Conjuntivitis Dr Ballesteros

86 %
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Information about Conjuntivitis Dr Ballesteros

Published on May 5, 2008

Author: FELIPOL

Source: slideshare.net

Description

Esta es la exposición de conjuntivitis del Dr. Ballesteros.
Para el examen de Oftalmolofía

CONJUNTIVITIS BACTERIANA AGUDA DR FERNANDO BALLESTEROS DE LA TORRE Servicio de Oftalmología Hospital General Zacatecas

CONJUNTIVA Membrana mucosa vascularizada que cubre la superficie anterior del globo ocular y la superficie interna de los parpados

Membrana mucosa vascularizada que cubre la superficie anterior del globo ocular y la superficie interna de los parpados

CONJUNTIVA FUNCIONES: Permitir el movimiento independiente de los parpados y del globo ocular Proporciona mucus para la lubricación Contiene tejido linfoide para la protección inmunológica

FUNCIONES:

Permitir el movimiento independiente de los parpados y del globo ocular

Proporciona mucus para la lubricación

Contiene tejido linfoide para la protección inmunológica

CONJUNTIVA POTENCIAL PARA COMBATIR INFECCIONES Altamente vascularizada Diferentes tipos celulares que pueden iniciar una respuesta inflamatoria Células inmunocompetentes que suplen de inmunoglobulinas Microvellosidades y actividad enzimatica

POTENCIAL PARA COMBATIR INFECCIONES

Altamente vascularizada

Diferentes tipos celulares que pueden iniciar una respuesta inflamatoria

Células inmunocompetentes que suplen de inmunoglobulinas

Microvellosidades y actividad enzimatica

CONJUNTIVA SUBDIVISIONES Palpebral Fondo de saco Bulbar

SUBDIVISIONES

Palpebral

Fondo de saco

Bulbar

CONJUNTIVA HISTOLOGIA Epitelio Estroma

HISTOLOGIA

Epitelio

Estroma

CONJUNTIVA GLANDULAS SECRETORAS DE MUCINA Células caliciformes o de Goblet LAGRIMALES ACCESORIAS Krause Wolfring

GLANDULAS

SECRETORAS DE MUCINA

Células caliciformes o de Goblet

LAGRIMALES ACCESORIAS

Krause

Wolfring

CONJUNTIVITIS Definición “ Inflamación de la conjuntiva “

Definición

“ Inflamación de la conjuntiva “

SIGNOS DE ENFERMEDAD CONJUNTIVAL Síntomas Secreción Reacción conjuntival Membranas Linfadenopatía

Síntomas

Secreción

Reacción conjuntival

Membranas

Linfadenopatía

SINTOMAS Inespecíficos – lagrimeo, irritación, quemazón Dolor y sensación de cuerpo extraño Prurito

Inespecíficos – lagrimeo, irritación, quemazón

Dolor y sensación de cuerpo extraño

Prurito

SECRECION Acuosa Mucoide Purulenta Mucopurulenta

Acuosa

Mucoide

Purulenta

Mucopurulenta

REACCION CONJUNTIVAL Inyección conjuntival Hemorragia conjuntival Edema o quemosis Cicatrización Reacción folicular Reacción papilar

Inyección conjuntival

Hemorragia conjuntival

Edema o quemosis

Cicatrización

Reacción folicular

Reacción papilar

REACCION CONJUNTIVAL INYECCION CONJUNTIVAL

INYECCION CONJUNTIVAL

REACCION CONJUNTIVAL HEMORRAGIA CONJUNTIVAL

HEMORRAGIA CONJUNTIVAL

REACCION CONJUNTIVAL EDEMA O QUEMOSIS

EDEMA O QUEMOSIS

REACCION CONJUNTIVAL CICATRIZACION

CICATRIZACION

REACCION CONJUNTIVAL REACCION FOLICULAR REACCION PAPILAR

REACCION FOLICULAR

REACCION PAPILAR

MEMBRANAS PSEUDOMEMBRANAS Se retirar fácilmente dejando el epitelio intacto MEMBRANAS Al eliminarlas desgarran el epitelio produciendo sangrado

