Adolescencia y embarazo

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Healthcare

Published on April 28, 2014

Author: andrea1963

Source: slideshare.net

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Adolescencia, etapas, problematica, interdisciplina, derechos de adolescentes, embarazo, trabajo en red

ADOLESCENCIAADOLESCENCIA yy EMBARAZOEMBARAZO Lic. Andrea EzquerroLic. Andrea Ezquerro

ADOLESCENCIAADOLESCENCIA …”…”Periodo de la vida en el cual elPeriodo de la vida en el cual el individuo adquiere madurezindividuo adquiere madurez reproductiva, transita los patronesreproductiva, transita los patrones psicologicos de la niñez a la adultez ypsicologicos de la niñez a la adultez y establece su independenciaestablece su independencia economica.”economica.” OMS / OPSOMS / OPS

QUE SIGNIFICA??QUE SIGNIFICA?? • ADOLECEREADOLECERE: comenzar a crecer: comenzar a crecer crisis como oportunidadcrisis como oportunidad consolidacion de identidad adultaconsolidacion de identidad adulta DESARROLLAR RECURSOSDESARROLLAR RECURSOS

CONFLICTOCONFLICTO DesarrolloDesarrollo asincrónicoasincrónico entreentre aspectosaspectos fisicosfisicos YY psicosocialespsicosociales

GRUPO ETAREOGRUPO ETAREO DISTINTAS ACEPCIONESDISTINTAS ACEPCIONES Desde lo bio-socialDesde lo bio-social • Entre 10 y 19 años ( Pcia de Bs. As.)Entre 10 y 19 años ( Pcia de Bs. As.) • Entre 10 y 18 años (Capital Federal)Entre 10 y 18 años (Capital Federal) Desde lo psico-socialDesde lo psico-social Entre los 15 y 24 añosEntre los 15 y 24 años

ETAPASETAPAS • TEMPRANATEMPRANA: 10 a 13 años.: 10 a 13 años. • MEDIAMEDIA: 14 a 16 años.: 14 a 16 años. • TARDIATARDIA: 17 a 19 años: 17 a 19 años..

ADOLESCENCIAADOLESCENCIA TEMPRANATEMPRANA • El cuerpo crece y cambia: incomodidadEl cuerpo crece y cambia: incomodidad • Contenido sexual en juego y lenguaje.Contenido sexual en juego y lenguaje. • Extroversión e introversión alternadas.Extroversión e introversión alternadas. • Acciona en grupos y busca modelos.Acciona en grupos y busca modelos.

ADOLESCENCIAADOLESCENCIA TEMPRANATEMPRANA • Predominio de lo sentimental sobre lo genitalPredominio de lo sentimental sobre lo genital • Contactos fisicos exploratorios.Contactos fisicos exploratorios. • Relaciones sucesivas, poco profundasRelaciones sucesivas, poco profundas • Duela por lo perdidoDuela por lo perdido

ADOLESCENCIA MEDIAADOLESCENCIA MEDIA • Continua el desarrollo hormonal y físicoContinua el desarrollo hormonal y físico • Persisten los vínculos de masaPersisten los vínculos de masa • Juicios de valor sobre el mundo adultoJuicios de valor sobre el mundo adulto • Inseguridad ante capacidades o limitacionesInseguridad ante capacidades o limitaciones personales.personales.

ADOLESCENCIA MEDIAADOLESCENCIA MEDIA • Grandes fantasías: sueña con el amor.Grandes fantasías: sueña con el amor. • Búsqueda de satisfacción de:Búsqueda de satisfacción de: Necesidad de afectoNecesidad de afecto Urgencia sexualUrgencia sexual SALE AL ENCUENTRO DEL OTROSALE AL ENCUENTRO DEL OTRO

ADOLESCENCIA TARDIAADOLESCENCIA TARDIA PROBLEMÁTICAPROBLEMÁTICA Insercion laboralInsercion laboral Busqueda de la vocacionBusqueda de la vocacion La pareja estableLa pareja estable

SEGÚN ETAPAS…SEGÚN ETAPAS… DISTINTO DESARROLLODISTINTO DESARROLLO PSICO-FISICOPSICO-FISICO DISTINTO COMPORTAMIENTODISTINTO COMPORTAMIENTO ANTE UN EMBARAZOANTE UN EMBARAZO

