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Actualización en el manejo de FRCV (VI): Tabaco (1) Dr jm gómez ocaña

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Information about Actualización en el manejo de FRCV (VI): Tabaco (1) Dr jm gómez ocaña
Health & Medicine

Published on March 4, 2014

Author: ricardodefelipemedina

Source: slideshare.net

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Dentro de nuestro programa de control de FRCV os presento el capítulo de tabaco.
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GUÍA DE ABORDAJE DEL RIESGO CARDIOVASCULAR GLOBAL DISMINUCIÓN DE AGREGACIÓN DE FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR (I): TABACO, HTA, DIABETES Y OBESIDAD José María Gómez Ocaña CS Pintores 26 de febrero de 2014

Índice 1. HIPERTENSION ARTERIAL COMO FACTOR DE RIESGO CARDIOVASCULAR 2. DIABETES MELLITUS COMO FACTOR DE RIESGO CARDIOVASCULAR 3. OBESIDAD COMO FACTOR DE RIESGO CARDIOVASCULAR 4. CONSUMO DE TABACO COMO FACTOR DE RIESGO CARDIOVASCULAR

1. DIAGNÓSTICO Y DETECCIÓN DEL HÁBITO TABÁQUICO Diagnóstico de Tabaquismo  Se considera fumador a toda persona que consume diariamente cualquier cantidad de cigarrillos, incluso uno, durante el último mes  Se considera exfumador aquel que se mantiene al menos 6 meses sin fumar Detección de Tabaquismo La CSE de Atención Primaria ,en el Servicio 404: DETECCIÓN DE PROBLEMAS DE SALUD PREVALENTES EN EL ADULTO incluye como criterio de buena atención en personas mayores de 14 años, preguntar cada 2 años sobre el hábito tabáquico y la cuantificación en paquetes/año en caso afirmativo

2. RIESGO CARDIOVASCULAR Tabla SCORE: riesgo a 10 años de enfermedad cardiovascular en poblaciones con riesgo bajo de ECV según edad, sexo, tabaquismo, presión arterial sistólica y colesterol total ©The European Society of Cardiology.

2 RIESGO CARDIOVASCULAR

Tabaco y Salud Pública Modelo teórico de la Epidemia Tabáquica Prevalencia de fumadores diarios (%) 80 Muertes relacionadas con el tabaco (% de todas) Fase 1 Fase 2 Fase 3 60 40 Fase 4 Muertes hombres 30 Prevalencia hombres 20 40 Prevalencia mujeres 20 Muertes mujeres 0 10 0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Años Grupo de abordaje de tabaquismo SoMaMFyC Lopez, Collislaw and Piha, 1994

ENCUESTA NACIONAL DE SALUD 2012

Magnitud Encuesta Nacional de Salud 2011-2012 Determinantes de la salud. Cifras relativas Consumo de tabaco según sexo y comunidad autónoma. Población de 15 y más años. Unidades:porcentajes Total Fumador diario Fumador ocasional Exfumador Nunca ha fumado AMBOS SEXOS Madrid, Comunidad de 100 20,94 3,25 20,7 55,11 100 23,97 3,26 27,65 45,12 100 18,18 3,24 14,39 64,18 HOMBRES Madrid, Comunidad de MUJERES Madrid, Comunidad de

