Anatomia y fisiología del esofago

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Published on February 19, 2014

Author: 030890

Source: slideshare.net

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIAPAS FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DR. MANUEL VELASCO SUAREZ EXTENSIÓN TAPACHULA ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE ESÓFAGO Dra. Ángela Rodríguez Gonzales 8 MODULO 10 DE AGOSTO DEL 2013 Reyna Isabel Zelada Castillo

Definición y trayecto Conducto cilíndrico musculo membranoso que une a la faringe con el estomago. o Borde inferior del musculo constrictor de la faringe, situado frente borde inferior del cartílago cricoides a nivel de c6 o c7 o Ocupa la región prevertebral del 1/3 inferior del cuello, atraviesa el tórax por la región posterior del mediastino, posteriormente atraviesa el diafragma. o Finalmente se abre en la parte medial del tercio superior del estomago por el orificio del cardias en el estomago a la altura de T10 o T11.

Longitud y Forma En el sentido transversal presenta inflexiones una al nivel de T1 a T4 y otra a la altura de T7, de estas surgen 2 curvas laterales : • • Cóncava a la derecha (superior) Cóncava a la izquierda (inferior) En el adulto, el esófago mide entre 25-30 cm: • 5 cm en la región cervical • 16-20 en el tórax • 1 cm para atravesar el diafragma • 3 cm en el abdomen

Diámetro Distendido el esófago tiene la forma de un cilindro muy alargado que presenta 3 estrechamientos: 1. Cricoides o cricoideo: por abajo del cricoides que mide entre 12-15 mm de diámetro. 2. Aórtico o torácico o bronco-aortico: donde la aorta y el bronquio izquierdo se ponen en contacto con el esófago; este mide entre 1517 mm. 3. Diafragmático o frénico: con un diámetro de 15-20 mm

Relaciones Se encuentra envuelto por una vaina de celulosa (adventicia) periesofagica, continuación de la capa perifaringea de la cual contrae sus relaciones:   • • Porción cervical: Anterior: Traquea Cara posterior del lobulo izq. de la glandula tiroides • Arteria tiroidea inferior • M. esternotiroideo

Relaciones  Posterior: esta separado de la columna vertebral por los • Músculos prevertebrales • Hoja prevertebral de la fascia cervical • Cara anterior de los cuerpos vertebrales.  Lateralmente: A la derecha la traquea los aisla de los elementos y organos vecinos A la izquierda • Arteria carotida comun izquierda, tiroidea inferior, • Venas yugular interna, venas tiroideas inferiores y medias • Tronco simapatico cervical • Nervio laringeo recurrente izq.

Relaciones   • • • • • Porción torácica: Posterior Columna vertebral Canal torácico Venas ácigos Arterias intercostales Aorta  Anterior • Tráquea • Origen del bronquio izq.  Lateralmente A la derecha: • Pleura mediastina • Vena ácigos • N. vago derecho A la izquierda • Pleura mediastinica • Art. Carótida común izq. • N. laríngeo recurrente

Relaciones   • • • Porción diafragmática: Posterior: Región mediastinica superior Conducto torácico N. esplanicos  Lateralmente A la derecha • Vena ácigos A la izquierda • Hemiacigos

Relaciones  Porción abdominal  Anterior • Neumogástrico izq. Y borde posterior del hígado.  Posterior • Neumogástrico derecho, la aorta y los pilares del diafragma  A la izquierda con la tuberosidad mayor del estomago Neumogastri co izquierdo

CONSTITUCION ANATOMICA

CAPAS DEL ESOFAGO Externa muscular Media celular Interna mucosa Fibras longitudinales Se fija en la cresta mediana del cricoides entre las inserciones del cricoaritenoideo posterior. Fibras circulares Rodean el esófago. Constituido por tejido conjuntivo fibras elásticas. Epitelio pavimentoso estratificado. Glandulas acinosas Glandulas esofagicas Glandulas superficiales de Hewlett.

Media celular Interna mucosa

VASOS Ramas Esofagicas superiores Tiroidea inferior esófago Esofagicas mediales Rama de las bronquiales Esofagicas inferiores Arterial Rama de las diafragmaticas inferiores y de la coronaria estomaquica Aorta e intercostales. desembocan venosa Plexo venoso periesofagico. Vena tiroidea Acigos Coronaria estomaquica.

VASOS LINFATICOS  Nacen de una red mucosa y muscular. Desembocan  Superiores g. esternocleidomastoideos  Medios g. periesofagicos  Inferiores o abdominales g. gastricos superiores

INERVACIÓN  Porción cervical: nervio recurrente, rama del neumogástrico, el cual envía múltiples ramos horizontales, el plexo esofágico. Ramos esofágicos Ramos faríngeos del neumogástrico. Neumogástrico derecho N. Recurrente derecho Neumogastrico izquierdo Nervio recurrente izquierdo.

PORCIÓN TORÁCICA DEL ESÓFAGO   Neumogástrico. 2 o 3 gruesas ramas procedentes del neumogástrico derecho. Ramos esofágicos Ramos faríngeos del neumogástrico. Neumogástrico derecho N. Recurrente derecho Neumogastrico izquierdo Nervio recurrente izquierdo.

