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Carencia Y Exceso De Vitaminas pediatria

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Information about Carencia Y Exceso De Vitaminas pediatria

Published on October 8, 2007

Author: UABCMEDICINA

Source: slideshare.net

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CARENCIAS Y EXCESOS DE VITAMINAS DRA. MARIA ELENA HARO ACOSTA

DRA. MARIA ELENA HARO ACOSTA

Introducción . Las Vitaminas son nutrientes esenciales que deben administrarse de forma exógena: dieta equilibrada o suplementos. . Los estados carenciales son frecuentes en países en vías de desarrollo. . La toxicidad es más frecuente con vit liposolubles(A y D) Es rara con las vitaminas hidro- solubles..

. Las Vitaminas son nutrientes esenciales que deben administrarse de forma exógena: dieta equilibrada o suplementos.

. Los estados carenciales son frecuentes en países en vías de desarrollo.

. La toxicidad es más frecuente con vit liposolubles(A y D)

Es rara con las vitaminas hidro-

solubles..

Vitaminas Moléculas que no pueden ser sintetizadas y necesariamente requiere ser ingeridas en la dieta. Liposolubles: A, D, E, K. Hidrosolubles: C, Tiamina ( B1), Rivoflavina (B2), Piridoxina (B6), Cobalamina (B12), niacina, ácido pantoténico, ácido fólico, biotina.

Moléculas que no pueden ser sintetizadas y necesariamente requiere ser ingeridas en la dieta.

Liposolubles: A, D, E, K.

Hidrosolubles: C, Tiamina ( B1), Rivoflavina (B2), Piridoxina (B6), Cobalamina (B12), niacina, ácido pantoténico, ácido fólico, biotina.

Vitaminas Las vitaminas liposolubles se consideran lípidos Las vitaminas hidrosolubles, además de su función específica, funcionan como coenzimas en el metabolismo energético.

Las vitaminas liposolubles se consideran lípidos

Las vitaminas hidrosolubles, además de su función específica, funcionan como coenzimas en el metabolismo energético.

 

 

 

 

 

VITAMINA A Derivado anillo b-ionona y carotenoides de provitA. Retinol,éster retinílico,retinal y ac.retiniano. Liposoluble Absorbe :linfáticos intestinales Almacena en hígado ALIMENTOS :verduras, frutas,huevo, mantequilla,hígado No se pierden en la cocción .

Derivado anillo b-ionona y carotenoides de provitA.

Retinol,éster retinílico,retinal y ac.retiniano.

Liposoluble

Absorbe :linfáticos intestinales

Almacena en hígado

ALIMENTOS :verduras,

frutas,huevo,

mantequilla,hígado

No se pierden en la cocción .

VITAMINA A

FUNCIONES DE LA VITAMINA A PRINCIPAL: Visión ►retinal (rodopsina y yodopsina) Desarrollo óseo y dental Formación y maduración de epitelios

PRINCIPAL: Visión ►retinal (rodopsina y yodopsina)

Desarrollo óseo y dental

Formación y maduración de epitelios

CARENCIA DE VITAMINA A CUADRO CLINICO : Nictalopía,Xeroftalmía,conjuntivitis y querotomalacia. Puede originar retraso mental y del crecimiento Anemia,Hepatoesplenomegalia Piel seca y escamosa Vagina:metaplasia epitelial.

CUADRO CLINICO :

Nictalopía,Xeroftalmía,conjuntivitis y querotomalacia.

Puede originar retraso mental y del crecimiento

Anemia,Hepatoesplenomegalia

Piel seca y escamosa

Vagina:metaplasia epitelial.

 

Hipoavitaminosis A DIAGNOSTICO Pruebas de adaptación a la luz Frotis de ojo y vagina Disminución [ ] plasmática de carotenos PREVENCION Lactantes 500ug vitA/día Niños mayores y adultos:600-1500ug/día

DIAGNOSTICO

Pruebas de adaptación a la luz

Frotis de ojo y vagina

Disminución [ ] plasmática de carotenos

PREVENCION

Lactantes 500ug vitA/día

Niños mayores y adultos:600-1500ug/día

TRATAMIENTO DE DEFICIENCIA DE VIT. A SUPLEMENTO 1500ug de vitA/día. XEROFTALMIA: 1500ug/día v.o. por 5 días,seguidas de 7500ug vitA IMdía hasta la recuperación

SUPLEMENTO 1500ug de vitA/día.

