Anatomía y Fisiología del Tronco Encefálico - AVC

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Information about Anatomía y Fisiología del Tronco Encefálico - AVC

Published on November 25, 2016

Author: JamesVlinFelden

Source: slideshare.net

1. TRONCO ENCEFALICO AVC

2. FACTORES QUE MODIFICAN LAS COLUMNAS GRISES DE LA MEDULA ESPINAL EN NUCLEOS DE LOS PARES CRANEALES TRONCALES 1. DECUSACION MOTORA 2. DECUSACION SENSITIVA 3. FORMACION DEL IV VENTRICULO 4. FIBRAS ARCIFORMES 5. NEUROBIOTAXIS

3. PROLONGACION DE LAS COLUMNAS GRISES DE LA M.E. EN EL TRONCO ENCEFALICO 1.BASE DEL ASTA ANTERIOR M.E.: COLUMNA EFERENTE SOMATICA GENERAL 2.CABEZA DEL ASTA ANTERIOR M.E.: COLUMNA EFERENTE VISCERAL ESPECIAL 3.PARS INTERMEDIA ANTERIOR DE LA M.E.: COLUMNA EFERENTE VISCERAL GENERAL

4. 4. PARS INTERMEDIA POSTERIOR Y BASE DEL ASTA POSTERIOR M.E.: COLUMNA AFERENTE VISCERAL ESPECIAL 5.PARS INTERMEDIA POSTERIOR Y BASE DEL ASTA POSTERIOR M.E.: COLUMNA AFERENTE VISCERAL GENERAL 6.CABEZA DEL ASTA POSTERIOR M.E.: COLUMNA AFERENTE SOMATICA GENERAL 7.CABEZA DEL ASTA POSTERIOR M.E.: COLUMNA AFERENTE SOMATICA ESPECIAL

5. COMPONENTES FUNCIONALES DE LOS PARES CRANEANOS 1. N. AFERENTES SOMÁTICOS GENERALES: Llevan impulsos sensitivos extero y propioceptivos 2. N. AFERENTES VISCERALES GENERALES: Llevan impulsos de las estructuras viscerales 3. N. AFERENTES SOMÁTICOS ESPECIALES: Llevan impulsos de los sentidos especiales: visión, audición, equilibrio.

6. .4.-N. AFERENTES VISCERALES ESPECIALES llevan impulsos sensitivos, olfatorios y gustativos. 5.- N. EFERENTES SOMÁTICOS GENERALES: Llevan impulsos motores a los músculos esqueléticos somáticos (derivados de miotomos). 6.-N. EFERENTES VISCERALES GENERALES: Llevan impulsos autonómicos parasimpáticos . 7.-N. EFERENTES VISCERALES ESPECIALES: Llevan impulsos motores para músculos estriados derivados de arcos branquiales.

7. NERVIO F. AFERENTES F. EFERENTES SOMATICAS VISCERALES SOMATICAS VISCERALES GEN. ESP. GEN. ESP. GENERALES GEN. ESP. III X X IV X V X X VI X VII X X X VIII X IX X X X X X X X X X XI X XII X TRONCO ENCEFALICO COMPONENTES FUNCIONALES DE LOS PARES CRANEALES - No hay fibras eferentes somáticas especiales, - Las F. Eferentes somáticas generates, inervan músculos estriados derivados de somites. - Las F, Eferentes viscerales especiales, inervan músculos estriados derivados de arcos branquiales. Autores, como: AKESSON y colab. (1991); GILIMAN y colab. (1980) y BUSTAMANTE, J. (1987), adscriben al VII, IX y X pares craneales fibras aferentes somáticas generales, que conducen sensibilidad exteroceptiva desde la piel de la oreja y del meato auditivo externo y cuyas prolongaciones centrales terminan en el núcleo del fascículo espinal del V par craneal. NOTA: GEN. = Generales ESP. = Especiales

8. FORMACIONES PROPIAS DEL TRONCO ENCEFALICO 1. FORMACION RETICULAR 2. COMPLEJO OLIVAR 3. NÚCLEOS COCLEARES Y VESTIBULARES 4. SUSTANCIA NEGRA 5. NUCLEOS ROJOS

