Achieving a complete colonic evaluation in

50 %
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Information about Achieving a complete colonic evaluation in
Health & Medicine

Published on March 14, 2014

Author: gastroms

Source: slideshare.net

• Colonoscopia – Investiga síntomas como sangrado, cambio en patrón intestinal, dolor abdominal – Detectar y tratar neoplasias colo-rectales • (screening, APP, seguimiento Ca o adenomas) – Cada año hay cerca de 14 millones de colonoscopias de screening – Puede ser incompleta en un 4% – 25% • Factor de riesgo para no detectar lesiones

Introducción • Tasa de perdida de adenomas – Depende del tamaño del adenoma • Estudio poblacionales muestran que la colonoscopia se ha asociado a menor muertes de Ca colon y recto pero esta limitado a lesiones del lado izquierdo • En las lesiones de lado derecho (prevenir muerte) – Peor preparación – Diferencias genéticas y biológicas (derecho vs izquierdo) – No se evalúe todo el colon en el estudio • Entre un 29% a un 79% va a realizarse estudios adicionales por una colonoscopia incompleta

Materiales y métodos • Objetivo: – Identificar el porcentaje de paciente que llegan a una evaluación colónica completa luego de una colonoscopia incompleta, la forma en la que se realizo la evaluación, y la frecuencia con la que la patología significativa se encontró • Diseño del estudio: – Cleveland Clinic Foundation – Retrospectivo (1982 – 2009)  “incompletas” – Se realizaron por un cirujano colorectal, residente. – Sedación IV (midazolam, diazepam, meperidina, fentanyl)

Resultados Se realizaron 25.645 endoscopias 1982 - 2009 Indicaciones estudio: -EII (Seguimiento, status) -Screening (APF) -Seguimiento (Historia pólipo, APP Ca -Síntomas (dolor abdominal, cambio en patrón intestinal, constipación, diarrea, sangrado, (Rectal), anemia, perdida de peso 242 pacientes con estudio incompleto Mujeres 166 (69%) Hombres 76 (31%)

Resultados 218 pacientes (90%) se les ofreció estudios complementarios 179 pacientes (82%) se los realizaron 89% colonoscopia de seguimiento se los realizaron 87% síntomas •Enema de Bario: 41% (74) •Colonoscopia sedación: 40% (71) •Anestesia general: 5% (9) •Colotac 9% (17)

Resultados • Estudios de radiología – Nuevas anormalidades 7% (n=5) en EB • Solo 3 se confirmaron • 2 colonoscopias nuevas  1 resección estenosis – TAC 6 pacientes con anormalidades • 5 colonoscopias de seguimiento – 1 adenoma tubulovelloso – 1 no se completo – 3 normales

Resultados Repitió colonoscopia en 17 pacientes -32 lesiones - 24 adenomas tubulares - 4 adenomas tubulovellosos - 4 pólipos sésiles serrados

Discusión • Colonoscopias incompletas 0.9% (27 años) • Estudio complementario – 10% se encontró una lesión clínicamente significativa – 6% tenían un adenoma avanzado – 82% terminaron con colon evaluado completamente (seguimiento mas adherencia) – 19% con segunda endoscopia tenia una lesión

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