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Causas de Hemorragia Genital

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Information about Causas de Hemorragia Genital
Health & Medicine

Published on February 25, 2014

Author: jairgarcia

Source: slideshare.net

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Causas de hemorragia genital Dr. Absalón Leal Garza Medicina Reproductiva

CASO 1 • • • • • Paciente femenino de 35 años. Hirsutismo, acné, obesidad. Annovulación crónica. Nuligesta. Motivo de consulta.- Amenorrea de 9 meses. PIE (-).

• 1.- Cuál es el diagnóstico más probable? – Síndrome de Cushing. – Síndrome de ovario poliquístico. – Síndrome de Adisson. – Síndrome de Stein-Leventhal.

• 2.- Cuáles serían los diagnósticos diferenciales? – Hiperprolactinemia. – Hiperplasia adrenal congénita no clásica. – Producción androgénica ovárica y/o adrenal. – Uso de medicamentos exógenos. – Annovulación crónica.

• 3.-Cuáles son los criterios ultrasonográficos de Adams para el SOP? – Más de 10 quistes en la periferia, de menos de 10 mm y aumento del estroma. – Más de 10 quistes en la periferia, de menos de 10 mm y disminución del estroma. – Menos de 10 quistes en la periferia, de mas de 10 mm y aumento del estroma.

• El diagnóstico de SOP requiere la presencia de los quistes en el ovario? – Si – No

• Cuál es la característica fundamental en la mestruación de éstas pacientes? – Amenorrea/oligomenorea. – Hemorragia uterina abundante. – Polimenorrea. – Opsomenorrea.

Caso #2 • • • • • Paciente de 18 años. Sin antecedentes de importancia. G1 P1 FUM: Hace 18 días. Motivo de consulta.- Dolor abdominal en hipogastrio de 2 dias de evolución. Progresión. • EF: Abdomen: rebote (+) • Eco.- Anexo derecho con imagen quistica difusa, líquido libre en fondo de saco posterior.

• 1.-Diagnóstico más probable? – Quiste seroso del ovário. – Quiste folicular ovárico. – Cuerpo lúteo hemorrágico. – Cuerpo amarillo.

• 2.-Dato importante para el diagnóstico? – Pre ovulación. – Post ovulación. – No relacionado con el ciclo mestrual. – Dolor en hipogastrio.

• 3.-Tratamiento de elección? – Observación y vigilancia. – Ooforectomía. – Quistectomía. – Progestágenos.

Caso # 3 • • • • Paciente de 40 años. G1 P1 hace 22 años. No antecedentes de importancia. Motivo de consulta.- Mestruaciones abundantes con coágulos y sangrados intermestruales, sensación de presión pelvis. • EF.- Abdómen.- Masa sólida móvil en línea media de hipogastrio, no dolorosa.

• Diágnóstico más probable? – Quiste de ovario. – Miomatosis uterina. – Adenomiosis. – Endometriosis.

• De acuerdo a su localización cuál tipo de mioma ocasiona más frecuente sangrados anormales? – Subserosos. – Intramurales. – Submucosos – Intraligamentario.

• En qué porcentaje se asocia mioma con cancer (leiomiosarcoma)? – 30%. – 50%. – 10%. – <1%.

• Tratamiento de elección de los miomas submucosos? – Miomectomía por laparotomía. – Miomectomía por laparoscopía. – Miomectomía por histeroscopía. – Histerectomía.

• Tratamiento de elección para los miomas subserosos e intramurales, en pacienes con HUD + deseo de embarazo? – Miomectomía por laparoscopía. – Miomectomía por laparotomía. – Miomectomía por histeroscopía. – Histerectomía.

Caso #4. • Paciente de 32 años. • Con antecedente de dismenorrea moderada-severa progresiva e incapacitante la cual es tratada con AINES con mejoria leve, además sangrado intermestrual . • Nuligesta. • Motivo de consulta.- Dismenorrea.

• Cuál sería el diagnóstico más probable? – Adherencias pélvicas. – Colitis amebiana. – Endometriosis pélvica. – Cistitis intersticial.

• Método de elección para realizar diagnóstico de endometriosis? – Ultrasonido pélvico. – Laparoscopía. – Laparoscopía + biopsia de la lesión. – Laparotomía + biopsia de la lesión.

• Diagnósticos diferenciales de endometriosis – Causas urológicas (cistitis, calculos uretrales, hipertrofia del detrusor). – Causas gastrointestinales (Síndrome de intestino irritable, diverticulitis) – Psicológicas (depresión) – Causas ginecológicas (Adenomiosis, EPI, congestión pélvica).

• Sitio más frecuente de implantación de los focos de endometriosis? – Ovario y fondo de saco posterior. – Vejiga. – Colón. – Ligamento ancho.

• Tratamiento farmacológico de elección en pacientes con endometriosis? – Progestinas. – Danazol. – ACOS. – Análogos de GnRH.

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