9. TRONCO ENCEFALICO BULBO – PROTUBERANCIA – MESENCEFALO ESTUDIO EN CORTES

10. BULBO RAQUIDEO

11. BULBO RAQUIDEO

12. PROTUBERANCIA

13. PROTUBERANCIA

14. MESENCEFALO

15. MESENCEFALO

16. - CINTA DE REIL MEDIA O LEMNISCO MEDIO - FASCICULO HETEROGENEO - EMINENCIA TERES O COLICULO FACIAL - ESCUADRA SENSITIVO SENSORIAL - DECUSACION DE WERNEKING - DECUSACION TEGMENTAL DE FOREL - LEMNISCO AUDITIVO O LATERAL - LEMNISCO TRIGEMINAL - LEMNISCO GUSTATIVO

17. SINOPSIS FUNCIONAL DEL TRONCO ENCEFALICO 1. Funciones en relación con Pares Craneanos 2. Grandes Funciones Troncales 3. Reflejos Troncales Los pares craneanos tienen funciones motoras y sensitivas 1.1. Motora: Somáticas y viscerales Somáticas: III, IV, VI y XII Viscerales: Especiales: V, VII, IX, X y XI Generales: III, VII, IX, X 1.2. Sensitivas: Viscerales y Somáticas Viscerales: Especiales: VII, IX, X (gustación) Generales: IX, X (Sensibilidad exteroceptiva e interoceptiva) Somáticas: Generales: V Especiales: VIII (Audición y equilibrio) 2.1. Nivel Bulbar: - Control de respiración - Centros cardiacos - Centros vasomotores - Fonación - Deglución - Regulación de termogénesis - Metabolismo de glucosa y regulación Secreciones. 2.2. Nivel Protuberancial: - Actúa como colaborador del Bulbo - Masticación - Ayuda en fonación y deglución 2.3. Nivel Mesencefálico: - Centro de sueño y vigilia, en su porción rostral. - Centro de analgesia (sust. Pariacueductal) 3.1. Bulbares: R. de la tos R. del vómito R. de salivación R. de estornudo R. de succión R. de deglución (tiempo faríngeo) 2° tiempo 3.2. Protuberanciales: R. corneal R. conjuntival R. cocleopalpebral R. vestibuloculógiro R. maseterino R. nasopalpebral 3.3. Mesencefálicos: R. cilioespinal R. fotomotor

18. FORMACIONES PROPIAS DEL TRONCO ENCEFALICO: 1. Oliva Bulbar: Aparato coordinador para funciones complejas, sobre todo de los pares craneanos relacionados con faringe, laringe y lengua. La lesión de la Oliva o de sus vías (Olivoespinal, Olivocerebelosas y del Haz Central de la Calota) determina el síndrome de las mioclonias de labio, boca y faringe. 2. Formación Reticular: o Estrato del sistema extrapiramidal. o Regulación del ciclo sueño-vigilia. o Regulación del tono muscular. o Núcleos del rafe: tiene neuronas ricas en serotonina. Hay otras estructuras que están dentro de la sustancia reticular sin serio, pero de gran importancia funcional, como: • Locus Coeruleus: rico en Nor adrenalina. • Area tegmental ventral (ATV): rica en dopamina. • Area postrema: tiene neuronas serotoninérglcas (vómito). 3. Locus Niger o Sustancia Nigra: Es un estrato del Sistema Extrapiramidal, se relaciona con una estructura del Paleoencéfalo denominada Pallidum. Es una estructura relacionada con la regulación del tono muscular. Pars compacta es rica en DOPAMINA, su deficiencia causa Parkinson. 4. Núcleo Rojo: o Es un estrato del sistema extrapiramidal (movimiento automático). o Es una posta o núcleo de relevo de la vía cerebelosa (coordinación del movimiento). o Es un núcleo regulador del tono muscular.

19. TRONCO ENCEFALICO COMO CONDUCTOR: 1. VIAS MOTORAS 1.1. Corticales: • Haz Córticoespinal o Piramidal • Haz Córticonuclear o Geniculado • Haz Corticopóntico 1. 2. Subcorticales • Haz Central de la Calota • Haz Olivoespinal • Haz Rubrotegmento Espinal • Haz Tectotegmento Espinal • Haz Vestíbuloespinal • Haz Reticuloespinales 2. VÍAS SENSITIVO – SENSORIALES 2.1. Lemnisco Medio o Cinta de Reil Media 2.2. Lemnismo Espinal o Espinotalámico 2.3. Lemnisco Trigeminal 2.4. Lemnisco Lateral o Cinta de Reil Lateral 2.5. Lemnisco Gustativo 2.6. Tractos Espinocerebelosos Movimiento voluntario de miembros, cuello, tronco y abdomen. Movimiento voluntario de músculos de la cabeza. Primer eslabón de la vía córticopontocerebelosa (coordinación del movimiento) Movimientos complejos de faringe, laringe y lengua. Coordinación de movimientos cefálicos y miembros superiores S. Extrapiramidal S. Extrapiramidal Cambios de posición de cabeza y miembros superiores Sudoración, temperatura y respiración Sensibilidad profunda consciente y somática discriminativa. S. Termoalgésica, tacto difuso Sensibilidad de cara. Audición. Gustación. Sensibilidad profunda inconciente.