XEROFTALMIA: 1500ug/día v.o. por 5 días,seguidas de 7500ug vitA IMdía hasta la recuperación

HIPERVITAMINOSIS A NIños que han ingerido más de 100 000ug: náusea,vómitos,somnolencia pseudotumor cerebral Ingestión crónica : irritabilidad,limitación de los movimientos,alopecia,seborrea,fi-suras, hipertensión intracraneana Hepatomegalia,descamación de palmas y plantas

NIños que han ingerido más de

100 000ug:

náusea,vómitos,somnolencia

pseudotumor cerebral

Ingestión crónica :

irritabilidad,limitación de los movimientos,alopecia,seborrea,fi-suras, hipertensión intracraneana

Hepatomegalia,descamación de palmas y plantas

HIPERVITAMINOSIS A RX:HIPEROSTOSIS CORTICAL Malformaciones congénitas graves:madres con tx acné en dosis altas. Carotenemia

RX:HIPEROSTOSIS CORTICAL

Malformaciones congénitas

graves:madres con tx

acné en dosis altas.

Carotenemia

Complejo Vitamínico B Tiamina (B1). Riboflavina. Niacina. Piridoxina (B6). Biotina. Folato. Cobalamina (B12). CONSTITUYENTES DE SISTEMAS ENZIMATICOS . El déficit es generalmente del complejo. Hidrosolubles.

Tiamina (B1). Riboflavina. Niacina.

Piridoxina (B6). Biotina. Folato.

Cobalamina (B12).

CONSTITUYENTES DE SISTEMAS ENZIMATICOS .

El déficit es generalmente del complejo.

Hidrosolubles.

TIAMINA (B1) Coenzima metabolismo CHO FUENTES :hígado,carnes,cereales, legumbres,frutas secas, leche. Destruye fácil con el calor. CARENCIA Beriberi (edo. carencial completo). Inicial :astenia,irritabilidad, somnolencia,naúseas,dolor abdominal. Neuritis periférica Insuficiencia cardiaca congestiva.Alt.psiquiátricas. Hipertensión

Coenzima metabolismo CHO

FUENTES :hígado,carnes,cereales,

legumbres,frutas secas, leche.

Destruye fácil con el calor.

CARENCIA

Beriberi (edo. carencial completo).

Inicial :astenia,irritabilidad,

somnolencia,naúseas,dolor abdominal.

Neuritis periférica

Insuficiencia cardiaca congestiva.Alt.psiquiátricas.

Hipertensión

 

TIAMINA BERIBERI HUMEDO : DN,palidez,ede-ma,disnea,piel de aspecto de cera. BERIBERI SECO :palidez,hi-potonía,disnea, hepatomegalia. MUERTE ES POR INSUFICIENCIA CARDIACA. , DIAGNOSTICO : Prueba dx con tiamina. Otras:determinación de excreción por orina de tiamina. TRATAMIENTO : Tiamina 10mg/día.En casos de Insuficiencia cardiaca:IM o IV. BERIBERI:complejo B.

BERIBERI HUMEDO :

DN,palidez,ede-ma,disnea,piel de aspecto de cera.

BERIBERI SECO :palidez,hi-potonía,disnea,

hepatomegalia.

MUERTE ES POR INSUFICIENCIA CARDIACA.

,

DIAGNOSTICO :

Prueba dx con tiamina.

Otras:determinación de excreción por orina de tiamina.

TRATAMIENTO :

Tiamina 10mg/día.En casos

de Insuficiencia cardiaca:IM o IV.

BERIBERI:complejo B.

RIBOFLAVINA (B2) Se destruye calor y álcalis. Coenzima FAD Esencial para crecimiento y respiración tisular. Adaptación de la luz. FUENTES :hígado,queso,huevos, verduras con hojas,leche. CARENCIA Sola es rara .Pacientes con hepatitis o atresia de VB. Queilosis,Glositis,lengua magenta,queratitis,conjuntivitis,fotofofia,seborrea.Anemia. Dx : INESPECíFICO. Tx :Riboflavina 3-10mg/díaVO,si no hay respuesta darlo IM.

Se destruye calor y álcalis.

Coenzima FAD

Esencial para crecimiento y respiración tisular.

Adaptación de la luz.

