Colombia: Ley 1122 de 2007

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Published on May 10, 2007

Author: udeasoft

Source: slideshare.net

Description

Reforma al Sistema de Seguridad Social en Salud. Presentación de la Escuela Superior de Educación Pública (ESAP)

Ley 1122 de 2007 Reforma al sistema de Salud Colombiano Escuela superior de Administración Pública ESAP 9 de Mayo de 2007 Conrado Adolfo Gómez Vélez

Objetivos de esta presentación Revisar el proceso legislativo y los antecedentes de la Ley 1122 de 2007 ¿Que justificaban la reforma del SGSSS? Evaluar el sistema de salud desde el punto de vista del modelo y su desempeño ¿Qué problemas son estructurales y cuales de aplicación? ¿Qué modelos de sistema podían aplicarse? Comprender la reforma al SGSSS como la proyección hacia el verdadero aseguramiento y la salud pública ¿Qué hacer?

Revisar el proceso legislativo y los antecedentes de la Ley 1122 de 2007

¿Que justificaban la reforma del SGSSS?

Evaluar el sistema de salud desde el punto de vista del modelo y su desempeño

¿Qué problemas son estructurales y cuales de aplicación?

¿Qué modelos de sistema podían aplicarse?

Comprender la reforma al SGSSS como la proyección hacia el verdadero aseguramiento y la salud pública

¿Qué hacer?

Proceso legislativo Diciembre 13 de 2003, Debate en Plenaria del Senado sobre Crisis Hospitalaria. Dilian Francisca Toro Se solicita creación de Comisión Accidental Marzo de 2004, se constituye Comisión Accidental, equipo técnico patrocinado por la OPS a petición del Congreso y el MPS

Diciembre 13 de 2003, Debate en Plenaria del Senado sobre Crisis Hospitalaria. Dilian Francisca Toro

Se solicita creación de Comisión Accidental

Marzo de 2004, se constituye Comisión Accidental, equipo técnico patrocinado por la OPS a petición del Congreso y el MPS

Proceso Tres momentos Comisión accidental Discusión y definición del modelo (comisiones séptimas) Desarrollo de un articulado definitivo

Tres momentos

Comisión accidental

Discusión y definición del modelo (comisiones séptimas)

Desarrollo de un articulado definitivo

Proceso Legislativo Comisión Accidental Audiencias en el Congreso de la República Mesas de especialistas Salud Pública Financiamiento Especialistas del Gobierno Grupos de estudio (cuestionarios, revisiones temáticas, página de Internet) www.col.ops-oms.org/comision Presentación de proyecto de Ley

Comisión Accidental

Audiencias en el Congreso de la República

Mesas de especialistas

Salud Pública

Financiamiento

Especialistas del Gobierno

Grupos de estudio (cuestionarios, revisiones temáticas, página de Internet) www.col.ops-oms.org/comision

Presentación de proyecto de Ley

Significado Comisión Accidental Reincidencia de problemática Fracaso del ¿CNSSS? El congreso toma un pape protagónico en el tema de salud La salud es un problema sensible y de primer lugar en l agenda pública

Comisión Accidental

Reincidencia de problemática

Fracaso del ¿CNSSS?

El congreso toma un pape protagónico en el tema de salud

La salud es un problema sensible y de primer lugar en l agenda pública

Proceso legislativo Comisión Séptima de Senado Se presentan 18 proyectos de Ley reformando el SGSSS, seis vienen de la Comisión Accidental Solo tres proyectos ofrecen cambios estructurales Votación mayoritaria por un ajuste al SGSSS, con un sistema de aseguramiento público, cobertura universal, y participación privada (052/05/S) Centro de la discusión: ¿Hacer aseguramiento? y naturaleza del asegurador

Comisión Séptima de Senado

Se presentan 18 proyectos de Ley reformando el SGSSS, seis vienen de la Comisión Accidental

Solo tres proyectos ofrecen cambios estructurales

Votación mayoritaria por un ajuste al SGSSS, con un sistema de aseguramiento público, cobertura universal, y participación privada (052/05/S)

