Brote Hospitalario de Infecciones Multirresistentes

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Information about Brote Hospitalario de Infecciones Multirresistentes

Published on October 18, 2007

Author: lapaginadelmedico

Source: slideshare.net

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Manejo y Control de un brote hospitalario de pacientes colonizados y/o infectados con bacterias multirresistentes. Principales patogenos implicados. Normas de aislamiento. Preguntas para debatir en un taller sobre infecciones hospitalarias

Deben ser capaces de ver a los gérmenes con los ojos de su mente, así como ven a las moscas o a los insectos. Si no los ven, estarán expuestos a relajarse en sus precauciones Joseph Lister (1827 – 1912)

Temor irracional Falta de conocimiento

Emergen resistencia contra los antibióticos Problema de índole global. En especial, con patógenos nosocomiales. Y sobre todo, en áreas cerradas. SAMR EVR Klebsiela BLEE

El hospital contagia y es contagiado por bacterias multirresistentes …

Dr. Carlos R. Cengarle Selección de MMR Introducción de especies nuevas Mutaciones genéticas Intercambio de genes inter e intra especies Uso inadecuado de antibióticos

Selección de MMR Introducción de especies nuevas Mutaciones genéticas Intercambio de genes inter e intra especies Uso inadecuado de antibióticos

Selección de MMR Introducción de especies nuevas Mutaciones genéticas Intercambio de genes inter e intra especies Uso inadecuado de antibióticos

Dr. Carlos R. Cengarle Selección de MMR Introducción de especies nuevas Mutaciones genéticas Intercambio de genes inter e intra especies Uso inadecuado de antibióticos ANTIBIOTICOTERAPIA

FRENTE A ESTE PANORAMA PREOCUPANTE

EL LABORATORIO DE MICROBIOLOGIA CONSTITUYE UN PILAR FUNDAMENTAL

Dr. Carlos R. Cengarle PARA REALIZAR LA VIGILANCIA Y DETECCION DE LOS PACIENTES COLONIZADOS E INFECTADOS

COMUNICANDO LOS PATRONES DE RESISTENCIAS ENDEMICOS Y DE NUEVA APARICIÓN

Dr. Carlos R. Cengarle LOS METODOS SON VARIADOS Y DEPENDEN DE LAS POSIBILIDADES DE APLICACIÓN EN CADA LUGAR

SE DEBEN IMPLEMENTAR GUÍAS PRACTICAS, SENCILLAS Y FACILES DE APLICAR

Dr. Carlos R. Cengarle

STAPHILOCOCCUS AUREUS Coloniza PIEL y MUCOSAS del 20 -30% de adultos y niños sanos RESERVORIO: Piel y Narinas MANOS – AXILAS – PERINE PORTACION: permanente o intermitente

STAPHILOCOCCUS AUREUS Coloniza PIEL y MUCOSAS del 20 -30% de adultos y niños sanos TRANSMISION: POR CONTACTO POR GOTITAS EN DERMATITIS QUEMADURAS HERIDAS INFECTADAS

STAPHILOCOCCUS AUREUS Coloniza PIEL y MUCOSAS del 20 -30% de adultos y niños sanos INFECCION EN COLONIZADOS: POLITRAUMATISMO CIRUGÍA HEMODIALISIS

STAPHILOCOCCUS AUREUS M e t ic ilin o R e sist e n t e Principal Agente de Infección Nosocomial FACTORES DE RIESGO DE PORTACION NASAL: RECIENTE HOSPITALIZACIÓN ANTIBIOTICOS EN LOS ULTIMOS 60 DÍAS HOSPITALIZACION PROLONGADA CATETERES INTRAVASCULARES DISPOSITIVOS PROTESICOS PROCEDIMIENTOS MEDICO QUIRURGICOS

STAPHILOCOCCUS AUREUS M e t ic ilin o R e sist e n t e Principal Agente de Infección Nosocomial SE ACOMPAÑA DE RESISTENCIA A OTROS ATB: ES FRECUENTE EN HOSPITALIZADOS ABARCA ANTIBIOTICOS DE VARIOS GRUPOS SE DA EN INFECCIONES INTRA NOSOCOMIALES NUNCA CUANDO PROVIENEN DE COMUNIDAD

