Desnutricion en pediatría

56 %
44 %
Information about Desnutricion en pediatría
Health & Medicine

Published on March 6, 2014

Author: agrsz

Source: slideshare.net

Description

Generalidades en cuanto a desnutrición en niños. Definiciones, epidemiologia, cuadros clínicos y su cladificación, diagnóstico y tratamiento.

En 1980 la padecen 1 de cada 2 niños. Actualmente la padecen 1/4 de nuestros niños Se relaciona con 2/3 de todas las muertes infantiles.

Desnutrición Energético-Proteica Andrés G. de Rosenzweig 9. FMUAQ

¿Que es? Desnutrición: Proceso patológico inespecífico, sistémico, reversible que resulta de la ingesta o aprovechamiento deficiente. Es el resultado final de una falta de atención nutricional y emocional. Se caracteriza por una disminución del crecimiento y del desarrollo. Desnutrición Energético-Proteíca: Forma más común, que se observa en la transición del destete (6-36 meses) Etapa de mayor requerimiento por u. de peso.

En poblaciones se caracteriza por: Alta prevalencia de e. infecciosas Alta t. de mortalidad (En <5 años) Baja estatura Bajo peso al nacer Baja expectativa de vida Afecta a grupos marginados, comunidades rurales, indígenas. Prevalencia en 2006 (Rural 30% vs Urbana 12.5%)

Prevalencia

¿Como se clasifica? Por Causa: Primaria: Inadecuada ingestión cualitativa o cuantitativa de nutrientes. Secundaria: Causada por otro padecimiento, por el uso excesivo de nutrientes o su deficiente absorción. Mixta Clinicamente: no Edematosa o Edematosa Antes Marasmo / Kwashiorkor Clasificación del Wellcome, de Nicole Seoane y de Waterlow

¿Como se clasifica? Mediante tablas de Nutición: Leve (dentro de -1 a -1.99 DE) Moderada (-2 a 2.99 DE) Grave (Mayor a 3 DE) Mediante la Clasif. del Dr. Fernández: Desnutrición de 1r grado: pérdida de 10-24% De 2do grado: 25-40% De 3er grado: 41 o más. ( Aquí se manifiesta como edematosa o no)

Tablas de Crecimiento

¿Que la causa? FR: mala nutrición e infecciones en la madre. Causa: Prácticas inadecuadas de alimentación. Pobreza, ignorancia, y hambre. La lactancia protege; sin embargo una madre mal alimentada no satisface los requerimientos del bebe mas alla de los 4-6 meses. Reemplazo inadecuado: Fórmulas mál preparadas, Atoles, Caldos de frijol. Macroambiente o Microambiente Condiciones patológicas.

Cuadro clínico Se sospecha mediante un aplanamiento en al curva de crecimiento. Detención del Crecimiento. Niño menor a 2 años que está en < 3 o 5 % para su edad en más de 1 ocasión o cuyo peso es menor del 80% del Peso Ideal para su edad o que cruza 2 percentiles mayores (para abajo) Excepto genético, ‘gorditos’ creciendo, prematuros, nacidos chicos.

Cuadro Clínico MPC No Edematosa ant. Marasmo MPC Edematosa ant. Kwashiorkor Irritabilidad y Apatía Piel con pliegues Abdomen distendido o plano Atrofia muscular Hipotonía Hipotermia Bradicardia Estreñimiento y posterior Diarrea Letargia Pérdida de masa muscular Infecciones de repetición Vómito Diarrea Anorexia Flacidez de TCS Edema Hepatomegalia Dermatosis con Acantosis N. Pelo ralo y despigmentado

Tipos clínicos #1. No Edematosa (+ común en el lactante) | Marasmo Deficiencia de aporte energético total. Tejidos adiposos/musculares consumidos. Facies de anciano (Consumo de masa) Piel pierde elasticidad: Signo de la cortina Reconocer la Deshidratación, son propensos a hipoglucemias. Hipoglucemias (54mg/dl) Cuadros diarreicos frecuentes.