PSEUDOMEMBRANAS

Se retirar fácilmente dejando el epitelio intacto

MEMBRANAS

Al eliminarlas desgarran el epitelio produciendo sangrado

LINFADENOPATIA Drenaje linfático es hacia ganglios preauriculares y submandibulares Virales, Chlamydia, gonococo y Síndrome Oculograndular de Parinaud

Drenaje linfático es hacia ganglios preauriculares y submandibulares

Virales, Chlamydia, gonococo y Síndrome Oculograndular de Parinaud

CONJUNTIVITIS INFECCIOSA AGUDA 2 A 5% relacionada con los ojos Conjuntivitis infecciosa aguda Viral o bacteriana

2 A 5% relacionada con los ojos

Conjuntivitis infecciosa aguda

Viral o bacteriana

CONJUNTIVITIS BACTERIANA Conjuntivitis bacteriana aguda Conjuntivitis bacteriana hiperaguda Ophtalmia neonatorum Conjuntivitis de inclusion del adulto

Conjuntivitis bacteriana aguda

Conjuntivitis bacteriana hiperaguda

Ophtalmia neonatorum

Conjuntivitis de inclusion del adulto

CONJUNTIVITIS BACTERIANA AGUDA

CONJUNTIVITIS BACTERIANA AGUDA Conjuntivitis purulenta o mucopurulenta Mas común en niños Transmisión mano-ojo de bacterias de la nasofaringe Niños: Contacto con otros niños Superinfección post conjuntivitis viral

Conjuntivitis purulenta o mucopurulenta

Mas común en niños

Transmisión mano-ojo de bacterias de la nasofaringe

Niños:

Contacto con otros niños

Superinfección post conjuntivitis viral

CONJUNTIVITIS BACTERIANA AGUDA ADULTOS Blefaritis crónica Ojo seco Obstrucción de la vía lagrimal

ADULTOS

Blefaritis crónica

Ojo seco

Obstrucción de la vía lagrimal

AGENTES CAUSALES Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae y Streptococcus pyogenes Pseudomonas aureginosa, Moraxella catarrhalis Niños Haemophilus influenzae y Haemophilus parainfluenzae Flora normal de la piel estafilococo coagulasa negativo y corynebacterium

Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae y Streptococcus pyogenes

Pseudomonas aureginosa, Moraxella catarrhalis

Niños Haemophilus influenzae y Haemophilus parainfluenzae

Flora normal de la piel estafilococo coagulasa negativo y corynebacterium

CURSO Inicia en un ojo y el segundo ojo se afecta en 2 o 3 días Autolimitado Resolución en 10 a 14 días aun sin tratamiento

Inicia en un ojo y el segundo ojo se afecta en 2 o 3 días

Autolimitado

Resolución en 10 a 14 días aun sin tratamiento

CULTIVOS Conjuntivitis fulminante severa No responden a terapia inicial Niños con conjuntivitis

Conjuntivitis fulminante severa

No responden a terapia inicial

Niños con conjuntivitis

SIGNOS Respuesta papilar conjuntival Descarga mucopurulenta o purulenta Mayor secreción por las mañanas

Respuesta papilar conjuntival

Descarga mucopurulenta o purulenta

Mayor secreción por las mañanas

 

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Conjuntivitis por chlamydia Conjuntivitis viral Conjuntivitis alérgica Conjuntivitis tóxica Eritema multiforme o Síndrome de Reiter Carcinoma de glándulas sebáceas Obstrucción de la vía lagrimal Síndrome oculoglandular de Parinaud

Conjuntivitis por chlamydia

Conjuntivitis viral

Conjuntivitis alérgica

Conjuntivitis tóxica

Eritema multiforme o Síndrome de Reiter

Carcinoma de glándulas sebáceas

Obstrucción de la vía lagrimal

Síndrome oculoglandular de Parinaud

TRATAMIENTO Cloramfenicol Sulfacetamida Ciprofloxacina Norfloxacina Ofloxacina Neomicina – Polimixina Tobramicina Moxifloxacina - Gatifloxacina