Consumo por Comunidad Autónoma

Magnitud: Prevalencia en España ENS 2013 ENCUESTA NACIONAL DE SALUD DE ESPAÑA 2006 1.6. CONSUMO DE TABACO Distribución porcentual según sexo y grupo de edad Población de 16 y más años TOTAL FUMADOR/A DIARIO/A FUMADOR/A OCASIONAL EXFUMADOR/A NUNCA HA FUMADO AMBOS SEXOS Total 16-24 años 100,00 27,1% (29,95% en 2006)(30,97% en 2003) TOTAL 27,01 2,94 21,13 48,92 DE 16 A 24 AÑOS 100,00 28,27 4,99 6,46 60,28 DE 25 A 44 AÑOS 100,00 36,15 3,91 18,76 41,17 DE 45 A 64 AÑOS 100,00 27,36 2,36 27,19 43,08 DE 65 Y MAS AÑOS 100,00 7,43 0,49 26,57 65,51 VARONES TOTAL 100,00 32,16 3,68 29,14 35,02 %16 A 24 AÑOS16-24 años 22,5% 25,53 varones (32,13% en 2006)(38,54% en 2003) DE 100,00 6,60 5,99 61,88 DE 25 A 44 AÑOS 100,00 40,19 4,48 17,45 37,87 DE 45 A 64 AÑOS 100,00 34,03 2,89 40,53 22,55 DE 65 Y MAS AÑOS 100,00 14,52 0,75 56,75 27,99 MUJERES TOTAL 100,00 22,10 2,23 13,49 62,18 %16 A 24 AÑOS 16-24 100,00 21% (34,45% en 2006) (35,34% en 2003) mujeres años DE 31,15 3,30 6,96 58,59 DE 25 A 44 AÑOS 100,00 31,90 3,32 20,14 44,64 DE 45 A 64 AÑOS 100,00 20,90 1,86 14,27 62,97 DE 65 Y MAS AÑOS 100,00 2,33 0,31 4,87 92,48 Fuente:Ministerio de Sanidad y Consumo - INE. Encuesta Nacional de Salud de España. Avance de resultados junio 2006 - enero 2007.Tablas estadísticas con datos provisionales a nivel nacional. Grupo de abordaje de tabaquismo SoMaMFyC

Magnitud  El tabaquismo tiene una elevada prevalencia entre la población española > 16 años (27% son fumadores).  Existe un ligero descenso de fumadores en varones y mujeres desde 1993.  Entre los jóvenes entre 15 y 24 años afecta al 21,7%, sin gran diferencia entre los sexos.  Resumen: en España cada vez se fuma menos. Siguen fumando más los hombres, pero entre los jóvenes hay poca diferencia  Comunidad de Madrid: el 25% son fumadores, sin cambios respecto a la encuesta nacional entre los jóvenes entre 15 y 24 años

2.1. CONSUMO DE TABACO COMO FACTOR DE RIESGO CARDIOVASCULAR  Causa de mortalidad más prevenible en países desarrollados.  El 20% de las muertes secundarias a enfermedad cardiovascular pueden ser atribuidas al tabaquismo (cardiopatía isquémica, infarto de miocardio, ictus, enfermedad vascular periférica y aneurisma aórtico). Relación dosis/respuesta.  El incremento del riesgo de eventos cardiovasculares disminuye después del abandono del tabaco.  El tabaquismo es la causa más importante de años de vida perdidos de forma prematura y de años vividos con discapacidad. AVAD.

Años de Vida Ajustados en función de la Discapacidad AVAD: una medida de riesgo

Tabla de cálculo de edad vascular: Cuende JL.How to calculate vascular age with the SCORE project scales: a new method of cardiovascular risk evaluation. Eur Herat J, 2010 oct 31(19): 2351-8

Gravedad países en desarrollo Red deSOMAMFYC Humo Centros de Salud sin | Página 15

Gravedad Red deSOMAMFYC Humo Centros de Salud sin | Página 16

Tabaco y Salud Pública: Gravedad Riesgo de muerte de un individuo en un año, por diversas causas Fumar 10 cigarrillos por día 1/200 Todas las causas de muerte natural (a 40 años) 1/850 Cualquier tipo de violencia o envenenamiento 1/3.300 Gripe 1/5.000 Accidente de tráfico 1/8.000 Leucemia 1/12.500 Accidente doméstico 1/26.000 Accidente laboral 1/43.500 Homicidio 1/100.000 Accidente de tren 1/500.000 Electrocución por relámpago 1/10.000.000 Fuga radioactiva de un central nuclear 1/10.000.000 Red deSOMAMFYC Humo Centros de Salud sin | Página 17