STAPHILOCOCCUS AUREUS M e t ic ilin o R e sist e n t e Principal Agente de Infección Nosocomial TRANSMISION:  ENTRE PACIENTES POR LAS MANOS DEL PERSONAL  MAYOR DISPERSION SI HAY LESIONES EN LA PIEL

STAPHILOCOCCUS AUREUS M e t ic ilin o R e sist e n t e Principal Agente de Infección Nosocomial CULTIVOS DE VIGILANCIA: ENTRE PACIENTES CON FACTORES DE RIESGO EN UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS

STAPHILOCOCCUS C o a gu la s a N e ga t iv a Casi siempre es un CONTAMINANTE CUANDO SE LO CONSIDERA AGENTE CASUAL: ES DE ADQUISICION INTRA HOSPITALARIA TIENE RESISTENCIA A MULTIPLES ANTIBIOTICOS SE LE DETECTA METICILINO RESISTENCIA

STAPHILOCOCCUS C o a gu la s a N e ga t iv a Casi siempre es un CONTAMINANTE PRODUCE INFECCIONES EN: DISPOSITIVOS INTRACAVITARIOS CATETERES ENDOVENOSOS VALVULAS CARDIACAS Y MARCAPASOS PROTESIS

STAPHILOCOCCUS C o a gu la s a N e ga t iv a Casi siempre es un CONTAMINANTE PRODUCE INFECCIONES EN: DISPOSITIVOS INTRACAVITARIOS CATETERES ENDOVENOSOS VALVULAS CARDIACAS Y MARCAPASOS PROTESIS

STAPHILOCOCCUS C o a gu la s a N e ga t iv a Casi siempre es un CONTAMINANTE PRODUCE INFECCIONES EN: DISPOSITIVOS INTRACAVITARIOS CATETERES ENDOVENOSOS VALVULAS CARDIACAS Y MARCAPASOS PROTESIS

Dr. Carlos R. Cengarle ENTEROCOCOS Coloniza PERINÉ RESERVORIO: FLORA ENDOGENA DEL TRACTO GASTRO INTESTINAL DEL PACIENTE

ENTEROCOCOS Coloniza PERINÉ FRECUENCIA DE AISLAMIENTO: E.faecalis : 80 – 90 % E.faecium : 5 – 10 %

ENTEROCOCOS Coloniza PERINÉ INFECCIONES: COMUNIDAD: INFECCIONES URINARIAS INFECCIONES INTRA ABDOMINALES ENDOCARDITIS

ENTEROCOCOS Coloniza PERINÉ INFECCIONES: HOSPITALARIAS: COLECCIONES INTRA ABDOMINALES POST QUIRURGICAS INFECCIONES URINARIAS ASOCIADAS . A LA SONDA VESICAL

ENTEROCOCOS R e s is t e n t e s a V a n c o m ic in a Reservorio en el Tracto G.I. de PACIENTES con ATB prolongado y en HOSPITALIZADOS en UCI FACTORES DE RIESGO: USO PREVIO DE ATB: VANCOMICINA CEFALOSPORINAS DE 3º ANTI ANAEROBIOS ESTRICTOS CIRUGIA PREVIA

ENTEROCOCOS R e s is t e n t e s a V a n c o m ic in a Reservorio en el Tracto G.I. de PACIENTES con ATB prolongado y en HOSPITALIZADOS en UCI FACTORES DE RIESGO: USO PREVIO DE ATB: VANCOMICINA CEFALOSPORINAS DE 3º ANTI ANAEROBIOS ESTRICTOS CIRUGIA PREVIA

ENTEROCOCOS R e s is t e n t e s a V a n c o m ic in a Reservorio en el Tracto G.I. de PACIENTES con ATB prolongado y en HOSPITALIZADOS en UCI TRANSMISIÓN: MANOS DEL PERSONAL DE SALUD EQUIPOS MEDICOS, SUPERFICIES ROPA DE CAMA Y DEL PERSONAL

ENTEROCOCOS R e s is t e n t e s a V a n c o m ic in a MEDIDAS DE CONTROL LABORATORIO DE MICROBIOLOGIA: IDENTIFICACION Y ALERTA DIFERENCIAR CASOS DE INFECTADOS DE COLONIZADOS CULTIVOS DE VIGILANCIA

