Caso clinico 2 2014

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Health & Medicine

Published on May 18, 2014

Author: nachoarenas

Source: slideshare.net

Tarea 2. Agüero Jiménez, Amaru Arenas, Ignacio Amo, María Gabriela Dr. Pablo Milla Universidad de Chile Facultad de Odontología Integral del Adulto

Lesión cervicales no cariosas.  Paciente de 40 años relata que consume coca cola todos los días, y de un tiempo hacia acá le han aparecido unas “manchas” en los dientes. No relata sensibilidad”

Cantidad del mineral disuelto Efecto buffer Rango de flujo salival Película adquirida Tiempo de exposiciónpH pH saliva: 5,5- 6,5 Solubilidad de la apatita pH < 4 Bebidas cola pH 2 - 4 Las bebidas cola son retenidas en el esmalte dental y son de más difícil remoción que otras bebidas

Etiología de estas lesiones.  En la inspección clínica se aprecia pérdida del brillo natural de los dientes, con apariencia mate y lisa. Pueden aparecer depresiones o cavidades redondeadas sin la rugosidad característica de la caries.

Etiología de estas lesiones.  Erosión: Es la destrucción gradual de la superficie dental por la acción de agentes físicos no mecánicos o químicos no bacterianos.  Los factores exógenos asociados a el consumidores habituales de frutas y zumos ácidos, bebidas carbonatadas, dietéticas, isotónicas, al igual que fármacos que disminuyan el Ph.  Los factores endógenos corresponde a los ácidos contenidos en el interior del tracto digestivo, asociados vómitos crónicos o persistente reflujo gastroesofágico.

Etiología de estas lesiones.  En este caso es una lesión por erosión exógena producto de alto consumo de bebidas carbonatada.

Posibilidad de tratamiento. Opciones de tratamiento a realizar:  Nada  Restaurar: Resina compuesta, Vidrio Ionomero, AMG.  Restaurar: Con ajuste oclusal. En una encuesta realizada por Bader et all mostró que un 38% de los profesionales restauraría una lesión que describieron como la abrasión, el 47% lo haría restaurar una lesión que describieron como una erosión y un 49% lo haría restaurar una lesión que describen como'' otra'' y es ahora comúnmente llamado abfracción.

Posibilidad de tratamiento. Grippo esta a favor de la restauración de estas lesiones y enumeró 19 razones para hacerlo, que van desde la disminución de la tensión a la contracción, hasta la mejora de la sensibilidad como la sensación estética de los pacientes: • Disminuye el progreso de la abfracción. • Fortalece los dientes. • Evita que la participación de la pulpa. • Elimina disolución ácida o corrosión. • Previene la fractura del diente. • Elimina la corrosión bajo tensión. • Modera los efectos de piezo-eléctrico. • Previene la caries radicular. • Evita la abrasión del cepillado. • Disminuye la concentración de tensión. • ?Disminuye la flexión. • Evita la abrasión del cepillado. • Elimina la sensibilidad cervical. • Proporciona comodidad a los tejidos blandos adyacentes. • Mejora la estética. • Proporciona una superficie que se limpia más fácilmente por el higienista. • Previene la acumulación de alimento en estas áreas. • Mejora la salud gingival por proporcionar deflexión de alimentos. • Facilita la higiene oral para el paciente. • Proporciona al paciente una sensación de buena salud o • exhaustividad.

Posibilidad de tratamiento. Levitch et all, dio una lista de indicaciones para tratamiento: • Si está amenazada la integridad estructural del diente. • Si la dentina expuesta es hipersensible. • Si la estética son inaceptables. • Si hay probabilidad de exposición pulpar. • Si la modificación del diente es necesaria para permitir diseño de una prótesis parcial.

Tratamiento de erosión dental Eliminar causa • Dieta • Interconsulta con el médico (reflujo, bulimia) Restaura tejido perdido • Pérdida leve No restaurar, fluorterapia • Pérdida moderada o severa Restauración estética Prevención • Educación • Motivación • Cambio de hábito

Con qué restaura en este caso. Eliminar sintomatología clínica:  Fluoración: aplicación de barniz (Duraphat, colgate)  Técnica de cepillado (T. Charters)  Pasta desensibilizante(Colgate Arginina)  Colutorio (Sensaid. Dentaid)  Restauración de zonas afectadas con vidrio ionómero convencional por 15 días (protección de tejidos blandos con hilo separador) Posteriormente realizar remoción parcial de vidrio ionómero y efectuar restauración definitiva con resina compuesta a través de técnica de multicapa (siguiendo todos los pasos necesarios para dicha técnica). Finalmente realizar pulido y ajuste de las restauraciones.

Conclusiones: Antes de realizar las restauraciones, es necesario controlar los factores etiológicos y eliminar la sintomatología. Por tanto es de suma importancia eliminar o controlar estos factores para evitar alta probabilidad de fracaso en el tratamiento. Se debe informar al paciente que estas restauraciones pueden durar menor tiempo en boca en comparación a las de origen carioso. Recordar que son lesiones de origen multifactorial.

Bibliografía Bader JD, Levitch LC, Shugars DA, Heymann HO, McClure F. How dentists classified and treated non-carious cervical lesions. Journal of the American Dental Association 1993;124: 46–54. Grippo JO. Non-carious cervical lesions: the decision toignore or restore. Journal of Esthetic Dentistry 1992;4:155–64. Levitch LC, Bader JD, Shugars DA, Heymann HO. Noncarious cervical lesions. Journal of Dentistry 1994;22:195–207. Álvarez C, Grille C. Revisión de la literatura: lesiones cervicales no cariogénicas. Cient Dent 2008;5;3:215-224. Ian Wooda et all Non-carious cervical tooth surface loss: A literature review journal of dentistry 36 (2008) 759–766.

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