EMBARAZO enEMBARAZO en ADOLESCENCIA TEMPRANAADOLESCENCIA TEMPRANA Traída por adultos antes síntomas.Traída por adultos antes síntomas. Desconoce el funcionamiento de su cuerpoDesconoce el funcionamiento de su cuerpo Actitud de negaciónActitud de negación No percibe al embarazo como hechoNo percibe al embarazo como hecho definitivodefinitivo Temor por la destruccion del cuerpoTemor por la destruccion del cuerpo No hay lugar para el padre del bebeNo hay lugar para el padre del bebe

EMBARAZO enEMBARAZO en ADOLESCENCIAADOLESCENCIA MEDIAMEDIA Consulta sola o en parejaConsulta sola o en pareja Animo cambianteAnimo cambiante Vivencia de embarazo positiva oVivencia de embarazo positiva o negativanegativa Aparece la figura del padre :Aparece la figura del padre : alguien a futuroalguien a futuro

EMBARAZO enEMBARAZO en ADOLESCENTEADOLESCENTE TARDIATARDIA Refuerzo hacia la identidad adultaRefuerzo hacia la identidad adulta Placer ante la gestaciónPlacer ante la gestación Conductas de mayor compromisoConductas de mayor compromiso Busca el compromiso de su parejaBusca el compromiso de su pareja

EL EMBARAZO COMOEL EMBARAZO COMO OPCIONOPCION • Deseo de afectoDeseo de afecto • Necesidad de algo propioNecesidad de algo propio • Autoafirmación de su identidad de adultaAutoafirmación de su identidad de adulta • Confirmación de fertilidadConfirmación de fertilidad • Salir de grupo familiar disfuncionalSalir de grupo familiar disfuncional • Razón para vivirRazón para vivir • ABUSOABUSO

ADOLESCENCIA YADOLESCENCIA Y EMBARAZOEMBARAZO ……DISTINTAS MIRADAS POSIBLES…DISTINTAS MIRADAS POSIBLES… ……¿EMBARAZO ADOLESCENTE?¿EMBARAZO ADOLESCENTE? OO ……¿ ADOLESCENTE EMBARAZADA?¿ ADOLESCENTE EMBARAZADA?

PrevalecenPrevalecen las caracteristicaslas caracteristicas de la adolescenciade la adolescencia ADOLESCENTEADOLESCENTE EMBARAZADAEMBARAZADA

TAREAS PSICOLOGICASTAREAS PSICOLOGICAS • Decidir si mantendra el EMBARAZO.Decidir si mantendra el EMBARAZO. • Dar a conocer la NOTICIA.Dar a conocer la NOTICIA. • Asimilar su imagen corporal NUEVA.Asimilar su imagen corporal NUEVA. • Adquirir RESPONSABILIDADES.Adquirir RESPONSABILIDADES. • Convivir con sus TEMORES.Convivir con sus TEMORES. • Cuestionarse como MADRE.Cuestionarse como MADRE.

LA ADOLESCENTELA ADOLESCENTE Fisiología similar a una adultaFisiología similar a una adulta Inmadurez psicológicaInmadurez psicológica Escasos signos de alarmaEscasos signos de alarma Pobre concepto de salud y enfermedadPobre concepto de salud y enfermedad EMBARAZO DE ALTO RIESGO?....EMBARAZO DE ALTO RIESGO?....

El riesgo es definido por condicionesEl riesgo es definido por condiciones PSICO- SOCIALESPSICO- SOCIALES MAS QUE BIOLOGICASMAS QUE BIOLOGICAS SIEMPRE REQUIERE ASISTENCIASIEMPRE REQUIERE ASISTENCIA INTERDISCIPLINARIAINTERDISCIPLINARIA

FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO • PERSONALES: Hábitos y conductas,PERSONALES: Hábitos y conductas, biológicos, psíquicos.biológicos, psíquicos. • FAMILIARES: Migrantes, antecedentes deFAMILIARES: Migrantes, antecedentes de violencia, abuso de sustancias,violencia, abuso de sustancias, psicopatías.psicopatías. • SOCIALES: No aceptación de sus pares,SOCIALES: No aceptación de sus pares, pares en riesgo, sectas.pares en riesgo, sectas.

FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO PERSONALESPERSONALES • consumo de sustancias. • trastorno de conducta alimentaria. • abortos anteriores • ausencia de proyectos. • frustacion, depresion, angustia. • vivir en la calle. • analfabetismo.

FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO en el embarazoen el embarazo • menor de 15 años.menor de 15 años. • estatura menor de 1.50 m.estatura menor de 1.50 m. • menos de 45 kg de peso inicial.menos de 45 kg de peso inicial. • aumento de peso menor a 8 kg.aumento de peso menor a 8 kg. • control insuficiente.control insuficiente. • enfermedades asociadas cronicas oenfermedades asociadas cronicas o trastornos del embarazo.trastornos del embarazo.

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA •Edad de inicio sexual: 14/ 15 añosEdad de inicio sexual: 14/ 15 años •1° Embarazo:16 años (SAGIJ, 2004).1° Embarazo:16 años (SAGIJ, 2004). •15% del total de nacimientos15% del total de nacimientos

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA • Mortalidad Materna (indec 2009)Mortalidad Materna (indec 2009) 410 muertes410 muertes 8,58,5 % menores de 19 años% menores de 19 años 22,4 % de 20 a 2422,4 % de 20 a 24 añosaños

ABORDAJE ADECUADOABORDAJE ADECUADO INTERDISCIPLINA EINTERDISCIPLINA E INTEGRALIDADINTEGRALIDAD REDES:REDES: ENTRE PROFESIONALESENTRE PROFESIONALES PROFESIONAL- FAMILIAPROFESIONAL- FAMILIA

EQUIPO DE TRABAJOEQUIPO DE TRABAJO • Obstetra- Obstétrica.Obstetra- Obstétrica. • Asistente social.Asistente social. • Psicólogo.Psicólogo. • Neonatólogo.Neonatólogo.

PSICOLOGIAPSICOLOGIA Evaluación y atención psicológicaEvaluación y atención psicológica Individual y grupalIndividual y grupal Resolución de conflictosResolución de conflictos propios / emergentes de lapropios / emergentes de la gestacióngestación

TRABAJO SOCIALTRABAJO SOCIAL Intervención en medio socio-familiarIntervención en medio socio-familiar Favorecer aceptaciónFavorecer aceptación Orientar sobre adopcionOrientar sobre adopcion Brindar recursos de contenciónBrindar recursos de contención Generar redes de sosténGenerar redes de sostén

NEONATOLOGONEONATOLOGO Control y tratamiento del recién nacidoControl y tratamiento del recién nacido Evaluar cuidado que recibeEvaluar cuidado que recibe Sostener la lactanciaSostener la lactancia Detectar conductas o situaciones de riesgoDetectar conductas o situaciones de riesgo para el niñopara el niño

OBJETIVOS COMUNESOBJETIVOS COMUNES • Abordar integralmente a esta adolescente.Abordar integralmente a esta adolescente. • Seguimiento del embarazo.Seguimiento del embarazo. • Generar estrategias para resolver suGenerar estrategias para resolver su conflictiva social y psíquica.conflictiva social y psíquica. • Favorecer el vinculo con su bebe.Favorecer el vinculo con su bebe. • Generar conductas de auto cuidado.Generar conductas de auto cuidado.

ANTE LA CONSULTA…ANTE LA CONSULTA… • Buscar motivo de consulta REAL.Buscar motivo de consulta REAL. • Posible retrasar examen ginecológico.Posible retrasar examen ginecológico. • Escuchar con atención, no subestimar.Escuchar con atención, no subestimar. • Incluir al adulto responsable, si lo desea.Incluir al adulto responsable, si lo desea. • Interrogar detalladamente, repreguntar.Interrogar detalladamente, repreguntar. • Informar a ella / pareja.Informar a ella / pareja. • Pautas de alarma.Pautas de alarma. • No pensar embarazo = problema.No pensar embarazo = problema.

HISTORIA CLINICAHISTORIA CLINICA unica para todo el equipounica para todo el equipo detalladadetallada datos biologicosdatos biologicos psicologicospsicologicos socialessociales con actualizacion permanentecon actualizacion permanente

PATOLOGIAPATOLOGIA PREVALENTEPREVALENTE PARTO PREMATUROPARTO PREMATURO RPMRPM ANEMIAANEMIA INFECCIONES TGIINFECCIONES TGI PREECLAMPSIAPREECLAMPSIA BPRNBPRN MORBI-MORTALIDAD INFANTILMORBI-MORTALIDAD INFANTIL AUMENTADAAUMENTADA

