Cianose 2012

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Information about Cianose 2012

Published on March 24, 2014

Author: pauloalambert

Source: slideshare.net

DEPARTAMENTO DE CLÍNICA MÉDICA F.C.M.S.

 Sintoma e sinal caracterizado pela coloração azulada da pele, leito ungueal e membranas mucosas.  Produzida pelo aumento da concentração de Hemoglobina (Hb) reduzida ou de pigmentos hemoglobínicos anormais nas áreas de perfusão sanguínea.

 Presença de desoxi-Hb ≥ 5g/dl no leito capilar.  Subtipos:  1. central  2. periférica  3. mista  4. hemoglobina anormal [meta-hemoglobina – (Fe +2 a FE +3) – (deficiência enzimática ou ag. Tóxicos como cloratos, clorobenzeno, cloroquina, nitroprussiato de Na, nitro benzeno, paracetamol, produtos de combustão, tintas de tecidos, sulfonamidas, nitratos, quinina, etc...)

CENTRAL: - Queda do conteúdo de O2 arterial, chegando sangue com Hb reduzida (desoxigenada) ≥ 5g/dl. - Causas: 1. queda da pressão parcial de O2 no ar inspirado ; diminuição da ventilação ou oxigenação pulmonar . 2. doenças cardíacas com desvio de sangue do lado direito não oxigenado, para o lado esquerdo, sem passar pelo pulmão (“shunt” direito-esquerdo).

PERIFÉRICA ( generalizada ou localizada ) - Secundária ao aumento na extração de O2 pelos tecidos periféricos. - Generalizada: devido a baixa perfusão tecidual nos caso de hipotensão grave - Localizada: na obstrução arterial, na trombose venosa ou à exposição ao ar ou água fria. - Obs: a Insuficiência Cardíaca Direita acarreta congestão venosa e lentificação do fluxo.

MISTA: Associação dos mecanismos central + periférico. Exemplos: -insuficiência cardíaca esquerda - embolia pulmonar - pneumonia grave associadas à hipotensão arterial.

HEMOGLOBINA ANORMAL: devido à Hb anômala, especialmente a meta-hemoglobina que confere cor marrom e se confunde com desoxi-Hb. Meta-hemoglobina: Hb (Fe³+) ≥ 1,5g/dl (10% do normal) Os sintomas de intoxicação só aparecem quando o nível é de 25 a 40% do normal.

Realizada à luz natural Locais de pesquisa: Mucosa oral e conjuntival Lábios e língua Pontas dos dedos e leito ungueal Lobo da orelha Alguns autores: nariz, mento e região malar

Quanto a presença: Presente = cianótico Ausente = acianótico Formas de Graduação de Intensidade: 1+ a 4+/4+ Leve Moderada Grave

- É generalizada: lábios, lobo da orelha, mucosa bucal e da língua e extremidades, mento e região malar. - Desaparece quando inala oxigênio (exceto nos “shunts”) - Acompanha-se de extremidades quentes - Não desaparece quando se mergulha a extremidade em água quente - Elevação do membro cianótico por 1 minuto: surge primeiro palidez e surge a cianose imediatamente após seu abaixamento

- localiza-se preferencialmente em extremidades - Não desaparece com a inalação de oxigênio - Melhora quando se mergulha a extremidade em água quente por 5 a 10 minutos - Elevação do membro cianótico por 1 minuto seguida de seu abaixamento: onda sanguínea subsequente de cor avermelhada levando certo tempo para o reaparecimento da cianose.

FENÔMENO DE RAYNAUD (Causado por vasoconstrição de vasos san- guíneos da pele, por provável alteração no seu controle termoregulatório)

Cianose Periférica

Cianose Central

Cianose Central – DPOC – Enfisema pulmonar

TROMBOSE VENOSA - CIANOSE PERIFÉRICA

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