Biopsia de endometrio

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Information about Biopsia de endometrio
Health & Medicine

Published on October 31, 2013

Author: lhumbertocc

Source: slideshare.net

Description

Una revisión, breve de los diferentes cambios que podemos encontrar en las biopsias de endometrio, desde atrofia, hiperplasia, adenocarcinoma, cambios deciduales, etc. Más que una revisión detallada es un viaje en imágenes

BIOPSIA DE ENDOMETRIO Dr. Luis Humberto Cruz Contreras Hospital General Morelia, Mich

OBJETIVO DE LA REVISIÓN Biopsia de endometrio • Espécimen común que llega a patología e IMPORTANTE Entidades clínico-patológicas comunes HISTORIA CLÍNICA COMPLETA ESENCIAL

DATOS CLÍNICOS INDISPENSABLES FECHA DE LA TOMA DURACIÓN DEL CICLO MENSTRUAL FECHA DE ÚLTIMA REGLA / MENOPAUSIA • ADM HORMONOTERAPIA DIAGNÓSTICO CLINICO PRESUNTIVO Panorama general de la mujer • Diabetes, Obesidad, Dislipidemia, historia obstétrica

PREGUNTAS INICIALES Hay Tejido endometrial presente? • Solo tejido endometrial o algún otro? Que cambios muestra? • Hay tumor? • De que origen?

CÁNULA DE PIPELLE Más Adecuadas para pacientes NO hospitalizadas Comunmente, MUESTRA INSUFICIENTE PARA DIAGNÓSTICO

ENTIDADES COMÚNES Transtornos funcionales Endometritis Hiperplasia endometrial Pólipos endometriales Adenocarcinoma

TRANSTORNOS FUNCIONALES Hipoestrogenismo Ciclos anovulatorios e hiperestrogenismo Endometrio irregular Deficiencia de fase lútea

DEFICIENCIA DE ESTRÓGENO Estrógenos • Proliferación glandular y estromal, edema estromal e induce los Receptores de progesterona Presentación clínica • Menarca tardía, pubertad tardía, amenorrea, oligomenorrea e infertilidad

DEFICIENCIA DE ESTRÓGENO Endometrio atrófico • Proliferación escasa Si esta fase se prolonga, estrógeno residual • Endometrio proliferativo irregular

DEFICIENCIA DE ESTRÓGENO RESPUESTA PROLIFERATIVA POBRE

EXCESO DE ESTRÓGENO Causas Comunes • Relativa : Deficiencia de progesterona • Síndrome de ovario poliquístico • Tumores de células de la granulosa Presentación clínica • Amenorrea, oligomenorrea, infertilidad, sangrado irregular

EXCESO DE ESTRÓGENO Cambios histológicos • Endometrio Proliferativo irregular • Hiperplasia endometrial • Adenocarcinoma

EXCESO DE ESTRÓGENO Cambios histológicos • Endometrio Proliferativo irregular • Hiperplasia endometrial • Adenocarcinoma

EXCESO DE ESTRÓGENO Cambios histológicos • Endometrio Proliferativo irregular • Hiperplasia endometrial • Adenocarcinoma

DEFICIENCIA DE FASE LÚTEA PROGESTERONA Fase proliferativa prolongada • Varias formas clínicas Deficiencia en la secreción de progesterona tras ovulación • Retraso total (glandular y estromal) en la maduración del endometrio

ENDOMETRIO DISOCIADO Causa más común : PERSISTENCIA DE CUERPO LÚTEO • Sangrado intermenstrual Separación de fases • Puede coexistir endometrio Proliferativo, secretor y menstrual

ENDOMETRITIS Poco común • Inespecífica, bacterial, viral • Antecedentes de Embarazo o aborto Cambios histológicos • Infiltración por neutrófilos de glándulas y estroma • PRESENCIA DE CÉLULAS PLASMÁTICAS Y EOSINÓFILOS • Estroma estoriforme

PÓLIPOS ENDOMETRIALES Se pueden presentar después de la menarca • Edad Pico 5ta década • Causa de Hemorragia Cambios histológicos • • • • VASOS DE PARED GRUESA Glándulas separadas en estroma laxo-fibroso Glándulas que NO participan en el ciclo normal Pueden presentar hiperplasia y metaplasia

PÓLIPOS ENDOMETRIALES Cambios histológicos • VASOS DE PARED GRUESA • Glándulas separadas en estroma laxo-fibroso • Glándulas que NO participan en el ciclo normal • Pueden presentar hiperplasia y metaplasia

VARIANTES DE PÓLIPOS PÓLIPO ADENOMIOMATOSO ATÍPICO PRESENTACIÓN CLÍNICA • Hemorragia vaginal frecuente • Tumor que protruye por el orifico cervical Compuesto por músculo liso, y glándulas complejas • ATIPIA CITOLÓGICA • MITOSIS

HIPERPLASIA ENDOMETRIAL Respuesta a estimulo estrogénico persistente • Buena respuesta al tratamiento Cambios histológicos • Aumento de relación glándulas / estroma • Con atipia y sin atipia • Simple y compleja

HIPERPLASIA ENDOMETRIAL Riesgo de progresión a carcinoma •Hiperplasia con atipia 25-30%

ADENOCARCINOMA Neoplasia maligna más común de tracto genital femenino (USA) • Hemorragia POST- MENOPAÚSICA Cambios histológicos • Pleomorfismo • Desmoplasia • Mitosis y crec. independiente

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