INERVACIÓN SIMPÁTICA  Un solo grueso filete o varios ramos delgados procedentes del ganglio estrellado, se unen al los del neumogástrico. Ramos esofágicos Ramos faríngeos del neumogástrico. Neumogástrico derecho Ganglio estrellado N. Recurrente derecho Neumogastrico izquierdo Nervio recurrente izquierdo. El esófago recibe fibras parasimpáticas a través del nervio recurrente y por intermedio de los cardiacos superiores.

 De los 4 o 5 ganglios superiores del simpático parten ramas al esófago.  Neuronas de las paredes esofagicas  Las neuronas son de tipo multipolar. Se agrupan o se encuentran aisladas. Forman plexos intermusculares.    Fibras mielinicas: • Terminaciones sensitivas. • Varicosidades polimorfas.

Ramos esofágicos del ganglio cervical Ramos esofágicos Ramos cardiacos superiores Neumogástrico derecho Nervio recurrente derecho Nervio recurrente izquierdo Neumogástrico izquierdo Esófago

Consta de cuatro fases diferentes, las dos primeras fases se encuentran bajo control cortical voluntario, mientras que las dos últimas son involuntarias y se encuentran bajo control automático reflejo. Fase oral preparatoria Fase oral propulsiva Fase faríngea Fase esofágica

Fase oral preparatoria Se lleva a cabo cuando preparamos el alimento mordiéndolo y masticándolo, para que el mismo pueda ser transformado en un bolo homogéneo, facilitando la deglución.

Fase oral propulsiva Después de preparado, el alimento será posicionado sobre la lengua, que se acoplará al paladar duro, iniciando un movimiento ondulatorio de adelante hacia atrás, para llevar el bolo al fondo de la boca. *El cual es accionado por acción del glosofaríngeo.

Fase faríngea Cuando el bolo alimenticio penetra en la parte posterior de la boca, estimula las áreas epiteliales receptoras de la deglución situadas alrededor de la faringe y en los pilares amigdalinos. Los impulsos que salen de estas áreas llegan al tronco del encéfalo e inician una serie de contracciones automáticas de los músculos faríngeos.

1.- El paladar blando se eleva para impedir el reflujo de alimentos hacia fosas nasales. 5.- Al mismo tiempo que se eleva la laringe y se relaja el esfínter, se contrae la musculatura faríngea, como una onda peristáltica. 4.- El ascenso de la laringe relaja el esfínter esofágico sup. para que los alimentos se desplacen a la parte sup. del esófago Dura menos de 6 seg. 2.Los pliegues palatofaringeos se desplazan hacia la línea media, aproximándose entre si. 3.- Las cuerdas vocales de la faringe se aproximan, al tiempo que los músculos del cuello tiran y desplazan hacia arriba todo el órgano. Cierre de la glotis

Fase esofágica  La función primordial del esófago consiste en conducir con rapidez los alimentos desde la faringe hacia el estómago.

El paso de los alimentos de la laringofaringe al esófago está regulado en el extremo superior del esófago por el EES. Conformado por músculo estriado y tiene 2 a 4 cm. de longitud, está formado principalmente por: Fibras horizontales Músculo constrictor inferior de la faringe • Provenientes del músculo cricofaríngeo • A la altura de la 5° y 6° vértebra cervical. Recibe las ordenes desde el tronco cerebral (núcleo ambiguo), a través del nervio vago, en su rama laríngeo recurrente.

MOVIMIENTOS PERISTALTICOS DEL ESÓFAGO: PRIMARIOS Es una continuación de la onda peristáltica que se inicia en la faringe. Recorre el tramo de la faringe hasta el estómago en 8 a 10 seg. SECUNDARIOS Se producen si la onda primaria no logra mover hasta el estómago la totalidad del alimento que ha penetrado en el esófago. Se inician en parte en los circuitos intrínsecos del SN mientérico y a los reflejos que empiezan en la faringe. Luego hacienden por las fibras aferentes vagales hacia el bulbo y regresan al esófago por las f. eferentes del N. glosofaríngeo y vago

• 1/3 superior del esófago está constituido por músculo estriado, por tanto esta inervado por N. glosofaríngeo y vago. • 2/3 inferiores del esófago, la musculatura es lisa y esta controlada fuertemente por el nervio vago a través de conexiones con el SN mientérico.

Función del esfínter esofágico inferior (E. gastroesofágico). Este esfínter suele mantener una contracción tónica, con una presión intraluminal de 30 mm Hg. Cuando una onda peristáltica de deglución desciende por el esófago, induce una relajación receptiva del EEI previa a la llegada de la onda peristáltica. Cuando las ondas peristálticas esofágicas alcanzan el estomago, se produce una onda de relajación, transmitida por las neuronas inhibitorias mientéricas. En raras ocasiones la relajación del esfínter no es satisfactoria y provoca un cuadro llamado acalasia.

La mucosa esofágica en su 8° porción inferior es la única que resiste la acción digestiva de las secreciones gástricas las cuales son muy ácidas y contienen muchas enzimas proteolíticas.

1.- TRATADO DE ANATOMÍA HUMANA Dr. Fernando Quiroz Gutiérrez. Cuadragesimosegunda edición. Ed. Porrua. 2.- TRATADO DE FISIOLOGIA MÉDICA Arthur C. Guyton, M.D. Decimoprimera edición Ed. Elsiever.

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