20. TRONCO ENCEFALICO COMO ORGANO SEGMENTARIO EL ARCO REFLEJO TRONCAL

21. XII. NERVIO HIPOGLOSO Origen superficial en el surco lateral anterior del bulbo, entre la pirámide y la oliva (surco preolivar ) •FIBRAS EFERENTES SOMATICAS, cuyas células de origen están situadas en el núcleo del hipogloso que terminan en la MUSCULATURA DE LA LENGUA. Según algunos autores este nervio transporta también fibras propioceptivas para la lengua.

22. XI. NERVIO ACCESORIO O ESPINAL Origen superficial en el surco lateral posterior del bulbo, en posición caudal con respecto a los nervios noveno y décimo, y en la cara lateral de los cinco o seis primeros segmentos cervicales de la médula. Composición: 1.FIBRAS EFERENTES VISCERALES ESPECIALES, pertenecen a dos grupos: A. Fibras cuyas células de origen están situadas en el NUCLEO AMBIGUO que siguen la rama interna del nervio accesorio para unirse al vago y se distribuyen en los músculos estriados de faringe y laringe. CONSTRICTOR DE LA GLOTIS: nervio vocal.

23. B. Fibras cuyas neuronas de origen están situadas en la parte lateral de las ASTAS GRISES ANTERIORES de los cinco o seis primeros segmentos cervicales de la médula y que ascienden con la raíz espinal del nervio accesorio, después corren con su ramo externo y terminan en los músculos TRAPECIO y ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO.

24. X. NERVIO VAGO Origen superficial en la parte rostral del surco lateral posterior del bulbo, en línea con los nervios IX y XI. (surco retrolivar) Composición: 1. FIBRAS AFERENTES VISCERALES GENERALES, células de origen en el ganglio nudoso. Las ramas periféricas son fibras sensitivas, para faringe, laringe, tráquea, esófago y vísceras torácicas y abdominales. Las ramas centrales ingresan en el fascículo solitario y terminan en su núcleo. 1. FIBRAS AFERENTES VISCERALES ESPECIALES, células de origen en el ganglio nudoso; las ramas periféricas a las papilas gustativas de la epiglótis, probablemente por medio del nervio laríngeo interno; las ramas centrales entran en el fascículo solitario y terminan en su núcleo.(G.Nageotte)

25. 3. FIBRAS EFERENTES VISCERALES GENERALES, células de origen en el núcleo motor dorsal del vago. Las fibras pasan a los ganglios autónomos de los plexos vagales para inervar las vísceras torácicas y abdominales. N. Cardioneumoentérico. 4. FIBRAS EFERENTES VISCERALES ESPECIALES, células de origen en el núcleo ambiguo. Terminación en musculatura estriada de faringe y laringe. N. respiratorio.

26. IX. NERVIO GLOSOFARINGEO Origen superficial en el extremo rostral del surco lateral posterior del bulbo, en línea con los nervios X y XI (Surco retrolivar) Composición: 1. FIBRAS AFERENTES VISCERALES GENERALES, células de origen en el ganglio petroso; las ramas periféricas forman las fibras sensitivas generales para la faringe y tercio posterior de la lengua. Las ramas centrales ingresan en el fascículo solitario y terminan en su núcleo. 2. FIBRAS AFERENTES VISCERALES ESPECIALES, células de origen en el ganglio petroso; ramas periféricas para las papilas gustativas de 1/3 posterior de la lengua; ramas centrales para el fascículo solitario y su núcleo. (Gustativo de Nageotte)

27. 3. FIBRAS EFERENTES VISCERALES GENERALES, células de origen en el núcleo salival inferior; pasan fibras al ganglio ótico y de las neuronas de este parten fibras post ganglionares que transportan impulsos a la GLANDULA PAROTIDA. 4. FIBRAS EFERENTES VISCERALES ESPECIALES, células de origen en el núcleo ambiguo. Terminación en el MUSCULO ESTILOFARINGEO.

