8. factores postnatales

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Health & Medicine

Published on March 7, 2014

Author: TaniaLoratadinaSotoOrtiz

Source: slideshare.net

NACIMIENTO DESARROLLO FÍSICO-EMOCIONALCOGNITIVO MEDIO AGRESIVO DESARROLLO NIÑO INTACTO/PROCESOS VITALES FUNCIONANDO AMENAZADO POR TRAUMATISMO, ENFERMEDADES, PRIVACIÓN NUTRICIONAL, EMOCIONAL, COGNITIVA EXPLICAN MOTIVO DE CONSULTA / INTEGRAR A HISTORIA CLÍNICA INTERROGAR EVENTO ESPECÍFICO/ADICIONAL, ORIENTAN DX/TX NO SEÑALAR NEGLIGENCIA, RESPONSABILIDAD, FACTORES GENÉTICOS

PROCESO INFECCIOSO ENFERMEDAD NEURAL ENFERMEDAD METABOLICA •IMPÉTIGO: vesículas frágiles en piel de párpado, al romper dejan material melicérico. •ACNÉ ROSÁCEA: causada por microorganismos oportunistas, frecuentemente se asocia a blefaritis anterior. •S. X-FRAGIL: hipotonía, hiperactividad, retraso del desarrollo perceptual/lenguaje, problemas de comportamiento, signos de naturaleza autista. •AVITAMINOSIS: xeroftalmía, nictalopía, paresia de MEO, ptosis, hemorragia palpebral, orbitaria o retiniana, exoftalmos, queratinización conjuntiva. •DESORDEN TIROIDEO: lagoftalmos, miocimia, nistagmo.

TRAUMATISMOS •Causa común de consulta pediátrica. •Origen de cataratas, hifema, anomalías estrábicas, uveítis anterior, lesión penetrante, cicatrices, pannus, trastornos motores, etc. •Prestar especial atención en casos donde se aprecian diversas señales traumáticas; relación entre padres e hijos.

S. DE MALTRATO INFANTIL (DEL BEBÉ SACUDIDO) •Hemorragia subdural y retiniana. •Eritema, hematomas, quemaduras, laceraciones, pliegues y desgarros retinianos, inestabilidad emocional y problemas sociales. •Para el 2008, en Aguascalientes se demostraron 801/697 casos de maltrato en niños/niñas. •Prevalencia en México y EUA hasta el 60%.

Fármacos tópicos y sistémicos tienen efectos sutiles o serios en globo ocular y visión. Los medicamentos pueden ingresar al globo ocular por circulación uveal o retiniana y difundir hacia las estructuras avasculares. Recolección ideal de información: principio activo, nombre comercial, dosis y vía de administración e indicación terapéutica. Medicamentos fotosensibilizadores como la amiodarona (antiarrítmico), fenotiazinas (antipsicótico) y cloroquina (amebiasis intestinal) pueden causar desnaturalización proteica al reaccionar con la radiación UV.  microdepósitos corneales, resequedad conjuntival, neuritis óptica.  halos, fotofobia,, visión borrosa, dificultad para enfocar.

Según la OMS, en México la prevalencia de trastornos epilépticos es cercana al 2%; la carbamezepina es frecuentemente usada para controlar este padecimiento en niños. Su mecanismo de acción es el bloqueo de los canales voltajedependientes permeables al Na y la reducción de concentración de GMPc lo que puede causar visión borrosa y nistagmo.

MEDIOAMBIENTALES FÁRMACOS - SUSTANCIAS Signos: ATOPIA –eccema, Queratoconjuntivitis rinitis, asmaalérgica, pannus prevalencia hasta 20% corneal, queratinización en países de occidente; de conjuntiva, úlcera en México hasta 30% de estéril en escudo, la población pediátrica. papilas gigantes.

* Gran diversidad de fenómenos que resaltar.  Resultan trascendentales aquellos comprendidos desde que el niño es capaz de sentarse hasta que logra la locomoción sobre sus extremidades inferiores. * Permite darse una idea de la organización y maduración del sistema nervioso. Las anomalías posturales y del movimiento indican transtorno sensoriomotor. * A menudo un inapropiado desempeño cognitivo es el resultado de una maduración motora que permanece atada a etapas previas del desarrollo.