Dr. Carlos R. Cengarle

ENTEROCOCOS R e s is t e n t e s a V a n c o m ic in a MEDIDAS DE CONTROL COMITÉ DE INFECCIONES EDUCACION DEL PERSONAL DE SALUD MEDIDAS TENDIENTES A LIMITAR LA DISEMINACIÓN

ENTEROCOCOS R e s is t e n t e s a V a n c o m ic in a MEDIDAS DE CONTROL CUERPO MEDICO: USO RACIONAL DE ANTIBIOTICOS

Dr. Carlos R. Cengarle Bacilos Gram negativos ENTEROBACTERIAS INCIDENCIA: INFECCIONES EXTRAHOSPITALARIAS INFECCIONES NOSOCOMIALES 75% DE LAS INFECCIONES URINARIAS 30% DE LAS BACTERIEMIAS

Bacilos Gram negativos ENTEROBACTERIAS RESERVORIOS: AGUA PLANTAS TRACTO GASTRO INTESTINAL

Bacilos Gram negativos ENTEROBACTERIAS RESISTENTES A CEFALOSPORINAS DE 3RA GENERACION PRODUCTORAS DE BETA LACTAMASA DE ESPECTRO EXTENDIDO SERRATIA MARCESCENS: CONTAMINA SOLUCIONES CONTAMINA EQUIPOS MEDICOS

Dr. Carlos R. Cengarle Bacilos Gram negativos ENTEROBACTERIAS RESISTENTES A CEFALOSPORINAS DE 3RA GENERACION PRODUCTORAS DE BETA LACTAMASA DE ESPECTRO EXTENDIDO ENTEROBACTER SPP: CONTAMINA AGUA DESTILADA CONTAMINA HUMEDIFICADORES CONTAMINA FLUIDOS DE USO NOSOCOMIAL

Dr. Carlos R. Cengarle Bacilos Gram negativos ENTEROBACTERIAS RESISTENTES A CEFALOSPORINAS DE 3RA GENERACION PRODUCTORAS DE BETA LACTAMASA DE ESPECTRO EXTENDIDO KLEBSIELLA PNEUMONIAE: AUMENTO DE INCIDENCIA EN NEUMONIA ASOCIADA A A.R.M.

Bacilos Gram negativos ENTEROBACTERIAS RESISTENTES A CEFALOSPORINAS DE 3RA GENERACION PRODUCTORAS DE BETA LACTAMASA DE ESPECTRO EXTENDIDO TRANSMISION DE PERSONA A PERSONA: A TRAVES DE LAS MANOS DEL PERSONAL RESERVORIOS INANIMADOS DEL AMBIENTE

Bacilos Gram negativos ENTEROBACTERIAS RESISTENTES A CEFALOSPORINAS DE 3RA GENERACION PRODUCTORAS DE BETA LACTAMASA DE ESPECTRO EXTENDIDO MEDIDAS DE CONTROL: LABORATORIO DE MICROBIOLOGIA IDENTIFICACION Y ALERTA DIFERENCIAR INFECTADOS DE COLONIZADOS CULTIVOS DE VIGILANCIA

Bacilos Gram negativos ENTEROBACTERIAS RESISTENTES A CEFALOSPORINAS DE 3RA GENERACION PRODUCTORAS DE BETA LACTAMASA DE ESPECTRO EXTENDIDO MEDIDAS DE CONTROL: COMITE DE INFECCIONES EDUCACION DEL PERSONAL DE SALUD MEDIDAS PARA LIMITAR LA DISEMINACION

Dr. Carlos R. Cengarle Bacilos Gram negativos ENTEROBACTERIAS RESISTENTES A CEFALOSPORINAS DE 3RA GENERACION PRODUCTORAS DE BETA LACTAMASA DE ESPECTRO EXTENDIDO MEDIDAS DE CONTROL: CUERPO MEDICO USO RACIONAL DE ANTIBIOTICOS

Bacilos Gram negativos NO FERMENTADORES Y MULTIRRESISTENTES ACINETOBACTER SPP PSEUDOMONAS SPP STENOTROPHOMONA MALTOPHILIA HABITAT: A PARTIR DE ESPECIES COMENSALES Y AMPLIAMENTE DISTRIBUIDAS EN LA NATURALEZA, LAS ESPECIES MULTIRRESISTENTES COLONIZAN EL HOSPITAL Reservorios inanimados: SUPERFICIES HUMEDAS Y SECAS, FLUIDOS DE USO NOSOCOMIAL, AGUA, ANTISEPTICOS