Centro de la discusión: ¿Hacer aseguramiento? y naturaleza del asegurador

Proceso legislativo Senado aprueba proyecto de Ley Cámara de Representantes, No aprueba Comisión Séptima de Cámara, legislatura 2006-07. Se radica proyecto ley 02/2006 Cámara, No. 040/2006 Senado, reformando SGSSS, y 16 proyectos más

Senado aprueba proyecto de Ley

Cámara de Representantes, No aprueba

Comisión Séptima de Cámara, legislatura 2006-07. Se radica proyecto ley 02/2006 Cámara, No. 040/2006 Senado, reformando SGSSS, y 16 proyectos más

Sesiones Conjuntas Mensaje de urgencia e insistencia Se decide el modelo Proyecto 130, Polo Democrático Proyecto senador Avellaneda Proyecto 02 Cámara/040 Senado Se valida el aseguramiento El núcleo de la discusión es el asegurador ó articulador

Mensaje de urgencia e insistencia

Se decide el modelo

Proyecto 130, Polo Democrático

Proyecto senador Avellaneda

Proyecto 02 Cámara/040 Senado

Se valida el aseguramiento

El núcleo de la discusión es el asegurador ó articulador

Objetivo 2 Evaluar el SGSSS desde los modelos de sistemas de salud y su desempeño

Condiciones ideales de un sistema de salud Cobertura Universal Acceso real a los servicios Protección a todos Eficacia Calidad Resultados en salud y bienestar Equidad Beneficios proporcionales a las necesidades Equidad en financiación, el que tiene más paga mas

Cobertura Universal

Acceso real a los servicios

Protección a todos

Eficacia

Calidad

Resultados en salud y bienestar

Equidad

Beneficios proporcionales a las necesidades

Equidad en financiación, el que tiene más paga mas

Condiciones ideales de un sistema de salud Sostenibilidad Libre elección Competencia Satisfacción del usuario

Sostenibilidad

Libre elección

Competencia

Satisfacción del usuario

Condiciones ideales de un sistema de salud Eficiencia Regulación de la tecnología y el acceso por complejidad Acceso por niveles de complejidad Atención administrada Control de costos racionalizado, no racionando Costos de transacción y burocracia Desarrollo ejecutivo y Ética y moralidad empresarial

Eficiencia

Regulación de la tecnología y el acceso por complejidad

Acceso por niveles de complejidad

Atención administrada

Control de costos racionalizado, no racionando

Costos de transacción y burocracia

Desarrollo ejecutivo y

Ética y moralidad empresarial

Menú: ¿que hay y como es? Aseguramiento (ó con un asegurador) Privado Mutual Bismarkiano (Obligatorio) Beveridge (SNS) también obligatorio Asistencia Pública Fragmentado Pluralista

Aseguramiento (ó con un asegurador)

Privado

Mutual

Bismarkiano (Obligatorio)

Beveridge (SNS) también obligatorio

Asistencia Pública

Fragmentado

Pluralista

Un menú de alternativas ¿Qué alternativas tendríamos? ¿Cuales son los prototipos de sistemas de salud, cuales sus ventajas y desventajas? ¿Cómo le va a otros países con esos sistemas? ¿Cuáles son los principios rectores de esos sistemas y cuales los del nuestro?

¿Qué alternativas tendríamos?

¿Cuales son los prototipos de sistemas de salud, cuales sus ventajas y desventajas?

¿Cómo le va a otros países con esos sistemas?

¿Cuáles son los principios rectores de esos sistemas y cuales los del nuestro?

Según Rectoría Predominio Público SNS Bismarkiano Privada Seguros voluntarios Seguro privado

Predominio Público

SNS

Bismarkiano

Privada

Seguros voluntarios

Seguro privado

Sistema de salud colombiano Régimen Contributivo: Bismarkiano Régimen subsidiado: ¿Contrato Público? Vinculados: Asistencia pública

Régimen Contributivo: Bismarkiano

Régimen subsidiado: ¿Contrato Público?

