Caso cerrado: Condrosarcoma de Traquea

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Information about Caso cerrado: Condrosarcoma de Traquea
Health & Medicine

Published on March 1, 2014

Author: heidysaenz1

Source: slideshare.net

Caso Cerrado Tórax TERESA GONZÁLEZ DE LA HUEBRA LABRADOR R3 RADIODIAGNÓSTICO H.U.SALAMANCA FEBRERO 2014

Varón de 69 años con disnea

(Varón de 69 años con disnea)

(Varón de 69 años con disnea)

(Varón de 69 años con disnea)

Mis hallazgos radiológicos  Tumoración bien delimitada, lobulación  Pared lateral izquierda traqueal  Densidad partes blandas + calcificaciones matriz condroide  Crecimiento intra y extraluminal  Desplaza estructuras adyacentes sin signos de invasión

Matriz tumoral cartilaginosa  Calcificaciones puntiformes, irregulares o curvilíneas.  Típicas de tumores cartilaginosos (encondroma, osteocondroma, condroblastoma, condrosarcoma...)

TRÁQUEA  16-22 cartílagos: parte cartilaginosa (ant y lat) y parte membranosa (post)  Segmentos cervical y torácico Patología:  Asintomáticos o síntomas inespecíficos (tos, disnea, estridor…)  TC!! (delimita extensión, valora componente extraluminal, estenosis…)  Lesiones focales vs difusas

Lesiones traqueales focales Disminución del diámetro traqueal Estenosis (postintubación) 2. Neoplasias primarias: 1.   Benignas Malignas ++ 3. Metástasis  Invasión directa (local) ++: tiroides, esófago, laringe, pulmón  Diseminación hematógena: melanoma, mama, GU

NEOPLASIAS TRAQUEOBRONQUIALES  Raras  Retraso dco (asintomáticos hasta reducción luz del 75%)  Síntomas por obstrucción de vía aérea (“asma”)  Disnea  Estridor  Tos  Sibilancias  Hemoptisis  DD muy amplio  Adultos: malignas++ / Niños: benignas++

Neoplasias benignas Clínica de estridor++ Polipoideas, lisas, bien delimitadas , < 2 cm Crecimiento endoluminal (sin extensión extraluminal ni invasión mediastínica)  Papiloma ++  Adenoma  Hamartoma  (---) Condroma

Papiloma Laringe ++ > b. ppales y lobares > tráquea  Varones ++  FR: tabaco  Intraluminal  Papilomatosis traqueobronquial (múltiples):  por infección x VPH  invasiva si disemina a pulmones  +/- evolución a Ca escamoso celular

Hamartoma Pulmón++ > bronquios > tráquea  Tejidos mesenquimales en proporciones vbles (cartílago, grasa, hueso): ¡¡Grasa + Calcificaciones= patognomónico!!  Varones ++  DD condroma

Condroma Laginge++ > tráquea (1/3 proximal)  Tumores cartilaginosos: Condroma y Condrosarcoma (entidad única)  Epicentro en cartílagos de tráquea y b. ppales  Bien definidos, proyecciones polipoideas intraluminales  Crecimiento intraluminal (OJO extraluminal!!)  Calcificaciones +++!!!

(Condroma)  Varones++  TC no diferencia bien de condrosarcoma!! (Dco AP!!)  Recomendado resección Qx en todos los tumores cartilaginosos de tráquea!!  Recurrencia local tras resección, y riesgo de transformación maligna (condrosarcoma)

Neoplasias malignas primarias Lobuladas, mal delimitadas, > 2 cm Crecimiento excéntrico de la pared (+/- extensión extramural, adenopatías mediastínicas…)  Ca escamoso ++  Ca adenoide quístico  Otros (--): mucoepidermoide, carcinoide  Sarcomas (---): condrosarcoma

Carcinoma de células escamosas  Bronquios ++ > tráquea  Varones ++  FR: tabaco!!  Grandes, rápidamente progresivas, mal pco  Invasión estructuras mediastínicas, metástasis a ganglios linfáticos regionales  Riesgo de fístula traqueoesofágica

Carcinoma adenoide quístico  Pared posterolat de la tráquea distal y b. ppales (de las     glándulas de la mucosa) No relación con tabaco Bajo grado, crecimiento lento, mejor pco; recurrencia Calcificaciones raras Diseminación extraluminal e invasión tej circundantes

Carcinoide  Neo neuroendocrina  Tras CIV, realce intenso y homogéneo  Típicos: bajo grado, excelente pco  Atípicos: más agresivos, invasión local y mtx  Calcificaciones puntiformes o difusas (30%)

Condrosarcoma Excepcional en tráquea (<20 casos descritos)  Varones ++  Clínica por obstrucción traqueal: tos, sibilancias, disnea (simula “asma”)  Tamaño > 2 cm, extensión extraluminal!!  Calcificaciones

(Condrosarcoma)  No mtx ++, pero recurrencia local tras resección  Dco AP (DD condroma)!! (Biopsia por broncoscopia y Qx!!)

CONDROSARCOMA DE TRÁQUEA

¡¡¡GRACIAS!!!

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