28. VIII. NERVIO COCLEOVESTIBULAR Origen superficial en la parte lateral del borde inferior del puente, cerca del flóculo. Formado por dos partes separadas denominadas nervio vestibular y nervio coclear. 1.NERVIO VESTIBULAR, las fibras constituidas pertenecen al grupo aferente somático especial y son propioceptivas. Células de origen en el ganglio vestibular. Sus ramas centrales terminan en los nucleos vestibulares medial, lateral, superior y espinal. Algunas de ellas siguen sin interrupción al cerebelo. 2.NERVIO COCLEAR, las fibras componentes pertenecen al grupo aferente somático especial y son exteroceptivas. Células de origen en el ganglio espiral de la cóclea; son bipolares, sus ramas periféricas terminan en el órgano espiral de Corti; sus ramas centrales terminan en los núcleos cocleares ventral y dorsal.

29. VII. NERVIO FACIAL Y NERVIO INTERMEDIO Origen superficial en la parte lateral del borde inferior del puente, separado del flóculo por el octavo nervio. 1. FIBRAS AFERENTES VISCERALES ESPECIALES, células de origen en el ganglio geniculado. Las ramas periféricas corren por la cuerda del tímpano y los nervios linguales hasta las papilas gustativas de los dos tercios anteriores de la lengua. Las ramas centrales corren por el nervio intermediario hasta el fascículo solitario y terminan en su núcleo. Es probable que las fibras gustativas terminen en la parte rostral del núcleo. (Gustativo de Nageotte)

30. 2. FIBRAS EFERENTES VISCERALES GENERALES, células de origen en el núcleo salival superior. Estas fibras corren con los nervios intermediario, facial, cuerda del tímpano y lingual al ganglio submaxilar, para inervar las glándulas salivales submaxilar y sublingual, glándula lagrimal, glándulas muconasales y faríngeas: núcleo lácrimomuconasal. 3. FIBRAS EFERENTES VISCERALES ESPECIALES, células de origen en el núcleo motor del nervio facial. Estas fibras corren con el nervio facial y terminan en la musculatura superficial de la cara y cuero cabelludo y en el músculo cutáneo del cuello, vientre posterior del digástrico y músculo estilohioideo, del estribo, periestafilino interno (elevador del velo del paladar).

31. VI. NERVIO MOTOR OCULAR EXTERNO Origen superficial en el borde inferior del puente inmediatamente rostral con el respecto a la pirámide. Composición: 1. FIBRAS EFERENTES SOMATICAS, células de origen en el núcleo del nervio; terminación en músculo recto externo del ojo.

32. V. NERVIO TRIGEMINO Origen superficial en la cara lateral de la parte media del puente, con dos raíces: la porción mayor o raíz sensitiva y la porción menor o raíz motora. Composición: 1. FIBRAS AFERENTES SOMATICAS GENERALES: A. Exteroceptivas: Células de origen en el ganglio semilunar (de Gasser) principalmente neuronas unipolares con axones en T; ramas periféricas para la piel y mucosas de la cabeza; ramas centrales; corren por la porción mayor al encéfalo. Terminación en el núcleo sensitivo principal y núcleo del haz espinal del V nervio.

33. B. Propioceptivas: Células de origen probablemente situadas en el núcleo mesencefálico de este nervio. Fibras que, por la vía de la porción menor, se distribuyen como fibras sensitivas en los músculos de la masticación. 2. FIBRAS EFERENTES VISCERALES ESPECIALES, células de origen en el núcleo motor del quinto nervio. Las fibras inervan por intermedio de la porción menor y el nervio maxilar inferior, los músculos de la masticación, milohioideo, vientre anterior del digástrico, tensor del tímpano (m. del martillo) periestafilino externo.

34. IV. NERVIO PATETICO Origen superficial en el velo medular anterior. Composición: •FIBRAS EFERENTES SOMATICAS, células de origen en el núcleo del patético. Decusación en el velo medular anterior; terminación en el músculo oblicuo superior del ojo.