Vinculados: Asistencia pública

Sistema Colombiano Prestaciones definidas:Plan de beneficios obligatorio Afiliación Obligatoria delegada a las EPS Regulado pro el Estado Gobierno Consejo nacional de Seguridad Social Financiación de las nóminas Público Bismarkiano Comportamientos privados

Prestaciones definidas:Plan de beneficios obligatorio

Afiliación Obligatoria delegada a las EPS

Regulado pro el Estado

Gobierno

Consejo nacional de Seguridad Social

Financiación de las nóminas

Bismarkiano

Comportamientos privados

Sistema Colombiano Delegación de la afiliación y el recaudo a EPS y ARS Selección de riesgo Cobertura de afiliación incompleta Riesgo moral Selección Adversa Altos costos de transacción y administración

Delegación de la afiliación y el recaudo a EPS y ARS

Selección de riesgo

Cobertura de afiliación incompleta

Riesgo moral

Selección Adversa

Altos costos de transacción y administración

Publico Estructuralmente Regulado por el Estado Beneficios Afiliación Capitación Es obligatorio Desde la Carta Constitucional se integró al sector prestador privado al sistema La medicina prepagada y privada en crisis y en contracción Reducción del Gasto privado y de bolsillo

Regulado por el Estado

Beneficios

Afiliación

Capitación

Es obligatorio

Desde la Carta Constitucional se integró al sector prestador privado al sistema

La medicina prepagada y privada en crisis y en contracción

Reducción del Gasto privado y de bolsillo

De gestión privada Libre competencia Libre elección Delegación a concesionarios del aseguramiento Afiliación y recaudo Reconocimiento de derechos Aplicación del POS Contratación y prestación de servicios

Libre competencia

Libre elección

Delegación a concesionarios del aseguramiento

Afiliación y recaudo

Reconocimiento de derechos

Aplicación del POS

Contratación y prestación de servicios

Logros Creación del Régimen Subsidiado Ampliación de Cobertura Familiar Mayor cobertura de atención en el área rural. La solidaridad. Apropiación del derecho a la salud

Creación del Régimen Subsidiado

Ampliación de Cobertura Familiar

Mayor cobertura de atención en el área rural.

La solidaridad.

Apropiación del derecho a la salud

Cotización (Una misma tasa) Capitación (Una misma UPC) Plan de Beneficios (Un mismo POS) 1% de Solidaridad Externa Solidaridad

Cotización

(Una misma tasa)

Capitación

(Una misma UPC)

Plan de Beneficios

(Un mismo POS)

1% de Solidaridad Externa

Eficiencia Separación y especialización de roles Institucionales Transformación del subsidio a la oferta en subsidio a la demanda Competencia y libre escogencia Control del gasto total

Separación y especialización de roles Institucionales

Transformación del subsidio a la oferta en subsidio a la demanda

Competencia y libre escogencia

Control del gasto total

Salud Pública Nivel Político y Estratégico Incentivos Reglamentos y obligaciones Recursos Nivel Operacional Programas Recursos humanos y técnicos Conocimiento Nivel de evaluación y medición

Nivel Político y Estratégico

Incentivos

Reglamentos y obligaciones

Recursos

Nivel Operacional

Programas

Recursos humanos y técnicos

Conocimiento

Nivel de evaluación y medición

Salud Pública Crisis de la salud pública Programa verticales 60’s Dependencia del Estado de bienestar y las instituciones públicas: Reforma del Estado Falta de renovación en contenidos y prioridades Democratización de los países y las economías El equilibrio fiscal como prioridad

Crisis de la salud pública

Programa verticales 60’s

Dependencia del Estado de bienestar y las instituciones públicas: Reforma del Estado

Falta de renovación en contenidos y prioridades

Democratización de los países y las economías

El equilibrio fiscal como prioridad

Salud Pública Crisis y extinción de los programas Burocratización Centralización Fallaron los marcos teóricos: desprestigio Perdida de personal idóneo Pérdida de recursos No se ha dado reestructuración ni reconversión sino su eliminación