Tabaco: Afectación directa TABAQUISMO ACTIVO 55000 personas / año Red de Centros de Salud sin Humo | Página 18

Tabaco Afecta al entorno TABAQUISMO PASIVO 3200 personas / año Red de Centros de Salud sin Humo | Página 19

Mejoras en el abandono. En positivo. • Tras el último cigarrillo: • • A los 20 minutos se normalizará la temperatura de sus extremidades y tu tensión arterial y frecuencia cardiaca volverán a su estado normal. • • • • A las 24 horas disminuirá su riesgo de sufrir un Infarto de Corazón y el riesgo de muerte súbita en los recién nacidos que convivan con usted. • • • • A las 72 horas se producirá una relajación de sus tubos bronquiales y un leve aumento de su capacidad pulmonar. • • A las 2 o 3 semanas mejorará su circulación y se normalizará en un 30% la función de sus pulmones. • • Al 1º o 3º mes aumentará su capacidad respiratoria y física. • • Al año se reduce a la mitad su riesgo de padecer un Infarto de Corazón. • • A los tres años su riesgo de padecer una enfermedad de Corazón o de la Circulación arterial disminuirá a niveles similares a las personas que nunca han fumado. • • • • A los 10 años la mortalidad de una persona fumadora se iguala prácticamente a la de una que nunca ha fumado. A las 8 horas sus niveles sanguíneos de oxígeno y monóxido de carbono se normalizarán. A las 48 horas mejorará su gusto y olfato. A los 5 años se reduce a la mitad su riesgo de padecer cáncer de pulmón, laringe o esófago

Gracias | Página 21

1. DETECCIÓN DEL HÁBITO TABÁQUICO Valorar grado de motivación Guía Riesgo Cardiovascular. Atención Primaria área 2. ISBN: 84-607-9705-8

1. INVESTIGAR FASE DE ABANDONO Modelo de Proschaska y DiClemente Modelo fase de cambio de Proschaska y Diclemente

1. ABORDAJE DEL TABAQUISMO: INTERVENCIÓN MÍNIMA ESTRUCTURADA Modelo de las 5 Aes de la OMS Averiguar (Ask): Recoger datos personales, antecedentes médicos de interés, tratamientos actuales, peso, consumo de tabaco, grado de dependencia, intentos previos y motivos de recaída. Aconsejar (Advise): Mensajes serios, firmes, breves pero claros sobre los perjuicios del tabaco y las ventajas de su abandono. Resolver dudas Apreciar (Asses): Valorar la disponibilidad a abandonar el consumo de tabaco ofreciendo la intervención en función de la fase de cambio en que el individuo de encuentre Ayudar (Assist): Ofrecer un plan concreto de ayuda Acordar y programar (Arrange): seguimiento específicas Establecer visitas de

Estrategia de las 5 Aes “¿ Fuma Usted?” NO SI “¿Estaría dispuesto a dejarlo el Próximo mes?” SI Tratamiento NO Motivar para el cambio “¿Ha fumado antes?” SI Prevención de recaídas NO Valorar edad Adaptado de: :”Treating Tobacco Use and Dependence”. U,S. Department of Health and Human Services. Public Health Service. October 2000

Estrategia de las 5 Aes

1. TRATAMIENTO PSICOLÓGICO  Estrategias motivacionales: Técnicas de ayuda: • Ofrecer consejo • Eliminar obstáculos • Brindar alternativas • Registro del consumo de cigarrillos • Practicar la empatía • Reducción gradual de nicotina • Proporcionar una retroalimentación (feedback) • Firma de contrato de contingencias • Aclarar los objetivos • Practicar ejercicio físico, etc. • Ofrecer una ayuda activa  Terapia individual y grupal • Autoanálisis de motivos

Muchas gracias

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