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Acalasia

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Information about Acalasia
Health & Medicine

Published on March 12, 2014

Author: RMZ14

Source: slideshare.net

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JESUS MANUEL RAMIREZ GARCIA 6ºA ACALASIA

Enfermedad que se caracteriza por ausencia de peristaltismo del cuerpo esofágico y falta de relajación del EEI tras la deglución. La acalasia es debida a la destrucción irreversible de las neuronas del plexo mientérico del esófago, que causa aperistalsis y falta de relajación del esfínter esofágico inferior (EEI). ACALASIA  Agentes virales  Autoinmune  Neurodegenerativa  Genetica  Toxicas parada del bolo alimentario en el cardias y la aparición de disfagia.

FISIOPATOGENIA Y ETIOPATOGENIA

 Primaria (idiopática)  Secundaria. La acalasia primaria es el resultado de una pérdida completa o ausencia relativa de células ganglionares inhibitorias del plexo mesentérico esofágico (Auerbach); esta pérdida crea un desbalance entre las neuronas exitatorias e inhibitorias que causa un fallo en la relajación del esfínter esofágico inferior. La causa más común de acalasia secundaria es la enfermedad de Chagas. ETIOLOGIA

Incidencia: 0.4 y 1 por 100.000 habitantes Prevalencia: 10 casos por 100.000 habitantes Afecta por igual a hombres y mujeres Cualquier edad, máximo entre los 30 y los 50 años

 Disfagia  Regurgitación  Dolor retroesternal  Pérdida de peso  Hemorragia  Mal aliento SINTOMATOLOGIA

 Tele de torax  Manometria  Esofagograma  Endoscopia DIAGNOSTICO

o Ensanchamiento del mediastino o Niveles hidroaereos o Ausencia de burbuja gastrica TELE DE TORAX

Mide las presiones del esofago mediante una sonda nasoesofagica y permite comparar las presiones en situacion basal y durante la deglucion. MANOMETRIA

ESOFAGOGRAMA

Siempre debe realizarse, aun con radiología típica. Objetivos: Descartar otras causas de estenosis (carcinoma de la unión esofagogástrica) Evaluar la mucosa esofágica antes del tratamiento ENDOSCOPIA

Características: o Esfínter cerrado, se atraviesa ejerciendo presión o Dilatación y atonia del cuerpo o Restos alimenticios

complicaciones Carcinoma esofagico 2-7% Esofagitis por candida Diverticulos

o Farmacoterapia o Toxina botulinica o Dilatacion pneumatica o Miotomia tipo heller TRATAMIENTO

- Nitratos de accion prolongada: * Dinitrato de isosorbida. - Antagonistas de calcio: *Nifedipino. TX. FARMACOLOGICO

Disminucion de la liberacion de acetilcolina en las terminaciones nerviosas inhibiendo el mecanismo fisiopatologico subyacente. TOXINA BOTULINICA

 Inyección de 80 – 100 UI de Botox  Eficacia 60-85 %  50 % reaparición de síntomas en 6 – 12 meses

Se introduce un globo en el esfinter montado sobre un endoscopio y se expande para dilatar el esfinter. DILATACION NEUMATICA

Se realiza un corte de las fibras musculares del EEI para liberar la presion de este y permitir el paso de alimento. MIOTOMIA DE HELLER

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