Anatomía y fisiología del corazón

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Health & Medicine

Published on February 15, 2014

Author: giulanzata

Source: slideshare.net

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Se presenta la anatomía y fisiología cardíaca básica como preámbulo al estudio del electrocardiograma.

República Bolivariana de Venezuela Instituto Venezolano de los Seguros Sociales Instituto Médico “Dr. José Gregorio Hernández Residencia Programada de Medicina Interna Anatomía /Fisiología CORAZÓN Dra. Raquel Fernández Medico Cirujano – UCV Primer seminario Electrocardiograma 2014 Coordinador del curso: Giuseppe Lanza Tarricone

Anatomía del Corazón Situación : Cavidad torácica – Mediastino medio - Regiones pleuropulmonares Forma: Pirámide triangular Consistencia : Firme Coloración: Rojiza Peso: Hombre /270 gr y Mujeres/260 gr

Cavidades cardíacas CAVIDADES Cámaras superiores(Aurícula): Derecha / Izquierdo Cámaras inferiores (Ventrículo): Derecho / Izquierdo

Cavidades cardíacas Están constituidas por 3 capas: ENDOCARDIO Túnica interna recubre la superficie de las aurículas y ventrículos MIOCARDIO Órgano esencialmente muscular EPICARDIO Capa fina de tejido endotelial proveniente de la capa serosa del pericardio

Anatomía del Corazón Presenta 3 CARAS *Cara anterior o esternocostal: SEGMENTO VENTRICULAR -Zona arterial: surco coronario Tronco arterial (ori/ AORTA y TRONCO PULMONAR) -Zona Ventricular: Surco ventricular anterior SEGMENTO ATRIAL Aurícula derecha y Aurícula izquierda

Anatomía del Corazón *Cara inferior / Diafragmática SEGMENTO VENTRICULAR Se DIVIDE SURCO INTERVENTRICULAR SEGMENTO ATRIAL *Cara pulmonar izquierda SEGMENTO ATRIAL Aurícula izquierda

Configuración interna del Corazón Tabique INTERATRIAL Tabique INTERVENTRICULAR

Cámaras superiores(Aurícula): Derecha Cámaras inferiores (Ventrículo): Derecho

Cámara inferior (Ventrículo) / Izquierdo Cámara superior(Aurícula) / Izquierda

Válvulas y esqueleto fibroso

Aurícula / Ventrículo /Septo interventricular

Irrigación arterial y venosa

Variaciones anatómicas /Irrigación

Fisiología cardiovascular

El Corazón como bomba Corazón *Miocardio: Músculo auricular y ventricular *Fibras musculares excitadoras *Fibras conductoras especializadas

El Corazón como bomba Histología típica Fibras dispuestas en un enrejado Musculo estriado = Musculo esquelético típico Miofibrillas con filamentos : Actina y miosina Se DESPLAZAN UNOS SOBRE LOS OTROS

FLUJO SANGUîNEO EN LAS CAVIDADES CARDÍACAS

Sistema de conducción cardíaca • NODO SINUSAL nace en la porción superior de la aurícula derecha, la cual tiene la propiedad de despolarizarse espontáneamente entre 60-90 veces por minuto. • Dicho impulso se extiende a las aurículas y se detiene al alcanzar el nodo auriculoventricular, donde se enlentece el impulso. • El NODO AV nace del Haz de His, el cual transmite el impulso y lo conecta con el sistema de conducción ventricular. • Por último llega a las terminaciones de la fibras de Purkinje que conectan los sistemas de conducción de ambos ventrículos.

Potencial de ACCIÓN CARDÍACO IMPORTANTE : Músculo cardiaco es un sincitio de muchas células conectadas entre si. Al excitarse una de ellas el potencial de acción se propaga a todas SINCITIOS en: ( AURÍCULA Y VENTRÍCULO ) / Tejido fibroso Potencial de acción (PA) 1-Reposo: MC del miocardio cargada + exterior - interior registrándose un PA -90mV (POTENCIAL DE MEMBRANA EN REPOSO) 2-Luego de la espiga inicial la MC muestra una Meseta seguida de una REPOLARIZACIÓN SÚBITA PA se debe a 2 acontecimientos: (APERTURA DE 2 CANALES) A) Canal rapido Na/K B) Canal lento de CA ( CA/NA) permanecen abiertos mas tiempo Célula Entra NA / CA

3-Luego disminuye la permeabilidad de K lo que impide un regreso rápido del Voltaje del PA al nivel de REPOSO. 4-PERIODO REFRACTARIO ya que no puede volver a restimularse durante el PA (Periodo refractario dura entre 0.25 a 0.30 seg. VENTRICULAR Y EL AURICULAR es mas rápido o.15seg .

Intervención del sistema nervioso en la contracción de musculo cardiaco • SISTEMA PARASIMPÁTICO : Por el nervio Vago produce un aumento de la entrada de K la frecuencia del NODO SINUSAL al igual que la excitabilidad del nódulo auriculoventricular y la fuerza de contracción • SISTEMA SIMPÁTICO : Por los receptores beta 1 aumenta la entrada de NA y CA se disminuye así la diferencia de potencial transmenbrana dando lugar al aumento de la FC , excitabilidad del NODO AV y la fuerza de contracción

CICLO CARDÍACO

Fases del CICLO CARDÍACO 1)Período de llenado 2)Período de contracción isovolumétrica 3)Período de eyección 4)Período de relajación isovolumétrica

Función del ventrículo como bomba - Durante la sístole ventricular las aurículas se llenan de sangre ya que las válvulas AV están cerradas - Al terminar la sístole la presión interventricular disminuye y aumenta la presión interauricular produciendo la apertura de las válvulas AV lo cual se conoce como LLENADO VENTRICULAR RÁPIDO - Al inicio de la contracción ventricular se presenta un aumento en la presión interventricular lo cual cierra las válvulas AV - Se tarda entre 0.02-0.03seg en el cierre de las válvulas mitral y tricúspide para q se tenga la presión suficiente para abrir la Aorta y Pulmonar - Contracción isovolumétrica - Al alcanzar 80mmHg interventricular se abren las válvulas Aorta y Pulmonar y se produce el PERIODO DE EYECCIÓN

MECANISMOS DE ADAPTACIÓN CARDIOVASCULAR Mecanismos intrínsecos *Volumen eyección : corresponde al volumen de sangre impulsada con cada contracción ventricular *Volumen sistólico: PRECARGA / POSTCARGA /CONTRACTILIDAD *Volumen minuto: Volumen sistólico / FC

PRECARGA: cantidad o volumen de sangre que le llega al corazón. Ley de Frank-Starling: Capacidad intrínseca de la fibra muscular cardíaca de adaptarse a los volúmenes de sangre que afluyen distendiéndose a una longitud mayor. Volumen = Contracción Ventricular Regresar a niveles basales Volumen sistólico final

Postcarga: es la resistencia que ofrece la aorta a la eyección ventricular Contractilidad: Fuerza de contracción, inotropismo se puede modificar por el sistema simpático o por fármacos Frecuencia cardiaca: Sistema simpático y parasimpático Hemodinámica Circulatoria Gasto cardiaco: VOLUMEN DE SANGRE BOMBEADO POR EL CORAZÓN EN UN MINUTO. GC = VS X FC GC HOMBRES 5LTS (70-75ml) MUJERES 10-20 % MENOR GC = TA/ R Resistencia vascular: Depende del radio o calibre del vaso y la viscosidad de la sangre Gradiente de presión arteriovenosa : La sangre circula gracias al GC y llega a lo órganos según la resistencia vascular que cada uno ellos .

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