FUENTES :hígado,queso,huevos, verduras con hojas,leche.

CARENCIA

Sola es rara .Pacientes con hepatitis o atresia de VB.

Queilosis,Glositis,lengua magenta,queratitis,conjuntivitis,fotofofia,seborrea.Anemia.

Dx : INESPECíFICO.

Tx :Riboflavina 3-10mg/díaVO,si no hay respuesta darlo IM.

 

 

NIACINA Cofactor : NAD y NADP,transporte de electrones. FUENTES :hígado,carnes,aves de corral,cereales y verduras. CARENCIA ( PELAGRA ). Inespecíficos:anore xia,debilidad,sensa-ción de quemazón,mareos. TRIADA:Dermatitis,diarrea y demencia. Dermatitis:eritema,manos, pies y cuello.Estomatitis,glositis. Diarrea alterna con estreñimiento. SN:demencia,insomnio,confusión. Dx :prueba tx. Tx :Niacina 50-300mg/día.Grave 100mgiv.

Cofactor : NAD y NADP,transporte de electrones.

FUENTES :hígado,carnes,aves de corral,cereales y verduras.

CARENCIA ( PELAGRA ).

Inespecíficos:anore

xia,debilidad,sensa-ción de quemazón,mareos.

TRIADA:Dermatitis,diarrea y demencia.

Dermatitis:eritema,manos,

pies y cuello.Estomatitis,glositis.

Diarrea alterna con estreñimiento. SN:demencia,insomnio,confusión.

Dx :prueba tx.

Tx :Niacina 50-300mg/día.Grave 100mgiv.

 

PIRIDOXINA (B6) Coenzima descarboxilación y transaminación de aa. Metab. Ac grasos.Función S.N. FUENTES :carnes,hígado,cereales,soya,frutas secas,verduras verdes >necesidades : isoniazida anticonceptivos orales, hidralazina.

Coenzima descarboxilación y transaminación de aa. Metab. Ac grasos.Función S.N.

FUENTES :carnes,hígado,cereales,soya,frutas secas,verduras verdes

>necesidades :

isoniazida

anticonceptivos orales, hidralazina.

PIRIDOXINA (B6) CARENCIA: Sx.dependencia VitB6:convulsiones. Sx carenciales:raros . Convulsiones:RN►lactantes Neuritis periférica,dermatitis (queilosis,glositis,seborrea). Anemia. DX : PRUEBA TX. Tx :CONVULSIONES 100MGIM du. DEPENDIENTES DE B6:2-10mgIM o 10-100mgvo. Toxicidad:megadosis, adulto :(neuropatía).

CARENCIA:

Sx.dependencia VitB6:convulsiones.

Sx carenciales:raros .

Convulsiones:RN►lactantes

Neuritis periférica,dermatitis (queilosis,glositis,seborrea).

Anemia.

DX : PRUEBA TX.

Tx :CONVULSIONES 100MGIM du.

DEPENDIENTES DE B6:2-10mgIM o 10-100mgvo.

Toxicidad:megadosis, adulto :(neuropatía).

ACIDO FOLICO (B9) Termolábil Fuentes :verduras verdes,frutas,visceras Cuadro clínico; ANEMIA MEGALOBLASTICA. Causas : A)aporte insuficiente: Embarazo,crecimiento durante la lactancia,hemólisis crónica. Lactante debe recibir 25-35ug/día. Embarazo:400ug/día.

Termolábil

Fuentes :verduras verdes,frutas,visceras

Cuadro clínico;

ANEMIA MEGALOBLASTICA.

Causas :

A)aporte insuficiente:

Embarazo,crecimiento durante la lactancia,hemólisis crónica.

Lactante debe recibir 25-35ug/día. Embarazo:400ug/día.

ACIDO FOLICO B) < ABSORCION : diarreas crónicas,enf. celiaca,etc.Medicamentos: dfh primidona fenobarbital C) alteraciones congénitas en el met. del folato D)anomalías del met de los folatos producidas por fármacos :metotrexate,pirimetamina,tmt LAB:anemia megaloblástica. TX:ac folico 0.5-1mg/día vo im x 1mes.

B) < ABSORCION :

diarreas crónicas,enf.

celiaca,etc.Medicamentos:

dfh primidona fenobarbital

C) alteraciones congénitas en el met. del folato

D)anomalías del met de los folatos producidas por fármacos :metotrexate,pirimetamina,tmt

LAB:anemia megaloblástica.