Crisis y extinción de los programas

Burocratización

Centralización

Fallaron los marcos teóricos: desprestigio

Perdida de personal idóneo

Pérdida de recursos

No se ha dado reestructuración ni reconversión sino su eliminación

Salud Pública Crisis investigativa y evaluativa Medición centrada en la mortalidad y la morbilidad pero no en la calidad de vida Medir resultados en salud es difícil Se adjudican recursos sólo para prestación de servicios individuales y colectivos pero no para evaluación pre y post

Crisis investigativa y evaluativa

Medición centrada en la mortalidad y la morbilidad pero no en la calidad de vida

Medir resultados en salud es difícil

Se adjudican recursos sólo para prestación de servicios individuales y colectivos pero no para evaluación pre y post

Situación en Salud Pública Programas dispersos. No hay un modelo de atención que garantice la atención primaria, ni los servicios preventivos más importantes Plan de Atención Básica PAB, sin impacto No se desarrolló sistema de información Problemas de mortalidad y morbilidad evitable (mortalidad materna, infantil, infecciosas) Gasto elevado del PIB en salud con indicadores insuficientes

Programas dispersos.

No hay un modelo de atención que garantice la atención primaria, ni los servicios preventivos más importantes

Plan de Atención Básica PAB, sin impacto

No se desarrolló sistema de información

Problemas de mortalidad y morbilidad evitable (mortalidad materna, infantil, infecciosas)

Gasto elevado del PIB en salud con indicadores insuficientes

Situación Aseguramiento Cobertura Incompleta: Faltan 8,5 millones de colombianos por afiliarse Acceso insuficiente: Barreras, Inmovilidad entre regímenes El POS Contributivo y Subsidiado sin equipararse Selección de riesgo y selección adversa Se requiere tutela para obtener servicios (70% son POS)

Cobertura Incompleta: Faltan 8,5 millones de colombianos por afiliarse

Acceso insuficiente:

Barreras,

Inmovilidad entre regímenes

El POS Contributivo y Subsidiado sin equipararse

Selección de riesgo y selección adversa

Se requiere tutela para obtener servicios (70% son POS)

Situación Aseguramiento ¿Verdadero Aseguramiento? EPS y ARS como intermediarias No hay portabilidad nacional Problemas en la continuidad y las remisiones Acceso a medicamentos inadecuado No hay evaluación por resultados en aseguramiento en cuanto a salud

¿Verdadero Aseguramiento?

EPS y ARS como intermediarias

No hay portabilidad nacional

Problemas en la continuidad y las remisiones

Acceso a medicamentos inadecuado

No hay evaluación por resultados en aseguramiento en cuanto a salud

Situación del financiamiento Elevado nivel de gasto como participación del PIB, sin cobertura universal Los supuestos económicos no se cumplieron; Los dineros no fluyen (Elevada cartera y corrupción )

Elevado nivel de gasto como participación del PIB, sin cobertura universal

Los supuestos económicos no se cumplieron;

Los dineros no fluyen (Elevada cartera y corrupción )

Prestación Déficit financiero (Crisis hospitalaria) Posición dominante de las EPS, ( integración vertical) Las instituciones no se han modernizado Cartera elevada y lento flujo de fondos

Déficit financiero (Crisis hospitalaria)

Posición dominante de las EPS, ( integración vertical)

Las instituciones no se han modernizado

Cartera elevada y lento flujo de fondos

Inspección Vigilancia y Control Dispersión Vigilancia e inspección sin control a nivel territorial Gran cantidad de entidades vigiladas (>30.000) 4.600 contratos anuales de régimen subsidiado Falta de información Debilidad en la rectoría y regulación

Dispersión

Vigilancia e inspección sin control a nivel territorial

Gran cantidad de entidades vigiladas (>30.000)

4.600 contratos anuales de régimen subsidiado

Falta de información

Debilidad en la rectoría y regulación

Objetivos Alcanzar un verdadero aseguramiento que gestione el riesgo y proteja a los afiliados y Fortalecer la inspección, la vigilancia y el control Fortalecer la salud pública a partir de la evaluación de resultados en salud y bienestar

Alcanzar un verdadero aseguramiento que gestione el riesgo y proteja a los afiliados y