APEDAL Decúbito prono, supino RN-3 meses Patrones motores rudimentarios . Control desde médula espinal y las estructuras del tallo cerebral. SEDESTACIÓN CUADRUPEDAL Sentado Apoyo en 4 puntos Apoyo en 2 puntos. 3-6 meses 6-10 meses 10-18 meses Controla cabeza, los reflejos de flexión y extensión dan origen a reacciones de enderezamient o Control por mesencéfalo y centros superiores corticales Conexión IH. Controla M. paravertebrales, cinturas pélvica y escapular. Control por mesencéfalo y participación cortical más activa. BIPEDAL Mejor sistema de equilibrio, conexión/ coordinación interhemisférica Reacciones de enderezamiento solo al reincorporarse de caidas. Control cortical.

Tipos de gateo a) RETRÓGRADO: desplazamiento hacia atrás. b) HOMÓLOGO: avance de ambos brazos seguido del avance de ambas piernas. c) HOMOLATERAL: desplazamiento simultáneo de brazo y pierna del mismo lado seguido por el de los miembros del lado opuesto. d) CRUZADO: avance de brazo y pierna contralaterales seguido de brazo y pierna opuestos. En cuatro tiempos = levantar secuencialmente cada miembro en distintos momentos. En dos tiempos = levantar 2 miembros contralaterales simultáneamente.

Ausencia de gateo = desorganización del sistema nervioso y pobre desarrollo motor. La dinámica social suele impedir o minimizar esta etapa del desarrollo; de hecho, algunos padres de familia se jactan cuando sus hijos la omiten y caminan a edades más tempranas; el uso de sofisticadas andaderas brinda cierto estatus social a la vez que entorpece el desarrollo; los familiares subestiman a la naturaleza creyendo que el niño no fue provisto de mecanismos para aprender a caminar y suelen interrumpir el gateo para “enseñar a los niños a ser bipedales” cada vez más pronto.



• Los factores postnatales forman parte trascendental de la historia clínica del paciente pediátrico. • En caso de existir antecedentes rescatables es recomendable retrasar el inicio de la exploración hasta detallar cada uno de ellos en virtud de que desde ese momento se puede orientar el diagnóstico, pronóstico y manejo de la entidad que motivó la consulta. • Los factores más importantes a considerar son: enfermedades, accidentes, medicación, alergias e historia del desarrollo.

• Los factores postnatales forman parte trascendental de la historia clínica del paciente pediátrico. • En caso de existir antecedentes rescatables es recomendable retrasar el inicio de la exploración hasta detallar cada uno de ellos en virtud de que desde ese momento se puede orientar el diagnóstico, pronóstico y manejo de la entidad que motivó la consulta. • Los factores más importantes a considerar son: enfermedades, accidentes, medicación, alergias e historia del desarrollo.



1.- Berne S. The primitive reflexes: considerations in the infant. Optometry and vision development. 2006: vol. 37, pp. 139-145. 2.- Espinoza JG. Papel del neurodesarrollo en la visión. En: COMOF. VII congreso mexicano de optometría funcional; 2002 Sep. 13-15; Guadalajara, Jal. México. 3.- Fiorentino Mary R. Métodos de examen de reflejos para evaluar el desarrollo del sistema nervioso central. Cuarta ed. México D.F. Ediciones científicas la prensa medica mexicana. Pp 12-17. 2006. 4.- Goddard S. La ventana de un maestro a la mente del niño. 1ª ed. USA: Fern Ridge Press; 1996. 5.- Goddard S. Neurological dysfunction as a significant factor in children with dyslexia. Journal of Behavioral Optometry. 2001: vol. 12, pp 145. 6.- Groffman S, Solan H. Developmental and perceptual Assessment of learning-disabled children. 2ª ed. United States of America: Optometric Extension Program Foundation; 2001. 7.- Kandel ER, H. Schwartz J., M. Jessell T. Principios de Neurociencia. Cuarta edición. U.S.A. Ed. McGraw Hill – Interamericana; 2001 8.- Scheiman MM, Rouse WM. Optometric management of learning-related vision problems. 2a ed. Missouri, USA: Mosby Elsevier; 2006. 9.- Zuluaga Gómez J.A. Neurodesarrollo y estimulación. Tercera ed. Bogotá, Colombia. Editorial medica panamericana. Capítulo 7. 2005.

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