TX:ac folico 0.5-1mg/día vo im

x 1mes.

ACIDO FOLICO

COBALAMINA (VIT B12) Deriva de la cobalamina de los alimentos (principal de carnes ). Ligeramente hidrosoluble. Requiere el Factor intrínseco gástrico para su absorción. Efecto bioquímico:metab .purinas.Maduración de eritrocitos,Met. SNC Carencias : Causas: A )Aporte insuficiente:rara,se ve en vegetarianos estrictos. B) Falta de FI:anemia perniciosa,es rara. Cirugía gástrica. C) Alt. absorción:enteritis, qxs íleon terminal. D )Ausencia de prot. Transportadora de B12.

Deriva de la cobalamina de los alimentos (principal de carnes ).

Ligeramente hidrosoluble.

Requiere el Factor intrínseco gástrico para su absorción.

Efecto bioquímico:metab .purinas.Maduración de eritrocitos,Met. SNC

Carencias : Causas:

A )Aporte insuficiente:rara,se ve en vegetarianos estrictos.

B) Falta de FI:anemia perniciosa,es rara.

Cirugía gástrica.

C) Alt. absorción:enteritis, qxs íleon terminal.

D )Ausencia de prot. Transportadora de B12.

VITAMINA B12 CUADRO CLINICO Debilidad,fatiga,irritabilidad. Palidez,glositis,vómito diarrea, ictericia. Parestesias, convulsiones,retraso en el desarrollo,alt.neuropsi-quiátricas LABORATORIO Anemia macrocítica Excreción>ac.metilmalóni co en orina. DX: Historia clínica. Prueba de Schilling. Tx : B12 1MG imX2-4días.;despues 1-5ug/día

CUADRO CLINICO

Debilidad,fatiga,irritabilidad.

Palidez,glositis,vómito diarrea, ictericia.

Parestesias, convulsiones,retraso en el desarrollo,alt.neuropsi-quiátricas

LABORATORIO

Anemia macrocítica

Excreción>ac.metilmalóni

co en orina.

DX:

Historia clínica.

Prueba de Schilling.

Tx :

B12 1MG imX2-4días.;despues 1-5ug/día

VITAMINA C: Ac.Ascórbico Sistemas enzimáticos Necesario transformación de ac.fólico y otras sustancias. Fuentes :frutas frescas:citricos, verduras,leche. Principal función:FORMACION DE COLAGENO NORMAL. >REQUERIMIENTOS: Ferropenia,diarrea,exposición al frío. CARENCIA:Escorbuto Alteración sint.colágeno:>riesgo de hemorragias,aflojamiento de dientes,fx fácil.

Sistemas enzimáticos

Necesario transformación de ac.fólico y otras sustancias.

Fuentes :frutas frescas:citricos, verduras,leche.

Principal función:FORMACION DE COLAGENO NORMAL.

>REQUERIMIENTOS:

Ferropenia,diarrea,exposición al frío.

CARENCIA:Escorbuto

Alteración sint.colágeno:>riesgo de hemorragias,aflojamiento de dientes,fx fácil.

Vitamina C CUADRO CLINICO: irritabilidad,dolor generalizado,edema en diáfisis,gingivitis, rosario esternal. Hemorragias, anemia,cicatrización lenta. Artritis,hiperqueratosis folicular. DX: Cuadro clínico RX H.Largos :línea blanca en diáfisis de Tibia y Peroné,anillo alrededor de fémur y tibia.

CUADRO CLINICO:

irritabilidad,dolor generalizado,edema en diáfisis,gingivitis, rosario esternal.

Hemorragias, anemia,cicatrización lenta.

Artritis,hiperqueratosis folicular.

DX:

Cuadro clínico

RX H.Largos :línea blanca en diáfisis de Tibia y Peroné,anillo alrededor de fémur y tibia.

 

 

ESCORBUTO

VITAMINA E (@TOCOFEROL) Antioxidante liposoluble . Metabolismo de ac.nucleico. Fuentes :frutos secos, verduras verdes.legumbres. CARENCIA : Malabsorción de grasas,atresia de V.B. >necesidades en prematuros.

Antioxidante liposoluble .

Metabolismo de ac.nucleico.

Fuentes :frutos secos, verduras verdes.legumbres.

