Dermatitis zona pañal

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Information about Dermatitis zona pañal

Published on March 31, 2014

Author: angelsoriano

Source: slideshare.net

DERMATITIS ZONA DEL PAÑAL Dra. Gabriela Arenas Ornelas

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DERMATITIS DE LA ZONA DEL PAÑAL 1886 por Jaquet Dermatitis por pañal Dermatitis amoniacal Eritema glúteo infantil www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001

Dermatitis de la zona del pañal Reacción aguda inflamatoria del área del pañal frecuentemente en lactantes.  Caracterizada:  Eritema  Exulceraciones  Escamas  Vesículas  Costras y liquenificación

SALUD PUBLICA  Incidencia 7 a 35%  Consulta de pediatría 16%  Ocupa el segundo a vigésimo lugar entre las dermatosis del recién nacido www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001

AMBIENTE Mal aseo de la piel Pañal húmedo Detergentes Suavizantes para el lavado Automedicación

HUESPED  lactantes de 9-12 meses que usan calzón oclusivo y adultos que usan pañal Inmunodeficiencias Desnutrición Maceración Sudoración Evacuaciones ácidas

FISIOPATOLOGIA Irritantes primarios: Activan las células de Langerhans y linfocinas Vasodilatación Edema intersticial Papilomatosis En caso de candida albicans: Sapofito patógeno

En México se complica con 39% de los casos con candidosis. Orina Y heces ESTRATO CORNEO Humedad y roce www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001

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CUADRO CLINICO  Niño de 8 meses acude a urgencias porque presenta en regiones que cubre el pañal intenso eritema pápulas, ardor prurito, que le impiden dormir y lo encuentra irritable. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001

CLASIFICACION  Irritativa  Intertriginosa  Sifiloide  Vesiculopustular o vegetante www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001

MORFOLOGIA  Eritema  Erosiones  Escamas  Fisuras Acompañado de ardor y prurito.

MORFOLOGIA  Lesión elemental:  Eritema  pápulas www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001

MORFOLOGIA Más intenso encontramos:  Edema  vesículas  Ulceraciones  Costras serohemáticas  liquenificación

TOPOGRAFIA Genitales  Glúteos Ingles Hipogastrio Cara interna y posteriores de los muslos

EXAMEN DIRECTO: KOH Y BIOPSIA www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001

MICROORGANISMOS  Candida albicans 50%  Staphylococcus aureus  Estreptococos  Enterobacterias www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Dermatitis seborreica Psoriasis Candidosis

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DERMATITIS SEBORREICA  Poco común  Escama amarillenta, adherente  Oleosa  Lesiones en piel cabelluda  Pityrosporum ovale. Cuando se generaliza, da lugar a la eritrodermia de Leiner.  Frente  Cejas  Cuello  axilas www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001

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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL PSORIASIS www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001

CANDIDIASIS  Erupción extensa  Pliegues de flexión  Ingle  Eritema brillante  Borde elevado  Escama blanca  Vesiculopápulas en la periferia www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001

Dermatitis de la zona del pañal

DERMATITIS SEVESTRE- JAQUET  Pápulas  Nódulos erosionados en su superficie  Aspecto umbilicado o en cráter www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001

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COMPLICACIONES Impétigo Candidiasis Lesiones satélites Cortocoestropeo Granuloma infantil cutáneo

TRATAMIENTO PREVENTIVO No usar talco  Jabones  Aceites Cremas en forma excesiva.

Noche pañales con alginatos (pampers)  Pañal adecuado Cambios frecuentes de pañal www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001

TRATAMIENTO Usar jabón de pasta Limpiar la zona con agua suavemente Uso de cremas emolientes Hidrocortisona 1% o  triamcinolona 0.025% cada 12 hrs

TRATAMIENTO Solución de Burow  (acetato de calcio, sulfato sulfato de aluminio)  Antiséptico astringente  Sulfato de aluminio 22.5 g  Acido acético 30% 8.5 ml  Carbonato de calcio 10g  Acido tartanico 4.5 g  Agua 75 ml  Aceite de almendras

TRATAMIENTO Oxido de zinc o linimento oleocalcaneo En caso de impétigo: yodoclorohidroxiqui noleina crema 1-3%

TRATAMIENTO  Dermatitis seborreica:  Azólicos (miconazol, oxiconazol, clotrimazol)  Candida:  Azoles de amplio espectro ( itraconazol, fluconazol) www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001

TRATAMIENTO Antibiótico sistémico Candidosis: ungüento de nistatina  terbinafina o amorolfina www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001

PRONOSTICO No es grave Cede con el manejo adecuado Recidivante en caso de atopia COMPLICACIÓN MAS FRECUENTE: candida

CASO CLINICO  Niña de 4 meses de edad que la trae su padre porque al ir a cambiarle el pañal le ha visto que tenía la zona muy eritematosa y además al limpiarle la niña se queja.  PREGUNTA  Considerando el agente etiológico mas frecuente, cual es la conducta especifica mas adecuada?  RESPUESTA  a.- Desecantes.  b.- Emolientes.  c.- Antifungico.  d.- Antihistaminico. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001

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