Complete case

50 %
50 %
Information about Complete case
Education

Published on March 13, 2014

Author: taothaipimp

Source: slideshare.net

Description

Complete case and interesting case presentation , operative dentistry

C A S E P R E S E N TAT I O N B O O N D A R I C K N I YA T I WA T C H A N C H A I , D D S

PAT I E N T H I S TO RY • ผู้ป่วย ชายไทย • อายุ 54 • สถานภาพ นักบวช • อาชีพ พระภิกษุ • อาการสำคัญ มีอาการเสียวฟัน
 เศษอาหารชอบติดตามซอกฟัน

M E D I C A L H I S TO RY • ผู้ป่วยมีอาการน้ำในหูไม่เท่ากัน และกิน vitamin B12 เป็น ประจำ • ปฎิเสธการแพ้ยา • BP 113/79

H I S T O RY O F P R E S E N T I L L N E S S • มีอาการเสียวฟันเมื่อดื่มน้ำเย็นและเวลาแปรงฟัน บ้วนน้ำ ไม่ เคยมีอาการปวดขึ้นมาเอง • มีอาการเสียวโดยทั่วไป เป็นมากที่บริเวณฟันกราม ทำให้ แปรงฟันได้ลำบาก

E X A M I N AT I O N

D E N TA L H I S T O RY • เคย อุดฟัน ขูดหินปูน ถอนฟัน ที่คลินิก • ปี 2553 มีอาการฟันโยก ปวดฟัน และฟันปลอมเดิมสึกจึงไป ติดต่อที่ โรงพยาบาลสงฆ์ • โรงพยาบาลสงฆ์แนะนำให้มาติดต่อที่ คณะทันตแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย

17 กค 2553

• Diagnosis chronic periodontitis • severe attrition • ได้ทำการรักษากับภาคปริทันต์วิทยาและทำฟันปลอมบนกับ ภาควิชาทันตกรรมประดิษฐ์

13 กค 2553 Deep periodontal pocket on 47 48 36 42

21 กย 2553 After scaling and root planning

ฟันซี่36 จำเป็นต้อง ทำการรักษารากฟันร่วมกับการทำ ศัลย์ปริ ทันต์ แต่ผู้ป่วยเลือกทำการรักษาทางศัลย์ปริทันต์เพียงอย่างเดียว เนื่องจากมีปัญหาในเรื่องของค่าใช้จ่าย

ทำ ก า ร รั ก ษ า O P E N F L A P D E B R I D E M E N T แ ล ะ B O N E G R A F T ที่ บ ริ เ ว ณ Q U A R T D R A N T 3 ! ทำ ก า ร รั ก ษ า O P E N F L A P D E B R I D E M E N T + O S T E O P L A S T Y ที่ Q U A R T D R A N T 4

O B J E C T I V E O F F L A P O P E R AT I O N • Access to root and alveolar bone • Modified osseous defects • Guided tissue regeneration • Pocket reduction • Establish physiological feature of soft tissue R U M E L H A RT E T A L 2 0 0 3

B O N E G R A F T • auto graft • allograft
 -FDBA = Mineralized freeze dried bone graft
 -DFDBA = Decalcified freeze dried bone graft R U M E L H A RT E T A L 2 0 0 3

F D B A • Mineralized bone graft • promote bone regeneration : osteoconductive • no difference between FDBA and DFDBA R U M E L H A RT E T A L 2 0 0 3

pocket depth โดยทั่วไปลดลง ยกเว้นซี่ 36 Maintenance 10/6/56

E X T R A O R A L E X A M I N AT I O N

I N T R A O R A L E X A M I N AT I O N

ฟันปลอมบนมีการสึกบางตำแหน่ง

upper arch

ไม่พบฟันซี่ 34 , 45,46 ในช่องปาก

U N C L A S S I F I E D L E F T A N D R I G H T M O L A R R E L A T I O N S H I P

37 occlusal attrition negative to exploration Buccal pit dental caries Lingual non carious cervical lesion 1 D E G R E E M O B I L I T Y

