advertisement

ATRESIA ESOFAGICA PRESENTACION

50 %
50 %
advertisement
Information about ATRESIA ESOFAGICA PRESENTACION

Published on March 12, 2014

Author: angelsoriano

Source: slideshare.net

advertisement

ATRESIA DE ESOFAGO Y FISTULA TRAQUEOESOFAGICA DRA. GABRIELA ARENAS ORNELAS

CASO CLINICO  Recién nacida, gemela I, de madre sana de 35 años de edad, producto del segundo embarazo, de 35 semanas de duración; el embarazo anterior terminó con aborto espontáneo en el segundo trimestre, seis años antes. El embarazo actual tuvo adecuado control prenatal, recibió ácido fólico, calcio, hierro y polivitaminas; se complicó por amenaza de aborto en el primer trimestre, pero se recomendó reposo. En la semana 31 del embarazo se le realizó ultrasonografía obstétrica que reportó. Embarazo gemelar con fetos vivos, placenta única, corporal, posterior, grado II y edad gestacional de 31 semanas, 3 días antes del parto la madre tuvo infección de las vías urinarias, por lo que se hospitalizo para tratamiento y recibir esquema de tres dosis de inductores de la maduración pulmonar, tuvo rotura de membranas 4 horas antes del parto, se realizo bloqueo peridural y se realizo cesárea, al nacimiento el Apgar fue de 6/8 con peso de 2,000 g, dificultándose la aspiración de secreciones, continuando con tos, sialorrea, y cianosis leve. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001

 Cual es la conducta a seguir inmediata mas adecuada?  RESPUESTA  a.- Colocar en silla porta-bebe a 45 grados.  b.- Colocar sonda de doble lumen.  c.- Prepara para cirugía.  d.- Aplicación de oxigeno a 3 lt/x´. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001

ATRESIA DE ESOFAGO Anomalías del esófago denominadas atresia. VERDADERA EMERGENCIA MEDICO- QUIRURGICA EN EL RECIEN NACIDO. Interrupción de la continuidad del esófago y la tráquea a diferentes niveles.

ATRESIA ESOFAGO  Error congénito de la etapa embrionaria antes de la sexta semana de gestación.  Frecuencia 1:3000 a 1: 5000 nv.  1 por 4500 nacidos vivos en México POLIHIDRAMNIOS (Hallazgo prenatal USG)

FACTORES DE RIESGO Malformaciones congénitas Neumonías Bajo peso al nacer Anomalías cromosómicas 6-10% de los casos Trisomías 18, 21 www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001

CIENCIAS BASICAS Entre la tercera y quinta semana de vida intrauterina se forma el esófago www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001

FACTORES DE RIESGO Prematurez 34% Sexo masculino Polihidramnios materno 85% Anomalías sistémicas como defectos cardiacos, genitourinarios o tracto gastrointestinal.

ATRESIA ESOFAGO  Malformaciones asociadas:  VACTERL.  Vertebrales, Anorrectales, Cardiacas, Traqueales, Esofágicas, Radiales, Renales y Extremidades.  Cardiopatías (17%).  Gastrointestinales (15%).  Pulmonares (7%).  Genitourinarias (3 - 5%).  Neurológicas (3 - 5%).  Cromosómicas (3 - 5%).

CLASIFICACION DE GROSS (1953)  Tipo A: atresia esofágica sin fístula traqueoesofágica.  Tipo B: atresia esofágica con fístula traqueoesofágica proximal.  Tipo C: atresia esofágica con fístula traqueoesofágica distal.  Tipo D: atresia esofágica con fístula traqueoesofágica proximal y distal.  Tipo E: fístula traqueoesofágica sin atresia esofágica (“H”). www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001

www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001

CLASIFICACION (VOGHT)  I AE SIN FÍSTULA (8%)  II AE CON FÍSTULA SUPERIOR (1%)  III AE CON FÍSTULA INFERIOR (DISTAL) (85%). Mas común  IV AE CON FÍSTULA AMBOS CABOS (3%)  V FÍSTULA EN “H” (3%)  VI ESTENOSIS ESOFAGICA AISLADA. ( 0.5-1%)

ATRESIA ESOFAGO - incapacidad del paso de sonda oro gástrica.(SALA DE PARTO) - Sialorrea: espumosa por nariz, boca - Tos. - Dificultad respiratoria. - Cianosis. - Regurgitación a la primera toma de leche

ATRESIA ESOFAGO  Diagnóstico:  No paso de sonda (10- 14 fr.).  RADIOGRAFÍA toraco-abdominal y cuello AP y lateral con sonda radiopaca o medio de contraste hidrosoluble

www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001

www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001

ATRESIA ESOFAGO  Diagnóstico:  Uso de medio de contraste hidrosoluble 0.5 mL. Fluoroscopía.  Broncoscopía: localización, tamaño y características de la fístula.

www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Seudodivertículo faríngeo La sonda se detiene Origen del problema trauma agresivo durante la reanimación www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001

TRATAMIENTO: preoperatorio  Sonda doble lumen.  Drenaje del cabo proximal con sonda de doble lumen (sonda de Repogle) para aspiración constante)  Posición semi fowler  Soluciones parenterales.  oxigenoterapia.  Antibióticos: penicilina G sódica cristalina 50 000 U/ kg

TRATAMIENTO: quirúrgico  Gastrostomía y esofagectomía.  Plastia esofágica.  Plastia esofágica y cierre fístula.  Sustitución esofágica.  Cierre fístula.

