Cas à ne pas manquer no 8

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Information about Cas à ne pas manquer no 8
Education

Published on March 11, 2014

Author: Urgencehsj

Source: slideshare.net

Description

Pulled elbow

Diagnostics à ne pas manquer à l’urgence no 8 Michael Arsenault MD FRCPC Pédiatre-Urgentiste Chu Ste-Justine

Cas no 8: Un bras qui ne bouge pas • Enfant de 2 ans • Chute en bas du sofa en jouant • Aucun autre traumatisme • Depuis ne veut plus utiliser le bras *

Examen physique • Ne bouge pas le bras gauche • Pas d’oedème • Vous examinez son bras. Elle hurle de douleur lorsque vous bougez son coude. *

Dx les plus fréquents • Contusion • Fracture suscondylienne • Fracture en torus du radius • Entorse *

DX à ne pas manquer • Luxation de la tête radiale

Qu’est-ce qu’on fait? • Radiographie? • Réexaminer le patient comme il faut

Examen physique 2 • Commencer par la partie qui ne fait pas mal • Palpation partout • Poignet • Flexion seulement du coude • Pronation-supination à la toute fin

Luxation tête radiale • Habituellement histoire d’étirement du coude mais pas toujours. • Pas de gonflement au niveau du coude • 2 modes de réduction

Réduction: Supination flexion. Cf. video

Technique hyperpronation Macias C G et al. Pediatrics 1998;102:e10 ©1998 by American Academy of Pediatrics

Réduction: Hyper flexion cf video

Attendre 5 - 10 minutes • Amélioration quasi immédiate • Radiographie si pas de succès

Point à retenir no 8 • Un bon examen physique peut éviter la nécessité de faire une radiographie

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