CARENCIA :

Malabsorción de grasas,atresia de V.B.

>necesidades en prematuros.

VITAMINA E (@TOCOFEROL) CUADRO CLINICO: Creatinuria,debilidad muscular, necrosis focal de M.E. Prematuros:anemia hemolítica. DX . Cociente sérico @tocoferol/lípidos<0.8mg TX: Prematuros 15-25UI/día. Pac,alt.grasas>aporte.

CUADRO CLINICO:

Creatinuria,debilidad muscular, necrosis focal de M.E.

Prematuros:anemia hemolítica.

DX .

Cociente sérico @tocoferol/lípidos<0.8mg

TX:

Prematuros 15-25UI/día.

Pac,alt.grasas>aporte.

 

VITAMINA K K1 :natural K2 :origen bacteriano Origen sintético :naftoquinonas. Participa en fosforilación oxidativa.Coagulación:fase II (TP) Liposoluble . Fuentes :leche hígado,soya,espina-cas,tomate.

K1 :natural

K2 :origen bacteriano

Origen sintético :naftoquinonas.

Participa en fosforilación oxidativa.Coagulación:fase II (TP)

Liposoluble .

Fuentes :leche

hígado,soya,espina-cas,tomate.

VITAMINA K CARENCIAS Alt.hemorrágicas. R.N . enf. Hemorrágica Infancia :malaborción de grasas, uso prolongado de abs que limitan la síntesis de vit en intestino. Hepatopatías Uso de dicumarol,asa.

CARENCIAS

Alt.hemorrágicas.

R.N . enf. Hemorrágica

Infancia :malaborción de grasas, uso prolongado de abs que limitan la síntesis de vit en intestino.

Hepatopatías

Uso de dicumarol,asa.

VITAMINA K DX Prueba terapéutica TX Lactante 1-2mgc/24hrs im Grave:5mg parenteral c24hrs.

DX

Prueba terapéutica

TX

Lactante 1-2mgc/24hrs im

Grave:5mg parenteral c24hrs.

 

Vitamina D Liposoluble D2 y D3 , se hidrolizan en hígado: 25hidroxicolecalciferol ► corteza renal : 1,25hidroxicolecalciferol este se comporta como hormona. l Junto con la H.paratiroidea y la calcitonina : metabolismo de calcio y fósforo. Fuentes :leche,cerelaes, frutas CARENCIA: Esteatorrea,tx dfh y fnb. Madres que ablactan sin exponerse al sol. RAQUITISMO Craneotabes Rosario raquítico Engrosamientos de muñecas y tobillos. Retrazo en la dentición Fx facil.. Tetania (rara).

Liposoluble

D2 y D3 , se hidrolizan en hígado: 25hidroxicolecalciferol ► corteza renal : 1,25hidroxicolecalciferol este se comporta como hormona.

l

Junto con la H.paratiroidea y la calcitonina : metabolismo de calcio y fósforo.

Fuentes :leche,cerelaes,

frutas

CARENCIA:

Esteatorrea,tx dfh y fnb.

Madres que ablactan sin exponerse al sol.

RAQUITISMO

Craneotabes

Rosario raquítico

Engrosamientos de muñecas y tobillos.

Retrazo en la dentición

Fx facil..

Tetania (rara).

 

 

Vitamina D TX: Vit D3 50-150ug/día. Ó 1,25hidroxicolecalciferol 0.5-2ug/día por 2-4sem. O vitd 15000ug dosis unica DX <SERICA DE 25 HIDROXI-COLECAL-CIFEROL. Ca (N ó <), P (<)

TX:

Vit D3 50-150ug/día. Ó

1,25hidroxicolecalciferol 0.5-2ug/día por 2-4sem.

O vitd 15000ug dosis unica

DX

<SERICA DE 25 HIDROXI-COLECAL-CIFEROL.

Ca (N ó <), P (<)

 

 

 

HIPERVITAMINOSIS D Cuadro clínico: Hipotonía,irritabilidad,anorexia Estreñimiento,polidipsia,poliuria,palidez, Hipercalcemia,hipercalciuria. RX HL:calcificaciones metastásicas.

Cuadro clínico:

Hipotonía,irritabilidad,anorexia

Estreñimiento,polidipsia,poliuria,palidez,

Hipercalcemia,hipercalciuria.

RX HL:calcificaciones metastásicas.

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