al perro. Levantarse para cambiar el canal de la tele en vez del control. Trabajar en el jardín o rastrillar las hojas. Limpiar la casa, lavar el auto. En el trabajo, estirarse y caminar en vez de tomar café o comer algo. ¿CUANDO NO PUEDO HACER ACTIVIDAD FISICA? : ¿CUANDO NO PUEDO HACER ACTIVIDAD FISICA? Si tiene problemas causado por la diabetes, pueden empeorar. Si tiene problema de ojo; no levantar pesa. Adormecimiento del pie producido por los nervios; heridas, úlceras o ampollas. ¿PUEDE LA ACTIVIDAD FISICA CAUSAR UN NIVEL BAJO DE AZUCAR EN LA SANGRE? : ¿PUEDE LA ACTIVIDAD FISICA CAUSAR UN NIVEL BAJO DE AZUCAR EN LA SANGRE? Antes de comenzar la actividad física sepa si la insulina o píldoras que utiliza puede causar un nivel bajo de azúcar en la sangre. Si usa insulina pregunte a su médico si debe cambiar la dosis antes de hacer ejercicios. El nivel bajo de azúcar en la sangre puede ocurrir mientras hace el ejercicio, inmediatamente después o incluso hasta un día después. Si se salta una comida mídase el nivel de azúcar en la sangre antes, si es menos de 100 mg/dl, coma una pequeña merienda. ¿PUEDE LA ACTIVIDAD FISICA CAUSAR UN NIVEL BAJO DE AZUCAR EN LA SANGRE? : ¿PUEDE LA ACTIVIDAD FISICA CAUSAR UN NIVEL BAJO DE AZUCAR EN LA SANGRE? Lleve siempre consigo caramelo, bebida azucarada por si baje el azúcar. Tenga puesta su identificación médica u otra identificación. Mídase el nivel de azúcar en la sangre regularmente durante el ejercicio que duren más de una hora. Después del ejercicio mídase también el azúcar para ver si hubo efecto. Aumentar la ingesta hasta las 24 horas para evitar hipoglucemia tardía inducida por el ejercicio. DEBO DECIDIR EXACTAMENTE QUE EJERCICIO DEBO HACER Y ESTABLECER UNA META. : DEBO DECIDIR EXACTAMENTE QUE EJERCICIO DEBO HACER Y ESTABLECER UNA META. Decida que tipo de actividad debe o quiere hacer. Los días y horas de duración. Tener otra opción siempre de donde ir a realizar su actividad física si se presenta algún imprevisto. Como va a evaluar su progreso-tener una libreta de anotaciones. Encuentre un amigo o algún acompañante para ir a hacer ejercicio. Decida como recompensarse si logra su meta; como ir al cine, comprar algo que le guste. ¿QUE DEBO HACER PARA MANTENER UNA VIDA ACTIVA? : ¿QUE DEBO HACER PARA MANTENER UNA VIDA ACTIVA? Encontrar la actividad física que le guste hacer. Si se excusa siempre para no hacer ejercicios piense y pregúntese por qué? son realistas mis metas?. Debo cambiar la actividad física que estoy realizando?. Sería mejor cambiar la hora del día? Siga intentando hasta encontrar una rutina que le convenga. Una vez que la actividad física sea su hábito se preguntará, como he vivido tanto tiempo sin ella! Slide 58: ES MUY IMPORTANTE REALIZAR LOS CONTROLES DE GLUCEMIA, PARA ADQUIRIR EXPERIENCIA. ES LA CLAVE FUNDAMENTAL PARA UN BUEN CONTROL. Muchas Gracias!! Slide 59: ¡Muchas gracias! Servicio de Nutrición

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