Dr. Carlos R. Cengarle Bacilos Gram negativos NO FERMENTADORES Y MULTIRRESISTENTES ACINETOBACTER SPP PSEUDOMONAS SPP STENOTROPHOMONA MALTOPHILIA HABITAT: A PARTIR DE ESPECIES COMENSALES Y AMPLIAMENTE DISTRIBUIDAS EN LA NATURALEZA, LAS ESPECIES MULTIRRESISTENTES COLONIZAN EL HOSPITAL Equipo médico: ENDOSCOPIOS, UTENSILIOS DE TODO TIPO.

Bacilos Gram negativos NO FERMENTADORES Y MULTIRRESISTENTES ACINETOBACTER SPP PSEUDOMONAS SPP STENOTROPHOMONA MALTOPHILIA SUPERVIVENCIA: P. AEUROGINOSA: MAS DE 300 DÍAS EN AGUA Y MAS DE 150 EN PAPEL SECO ACINETOBACTER BAUMANNI: MAS DE 9 DÍAS EN FOMITES SECOS

Bacilos Gram negativos NO FERMENTADORES Y MULTIRRESISTENTES ACINETOBACTER SPP PSEUDOMONAS SPP STENOTROPHOMONA MALTOPHILIA FACTORES QUE SE ASOCIAN CON RIESGO DE COLONIZACION: EDAD MAYOR DE 65 años DIABETES USO PREVIO DE ANTIBIOTICOS HOSPITALIZACION PROLONGADA USO DE CATETERES

Dr. Carlos R. Cengarle Bacilos Gram negativos NO FERMENTADORES Y MULTIRRESISTENTES ACINETOBACTER SPP PSEUDOMONAS SPP STENOTROPHOMONA MALTOPHILIA TRANSMISION: CONTACTO CON EL MEDIO AMBIENTE DEL PACIENTE A TRAVES DE LAS MANOS DEL PERSONAL DE SALUD

Bacilos Gram negativos NO FERMENTADORES Y MULTIRRESISTENTES ACINETOBACTER SPP PSEUDOMONAS SPP STENOTROPHOMONA MALTOPHILIA MEDIDAS DE CONTROL: Laboratorio de microbiología IDENTIFICACION Y ALERTA CARACTERIZACION DE CASOS DE INFECCION Y DE COLONIZACION CULTIVOS DE VIGILANCIA

Bacilos Gram negativos NO FERMENTADORES Y MULTIRRESISTENTES ACINETOBACTER SPP PSEUDOMONAS SPP STENOTROPHOMONA MALTOPHILIA MEDIDAS DE CONTROL: Comité de INFECCIONES EDUCACION DEL PERSONAL DE SALUD MEDIDAS TENDIENTES A LIMITAR LA DISEMINACION

Bacilos Gram negativos NO FERMENTADORES Y MULTIRRESISTENTES ACINETOBACTER SPP PSEUDOMONAS SPP STENOTROPHOMONA MALTOPHILIA MEDIDAS DE CONTROL: Cuerpo MEDICO USO RACIONAL DE ANTIBIOTICOS

FACTORES GENERALES QUE DETERMINAN EL AUMENTO DE RESISTENCIA A ANTIBIOTICOS MAYOR SEVERIDAD EN LAS INFECCIONES

Dr. Carlos R. Cengarle FACTORES GENERALES QUE DETERMINAN EL AUMENTO DE RESISTENCIA A ANTIBIOTICOS AUMENTO DE PACIENTES INMUNOCOMPROMETIDOS

FACTORES GENERALES QUE DETERMINAN EL AUMENTO DE RESISTENCIA A ANTIBIOTICOS AUMENTO DE PROCEDIMIENTOS INVASIVOS

FACTORES GENERALES QUE DETERMINAN EL AUMENTO DE RESISTENCIA A ANTIBIOTICOS ATENCION DE PACIENTES DE LA COMUNIDAD COLONIZADOS CON M. M. R.