Cloramfenicol

Sulfacetamida

Ciprofloxacina

Norfloxacina

Ofloxacina

Neomicina – Polimixina

Tobramicina

Moxifloxacina - Gatifloxacina

SISTEMICO Niños con Haemophilus influenzae Amoxicilina oral 20 mg/kg/dia cada 8 horas (<20 kg) 250 mg cada 8 horas Sindrome conjuntivitis-otitis

Niños con Haemophilus influenzae

Amoxicilina oral

20 mg/kg/dia cada 8 horas (<20 kg)

250 mg cada 8 horas

Sindrome conjuntivitis-otitis

CONJUNTIVITIS BACTERIANA HIPERAGUDA

CONJUNTIVITIS HIPERAGUDA Neisseria Gonorrhoeae Autoinoculación por genitales infectados Adolescentes y adultos Meses cálidos

Neisseria Gonorrhoeae

Autoinoculación por genitales infectados

Adolescentes y adultos

Meses cálidos

CONJUNTIVITIS HIPERAGUDA Descarga purulenta profusa Hinchazón de los parpados Dolor Quemosis Adenopatía preauricular Empeora rápidamente Membranas

Descarga purulenta profusa

Hinchazón de los parpados

Dolor

Quemosis

Adenopatía preauricular

Empeora rápidamente

Membranas

 

 

CONJUNTIVITIS HIPERAGUDA AFECTACION CORNEAL Queratopatia punteada superficial Abscesos cornéales Perforación corneal

AFECTACION CORNEAL

Queratopatia punteada superficial

Abscesos cornéales

Perforación corneal

 

DIAGNOSTICO Frotis conjuntival Reacción porlimorfonuclear Diplococos gram-negativos Aislar en Agar chocolate o Thayer-Martin Determinar sensibilidad al antibiótico

Frotis conjuntival

Reacción porlimorfonuclear

Diplococos gram-negativos

Aislar en Agar chocolate o Thayer-Martin

Determinar sensibilidad al antibiótico

TRATAMIENTO Inyección intramuscular única de ceftriaxona de 125 mg en neonatos a 250 mg en adultos Infección diseminada Ceftriaxona 25 a 50 mg/kg IV o IM por 7 días Cefotaxima 25 mg/kg cada 12 horas Lavados oculares continuos con solución salina 0.9% Eritromicina tópica en ungüento

Inyección intramuscular única de ceftriaxona de 125 mg en neonatos a 250 mg en adultos

Infección diseminada

Ceftriaxona 25 a 50 mg/kg IV o IM por 7 días

Cefotaxima 25 mg/kg cada 12 horas

Lavados oculares continuos con solución salina 0.9%

Eritromicina tópica en ungüento

OPHTALMIA NEONATORUM

OPHTALMIA NEONATORUM Infección en el primer mes de vida Se adquiere a través del canal del parto Chlamydia trachomatis Neisseria gonorroheae Herpes simple

Infección en el primer mes de vida

Se adquiere a través del canal del parto

Chlamydia trachomatis

Neisseria gonorroheae

Herpes simple

 

Chlamydia Trachomatis Más común Inicia en las 6 primeras semanas Conjuntivitis papilar purulenta Micropannus Síndrome de neumonía neonatal Otitis, vaginitis y perdida de la audición Fluorescencia directa: Inclusiones de células epiteliales

Más común

Inicia en las 6 primeras semanas

Conjuntivitis papilar purulenta

Micropannus

Síndrome de neumonía neonatal

Otitis, vaginitis y perdida de la audición

Fluorescencia directa: Inclusiones de células epiteliales

Chlamydia Trachomatis Eritromicina 0-7 dias 20 mg/kg/dia dividido cada 12 horas > 7 dias 30 mg/kg/dia dividido cada 8 horas niños 30 a 50 mg/kg/dia dividido cada 8 horas Dos a tres semanas