TRATAMIENTO POSQUIRURGICO Tomar radiografía tórax Evitar hiperextensión del cuello, dehiscencia de la anastomosis. Líquidos y antibióticos Mantener oxigenación y temperatura Nutrición parenteral total Realizar un esofagograma 8 -10 días después de la cirugía

COMPLICACIONES  INMEDIATAS:  Neumotórax, mediastinitis  Dehiscencia de la anastomosis

COMPLICACIONES  TARDIAS:  Fístula traqueo esofágica recurrente  Estenosis de la anastomosis  Reflujo gastroesofágico.

PRONOSTICO  Clasificaciones:  Waterston (1962)  Montreal  Spitz  Aberdeen (1978)  Glasson (1972)  Tres factores: bajo peso al nacer, presencia de neumonía, malformaciones congénitas asociadas.

MANEJO POSTERIOR (clasificación de Waterston A: > 2500 g sin alteraciones agregadas B: 1.- 1800- 2500 g sin alteraciones agregadas 2.- neumonía moderada u otra anomalía congénita C: 1.- < 1800g sin alteraciones agregadas 2.- peso mayor, neumonía severa o anormalidad congénita seria.

MANEJO A. un tiempo de corrección quirúrgica, ligadura de la fístula traqueo esofágica distal, plastia esofágica. B. gastrostomía. Luego toracotomía para la corrección total del defecto. C. Condiciones pulmonares severas: gastrostomía, apoyo nutricional, plastia esofágica

PRONÓSTICO (CLASIFICACIÓN WATERSTON) Grupo A: bueno Grupo B: intermedio Grupo C: malo

PRONÓSTICO CLASIFICACIÓN DE MONTREAL Clase 1: Bajo riesgo: No ventilador, No anomalías asociadas. Sobrevida 90-95% Clase II: Alto riesgo. Dependencia del ventilador Si con anomalías amenazan la vida graves, sobrevida 20-37%.

REHABILITACION El paciente que sobrevive no requiere rehabilitación. Consultas periódicas durante el primer año de vida.

COMPLICACIONES Preoperatorio: Bronconeumonía Atelectasia www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001

COMPLICACIONES Reflujo gastroesofágico Refistulación traqueoesofágica Estrecheces anatómicas Traqueomalacia Dismotilidad esofágica www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001

CASO CLINICO  Recién nacida, gemela I, de madre sana de 35 años de edad, producto del segundo embarazo, de 35 semanas de duración; el embarazo anterior terminó con aborto espontáneo en el segundo trimestre, seis años antes. El embarazo actual tuvo adecuado control prenatal, recibió ácido fólico, calcio, hierro y polivitaminas; se complicó por amenaza de aborto en el primer trimestre, pero se recomendó reposo. En la semana 31 del embarazo se le realizó ultrasonografía obstétrica que reportó. Embarazo gemelar con fetos vivos, placenta única, corporal, posterior, grado II y edad gestacional de 31 semanas, 3 días antes del parto la madre tuvo infección de las vías urinarias, por lo que se hospitalizo para tratamiento y recibir esquema de tres dosis de inductores de la maduración pulmonar, tuvo rotura de membranas 4 horas antes del parto, se realizo bloqueo peridural y se realizo cesárea, al nacimiento el Apgar fue de 6/8 con peso de 2,000 g, dificultándose la aspiración de secreciones, continuando con tos, sialorrea, y cianosis leve. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001

 Cual es la conducta a seguir inmediata mas adecuada?  RESPUESTA  a.- Colocar en silla porta-bebe a 45 grados.  b.- Colocar sonda de doble lumen.  c.- Prepara para cirugía.  d.- Aplicación de oxigeno a 3 lt/x´. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001

Add a comment

Related pages

PPT – ATRESIA ESOFAGICA PowerPoint presentation | free ...

Title: ATRESIA ESOFAGICA 1 ATRESIA ESOFAGICA 2 Concepto. Anomalía màs frecuente en el esófago.Se encuentra en 1 de cada 2000 RN vivos. Lo màs
Read more

Atresia esofágica by Dolores Freire on Prezi

Atresia esofágica Hospital del Niño Dr. Francisco de Ycaza Bustamante Cátedra de Gastroenteología Md. Dolores E. Freire J. Definición Malformación ...
Read more

PPT - ATRESIA ESOFÁGICA PowerPoint Presentation

ATRESIA ESOFAGICA PRESENTACION DOS CASOS COMPLEJOS - Dr.francisco saitua d. ATRESIA ESOFAGICA - Concepto. anomalía màs frecuente en el esófago.se.
Read more

ATRESIA ESOFAGICA - Enfermería 21

ATRESIA ESOFAGICA Author: Prof. Ricardo Ramirez Last modified by: Jose Maria Created Date: 6/20/2002 3:22:52 AM Document presentation format:
Read more

Atresia Esofágica

Atresia Esofágica . La atresia esofágica y fístula traqueoesofágicason anomalías congénitas comunes . afectan a 1 de cada 2.400 a 4.500 individuos.
Read more

Biblat - Journal: Guatemala pediátrica - Article: Atresia ...

Atresia del esófago con fístula traqueoesofágica tipo A. (Presentación de dos casos)
Read more

ATRESIA ESOFÁGICA by Qarlaa' Mtz on Prezi

ATRESIA ESOFÁGICA DEFINICIÓN ETIOLOGÍA Y EMBRIOLOGÍA Embriológicamente hasta el momento se desconoce la causa de esta malformación.
Read more

PPT - ATRESIA ESOFAGICA PRESENTACION DOS CASOS COMPLEJOS ...

ATRESIA ESOFAGICA PRESENTACION DOS CASOS COMPLEJOS. Dr.Francisco Saitua D. ATRESIA ESOFAGICA. INTRODUCCION: La atresia de esófago ha evolucionado de ser ...
Read more