35. III. NERVIO MOTOR OCULAR COMUN Origen superficial en el surco del motor ocular común: situado en la cara medial del pedúnculo cerebral. Composición: 1. FIBRAS EFERENTES SOMATICAS, células de origen en el núcleo oculomotor del mismo lado y en número menor en el del lado opuesto. Terminación en los músculos extrínsecos del ojo, excepto el oblicuo superior y el recto externo. 2. FIBRAS EFERENTES VISCERALES GENERALES, células de origen en el núcleo de Edinger Westphal. Terminación en el ganglio ciliar, de cuyas neuronas nacen fibras post ganglionares para los músculos intrínsecos del ojo.

36. NERVIO NUMERO FUNCION OLFATORIO I Sentido del olfato OPTICO II Visión MOTOR OCULAR COMUN III Motor para todos los músculos extraoculares, excepto oblicuo mayor y recto externo. Inervación parasimpática de los músculos ciliares y constrictor de la pupila PATETICO IV Motor del oblícuo mayor TRIGÉMINO V Motor de los músculos de la masticación (V3) Sensibilidad de la superficie de la cabeza y cuello, senos, meninges y membranas del tímpano (superficie externa) MOTOR OCULAR EXTERNO VI Motor del músculo recto externo FACIAL VII Motor de los músculos de la expresión facial Inervación parasimpático de todas las glándulas de la cabeza, excepto la parótida y las glándulas tegumentarias. Gustación de los 2/3 anteriores de la lengua. COCLEO VESTIBULAR VIII Equilibrio Audición NERVIOS CRANEALES

37. NERVIO NUMERO FUNCION GLOSOFARINGEO IX Motor del músculo estilofaríngeo Inervación parasimpáticade la glándula parótida Sensibilidad visceral del cuerpo carotídeo Sensibilidad general del tercio posterior de la lengua y superficie interna de la membrana del tímpano Gusto del tercio posterior de la lengua VAGO X Motor de faringe y laringe Inervación parasimpática de faringe, laringe y vísceras torácicas y abdominales. Sensibilidad visceral de faringe, laringe y vísceras. Sensibilidad general de un área. pequeña alrededor del oído externo. Gustación de la epiglotis. Nervio respiratorio. ESPINAL XI Motor de los músculos esternocleidomastoideo y trapecio. Músculo constrictor de la glotis: nervio vocal. HIPOGLOSO XII Motor de los músculos intrínsecos y extrínsecos de la lengua, excepto el palatogloso.

38. DEDUCCIONES ANATOMOCLINICAS SINDROMES BULBARES: 1. Síndrome anterointerno (Pre-olivar): Hemiplejia contralateral, Hemianestesia tabética contralateral, Parálisis del hipogloso homolateral (glosoplejia). 2. Sindrome posteroexterno (Retro-olivar): Disociación siringomiélica contralateral, Parálisis de IX, X, XI homolateral. Disminución de la sensibilidad térmica y dolorosa de la hemicara homolateral, Hemisindrome cerebeloso homolateral, Sindrome de Claude Bernard - Horner. 3. Sindrome de Hemibulbo: Hemiplejia contralateral. Hemisindrome cerebeloso homolateral. Hemianestesia global contralateral. Anestesia (termoalgesia) hemicara homolateral. Sindrome de Claude Bernard Horner.

39. SINDROMES PROTUBERANCIALES 1. P. Inferior: S. de Millard - Gubler: Compromete el pie de la protuberancia, tomando las raíces de los pares craneales VI y VII. - Hemiplejia contralateral, (alterna). - Parálisis del VI par homolateral (Oftalmoplejia), - Parálisis del VII par homolateral (Paralisis facial periferica) 2. P. Superior; S. de Raymond y Cestan: compromete calota: - Hemiparesia discreta contralateral; - Hemianestesia global contralateral; - Hemisindrome cerebeloso homolateral - Parálisis de movimientos asociados de Ios ojos, homolateral de mirada lateral. 3. Síndrome de Foville Inferior: compromiso de núcleo del VI y Paraabducens a nivel de la calota. - Parálisis de la mirada lateral.

40. SINDROMES MESENCEFALICOS 1. S. de Weber: compromiso del pie de pedúnculo y raíces del III par craneal: - Hemiplejia alterna (parálisis de hemicuerpo contralateral y de III par homolateral). 2. S. de Benedik: compromiso de núcleo rojo (en niños): Hemisindrome coreoatetósico. 3. S. de Claude: compromiso de núcleo rojo (en adultos): hemisindrome cerebeloso. 4. S. de Parinaud: compromiso de tubérculos cuadrigéminos superiores: parálisis de mirada vertical.

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