Fortalecer la inspección, la vigilancia y el control

Fortalecer la salud pública a partir de la evaluación de resultados en salud y bienestar

Objetivo de la reforma Universalizar la cobertura con eficiencia, recursos frescos y sostenibilidad Calidad y oportunidad Equilibrio entre los actores del sistema Fortalecimiento en los programas de salud pública Evaluación por resultados Fortalecimiento de las funciones de información, inspección, vigilancia y control

Universalizar la cobertura con eficiencia, recursos frescos y sostenibilidad

Calidad y oportunidad

Equilibrio entre los actores del sistema

Fortalecimiento en los programas de salud pública

Evaluación por resultados

Fortalecimiento de las funciones de información, inspección, vigilancia y control

Factores esenciales para el aseguramiento Verdadero aseguramiento Medición con indicadores de salud y bienestar Acceso efectivo y con calidad a los servicios de salud Continuidad de los servicios Libertad de elección (1 año para cambiar de EPS) Movilidad entre regímenes

Verdadero aseguramiento

Medición con indicadores de salud y bienestar

Acceso efectivo y con calidad a los servicios de salud

Continuidad de los servicios

Libertad de elección (1 año para cambiar de EPS)

Movilidad entre regímenes

Factores esenciales para el aseguramiento y la calidad Acceso Mejor cobertura frente a periodos de carencia (Se reducen de 100 a 26 semanas Antigüedad se mantendrá mientras las personas estén en Régimen Subsidiado Se amplían los subsidios parciales a por lo menos el 50% del valor de la UPC Se promueve el subsidio para alcanzar régimen contributivo Libre elección del prestador de servicios

Acceso

Mejor cobertura frente a periodos de carencia (Se reducen de 100 a 26 semanas

Antigüedad se mantendrá mientras las personas estén en Régimen Subsidiado

Se amplían los subsidios parciales a por lo menos el 50% del valor de la UPC

Se promueve el subsidio para alcanzar régimen contributivo

Libre elección del prestador de servicios

Ley 1122 Afiliación Se acortan periodos de Carencia Universalización cobertura Mayor transformación de oferta Subsidios parciales Mayor aporte fiscal Se controla la focalización y la afiliación del RS

Afiliación

Se acortan periodos de Carencia

Universalización cobertura

Mayor transformación de oferta

Subsidios parciales

Mayor aporte fiscal

Se controla la focalización y la afiliación del RS

Cobertura Universal Aseguramiento Subsidios totales, nivel I y II del SISBEN 7,3 millones de personas faltantes Subsidios Parciales: 1,3 millones identificados. Podrían subsidiarse como POS Contributivo ó el Subsidiado Se establecen incentivos al contributivo

Subsidios totales, nivel I y II del SISBEN

7,3 millones de personas faltantes

Subsidios Parciales:

1,3 millones identificados.

Podrían subsidiarse como POS Contributivo ó el Subsidiado

Se establecen incentivos al contributivo

COLOMBIA. POBLACION SISBENIZADA SEGÚN NIVEL, POBLACION AFILIADA Y POBLACION SIN AFILIAR, MARZO 30 DE 2006 Fuentes: (1) DNP. Base de datos enviada, con corte al 30 de marzo de 2006 (2) Ministerio de la Protección Social. Base de datos de los contratos del régimen subsidiado, con corte a 30 de marzo de 2006 (3) Ministerio de la Protección Social,.Resultado del cruce de la base de datos de afiliados al régimen contributivo con base de datos del SISBEN, junio 22 de 2006 8.516.194 4.757.269 18.592.281 31.865.744 714.474 31.151.270 TOTAL 1.180.704 1.534.758 2.097.748 4.813.210   4.813.210 SISBEN NIVEL 3 Identificado 7.335.490 3.222.511 16.494.533 27.052.534 714.474,00 26.338.060 SISBEN NIVEL 1 Y 2 POBLACION SIN AFILIAR AFILIADOS CONTRIBUTIVO (3) AFILIADOS AL REGIMEN SUBSIDIADO (2) TOTAL POBLACION INDIGENAS POBLACION SISBENIZADA (1) NIVELES SISBEN