FACTORES GENERALES QUE DETERMINAN EL AUMENTO DE RESISTENCIA A ANTIBIOTICOS DEFICIENCIAS EN EL CONTROL DE LAS INFECCIONES INTRANOSOCOMIALES

FACTORES GENERALES QUE DETERMINAN EL AUMENTO DE RESISTENCIA A ANTIBIOTICOS USO INAPROPIADO DE ANTIBIOTICOS Duración del tratamiento inadecuada

Dr. Carlos R. Cengarle FACTORES GENERALES QUE DETERMINAN EL AUMENTO DE RESISTENCIA A ANTIBIOTICOS USO INAPROPIADO DE ANTIBIOTICOS Uso de dosis sub optimas

FACTORES GENERALES QUE DETERMINAN EL AUMENTO DE RESISTENCIA A ANTIBIOTICOS USO INAPROPIADO DE ANTIBIOTICOS Indicación pre operatoria inadecuada

FACTORES GENERALES QUE DETERMINAN EL AUMENTO DE RESISTENCIA A ANTIBIOTICOS USO INAPROPIADO DE ANTIBIOTICOS Tratamiento de gérmenes colonizantes

MEDIDAS DE AISLAMIENTO AISLAMIENTO RESPIRATORIO AISLAMIENTO DE CONTACTO RESPIRATORIO AISLAMIENTO DE CONTACTO

Dr. Carlos R. Cengarle MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DEL AIRE

MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DEL AIRE

MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DEL AIRE

MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DEL AIRE

Dr. Carlos R. Cengarle MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DEL AIRE

MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DEL AIRE

MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DEL AIRE

MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DEL AIRE

Dr. Carlos R. Cengarle MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DEL AIRE

MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DEL AIRE Habitación: con presión negativa, individual y privada, con filtros de alta eficiencia, con seis a doce recambios de aire por hora. La puerta debe permanecer siempre cerrada para evitar diseminación aérea.

MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DEL AIRE PUERTA CERRADA

Dr. Carlos R. Cengarle MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DEL AIRE Barbijos: mascaras N95 para entrar a la habitación. De uso personal, y conservarse en buen estado y bajo su responsabilidad, dado que son reusables y de alto costo. Si hay que trasladar al paciente, debe hacérselo con mascara de alta eficiencia (particulada), perfectamente adaptada.

MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DEL AIRE N95 N95 PARTICULADA

MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DEL AIRE

MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DEL AIRE

Dr. Carlos R. Cengarle MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DEL AIRE Gafas y camisolines: utilizarlos cada vez que se puedan producir durante las prácticas con el paciente, salpicaduras con sangre, o con fluidos corporales, secreciones y excreciones.

MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DEL AIRE Guantes: no reemplazables por manoplas; de Látex y adaptados a la mano; se utilizaran cuando se debe tomar contacto con sangre, fluidos corporales, secreciones y excreciones, o con superficie de la habitación, piel no intacta del enfermo, y membranas mucosas del mismo.

MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DEL AIRE Lavado de manos: luego de tocar sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones, ítems contaminados, e inmediatamente luego de retirarse los guantes entre pacientes.

Quimper - La Résistance 80 x 60 cm Acryl auf Isorel 2002

Dr. Carlos R. Cengarle MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DE GOTITAS DE FLÜGGE Objetivo: prevenir transmisión a través de gotitas de secreciones de mayor tamaño que 5 mm, y que no se transportan a más de 1 metro de distancia. (hablar, toser, estornudo o rinorrea; en trabajos dentales, de irrigación y limpieza de focos sépticos en piel o broncoscopías o entubación de las vías respiratorias)

MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DE GOTITAS DE FLÜGGE Enfermedades en que se aplica, cuando se documenta infección: Adenovirus

MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DE GOTITAS DE FLÜGGE Enfermedades en que se aplica, cuando se documenta infección: Difteria

MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DE GOTITAS DE FLÜGGE Enfermedades en que se aplica, cuando se documenta infección: Haemophilus Influenzae: Influenzae meningitis, epiglotitis, neumonía, sepsis.

