Abordaje multidisciplinario paciente crítico

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Information about Abordaje multidisciplinario paciente crítico

Published on February 27, 2014

Author: Salutaria

Source: slideshare.net

Abordaje multidisciplinario paciente crítico Dr. Juan Carlos Parodi - Sanatorio Trinidad San Isidro – Argentina 2014

Presentación caso: • Masculino, 86 años. • Motivo consulta: paresia braquiocrural derecha y afasia expresión 5 días evolución. • Antecedentes: ATC 2011/2012 (reestenosis), ex tabaquista, FA paroxística. • Bloqueo AV 2:1 • Frecuencia 35 latidos/minuto, TA 130/70.

Presentación caso: • Clopidogrel/AAS, enoxaparina, mononitrato de isosorbide, atorvastatina, enalapril. • RIN 1.53 V 62% (70-120) TP 46% VII 26% (60-120) KPTT 35 seg VIII 98% (60-150) X 45% (60-120)

Presentación caso: • Ecodoppler vasos cuello: placa fibrocálcica, estenosis carotida interna izquierda (CII) 50-69 %. • Ecocardiograma: estenosis aórtica severa, área estimada 0.8 cm2 sin signos bajo gasto cardíaco (38 ml/m2). Insuficiencia aórtica grado leve/moderado. Hipertrofia VI, FSVI conservada (Fey 63%). Dilatación AI. Insuficiencia tricúspide leve. HTP leve.

Presentación caso: • RNM vasos cuello: estenosis suboclusiva CII. • Angiorresonancia cerebro: A1 y A2 señal conservada, tronco basilar, ambas cerebrales medias y posteriores sin evidencia lesión. • Resonancia cerebro: Isquemia aguda en territorio cerebral media izquierda (córtico – subcortical parietal izquierda) con difusión.

Angiotomografía vasos cuello con técnica de doble energía, sustracción de calcio y resalto de iodo

Angiotomografía vasos cuello con técnica doble energía, sustracción de calcio y resalto de iodo

Implante marcapasos permanente (DDD)

Angioplastia carótida izquierda

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Gracias

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