Recursos requeridos (en pesos de 2006)

Financiación de la cobertura 2.210.263 Diferencia con situación sin proyecto 7.303.947 6.215.390 5.487.215 4.510.791 TOTAL 1.124.594 449.386 286.953   Presupuesto Nacional 581.835 554.128 254.694   Transformación SGP /7/ 503.834 469.994 434.777   Medio Punto de cotización adicional 5.093.684 5.191.268 4.510.791 4.510.791 Total de Financiamiento por Fuentes 71.003 66.234 61.271 61.271 Caja de Compensación Familiar - Ejecución Directa /4/ 490.819 473.114 440.646 440.646 Esfuerzo Propio Entidad Territorial /3/ /6/ 100.000 100.000 71.785 71.785 Deuda Paripassu 352.684 319.596 286.953 286.953 Paripassu 452.684 419.596 358.738 358.738 Aportes Nación 243.242 689.804 390.047 390.047 Excedentes FOSYGA /5/ 70.953 85.090 131.136 131.136 Rendimientos Financieros Presupuéstales 105.303 98.230 90.870 90.870 Caja de Compensación Familiar /4/ 1.007.668 939.989 869.555 869.555 Punto de Cotización /4/ 1.879.850 2.232.709 1.840.346 1.840.346 FOSYGA + fondos especiales 2.652.012 2.419.210 2.168.528 2.168.528 SGP /2/ 2009 2008 2007 2007 SIN  

Factores esenciales para el aseguramiento y la calidad Prestación de servicios de primer nivel en el municipio de residencia y lugar más cercano Portabilidad: se crean mecanismos de información para garantizar acceso nacional a los servicios Endurecer sanciones a EPS que nieguen servicios POS Se fijan mecanismos para que las personas no tengan que acudir a la tutela Se da tratamiento equitativo a contratistas: salud se liquida sobre el 40% del valor del contrato

Prestación de servicios de primer nivel en el municipio de residencia y lugar más cercano

Portabilidad: se crean mecanismos de información para garantizar acceso nacional a los servicios

Endurecer sanciones a EPS que nieguen servicios POS

Se fijan mecanismos para que las personas no tengan que acudir a la tutela

Se da tratamiento equitativo a contratistas: salud se liquida sobre el 40% del valor del contrato

Rectoría y regulación Se crea la Comisión de Regulación en Salud -CRES- Unidad administrativa especial, con personería jurídica, independencia administrativa, técnica y patrimonial; Adscrita al Ministerio de Protección Social Integrantes El Ministro de Protección Social, quien presidirá El Ministro de Hacienda Cinco comisionados expertos, designados por el Presidente de la Republica, de ternas enviadas por entidades como: Asociación Colombiana de Universidades, Centros de investigación en Salud, Centros de investigación en economía de la salud, Asociaciones de profesionales de la salud y Asociaciones de usuarios.

Se crea la Comisión de Regulación en Salud -CRES-

Unidad administrativa especial, con personería jurídica, independencia administrativa, técnica y patrimonial;

Adscrita al Ministerio de Protección Social

Integrantes

El Ministro de Protección Social, quien presidirá

El Ministro de Hacienda

Cinco comisionados expertos, designados por el Presidente de la Republica, de ternas enviadas por entidades como: Asociación Colombiana de Universidades, Centros de investigación en Salud, Centros de investigación en economía de la salud, Asociaciones de profesionales de la salud y Asociaciones de usuarios.

Comisión Reguladora Secretaría Técnica . Liderará y coordinará los estudios técnicos La secretaría técnica y los estudios, se financiarán con los recursos del FOSYGA. El secretario técnico será designado por el Presidente de la Comisión de Regulación Funciones Asume las actuales funciones del CNSSS

Secretaría Técnica .

Liderará y coordinará los estudios técnicos

La secretaría técnica y los estudios, se financiarán con los recursos del FOSYGA.

