Cromomicosis

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Information about Cromomicosis
Health & Medicine

Published on April 27, 2014

Author: jerico91

Source: slideshare.net

CROMOMICOSIS Esaú Jericó Hernández Cadena Dermatología Dr. Miguel Bada del Moral Universidad veracruzana Facultad de medicina “Miguel Alemán Valdés”

OBJETIVO  Exponer la definición, etiología, cuadro clínico y tratamiento de la cromomicosis, brindando así herramientas para su detección y pronta atención para evitar posibles secuelas en los pacientes afectados.

NORMA OFICIAL MEXICANA  No existe a la fecha

SINONIMIA  Dermatitis verrugosa  Enfermedad de Pedroso y Lane  Enfermedad de Fonseca

HISTORIA  Alexandrino de Morales Pedroso, en 1911, en Brasil, observa el primer caso de cromomicosis, y pública, conjuntamente con Gómez, el hallazgo de cuatro casos en 1920.  La primera descripción de la enfermedad, por el médico alemán residente en Brasil, Max Rudolph, ocurrió en 1914. 

 En México el primer caso fue reportado por Martínez Báez en 1940

DEFINICIÓN  Micosis subcutánea de evolución crónica que afecta la piel y tejido celular subcutáneo, se localiza preferentemente en extremidades inferiores, y se caracteriza por lesiones verrugosas; se origina por hongos negros (dermatiáceos), principalmente de los géneros Fonsecaea, Phialophora y Cladophialophora, que en su forma parasitaria se presentan como células fumagoides

EPIDEMIOLOGIA  Cosmopolita  Predominio en medio rural, tropical y subtropical.  Varones de 30 a 60 años de edad, campesinos  Centroamérica: Costa Rica, Brasil, Colombia  México: 3er lugar de micosis profundadas (Veracruz, Tabasco, Oaxaca, Sinaloa, Chiapas) (Fonsecaea Pedrosoi principal agente en México)

FISIOPATOGENIA Forma parasitaria Células fumagoides “Esclerotes de Medlar” Corpúsculos esféricos de 10-30 micras, amarillentos, membrana gruesa y una o varias divisiones Forma saprofita Varían según la especie Hongos dermatiáceos que producen micelio oscuro

CUADRO CLINICO Nódulo pequeño Parte distal de extremidad inferior (98%) Se cubre de escamas y verrugosidades Crecimiento lento (verruga vulgar) Extensas placas de aspecto verrugoso o vegetante cubriendo el pie, pierna, mano, raras veces el tronco Simulan psoriasis, tiña del cuerpo DX diferencial tuberculosis verrugosa Puede llegar a ulceraciones, lesiones vegetantes, costrosas y malolientes No hay tendencia a la curación espontanea Linfaestasia o sin alguna molestia

DIAGNÓSTICO  El laboratorio es indispensable para descartar: 1. Tuberculosis verrugosa 2. Esporotricosis  Ante una placa verrugosa Tuberculosis verrugosa esporotricosis cromomicosis

Examen directo Células fumagoides Cultivo Determinación de especie reconociendo órganos de fructificación: fialides, hormodendrum, acroteca Histopatología Granuloma tuberculoide+ Células gigantes+ Células fumagoides dentro

 Fonsecaea pedrosoi. Hifas septadas. Las conidias se disponen en simpodias, puede presentar ocasionalmente esporulación tipo Cladosporium y Phialophora.

TRATAMIENTO  No existe uno eficaz, ni adecuado.  Lesiones pequeñas: extirpación quirúrgica  Lesiones grandes: cirugía, rayos X, electrodesecación en partes

 SISTÉMICO  Calciferol (vit. D): 600000 UI VO cada semana, después de 8 se considera fracaso  Anfotericina B: IV, efectos indeseables a largo plazo; SUSPENDE-RECIDIVAN.  5-fluorcitosina: VO; SUSPENDE-RECIDIVA  Isoniacida, tiabendazol, ketoconazol: pobres resultados  Itraconazol: 300 mg 6-12 meses  Terbinafina: 500 mg 3-6 meses

CONCLUSION  Es una enfermedad de personas de campo  Inicio generalmente insidioso, inespecífico  Nos valemos de 3 pruebas para su detección  No hay un tratamiento 100% especifico y eficaz

BIBLIOGRAFIA  Cano A.S. Las micosis en: lecciones de dermatología de Saúl. 15a edición. México. Méndez Editores; 2008. 311-315  Arenas R. Tiñas en: Atlas dermatología diagnóstico y tratamiento. 3ª edición. México. Mc Graw-Hill. 2004. 412-415.

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