Anemia de enfermedad renal cronica

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Health & Medicine

Published on February 19, 2014

Author: juroan

Source: slideshare.net

ANEMIA DE ENFERMEDAD RENAL CRONICA Rodríguez Antunez Juan

ETIOLOGÍA Mecánica Diálisis Componentes Vida media eritrocitaria disminuida Supresión Medular Aumento de riesgo de sangrado Producción de EPO reducida Excreción de productos metabólicos potencialmente tóxicos reducida Condiciones inflamatorias concomitantes Causa Principal Inhibición de EPO Inhibición de eritropoyesis Estimula fagocitosis eritrocitaria liberación de hepcidina

EXCRECION RENAL FALLIDA • Diminución de Vida media eritrocitaria en ambientes urémicos

DISFUNCION METABOLICA ERITROCITARIA • • • • • Enzimas eritrocitarias normales o elevadas ↑ ATP intraeritrocitario ↑ 2,3 DPG ↓ afinidad de Hb por O2 ↓ transcetolasas

DESTRUCCION MECANICA DEL ERITROCITO • Eritrocitos expuestos a cizallamiento fuerte Vulnerable Deforme Secuestro por Mo Hemolisis

SINDROME UREMICO HEMOLITICO Arteriolas Medio adecuado para hemolisis Daño endotelial Capilares

PERDIDA DE SANGRE • Sistema de coagulación alterado que mejora con la diálisis

SUPRESION MEDULAR ↓ EPO Afecta desarrollo eritroide ↑ Urea ↑ PTH Supresión medular

FALLA DE LA FUNCION ENDOCRINA RENAL Daño del parénquima renal Citocinas inflamatorias ↓ EPO Aumento de producción de EPO extrarenal

EVALUACION Síntomas •Debilidad generalizada o malestar general •Dolores corporales generalizados •Síntomas ortostáticos •El síncope o cerca de síncope •Ejercicio Disminución de la tolerancia •Molestia en el pecho •Palpitaciones •La intolerancia al frío •Trastornos del sueño •Incapacidad para concentrarse •Pérdida de apetito Hallazgos Físicos •Piel - Palidez •Neurovascular - Disminución de la capacidad cognitiva •Ojos - conjuntivas Pale •Cardiovascular - hipotensión ortostática, taquiarritmias •Pulmonar - Taquipnea •Abdomen - La ascitis, hepatoesplenomegalia

LABORATORIO • 4 Pruebas importantes – Índices de GR – Frotis de sangre periférica – Recuento de reticulocitos – Biopsia de médula ósea

TERAPIA • De la enfermedad base • Transfusión en casos de perdidas agudas • Hasta alcanzar Hb 11-12 g/dl

• Pruebas para eliminar otras posibles causas – Iron panel - hierro sérico, ferritina, hierro total capacidad de unión (TIBC), saturación de hierro – Las concentraciones de vitamina B12 y ácido fólico – La bilirrubina sérica, aspartato aminotransferasa (AST), alanina aminotransferasa (ALT) – Hormona estimulante del tiroides (TSH) – Estudios electroforéticos de suero y orina – Los niveles séricos de metales pesados ​(por ejemplo, plomo, arsénico)

COMPLICACIONES • Hipoxia • Sindrome Cardiorenal • Enfermedad cardiovascular

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