36 defective restoration with dental caries non-carious cervical lesion positive to air blow negative to palpation & percusion EPT 22 control 21 1 D E G R E E M O B I L I T Y

L O O S E C O N TA C T 35 Defective restoration with dental caries buccal non carious cervical lesion

33,31,41,42 buccal non carious cervical lesion 41 dislodgement of restoration

44 , 47 buccal non carious cervical lesion positive to airblow and exploration 1 D E G R E E M O B I L I T Y EPT 21 47 distal dental caries

48 Lingual non carious carvical lesion negative to airblow

D I A G N O S I S ! • 47dental caries • 35 ,36 defective restoration with dental caries • 48,47,44,42,41,31,33 ,35,36 non-carious cervical lesion • 41 dislodgement of restoration , non-carious cervical lesion • 34,45,46 edentulous area

T R E AT M E N T P L A N • Systemic phase • Emergency phase • Disease control phase • Definitive phase • Maintainance phase

T R E AT M E N T P L A N • Systemic phase - none
 Emergency phase - none

T R E AT M E N T P L A N • Disease control phase
 -Oral hygiene instruction
 -Consult for periodontal treatment

T R E AT M E N T P L A N • Definitive phase • Operative treatment • Prosthodontic treatment

O P E R AT I V E T R E AT M E N T • 47dental caries • 35,36 defective restoration with dental caries • 48,47,44,42,41,31,33,35,36non-carious cervical lesion • 41 dislodgement of restoration , non-carious cervical lesion

O P E R AT I V E T R E AT M E N T • 48 Li 47 D,B 44 B 42 B 41I,B 31B 33B 35D 36 OMB,Li 37O,M,B filling with resin composite

T R E AT M E N T

37O,M,B Filling with resin composite

36 OM,B filling with resin composite 35D filling with resin composite

37Li filling with resin composite 36 Li filling with resin composite

35,36 B filling with resin composite

33B 31B 41B,I 42B filling with resin composite

47 B,D filling with resin composite

48 Li filling with resin composite

Before After

PAT I E N T E VA L U AT I O N • มีอาการเสียวฟันลดลงจากเริ่มแรก • แนะนำการใช้ ยาสีฟันลดอาการเสียวฟัน • สามารถแปรงฟันได้สะดวกขึ้น ไม่มีอาการเสียว • เศษอาหารติดฟันลดลง

Evaluate periodontal status before treatment after treatment

Evaluate periodontal status Plaque index before treatment = 48% Plaque index after treatment = 23%

M A I N TA I N A N C E P H A S E • Recall 6 month

Thank you

I N T E R E S T I N G C A S E

PAT I E N T H I S T O RY • ผู้ป่วยเพศหญิง • อายุ 49 ปี • สถานะภาพโสด • อาชีพ ค้าขาย • อาการสำคัญ : ชอบมีเศษอาหารติดฟันระหว่างซี่ 35 37

M E D I C A L H I S T O RY • ปฎิเสธการมีโรคประจำตัวและการแพ้ยา

D E N TA L H I S T O RY • เคยขูดหินปูน อุดฟัน ถอนฟัน ทำครอบฟัน • เคยใส่ splint เพื่อรักษา bruxism แต่ปัจจุบัน
 splint เดิมชำรุด กำลังเข้าคิวทำใหม่

H I S T O RY O F P R E S E N T I L L N E S S • อุดฟันซี่ 35,37 จากคลินิกข้างนอก ตรวจพบว่ามีวัสดุ amalgam overhang margin • นักศึกษา undergrad ได้ทำการอุดให้ใหม่แต่พบว่าต่อมาไม่ นานแตก • ทำการอุด intermediate restoration เพื่อเข้าคิวทำ permanent restoration

Initial x-ray

O R A L E X A M I N AT I O N T O R S I - V E R S I O N L I N G U O - V E R S I O N crack line crack line crack line

O R A L E X A M I N AT I O N Negative on percussion , airblow , exploration bite test ,transillumination test EPT 32 , control 30

