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CARTEL DEL EXPEDIENTE CLINICO Y SU ORGANIZACION.

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Health & Medicine

Published on February 27, 2014

Author: Mars4ever

Source: slideshare.net

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA LICENCIATURA EN ENFERMERIA MODULO DE ADMINISTRACION EN ENFERMERIA EXPEDIENTE CLINICO Expediente Clínico es: «El conjunto de documentos escritos, donde el personal de salud hace registros, anotaciones y certificaciones correspondientes a su intervención » Las notas deberán expresarse en lenguaje técnico-médico, sin abreviaturas, con letra legible, sin enmendaduras ni tachaduras Organización del Expediente Clínico Hoja de enfermería Signos vitales Ministración de medicamentos Procedimientos realizados Primer apellido, nombre y firma de la enfermera Por turno                      1 Carpeta de contenido (amarilla) 2 Hoja frontal 3 Hoja Clínica 4 Nota Ingreso al hospital 5 Nota de Evolución: nota de interconsulta y demás especialidades 6 Nota de referencia y traslado 7 Nota Preoperatoria 8 Nota anestésica 9 Solicitud quirúrgica y nota Postquirúrgica 10 Nota post anestésica 11 Nota de egreso 12 Hoja de balance de líquidos 13 Servicio auxiliar de diagnostico y tratamiento 14 Registro de transfusión de unidades de sangre 15 Trabajo social 16 Hoja consentimiento informado 17 Egreso voluntario 18 Notificación del ministerio publico 19 Nota de defunción 20 Análisis 21 Consulta de guías

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