Eritromicina

0-7 dias 20 mg/kg/dia dividido cada 12 horas

> 7 dias 30 mg/kg/dia dividido cada 8 horas

niños 30 a 50 mg/kg/dia dividido cada 8 horas

Dos a tres semanas

Neisseria gonorrhoeae Inicia en las primeras 3 semanas Secreción purulenta o serosanguinolenta Quemosis severa Membranas o pseudomembranas Edema periocular Afección sistémica: sepsis, artritis y meningitis Ulcera corneal, abscesos y perforación

Inicia en las primeras 3 semanas

Secreción purulenta o serosanguinolenta

Quemosis severa

Membranas o pseudomembranas

Edema periocular

Afección sistémica: sepsis, artritis y meningitis

Ulcera corneal, abscesos y perforación

 

Neisseria gonorrhoeae Tinción Gram Cultivo Ceftriaxona o cefotaxima

Tinción Gram

Cultivo

Ceftriaxona o cefotaxima

PROFILAXIS Nitrato de plata 1% Tetraciclina 1% Eritromicina 0.5% Conjuntivitis química 6 a 24 horas del nacimiento No persiste mas de 24 horas

Nitrato de plata 1%

Tetraciclina 1%

Eritromicina 0.5%

Conjuntivitis química

6 a 24 horas del nacimiento

No persiste mas de 24 horas

Herpes Simple Segunda semana de vida Queratitis geográfica Blefaritis vesicular Infección sistémica 70% casos Herpes simple tipo II Unilateral Frotis células epiteliales multinucleades, inclusiones intranucleares

Segunda semana de vida

Queratitis geográfica

Blefaritis vesicular

Infección sistémica

70% casos Herpes simple tipo II

Unilateral

Frotis células epiteliales multinucleades, inclusiones intranucleares

Herpes Simple Resuelve espontáneamente en 2 a 3 semanas Aciclovir IV 250 mg por M2 cada 8 horas Trifluorotimidina o aciclovir ungüento 9 veces al día

Resuelve espontáneamente en 2 a 3 semanas

Aciclovir IV

250 mg por M2 cada 8 horas

Trifluorotimidina o aciclovir ungüento

9 veces al día

 

 

 

CONJUNTIVITIS DE INCLUSION DEL ADULTO Chlamydia trachomatis Infección transmitida de secreciones genitales infectadas Causa mas común de uretritis, cervicitis y salpingitis no gonococcica

Chlamydia trachomatis

Infección transmitida de secreciones genitales infectadas

Causa mas común de uretritis, cervicitis y salpingitis no gonococcica

CONJUNTIVITIS DE INCLUSION DEL ADULTO Conjuntivitis folicular crónica con queratitis 15 a 30 años Inicio agudo. Descarga mucopurulenta Inflamación de los parpados Linfadenopatía preauricular Conjuntivitis folicular con hiperemia Queratitis superficial

Conjuntivitis folicular crónica con queratitis

15 a 30 años

Inicio agudo.

Descarga mucopurulenta

Inflamación de los parpados

Linfadenopatía preauricular

Conjuntivitis folicular con hiperemia

Queratitis superficial

 

CONJUNTIVITIS DE INCLUSION DEL ADULTO Infiltrados subepiteliales Neovascularización superficial Tincion Giemsa Cultivo Anticuerpos monoclonales fluorescentes Inmunoensayo enzimático

Infiltrados subepiteliales

Neovascularización superficial

Tincion Giemsa

Cultivo

Anticuerpos monoclonales fluorescentes

Inmunoensayo enzimático

 

CONJUNTIVITIS DE INCLUSION DEL ADULTO Azitromicina 1 g VO y repetir en una semana Doxiciclina 100 mg BID por 2 semanas Eritromicina 500 mg QID por 7 días

Azitromicina 1 g VO y repetir en una semana

Doxiciclina 100 mg BID por 2 semanas

Eritromicina 500 mg QID por 7 días

 

 

 

GRACIAS

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