El secretario técnico será designado por el Presidente de la Comisión de Regulación

Funciones

Asume las actuales funciones del CNSSS

Se ofrecen medidas para redistribuir los costos y el riesgo entre EPS Se introducen medidas para evitar que se excluya a enfermos ó grupos de riesgo Se evaluarán indicadores de salud y controlarán niveles no aceptables de incidencia ó prevalencia de enfermedades Enfermos de alto costo y grupos de riesgo

Se ofrecen medidas para redistribuir los costos y el riesgo entre EPS

Se introducen medidas para evitar que se excluya a enfermos ó grupos de riesgo

Se evaluarán indicadores de salud y controlarán niveles no aceptables de incidencia ó prevalencia de enfermedades

Prestación de servicios Contratación 60% de régimen subsidiado con red pública Contratación salud publica colectiva con ESE ó entidades idóneas debidamente acreditadas. Condiciones equitativas de competencia Control a la integración vertical al 30%, 1,6 billones adicionales para el sector salud

Contratación 60% de régimen subsidiado con red pública

Contratación salud publica colectiva con ESE ó entidades idóneas debidamente acreditadas.

Condiciones equitativas de competencia

Control a la integración vertical al 30%,

1,6 billones adicionales para el sector salud

Prestación de servicios Pago del 100% anticipado en contratación por capitación y 50% a la presentación de la factura en otras modalidades Servicio de urgencias Se “garantizará el ejercicio de la ética profesional, la adecuada relación médico paciente y el respeto de los actores del sistema por la dignidad de los pacientes y de los profesionales de la salud”. Se fortalece la prestación de se servicios a desplazados y otros grupos vulnerables

Pago del 100% anticipado en contratación por capitación y 50% a la presentación de la factura en otras modalidades

Servicio de urgencias

Se “garantizará el ejercicio de la ética profesional, la adecuada relación médico paciente y el respeto de los actores del sistema por la dignidad de los pacientes y de los profesionales de la salud”.

Se fortalece la prestación de se servicios a desplazados y otros grupos vulnerables

Fortalecimiento de Hospitales Públicos Pago deudas del RS con recursos del FAEP y fondo nacional de regalías Excedentes de la subcuenta ECAT Giro de recursos trimestre anticipado

Pago deudas del RS con recursos del FAEP y fondo nacional de regalías

Excedentes de la subcuenta ECAT

Giro de recursos trimestre anticipado

Salud pública Plan de salud pública colectiva con soporte técnico y científico que derive en resultados Metas obligatorias en prevención de morbilidad y mortalidad evitable Tolerancia cero en ocurrencia de eventos evitables Financiación garantizada de servicios de salud pública en el POS Prestación de servicios de promoción a cargo de ESEs ó entidades idóneas habilitadas por el Ministerio Fortalecimiento del INVIMA

Plan de salud pública colectiva con soporte técnico y científico que derive en resultados

Metas obligatorias en prevención de morbilidad y mortalidad evitable

Tolerancia cero en ocurrencia de eventos evitables

Financiación garantizada de servicios de salud pública en el POS

Prestación de servicios de promoción a cargo de ESEs ó entidades idóneas habilitadas por el Ministerio

Fortalecimiento del INVIMA

Salud Pública Se hace énfasis en la protección y atención de la salud mental El esquema de inmunizaciones y atenciones para prioridades como enfermedades sexuales y reproductivas se actualizará periódicamente Se fortalece el sector público

Se hace énfasis en la protección y atención de la salud mental

El esquema de inmunizaciones y atenciones para prioridades como enfermedades sexuales y reproductivas se actualizará periódicamente

Se fortalece el sector público

Mecanismos para obtener resultados en salud Se establece la rendición de resultados en salud de forma obligatoria para todas la entidades del sector Se le retirará a la administración de los recursos a quien no cumpla sus metas Medidas de control e información eficaces para verificar resultados

Se establece la rendición de resultados en salud de forma obligatoria para todas la entidades del sector