Dr. Carlos R. Cengarle MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DE GOTITAS DE FLÜGGE Enfermedades en que se aplica, cuando se documenta infección: Influenza

MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DE GOTITAS DE FLÜGGE Enfermedades en que se aplica, cuando se documenta infección: Paperas

MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DE GOTITAS DE FLÜGGE Enfermedades en que se aplica, cuando se documenta infección: Neumonía por Mycoplasma

MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DE GOTITAS DE FLÜGGE Enfermedades en que se aplica, cuando se documenta infección: Parvovirus B19

Dr. Carlos R. Cengarle MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DE GOTITAS DE FLÜGGE Enfermedades en que se aplica, cuando se documenta infección: Rubeola

MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DE GOTITAS DE FLÜGGE Enfermedades en que se aplica, cuando se documenta infección: Faringitis y Neumonía estreptocóccica

MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DE GOTITAS DE FLÜGGE Enfermedades en que se aplica, cuando se documenta infección: Escarlatina

MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DE GOTITAS DE FLÜGGE Pacientes en quienes se aplica, aun sin documentar infección: Meningitis

Dr. Carlos R. Cengarle MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DE GOTITAS DE FLÜGGE Pacientes en quienes se aplica, aun sin documentar infección: Rash petequial o equimótico con fiebre

MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DE GOTITAS DE FLÜGGE Pacientes en quienes se aplica, aun sin documentar infección: Tos paroxística o severa en períodos de actividad de Pertussis

MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DE GOTITAS DE FLÜGGE Habitación: privada, pero puede abrirse la puerta; de no ser posible, internar en cohorte de pacientes semejantes. En ningún caso deben existir corrientes de aire o turbulencias.

MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DE GOTITAS DE FLÜGGE Barbijos: Los que ingresen a la habitación, deben permanecer a mas de un metro de distancia del paciente, y si se hallan más próximos, utilizar mascara protectora. El paciente debe utilizarlo cuando sale de la habitación.

MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DE GOTITAS DE FLÜGGE Gafas y camisolines: Cuando se puedan producir durante las prácticas con el paciente, salpicaduras con sangre, o con fluidos corporales, secreciones y/o excreciones.

MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DE GOTITAS DE FLÜGGE Guantes: no reemplazables por manoplas; de Látex y adaptados a la mano; se utilizaran cuando se debe tomar contacto con sangre, fluidos corporales, secreciones y excreciones, o con superficie de la habitación, piel no intacta del enfermo, y membranas mucosas del mismo.

Dr. Carlos R. Cengarle MEDIDAS DE AISLAMIENTO TRANSMISION A TRAVES DE GOTITAS DE FLÜGGE Lavado de manos: luego de tocar sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones, ítems contaminados, e inmediatamente luego de retirarse los guantes entre pacientes.

Au coeur de l’aride Résistance Un souffle de vie L’espoir renaît

MEDIDAS DE AISLAMIENTO CONTACTO DIRECTO O INDIRECTO Pacientes en quienes se aplica, aun sin documentar infección: Diarrea aguda en incontinentes

MEDIDAS DE AISLAMIENTO CONTACTO DIRECTO O INDIRECTO Pacientes en quienes se aplica, aun sin documentar infección: Diarrea en adulto que uso antibióticos

MEDIDAS DE AISLAMIENTO CONTACTO DIRECTO O INDIRECTO Pacientes en quienes se aplica, aun sin documentar infección: Rash vesicular

MEDIDAS DE AISLAMIENTO CONTACTO DIRECTO O INDIRECTO Pacientes en quienes se aplica, aun sin documentar infección: Antecedentes de colonización con microorganismos multi resistentes.

Dr. Carlos R. Cengarle MEDIDAS DE AISLAMIENTO CONTACTO DIRECTO O INDIRECTO Pacientes en quienes se aplica, aun sin documentar infección: Infeccion urinaria, piel o herida quirúrgica, con internación previa en areas cerradas con microorganismos multi resistentes.

MEDIDAS DE AISLAMIENTO CONTACTO DIRECTO O INDIRECTO Pacientes en quienes se aplica, aun sin documentar infección: Provenientes de geriátricos, postrados e incontinentes, suelen tener flora bacteriana multi resistentes

MEDIDAS DE AISLAMIENTO CONTACTO DIRECTO O INDIRECTO Pacientes en quienes se aplica, al documentar la infección: Enterocolitis por Clostridium Difficile

MEDIDAS DE AISLAMIENTO CONTACTO DIRECTO O INDIRECTO Pacientes en quienes se aplica, al documentar la infección: Diarrea por Salmonella, Amebiasis, Shiguella, Escherichia coli.