O R A L E X A M I N AT I O N Buccal view

O R A L E X A M I N AT I O N Lingual view

R A D I O L O G I C A L E X A M I N AT I O N 35,37 normal periapical tissue

• Incompleted fracture of tooth • may be symptomatic or asymptomatic • most complaints are intermittent pain on biting • may occur in horizontal or vertical direction C R A C K E D T O O T H Kahler ,2008

D I A G N O S I S • visual inspection • bite test • radiograph • tactile examination • exploratory excavation • transillumination • periodontal probing • microscopic examination Kahler ,2008

C L A S S I F I C AT I O N Kahler ,2008

class lll right molar relationship unclassified left molar relationship

Left and right group function

check occlusion

D I A G N O S I S 35,37 Improper restoration

T R E AT M E N T O P T I O N 35 ,37 indirect restoration 35,37 direct restoration 35 direct restoration , 37 indirect restoration

I N D I R E C T M E TA L R E S T O R AT I O N • Indications • -Large restoration โดยเฉพาะเมื่อ ต้องการความแข็งแรง และการสร้าง contour และ contact ที่ดี • -endodontically treated teeth • teeth at risk of fracture • diastema closure and occlusal plane correction • removeable prosthodontic abutment • Contradications • High caries risk • Young patient • esthetic • small restoration Sturdevant , 2012

A D VA N TA G E S • strength • biocompatibility • low wear • control of contours and contacts D I S A D VA N TA G E S • number of appointment and chair time • temporary restoration • cost • technique sensitivity • splitting forces Sturdevant , 2012

P R O C E D U R E S

P R O C E D U R E S

35 cavity preparation

Filling with resin composite

remove amalgam restoration

Stain with methylene blue

Lined with RMGI

Core build up with resin composite

Onlay preparation

Wax pattern

Wax pattern

C E M E N TAT I O N

Try in and cementation

Check occlusion

Check occlusion

Recheck 1 week

Before and after

PAT I E N T E VA L U AT I O N • ผู้ป่วยใช้งานได้ปกติ ไม่รู้สึกค้ำหรือมีอาการเสียว • ไม่มีปัญหาเรื่องเศษอาหารติดตามซอกฟัน Recall 6 months

T H A N K Y O U

Add a comment

Related presentations

Related pages

Divorce Online Is Fast And Easy | CompleteCase.com

Complete your divorce online with CompleteCase.com ® Save thousands of dollars in legal fees without the cost of an attorney
Read more

CaseComplete - Use Cases and Requirements Management

The agile requirements management tool that Business Analysts love. Capture software requirements and use cases with less effort. Get started in ...
Read more

Toko Complete Wax Case online kaufen bei blue-tomato.com

Du solltest immer sicherstellen, dass all deine Wachs-Zubehör sicher verstaut wird. Das Toko Wax Case ist hierbei eine große Hilfe und der perfekte ...
Read more

R: Find Complete Cases - ETH Z

Find Complete Cases Description. Return a logical vector indicating which cases are complete, i.e., have no missing values. Usage complete.cases(...) Arguments
Read more

Pricing - Use Cases and Requirements Management

Pricing 888-794-2367 / sales@serlio.com. All plans come with Premium Support and FREE Upgrades for one year.
Read more

complete.cases {stats} | inside-R | A Community Site for R

Description. Return a logical vector indicating which cases are complete, i.e., have no missing values.
Read more

r - Remove rows with NAs in data.frame - Stack Overflow

Also check complete.cases: > final[complete.cases(final),] gene hsap mmul mmus rnor cfam 2 ENSG00000199674 0 2 2 2 2 6 ...
Read more

Complete Casa Solutions - Complete Casa Solutions

We are the complete solution. staging, decorating, Organizing, painting, home repairs, specialized cleaning, and more ...
Read more

Case in Point 9: Complete Case Interview Preparation: Marc ...

Rated 0.0/5: Buy Case in Point 9: Complete Case Interview Preparation by Marc P Cosentino: ISBN: 9780986370717 : Amazon.com 1 day delivery for Prime members
Read more

FAQ | CompleteCase.com

A Family law divorce attorney will typically charge you $200/hour resulting in a $1,500-3,000 total fee for an uncontested divorce. CompleteCase.com ...
Read more