PATOLOGIAPATOLOGIA PREVALENTEPREVALENTE HABITOS ALIMENTARIOSHABITOS ALIMENTARIOS INFECCIONES NO TRATADASINFECCIONES NO TRATADAS SITUACION SOCIO-FLIARSITUACION SOCIO-FLIAR CONTROL DEFICIENTECONTROL DEFICIENTE ASPECTOSASPECTOS

PREPARACIONPREPARACION INTEGRALINTEGRAL PARA ELLAS Y SU GRUPOPARA ELLAS Y SU GRUPO derribar mitosderribar mitos trabajar sobre el temortrabajar sobre el temor verbal- laminas- videosverbal- laminas- videos mostrar las instalacionesmostrar las instalaciones trabajo corporaltrabajo corporal GENERAR CONFIANZA EN ELLAS Y ENGENERAR CONFIANZA EN ELLAS Y EN EL EQUIPO QUE ASISTEEL EQUIPO QUE ASISTE

ADOLESCENTEADOLESCENTE PUERPERAPUERPERA MANTENER CONTACTOMANTENER CONTACTO control de anticoncepcioncontrol de anticoncepcion seguimiento del niñoseguimiento del niño prevencion de 2° embarazoprevencion de 2° embarazo sosten ante dificultadessosten ante dificultades

ABORTO EN LAABORTO EN LA ADOLESCENCIAADOLESCENCIA •30/40 %: 2° embarazo antes de 2 años30/40 %: 2° embarazo antes de 2 años •95 % de las complicaciones en paises con95 % de las complicaciones en paises con aborto ilegalaborto ilegal •ab mas tardios= ab mas riesgososab mas tardios= ab mas riesgosos •ausencia de consejeria post ab= repitenausencia de consejeria post ab= repiten

CONDICIONESCONDICIONES PARTICULARESPARTICULARES • adolescente= no hay $= ab inseguroadolescente= no hay $= ab inseguro • costo social del hijocosto social del hijo • relacion ocasional o coaccionrelacion ocasional o coaccion • ocultamiento al entorno familiarocultamiento al entorno familiar • poco/ mal uso de macpoco/ mal uso de mac • necesidad de decidir en ausencia de apoyonecesidad de decidir en ausencia de apoyo

DERECHOSDERECHOS Se considera que niños y adolescentesSe considera que niños y adolescentes TienenTienen CAPACIDADES PROGRESIVASCAPACIDADES PROGRESIVAS

ASPECTOS LEGALESASPECTOS LEGALES DESDE LOS 14 AÑOS:DESDE LOS 14 AÑOS: derecho a confidencialidadderecho a confidencialidad autorizan a divulgar informacionautorizan a divulgar informacion EXCEPTUANDOEXCEPTUANDO

ASPECTOS LEGALESASPECTOS LEGALES RIESGO DE VIDARIESGO DE VIDA (ENF. GRAVE / TERMINAL)(ENF. GRAVE / TERMINAL) ACCIONAR RIESGOSO PARAACCIONAR RIESGOSO PARA TERCEROSTERCEROS EMBARAZOEMBARAZO DE COMUNICACIÓNDE COMUNICACIÓN OBLIGATORIAOBLIGATORIA

ASPECTOS LEGALESASPECTOS LEGALES Según Codigo Civil los mayores de 14 ySegún Codigo Civil los mayores de 14 y menores de 18 son MENORES ADULTOSmenores de 18 son MENORES ADULTOS • MAYOR DE 14 AÑOSMAYOR DE 14 AÑOS:: derecho a darderecho a dar consentimiento sobre tratamientosconsentimiento sobre tratamientos • Derecho a información, privacidad yDerecho a información, privacidad y secreto profesionalsecreto profesional

CC: Proyecto de ReformaCC: Proyecto de Reforma Artículo 26 del proyecto: …define alArtículo 26 del proyecto: …define al adolescente comoadolescente como "persona menor de edad que"persona menor de edad que cumplió TRECE (13) años"cumplió TRECE (13) años"

Desde esa edad y hasta los 16, el nuevo Código estipula que el adolescente "tiene aptitud para decidir por sí respecto de aquellos tratamientos que no resultan invasivos, ni comprometen su estado de salud o provocan un riesgo grave en su vida o integridad física". Luego de los 16 años, "el adolescente es considerado como un adulto para las decisiones atinentes al cuidado de su propio cuerpo".