MEDIDAS DE AISLAMIENTO CONTACTO DIRECTO O INDIRECTO Pacientes en quienes se aplica, al documentar la infección: Conjuntivitis aguda viral

Dr. Carlos R. Cengarle MEDIDAS DE AISLAMIENTO CONTACTO DIRECTO O INDIRECTO Pacientes en quienes se aplica, al documentar la infección: Infecciones por enterovirus

MEDIDAS DE AISLAMIENTO CONTACTO DIRECTO O INDIRECTO Pacientes en quienes se aplica, al documentar la infección: Hepatitis A

MEDIDAS DE AISLAMIENTO CONTACTO DIRECTO O INDIRECTO Habitación: individual y privada. Puede compartir la habitación con pacientes con la misma patología (en cohortes).

Dr. Carlos R. Cengarle MEDIDAS DE AISLAMIENTO CONTACTO DIRECTO O INDIRECTO Barbijos:. No es necesario.

MEDIDAS DE AISLAMIENTO CONTACTO DIRECTO O INDIRECTO Gafas y camisolines: Cuando se puedan producir durante las prácticas con el paciente, salpicaduras con sangre, o con fluidos corporales, secreciones y/o excreciones.

MEDIDAS DE AISLAMIENTO CONTACTO DIRECTO O INDIRECTO Guantes: no reemplazables por manoplas; de Látex y adaptados a la mano; se utilizaran cuando se debe tomar contacto con sangre, fluidos corporales, secreciones y excreciones, o con superficie de la habitación, piel no intacta del enfermo, y membranas mucosas del mismo.

Dr. Carlos R. Cengarle MEDIDAS DE AISLAMIENTO CONTACTO DIRECTO O INDIRECTO Lavado de manos: luego de tocar sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones, ítems contaminados, e inmediatamente luego de retirarse los guantes entre pacientes.

Presentación alojada en:

PREGUNTAS PARA EL DEBATE

¿Se puede realizar en nuestras Instituciones de Salud, una vigilancia activa?

Respuesta Comité de Expertos Sudamericanos •Higiene de manos es lo más recomendable •Adhesión de rutina, solo del 50% •Como única medida, no sirve si hay MMR •Uso de guantes disminuye colonización en 77% pero no anula la necesidad de lavarse con jabón luego del guante

Dr. Carlos R. Cengarle

¿Qué estrategias habría que diseñar para que se cumpla con el lavado de manos?

Respuesta Comité de Expertos Sudamericanos •Educación continua •Monitoreo permanente del cumplimiento •Uso de alcohol por económico y asequible

¿Conviene tomar medidas para prevenir la transmisión de MMR a través del medio ambiente?

Respuesta Comité de Expertos Sudamericanos •Medida de suma importancia •SAMR aislado en el 42% de guantes de enfermeros que no tocaron al paciente •ERV sobrevive en superficies secas de 7 días a 4 meses •Con desinfección simple se aísla 16% ERV

Dr. Carlos R. Cengarle

¿Se utiliza correctamente el camisolín en las precauciones de contacto?

Respuesta Comité de Expertos Sudamericanos •Existe controversia entre expertos •Si, hay que usarlo, cuando pueda haber contacto con la ropa del personal. •Disminuyen colonizados cuando se usa camisolín y manoplas, comparado con manoplas solamente.

Dr. Carlos R. Cengarle ¿Se puede realizar en Instituciones de Salud con alto movimiento continuo de pacientes y falta de camas?

Respuesta Comité de Expertos Sudamericanos •Es imprescindible que los colonizados e infectados tengan habitación individual o sean colocados en cohortes.

ES DEBER DEL PERSONAL SANITARIO CUMPLIR CON LAS NORMAS DE BIOSEGURIDAD

Dr. Carlos R. Cengarle PERO ES RESPONSABILIDAD DE LAS INSTITUCIONES, PROVEER LOS ELEMENTOS NECESARIOS PARA CUMPLIR CON LAS MISMAS.

Dr. Carlos R. Cengarle Presentación alojada en:

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