Anemia por Enfermedad Renal Cronica

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Information about Anemia por Enfermedad Renal Cronica

Published on November 26, 2016

Author: Marlot12

Source: slideshare.net

1. Anemia por enfermedad renal crónica Dirceu Reis da Silva Nefrólogo, MD Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) Río Grande del Sur Brasil

2. • Común – Ocurre desde el estadio 3 de la enfermedad renal crónica – Su gravedad acompaña la progresión de la enfermedad renal • Consecuencias – Empeoramiento de la calidad de vida – Mayor riesgo de internación – Mayor riesgo de hipertrofia ventricular izquierda – Asociada a la progresión de la enfermedad renal crónica – Aumento de la mortalidad • Causas – Insuficiencia de hierro – Insuficiencia de eritropoyetina – Enfermedad ósea asociada a la insuficiencia renal crónica – Presencia de inflamación Ernandes Neto M. e Abensur H. Anemia da doença renal crônica. In: Canziani MEF e Kirsztajn GM. Doença Renal Crônica – Manual Prático. Livraria Balieiro 2013, pp. 95-106.

3. Insuficiencia de eritropoyetina en la ERC Mercadal L, et al. Timing and determinants of erythropoietin deficiency in chronic kidney disease. Clinical J Am Soc Nephrol 7: 35-42, 2012

4. Pérdida de células productoras de eritropoyetina Koury MJ and Haase VH. Anaemia in kidney disease: harnessing hypoxia responses for therapy. Nat. Rev. Nephrol. 2015, 11; 394-410.

5. Fisiopatogenia de la anemia por ERC Koury MJ and Haase VH. Anaemia in kidney disease: harnessing hypoxia responses for therapy. Nat. Rev. Nephrol. 2015, 11; 394-410.

6. Diagnóstico Nivel de hemoglobina Hombres < 13 g/dL Mujeres < 12 g/dL Característica Normocítica y normocrómica Reticulocitos – reducidos por poca proliferación medular Investigación Hemograma completo Reticulocitos Ferritina > 100 ng/mL Hierro sérico > 50 ug/dL Índice de saturación de transferrina ≥ 20% Ernandes Neto M. e Abensur H. Anemia da doença renal crônica. In: Canziani MEF e Kirsztajn GM. Doença Renal Crônica – Manual Prático. Livraria Balieiro 2013, pp. 95-106.

7. Tratamiento de la ferropenia Ernandes Neto M. e Abensur H. Anemia da doença renal crônica. In: Canziani MEF e Kirsztajn GM. Doença Renal Crônica – Manual Prático. Livraria Balieiro 2013, pp. 95-106. • Hierro por vía oral – 200 mg de hierro elemental por día – Sulfato / Fumarato / Gluconato • Hierro endovenoso – ampollas de 100 mg/5 mL – 100 mg de sacarato de hidróxido de hierro EV (amp 5 mL) – Diluir siempre en suero fisiológico (SF) – Test en la primer infusión: 1 ampolla EV en 200 ml SF – Dosis total de tratamiento: de 100 mg x 10 aplicaciones, 200mg x 5 aplicaciones o hasta 50 mg por semana. • Observación de las reservas de hierro: 3/3-6/6 meses • Interrumpir uso si ferritina > 500 y IST > 40%. Dosis de hierro (mg) 100 200 300 Suero fisiológico a 0,9% (mL) 100 200 300 Tiempo mínimo de infusión (min) 15 30 90

8. Riesgos del uso endovenoso de hierro Drüeke TB and Massy ZA. Oral or intravenous iron for anemia correction in chronic kidney disease? Kidney Int (2015) 88, 673-5.

9. Inflamación Update on Inflammation in Chronic Kidney Disease. Blood Purification, 2015.

10. Ernandes Neto M. e Abensur H. Anemia da doença renal crônica. In: Canziani MEF e Kirsztajn GM. Doença Renal Crônica – Manual Prático. Livraria Balieiro 2013, pp. 95-106. Otras causas Infección y microinflamación crónica Rastrear enfermedad oral, pie diabético, enfermedad urogenital, etc. Hiperparatiroidismo secundario Hemorragias crónicas Observar uso de antiagregantes plaquetarios, y hemorragias digestivas Uso de inhibidores de la ECA Efecto mielosupresor Insuficiencia cardíaca congestiva Otras causas Neoplasias, hemoglobinopatías, hipovitaminosis, desnutrición

11. Consideraciones finales Vassalotti J A et al. Practical approach to detection and management of chronic kidney disease for the primary care clinician. The American Journal of Medicine (2015), in press. Bregman R. Doença renal crônica. In Barros E & Gonçalves LF. Nefrologia no Consultório. Artmed, Porto Alegre (2007), p. 211-31. Transfusiones: evaluar riesgos y tolerancia a la hipotensión postural, debilidad, descompensación de insuficiencia cardíaca congestiva o de enfermedad arterial coronaria. Hay riesgo de: – Sobrecarga de hierro – Congestión cadiopulmonar – Transmisión de enfermedades infecciosas – Sensibilización para trasplantes renales Motivos para que el paciente se trate con un nefrólogo (en particular, para el uso de eritropoyetina): – Anemia persistente o progresiva sin insuficiencia de hierro – Asociación con hiperparatiroidismo secundario

12. Anemia por enfermedad renal crónica Dirceu Reis da Silva Nefrólogo, MD Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) Río Grande del Sur Brasil

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