ASPECTOS LEGALESASPECTOS LEGALES • Derecho a solicitar test de HIV y serDerecho a solicitar test de HIV y ser informados sobre el resultadoinformados sobre el resultado • Derecho a solicitar ANTICONCEPTIVOSDerecho a solicitar ANTICONCEPTIVOS

MARCO LEGALMARCO LEGAL • Ley 25.673Ley 25.673 Programa Nacional de Salud Sexual yPrograma Nacional de Salud Sexual y ReproductivaReproductiva • Ley 23.849Ley 23.849 Convencion Internacional de los DerechosConvencion Internacional de los Derechos del Niñodel Niño • Ley 26061Ley 26061 Proteccion Integral de Niños, Niñas yProteccion Integral de Niños, Niñas y AdolescentesAdolescentes

MARCO LEGALMARCO LEGAL • Ley 26.150Ley 26.150 Programa Nacional de Educacion SexualPrograma Nacional de Educacion Sexual IntegralIntegral • Ley 13.066 (Pcia de Bs As)Ley 13.066 (Pcia de Bs As) Creacion del Programa Provincial de SaludCreacion del Programa Provincial de Salud Sexual y Procreacion ResponsableSexual y Procreacion Responsable

MARCO LEGALMARCO LEGAL CABACABA • Ley 114Ley 114 Proteccion Integral de los Derechos deProteccion Integral de los Derechos de Niños, Niñas y Adolescentes de la CiudadNiños, Niñas y Adolescentes de la Ciudad de Bs Asde Bs As • Ley 418Ley 418 Salud Sexual y Pocreacion Responsable deSalud Sexual y Pocreacion Responsable de la Ciudad de Bs Asla Ciudad de Bs As

MARCO LEGALMARCO LEGAL • Ley 2110Ley 2110 Ley de educación sexual integralLey de educación sexual integral • Resolucion 1342Resolucion 1342 Establécese que la externación hospitalaria de “embarazadas yEstablécese que la externación hospitalaria de “embarazadas y madres adolescentes con hijos/as recién nacidos”, deberá sermadres adolescentes con hijos/as recién nacidos”, deberá ser realizada conforme el siguiente parámetro:realizada conforme el siguiente parámetro: ““Superado el motivo que dio origen a la atención en elSuperado el motivo que dio origen a la atención en el efector de salud, el niño/a o adolescente (solo/a,efector de salud, el niño/a o adolescente (solo/a, embarazada y/o a cargo de otro niño/a) podrá retirarseembarazada y/o a cargo de otro niño/a) podrá retirarse por sus propios medios, independientemente de quepor sus propios medios, independientemente de que cuente o no, con acompañantecuente o no, con acompañante adulto”.adulto”.

MARCO LEGALMARCO LEGAL • Ley Basica de Salud 153 y Decreto 2.316Ley Basica de Salud 153 y Decreto 2.316 modificatorio de art. 4:modificatorio de art. 4: Toda persona que esté en condiciones de comprender la informaciónToda persona que esté en condiciones de comprender la información suministrada por el profesional actuante, que tenga suficiente razón ysuministrada por el profesional actuante, que tenga suficiente razón y se encuentre en condiciones de formarse un juicio propio, puedese encuentre en condiciones de formarse un juicio propio, puede brindar su consentimiento informado para la realización de estudiosbrindar su consentimiento informado para la realización de estudios y tratamientos. Se presume que todo/a niño/a o adolescente quey tratamientos. Se presume que todo/a niño/a o adolescente que requiere atención en un servicio de salud está en condiciones derequiere atención en un servicio de salud está en condiciones de formar un juicio propio y tiene suficiente razón y madurez para ello;formar un juicio propio y tiene suficiente razón y madurez para ello; en especial tratándose del ejercicio de derechos personalísimosen especial tratándose del ejercicio de derechos personalísimos (tales como requerir información, solicitar testeo de HIV, solicitar la(tales como requerir información, solicitar testeo de HIV, solicitar la provisión de anticonceptivos).provisión de anticonceptivos).

LA SITUACION ACTUALLA SITUACION ACTUAL UN PROYECTO A FUTUROUN PROYECTO A FUTURO Ayudar a crecer es ayudar aAyudar a crecer es ayudar a recrear…recrear…

MUCHAS GRACIAS !MUCHAS GRACIAS !

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