Se le retirará a la administración de los recursos a quien no cumpla sus metas

Medidas de control e información eficaces para verificar resultados

Se fortalece la IVC con facultades judiciales y conciliación Defensor del usuario elegido por ellos Descentralización del control a departamentos y Distrito Capital Descentralización de Inspección y vigilancia a municipios y otros distritos El 0,4% de los recursos propios del régimen subsidiado a nivel municipal para IVC del Régimen Subsidiado y el 0,2% para la fortalecer la Superintendencia Nacional de Salud Pagos con factura Inspección Vigilancia y Control

Se fortalece la IVC con facultades judiciales y conciliación

Defensor del usuario elegido por ellos

Descentralización del control a departamentos y Distrito Capital

Descentralización de Inspección y vigilancia a municipios y otros distritos

El 0,4% de los recursos propios del régimen subsidiado a nivel municipal para IVC del Régimen Subsidiado y el 0,2% para la fortalecer la Superintendencia Nacional de Salud

Pagos con factura

Defensor del Usuario Las EPS deberán contar con un defensor del usuario: Será vocero de ellos ante la respectiva institución, con el fin de conocer y resolver las quejas de estos relativas a la prestación de los servicios. Su costo será asumido por la respectiva entidad de aseguramiento. Tendrá dependencia técnica de la Superintendencia Nacional de Salud ó en convenio con la Defensoría

Las EPS deberán contar con un defensor del usuario:

Será vocero de ellos ante la respectiva institución, con el fin de conocer y resolver las quejas de estos relativas a la prestación de los servicios.

Su costo será asumido por la respectiva entidad de aseguramiento.

Tendrá dependencia técnica de la Superintendencia Nacional de Salud ó en convenio con la Defensoría

Que viene Reglamentación, entre otras Comisión reguladora CRES Defensor del Usuario Transformación de oferta en demanda a partir de 2009 Evaluación por resultados Cuentas maestras con rentabilidad (tres meses) Contratación por capitación, forma y tiempos de presentación, recepción, remisión y revisión de facturas, glosas y respuesta a glosas y pagos e intereses de mora

Reglamentación, entre otras

Comisión reguladora CRES

Defensor del Usuario

Transformación de oferta en demanda a partir de 2009

Evaluación por resultados

Cuentas maestras con rentabilidad (tres meses)

Contratación por capitación, forma y tiempos de presentación, recepción, remisión y revisión de facturas, glosas y respuesta a glosas y pagos e intereses de mora

Reglamentación 0,4% de los recursos del régimen subsidiado, para financiar los servicios de interventoría y 0,2% para Superintendencia Nacional de Salud para Pago de intereses d mora a profesionales de la salud cunado no se les pague oportunamente Ampliación de subsidios parciales promoviéndolos hacia el contributivo Afiliación desplazados

0,4% de los recursos del régimen subsidiado, para financiar los servicios de interventoría y 0,2% para Superintendencia Nacional de Salud para

Pago de intereses d mora a profesionales de la salud cunado no se les pague oportunamente

Ampliación de subsidios parciales promoviéndolos hacia el contributivo

Afiliación desplazados

Reglamentación Operación de Comités Técnico Científico y tutelas no atendidas oportunamente por EPS Integración Vertical y condiciones de competencia para evitar abuso de posición dominante Liquidación de contratos del Régimen Subsidiado Sistema de presunción de ingresos para liquidación de salud de independientes y contratistas Alto Costo

Operación de Comités Técnico Científico y tutelas no atendidas oportunamente por EPS

Integración Vertical y condiciones de competencia para evitar abuso de posición dominante

Liquidación de contratos del Régimen Subsidiado

Sistema de presunción de ingresos para liquidación de salud de independientes y contratistas

Alto Costo

Reglamentación Limites a la afiliación de EPS Libre escogencia de la IPS Integración de redes de prestación a nivel territorial Regulación de las ESE: Creación; organización Categorización Creación y promoción de servicios de telemedicina Plan Operativo de Acción de EPS y entidades Territoriales Defensor del Usuario

Limites a la afiliación de EPS

Libre escogencia de la IPS

Integración de redes de prestación a nivel territorial

Regulación de las ESE: Creación; organización Categorización

Creación y promoción de servicios de telemedicina

Plan Operativo de Acción de EPS y entidades Territoriales

Defensor del Usuario

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