Tipos clínicos #2. Edematosa (+ común en >de 1 año) | Kwashiorkor Baja relación proteínas/energía. Calidad deficiente. Es común la lactancia sin ‘weaning’ por más de un año. Signo de la Bandera Grados variables de edema (desde MI hasta anasarca) ‘Panzones’ Por ascitis o hepatomegalia. Cuadros que dependen de las deficiencias específicas Niño apático e irritable. Cuadros diarréicos.

Tipos clínicos #3. Mixto, indiferenciado o Marasmo-Kwashiorkor Se da en niños de alrededor de 1 año de edad. Características de 1 y 2. El pronóstico es peor: Agudización de una desnutrición crónica Es común que se de por una infección grave. En todas Identificar: Hipotermia, pulso lento, PA baja : signos de alarma

Diagnóstico Historia clínica y valoración antropometrica. Percentiles:Peso para la edad, peso para la talla y talla para la edad. Puntuación Z de Desviaciones Estándar(DE). medio)/DE=Z (Peso actual-Peso OMS: +/- 2 DE | CDC +/- 1.65 DE Laboratorio: Biometría Hemática (BH) , Química Sanguínea (Qs), proteínas totales, Frotis (plasmodium), Gases arteriales, VIH.

Diagnóstico Marcadores de desnutrición: Albúmina sérica (AS): estatifica la desnutrición y monitorea la evolución del paciente. (Vida :18-20 días) Transferrina: sirve un propósito similar a la AS, con vida de 9 días. Prealbúmina (TBP): 2 días. RBP (proteína de unión al retinol) : 12 horas.

Diagnóstico Laboratorio: BH: anemia hipocrómica, normo o microcítica Casos raros: megaloblástica por deficiencia de folatos. Leucopenia y plaquetopenia. Frotis: En búsqueda de plasmodium (endemia) Tiempos de coagulación: prolongados por esteatosis o déficit de vitamina K QS: vigilar la glucemia (<54mg/dl = hipoglucemia) Electrolitos Sérico: K, C, Mg, hiponatremia por dilución. Gasometría: tienden a la acidosis metabólica.

Severidad Linfocitos Leve 1200-2000 Moderada 800-1200 Grave Menos de 800

Diagnóstico En caso de sospechar infecciones : hemocultivo, EGO. ! Serología de VIH Coproparasitoscópico / coprocultivo PPD / BAAR de jugo gástrico Proteínas totales vs albúmina/globulinas. Coprológico gral. Intolerancia a ciertos carbohidratos.

Tratamiento Medidas mayores de prevención. Leve o moderada: Medidas dietéticas dependiendo del grado. Grave: Tratamiento por Fases 1ra (Primeras 24 a 48 horas) Rehidratar. 2da (7-10 días) Iniciar alimentación y antibióticos. 3ra: Dieta Hipercalórica.

Tratamiento Iniciar el tratamiento con fórmula láctea. Añadir suplementos polivitamínicos y específicos. Vigilar glucemia. Mantener la temperatura adecuada y cuidar puntos de apoyo Reestablecer el equilibrio hídrico. Vigilar evacuaciones. Se justifica la transfusión en casos de hipovolemia. Resolver infecciones.

Tratamiento

Referencias ! Martínez y Martínez, R. (2009). Salud y enfermedad del niño y del adolescente. (6th ed., Vol. 1, pp. 608-621). México DF: Editorial El manual moderno. Treviño Martínez, G. (2009). Pediatría. (2 ed., Vol. 1, pp. 232-247). México DF: McGraw Hill Interamericana. Kliegman, R., Bahrman, R., & Jenson, H. (2008). Nelson Tratado de Pediatría. (18 ed., Vol. 1, pp. 228-232). Nueva York EE.UU. Rivera Dommarco, J., Cuevas Nasu, L., & González de Cossio, T. Secretaría de Salud, (2012). Desnutrición en México: intervenciones hacia su erradicación. México DF: Instituto Nacional de Salud Pública.

Add a comment

Related presentations

Related pages

Revista española de pediatría: clínica e investigación ...

Información de la revista Revista española de pediatría: clínica e investigación
Read more